Delante de la esclera tenemos una telita q se mueve y es media brillosa que cubre a la esclera es la

conjuntiva

CONJUNTIVA

Membrana mucosa transparente que cubre la superficie interna de los párpados y

la superficie externa del globo ocular antes de finalizar en el limbo.  donde termina
la cornea es el limbo, conjuntiva palpebral en la parte interna, el fondo del saco y la conjuntiva
bulbar que va a terminar en el limbo en el límite de la cornea
Deriva del Ectodermo (tercer mes)
Inicio : unión mucocutanea
Superficie Total ; 16 cm2/ojo

Epitelio:
ENQ (epitelio no queratinizado) y columnar.
Células caliciformes.
El epitelio conjuntival tiene entre 2 y ⁶ capas celulares de espesor. Las células basales son cuboidales y
evolucionan hacia células poliédricas aplanadas a medida que se acercan a la superficie. Con la
exposición crónica y el secado el epitelio puede queratinizarse

Estroma:
Tejido conectivo fibrovascular
Grosor variable
Capa linfoide
Canales linfáticos.
Fibroblastos, células inflamatorias.
El estroma sustancia propia consta de tejido conectivo ricamente vascularizado que esta separa del epitelio
por una membrana basal

La conjuntiva tb tiene melanocitos por eso a veces sale unos lunares a nivel de la conjuntiva medios
negritos, o cuando esta uno mucho en el sol o las personas q trabajan en el campo las conjuntivas se
vuelven medias cafecitas eso se llama una melanosis secundaria.
Y debajo de la conjuntiva la parte interna es el tenon q cuando ingresa el terigion o la carnosidad, el tenon
es la proliferación fibroconjuntival penetren a la cornea  pterigion
Cápsula de Tenon

tb hay células las criptas de henle que producen mucina

que se encuentra a nivel de la conjuntiva palpebral. Las
criptas de Henle localizadas a lo largo del tercio superior
de la conjuntiva tarsal superior y a lo largo del tercio
inferior de la conjuntiva inferior.
Células caliciformes  localizadas en el epitelio son más
densas en la zona inferonasal.
Glándulas de Manz  que rodean el limbo
Glándulas lagrimales accesorias  de Krause y wolfring
localizadas profundamente en la sustancia propia
1 Katherine L.P.U OFTALMOLOGIA DR. Lozano
Conjuntiva bulbar
Es la que empieza a nivel del limbo y termina a nivel del fonde del saco esta unida a la capsula de tenon
con inserción limbar donde se encuentran las glándulas de Kraus y de Wolfring que son las glándulas
lagrimales accesorias
Móvil
Unida a C. Tenon.
Inserción limbar
Glándulas de Krause

FUNCIONES
Permite el movimiento independiente de los párpados y del globo.
Proporciona los componentes para la película lagrimal  se encuentran las células
caliciformes las criptas de henle y las células de Manz se encuentran en la conjuntiva y estas
producen mucina pero principalmente las células caliciformes son las que producen mucina
Cumple funciones inmunológicas  reacción inmunológica epiescleritis, escleritis, Lupus,
cualquier enfermedad reumatológica

Presenta 3 porciones
• Palpebral, fórnix y bulbar.
Conjuntiva palpebral
• Borde del parpado hasta el fondo del saco
• Comienza en la unión mucocutánea del párpado, cubre la superficie
interna del párpado y está bien adherida al tarso.
Conjuntiva del fornix
• Fondo del saco
• El tejido conjuntival se hace redundante y movible.
Conjuntiva bulbar
• Del fondo del saco hasta donde termina la inserción del limbo
• Es libremente movible, pero unida a la cápsula del tenón y se inserta en el
limbo, irrigada por arterias ciliares anteriores y inervada por rama oftálmica
del V par.

FONDOS DE SACO O FORNIX

El parpado se divide en 2 lamelas una

anterior y otra posterior, la lamela
anterior está formada por la piel y el
orbicular de los parpados, y la lamela
posterior está formada por el tarso y la
conjuntiva palpebral

Musculo de mueller que tiene acción

simpática, cualquier lesión de la
cadena ganglionar cervical va a
comprometer este musculo  ptosis
leve, Sd de horner

FONDO SUPERIOR: 8-10mm

del limbo. expresión del
elevador y recto superior
FONDO INFERIOR: 8mm del
limbo expresión del
ligamento de lockwood.

2 Katherine L.P.U OFTALMOLOGIA DR. Lozano

 FONDO EXTERNO: 14mm del limbo profundo, reborde orbitario externo.
FONDO INTERNO: Caruncula y repliegue semilunar.

En el medio del tarso tenemos la glándula de meibomio

Glándulas conjuntivales
GLANDULAS MUCOSAS. Células
caliciformes
GLANDULAS SEROSAS ( acino-
tubulares)
Glándulas Lagrimales accesorias:
 G. Krause : Fornix Superior
 G. Wolfring : Borde del tarso y
fondo de saco.
 G.Henle: Tarso,
invaginaciones
 G. Manz : Paracorneal,
divertículo

A nivel de las pestañas las glándulas de seis y moll, las glándulas sebáceas, las glándulas sudoríparas.
Las glándulas de meibomio q están en el tarso
La glandula lagrimal principal su conducto q esta a nivel del 1/3 externo del parpado superior y tiene 2
porciones un palpebral y orbitaria

Cuando uno está llorando está viendo una novela y se pone a llorar que glándulas está funcionando la
principal o accesoria  la principal
Y cuando se tiene un cuerpo extraño  las accesorias

3 Katherine L.P.U OFTALMOLOGIA DR. Lozano

Esclera
5/6 del globo ocular  menos el nervio
óptico y la parte anterior que es la cornea
Origen mesodérmico
Grosor variable
0,3 mm en la inserción de los músculos
extraoculares y más gruesa a nivel del N. óptico.
1 mm

Estructura de la esclera
Epiesclera
Vascularizada (v.ciliares anteriores
Esclera
Colágeno tipo I
Matriz extracelular
Lámina Fusca
Colágeno, melanocitos y células mesodermales

Esclera parte posterior

Anatomía aplicada
Escleras azules miren esos como lunares por los
melanocitos

Epiescleritis nodular  inflamación de las escleras,

para poder diferenciar si es una conjuntivitis una
epiescleritis o escleritis  con una gotita de
epinefrina los vasos epiesclerales se van a aclarar
pero los esclerales no son más oscuros, pero el de las
escleras se aclaran rapidamente

4 Katherine L.P.U OFTALMOLOGIA DR. Lozano

 Es una cirugía de pterigion que han quemado
mucho y han producido un …. De la esclera y
se ve la uvea entonces se tiene q hacer un injerto
de la esclera

CORNEA

La cornea está formada por 5 capaz, uno es

el epitelio, la capsula de Bowman, el
estroma, la membrana de descemet y el
endotelio

Epitelio corneal

5 Katherine L.P.U OFTALMOLOGIA DR. Lozano

Membrana de bowman

No tiene células
Fibras de colágeno tipo IV

Estroma corneal

Miren las láminas como están bien ordenadas los queratocitos y las fibras de colágeno

6 Katherine L.P.U OFTALMOLOGIA DR. Lozano

Membrana de descemet
La pintamos con rojo de ¿?
Es la más resistente de todas las membranas y
le da sostén al endotelio cuando en un
glaucoma la presión aumenta más de 35
pero esta membrana forma una resistencia
para q no pase el humor acuoso a nivel de
cornea sino producirá un edema corneal y se
verá borroso

Endotelio corneal
Células planas hexagonales
500000 células.
No actividad mitótica.  son
únicas

7 Katherine L.P.U OFTALMOLOGIA DR. Lozano