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ESTUDIOS DE CASOS-CONTROLES
Mayo 2015
CARACTERÍSTICAS
Cáncer de pulmón
Exposición
Evento
Sano
Cáncer de pulmón
Sano
Pasado Presente
tiempo
Estructura de los estudios de casos - controles
Fortalezas
• Pueden explorarse simultáneamente varios factores de
riesgo para una misma enfermedad
• Requieren menor tamaño de muestra
• No exponen a riesgo a algunos sujetos estudiados
Debilidades
• Es difícil para establecer relación causa-efecto
• Selección de controles es difícil
• La información es defectuosa, ya que se obtiene de
archivos y casi nunca se puede validar
• Poco eficiente para resultados poco frecuentes
Estudio de cohorte prospectiva
ESTUDIO DE CASOS-CONTROLES ANIDADOS
Estudio de cohorte
Cáncer Casos
Exposición
de pulmón
Sano Cáncer
de pulmón
Evento
Cáncer
de pulmón
Sano Controles
Presente Sano
Futuro
Pasado Presente
tiempo
ESTRUCTURA DE ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES ANIDADOS
𝑃1 ∙ 1 − 𝑃2
𝑂𝑅 =
𝑃2 ∙ 1 − 𝑃1
La fórmula es:
1 1 𝑍1−𝛼/2 + 𝑍1−𝛽
𝑛𝐴 = 𝑘 ∙ 𝑛𝐵 = +
𝑘 ∙ 𝑝𝐴 1 − 𝑝𝐴 𝑘 ∙ 𝑝𝐵 1 − 𝑝𝐵 𝑙𝑛 𝑂𝑅
Ejemplo calculo de tamaño muestral
Usted desea realizar un estudio de casos y controles, con 2 controles por caso, para
analizar la influencia del consumo de alcohol en la aparición de cáncer de esófago.
¿Estudios previos han descrito que la prevalencia de pacientes con cáncer de
estómago que consumieron alcohol fue 78,5%, por otro lado, otros estudios
epidemiológicos describieron que 50% de pacientes sin cáncer de estómago,
consumían alcohol. ¿Cuántos sujetos serían necesarios incluir para evaluar la
relación entre consumo de alcohol en pacientes con cáncer de esófago, suponiendo
que se tiene un nivel de confianza del 5% y una potencia mayor de 80%?
1 1 𝑍1−𝛼/2 + 𝑍1−𝛽
𝑛𝐴 = 𝑘 ∙ 𝑛𝐵 = +
𝑘 ∙ 𝑝𝐴 1 − 𝑝𝐴 𝑘 ∙ 𝑝𝐵 1 − 𝑝𝐵 𝑙𝑛 𝑂𝑅
Serían necesarios:
51 pacientes con cáncer de esófago
102 pacientes sin cáncer de esófago
Medida de asociación en estudios casos y controles
En los estudios de casos y controles los sujetos incluidos proceden típicamente de dos grupos, según
sean casos (con la enfermedad o daño en estudio) o controles (sin el daño en cuestión).
Se trata de poner de manifiesto posibles diferencias en las exposiciones que expliquen, al menos
parcialmente, la razón por la que unos enfermaron y otros no.
𝑎×𝑑
𝑂𝑅 =
𝑏×𝑐
Expuestos a b a+b
No expuestos c d c+d
𝑂𝑅
𝑃𝑟𝑜𝑏𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 =
𝑂𝑅 + 1
Regla para interpretar un OR
OR = 1
No hay asociación entre evento y exposición
OR > 1
Hay asociación entre evento y exposición, se considera factor de riesgo.
OR < 1
Hay asociación entre evento y exposición, se considera factor protector.