Professional Documents
Culture Documents
Palabras clave en inglés: risk factors; urinary tract infections; vesico-ureteral reflux; renal scarring; Technetium Tc99m dimercaptosuccinic acid.
Palabras clave en español: factores de riesgo; infecciones urinarias; reflujo vesicoureteral, cicatriz renal, ácido dimercaptosuccínico de Tc99m.
Evid Pediatr.2015;11:13
Para recibir Evidencias en Pediatría en su correo electrónico debe darse de alta en nuestro boletín de novedades en
http://www.evidenciasenpediatria.es
Referencia bibliográfica: Shaikh N, Craig JC, Rovers MM, Da Dalt L, Gardikis S, Hoberman A, et al. Identification of children and adolescents at risk for renal
scarring after a first urinary tract infection: meta-analysis with individual patient data. JAMA Pediatr. 2014;168:893-900.
Resumen
Conclusiones de los autores del estudio: los niños con alteraciones ecográficas o con una combinación de fiebre elevada
y microorganismo diferente del Escherichia coli presentan mayor riesgo de cicatriz renal tras su primera infección del tracto
urinario (ITU).
Comentario de los revisores: con los datos del estudio, solo tres variables clínicas servirían como marcadores de cicatri-
ces renales: la ecografía, la presencia de fiebre > 39 °C y un germen diferente al E. coli en el cultivo obtenido de forma apro-
piada, aunque por las limitaciones del mismo, debería comprobarse en un estudio prospectivo. La cistouretrografía miccional
seriada, según este estudio y las recomendaciones de las guías de práctica clínica, solo debería realizarse en un pequeño sub-
grupo de pacientes, cuando esté indicado.
Palabras clave: factores de riesgo; infecciones urinarias; reflujo vesicoureteral, cicatriz renal, ácido dimercaptosuccínico de
Tc99m.
What markers are useful as predictors of renal scarring in children with urinary tract infection?
Abstract
Authors’ conclusions: children with abnormal ultrasonographic results or a combination of high fever and an organism other
than E. coli have a higher risk for the development of renal scarring after a first urinary tract infection.
Reviewers’ commentary: with the survey data only three clinical variables are a reasonable screening procedure for renal
scarring: ultrasound, presence of fever > 39 °C and a different seed to E. coli in the culture properly obtained. Although due to
the limitations of the study it should be tested in a prospective design. Systematic VCUG, according to this study and the rec-
ommendations of the GPC should only be performed on a small subset of patients, when indicated.
Key words: risk factors; urinary tract infections; vesico-ureteral reflux; renal scarring; Technetium Tc99m dimercaptosuccinic
acid.
fiebre > 39 °C y un germen diferente al E. coli en el cultivo 3. Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering
obtenido de forma apropiada, aunque por las limitaciones del Committee on Quality. Improvement and Management,
mismo, debería comprobarse en un estudio prospectivo. El Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice gui-
estudio sistemático de la CUMS, según este estudio y las deline for the diagnosis and management of the initial
recomendaciones de las GPC, solo debería realizarse en un UTI in febrile infants and children 2 to 24 months.
pequeño subgrupo de pacientes, cuando esté indicado. Pediatrics. 2011;128:595-610.
4. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre
Conflicto de intereses de los autores del comentario: Infección del Tracto Urinario en la Población Pediátrica.
no existe. Guía de Práctica Clínica sobre Infección del Tracto
Urinario en la Población Pediátrica. Plan de Calidad para
el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad,
Política Social e Igualdad. Instituto Aragonés de Ciencias
BIBLIOGRAFÍA
de la Salud; 2011. Guías de Práctica Clínica en el SNS:
I+CS No 2009/01. Disponible en: http://www.guiasalud.es/
1. Shaikh N, Ewing AL, Bhatnagar S, Hoberman A. Risk of
GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
renal scarring in children with a first urinary tract infec-
tion: a systematic review. Pediatrics. 2010;126:1084-91.
2. Urinary tract infection in children. NICE guidelines. En:
National Institute for Health and Care Excellence [en
línea] [consultado el 02/03/2015]. Disponible en:
http://www.nice.org.uk/CG54