Tumores Selares

Anatomía y patología de la región selar y yuxtaselar
Poster No.: S-1038

Congress: SERAM 2014
Type: Presentación Electrónica Educativa
Authors: 1 2 2
B. Iturre Salinas , B. Mateos Goñi , I. Escudero Martinez , D.
3 1
Gorostiza Laborda , O. Rodríguez San Vicente , J. Mendiola
1 1 2 3
Arza ; Barakaldo/ES, Bilbao/ES, Barakaldo, Vizcaya/ES
Keywords: TC, RM, Cabeza y cuello
DOI: 10.1594/seram2014/S-1038
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Objetivo docente
• Describir la anatomía de la región selar y yuxtaselar.

• Clasificar y analizar los distintos procesos patológicos que afectan a la silla
turca y región paraselar.
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Revisión del tema
• INTRODUCCIÓN
La región selar y yuxtaselar es susceptible de presentar una variedad de patologías

originadas en la hipófisis y estructuras adyacentes: hipotálamo, vasos sanguíneos,
nervios y meningues.
Entre la patología localizada en la silla turca y región paraselar se incluyen: anomalías

congénitas y del desarrollo, lesiones tumorales benignas y malignas (siendo el adenoma
el más frecuente en adultos y el craneofaringioma el más frecuente en niños), y lesiones
"tumor like"(aneurismas, hamartomas, lesiones de etiología inflamatoria-infecciosa-
granulomatosa).
Las lesiones hipofisiarias se pueden extender a estructuras selares, paraselares y

supraselares.
La RM es la técnica de elección para el estudio de la anatomía y patología de la región

selar y paraselar ya que nos permite:
• Identificar estructuras normales

• Detectar la localización, tamaño y extensión de las lesiones
• Buena caracterización tisular para realizar un diagnóstico, poder planificar si
es necesario un tratamiento quirúrgico y para el seguimiento
• Realizar estudios multiplanares con buena resolución espacial y sin efectos
nocivos
El protocolo empleado para la RM hipofisaria en una máquina Philips 1,5 T son

secuencias sagital T1, coronal T2, coronal 3D, secuencia coronal T1 3D dinámica
con gadolinio iv a dosis 0.2 ml/Kgr de peso y secuencia tardía con gadolinio sagital
T1. En ocasiones se utilizan estas secuencias complementarias: T2 eco de gradiente,
secuencias de supresión grasa, difusión, angioRM o espectroscopia.
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Fig. 1: Estudio dinámico normal de la hipófisis. Se objetiva como en condiciones
normales, por la ausencia de barrera hematoencefálica, capta primero el tallo y
posteriormente la glándula hipofisiaria de manera profusa. Este estudio es muy útil
para detectar los microadenomas ya que estos tumores captan menos que el resto del
parénquima glandular.
References: Hospital de Cruces - Barakaldo/ES
La TC es una técnica complementaria en lesiones con calcificaciones o con afectación

ósea o de elección si la RM está contraindicada.
Se realiza una revisión iconográfica de la patología selar y yuxtaselar diagnosticada en

nuestro centro entre el 2000 y 2013.
• ANATOMIA DE LA REGIÓN SELAR
La silla turca es una depresión en la región posterior del hueso esfenoides que contiene
la glándula hipofisiaria. Posterior a la silla turca el hueso esfenoides forma el clivus.
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Fig. 2: Se objetiva la silla turca como es una depresión de la vertiente posterior del
esfenoides, contiene en su interior a la hipófisis y como posterior a la misma forma el
clivus (flecha).
El hueso cortical y el seno esfenoidal aireado pueden ser imperceptibles en las imágenes
de RM. El techo de la región selar está formado por una reflexión de la duramadre,
el diafragma selar, siendo esta fina membrana inconstantemente visualizada en las
imágenes de RM.
Los límites de la silla turca son:
• Límite anterior: tubérculo selar

• Límite posterior: clinoides posteriores
• Límites laterales: senos cavernosos
• Límite superior: cisterna supraselar
• Contenido: glándula hipofisiaria
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Fig. 3: Límites de la silla turca A-Límite anterior:tuberculo selar,límite
posterior:clinoides posteriores, límite inferior: seno esfenoidal. B-Limites
laterales :senos cavernosos C-Límite superior:diafragma selar
La hipófisis es una glándula endocrina, su tamaño es muy variable y depende de la

edad y del sexo:
Prepúberes: # 6mm
Mujeres menstruantes: #10mm
Mujeres gestantes/lactantes: 12mm
Mujeres postmenopaúsicas y hombres: 8mm
La glándula pituitaria presenta un lóbulo anterior o adenohipófisis y
uno posterior o neurohipófisis, el tallo hipofisario y el infundíbulo. Los dos lóbulos de la

glándula pituitaria son embriológica, fisiológica y anatómicamente distintos.
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Fig. 4: Composición de la glándula hipofisiaria.
References: Referencia Netter.
La adenohipofisis comprende aproximadamente el 80% de la glándula, se desarrolla a

partir de una migración cefálica de la bolsa de Rathke.
En las imágenes ponderadas en T1 es isointensa respecto a la sustancia gris.
Secreta 6 hormonas: prolactina (PRL), hormona del crecimiento (GH),tirotropina (TSH),

adrenocorticotropina (ACTH), hormona foliculoestimulante (FSH), hormona luteinizante
(LH) y hormona estimulante de los melanocitos (MSH).
Está vascularizada por el sistema porta-hipofisiario.
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Fig. 5: Origen embriológico de la adenohipósis y neurohipófisis.
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Fig. 6: Se objetiva en este corte sagital T1 como la adenohipófisis(*) es isointensa a la
sustancia gris.
La neurohipófisis, el infundíbulo y los núcleos supraóptico y paraventricular del

hipotálamo derivan del neuroectodermo del diencéfalo.
La neurohipófisis comprende el 20% de la glándula y es probable que el material

secretado (oxitoxina y vasopresina) sea responsable de la mayor intensidad de señal en
imágenes ponderadas en T1.
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Fig. 7: En el corte sagital T1 se objetiva la neurohipófisis hiperintensa (*). Se ha
demostrado que el almacenamiento de la vasopresina en responsable de la mayor
intensidad de señal en imágenes ponderadas en T1.
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Fig. 8: Anatomía de la región selar y supraselar en un corte parasagital T1.
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•
Fig. 9: Secuencia sagital y coronal T1 sin contraste (A y C) y tras la

administración de contraste endovenoso (B y D) muestra el realce
homogéneo del infundíbulo y de la glándula pituitaria en condiciones
normales lo que refleja ausencia de barrera hematoencefálica.
• ANATOMÍA DE LA REGIÓN PARASELAR
En la región paraselar se incluyen la cisterna supraselar, los senos cavernosos y

el hipotálamo.
• Cisterna supraselar
Está limitada inferiormente por el diafragma selar y superiormente por el suelo del tercer
ventrículo. Presenta una morfología de estrella de 6 puntas con los siguientes límites:
- Anterior:fisura interhemisférica
- Posterior: cisterna interpeduncular
- Anterolaterales: cisuras silvianas
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- Posterolateral: cisterna ambiens
Fig. 10: Fig.A. Límites de la cisterna ambiens:anterior:fisura interhemisférica,

posterior: cisterna interpeduncular, anterolaterales: cisuras silvianas y posterolateral:
cisterna ambiens. Fig.B. Polígono de Willis en el interior de la cisterna. Fig C. Quiasma
óptico (flecha) en el interior de la cisterna.
En la cisterna supraselar se localizan 3 estructuras importantes:
- El polígono de Willis está formado por la anastomosis entre dos arterias carótidas
internas y dos arterias vertebrales. Permite que la sangre que entre por la carótida interna
o vertebral se distribuya a cualquier parte de ambos hemisferios cerebrales.
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Fig. 11: Polígono de Willis.
- El quiama óptico, se localiza anterior al infundíbulo y presenta una morfología

horizontal. Posteriormente se abre a las cintillas ópticas y es isointenso a la sustancia
blanca en todas las secuencias.
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Fig. 12: Figs A y B. El quiama óptico (flecha) se localiza anterior al infundíbulo y
presenta una morfología horizontal.
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Fig. 13: Figs. A (axial T2) y B (coronal T1). El quiasma posteriormente se abre a las
cintillas ópticas y es isointenso a la sustancia blanca en todas las secuencias.
- El infundíbulo se extiende desde la superficie cefálica de la hipófisis, en su union entre

la adenohipósis y neurohipófisis al tuber cinereum en su unión con el hipotálamo. Tiene
un espesor de 2mm y es también isointensa con la sustancia blanca.
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Fig. 14: Figs. A y B. El infundíbulo (flecha) en secuencia parasagital T1 y coronal T1.
• Senos cavernosos
El seno cavernoso consiste en un plexo venoso extradural rodeado de duramadre. Se

extiende desde el ápex orbitario y la fisura orbitaria superior a nivel anterior y hasta el
cavum de Meckel y la dura a nivel posterior.
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Fig. 15: Fig.A. Senos cavernosos en plano T2 coronal. Fig.B. Límite anterior de los
senos cavernosos desde el ápex orbitario y fisura orbitaria superior. Fig.C. Se objetiva
el cavum del Meckel (flechas), límite posterior de los senos cavernosos en plano
coronal T2.
El cavum de Meckel de localización posterior es una prolongación de la duramadre que

contiene LCR .
Contiene la rama sensitiva del trigémino que ha entrado desde la cisterna prepontina a
través del"porus trigeminus", forma el ganglio de Gasser y posteriormente se divide en
las ramas V1,V2 y V3.
El seno cavernoso contiene la porción intracavernosa de la carótida interna, el plexo

simpático periarterial, el plexo venoso y los pares craneales :
- Oculomotor (III) : se localiza lateral y es el más superior. Penetra en la órbita a través

de la fisura orbitaria superior.
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- Troclear (IV) : Se localiza lateral en el seno cavernoso e inferior al III par. Penetra en
la órbita a través de la fisura orbitaria superior.
- Abducens (VI) : De localización medial junto a la carótida. Penetra en la órbita a través

de la fisura orbitaria superior.
- Rama oftálmica del trigémino (V1) : Lateral . Penetra en la órbita a través de la fisura
orbitaria superior.
- Rama maxilar del trigémino (V2) :Lateral.Posteriormente pasa a través del agujero
redondo. El plexo venoso se rellena a través de las venas oftálmicas superior e inferior,el
plexo pterigoideo y la vena de Silvio.El drenaje es a través de los petrosos superior e
inferior.
Fig. 16: Cortes coronales T2: Los nervios ópticos confluyen en el quiasma óptico, a
ambos lados del tallo hipofisario que se encuentra centrado. En localización paraselar
ambos senos cavernosos con las arterias carótidas internas (flecha blanca) y los pares
craneales motores oculares en su interior (flecha granate).
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• Hipotálamo
Es una prolongación del diencéfalo que forma las paredes laterales del tercer ventrículo.
Fig. 22: Corte coronal T1 donde se objetiva el hipotálamo formando las paredes
laterales del tercer ventrículo.
• PATOLOGÍA DE LA REGIÓN SELAR Y SUPRASELAR
Para el estudio de la patología de la región selar y yuxtaselar es muy importante

identificar la hipósis y la silla turca, intentar determinar el epicentro de la lesión (selar,
paraselar, supra-infraselar), analizar la intensidad de señal de la misma y establecer el
diagnóstico diferencial.
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Fig. 17
References: Radiology assistant
En función de la localización de la lesión las lesiones más frecuentes en dichas

localizaciones son las siguientes:
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Fig. 18: Lesiones más frecuentes de la hipófisis (A) y del infundíbulo (B).
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Fig. 19: Lesiones más frecuentes en el quiasma óptico (A) y en el hipotálamo (B).
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Fig. 20: Lesiones más frecuentes de la arteria carótida (A) y de los senos cavernosos
(B).
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Fig. 21: Lesiones más frecuentes derivadas de las meninges.
La patología se clasifica en:
1. Anomalías congénitas y del desarrollo

2. Lesiones tumorales
3. Lesiones "tumor like" (aneurismas del Polígono de Willis, hamartoma,
lesiones inflamatorias-infecciosas-granulomatosas).
• ANOMALÍAS CONGÉNITAS Y DEL DESARROLLO
Se incluye dentro de ellas:
- Hiperplasia de hipófisis
Se objetiva un aumento difuso de su tamaño, sin delimitarse una lesión, con diámetro
cefalocaudal superior a 10-15 mm y borde superior convexo. Se realza de forma intensa
y uniforme tras la administración de contraste endovenoso. A veces es indistinguible de
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un macroadenoma selar o de una hipofisitis linfocítica, debiendo ser los patólogos los
que realicen el diagnóstico diferencial. Se puede observar una hiperplasia hipofisaria
en condiciones patológicas como el hipotiroidismo primario o asociarse a neoplasias
neuroendócrinas con exceso en la producción de GHRH o CRH.
Fig. 23: Mujer de 35 años con aumento de GH. Se visuliza en secuencias sagital T1
(A) y coronal T1 (B) un aumento difuso de tamaño de la hipófisis, sin delimitarse una
lesión, con borde superior convexo. Tras la administración de contraste (C) se objetiva
una captación difusa y homogénea.
- Hipoplasia hipofisiaria
Se visualiza una disminución del tamaño de la silla y de la glándula.
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Fig. 24: Niño de 10 años con déficit de GH. En cortes T1 sagital (A y B) y T1 coronal
(C) se objetiva una hipoplasia de silla turca y de hipófisis.
- Silla turca vacía
La silla turca vacía representa la visualización de la región selar parcialmente llena de

LCR, con dificultad para identificar el tejido hipofisario normal. La ausencia completa
de contenido hipofisario es rara, lo que generalmente sucede es que el diafragma selar
es incompleto y existe herniación de la aracnoides y LCR que comprime a la glándula
contra el suelo selar.
En la RM se objetiva un aumento del diámetro ap de la silla turca, estando ocupada

por LCR con aplanamiento de la hipófisis y el " signo del infundíbulo", que consiste en
visualizar como el infundíbulo llega hasta la hipófisis.
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Fig. 25: Mujer de 30 años con cefaleas de repetición. En corte sagital T1 (A) y coronal
T1 (B) se visualiza una silla turca ensanchada, con LCR en su interior, hipófisis
aplastada contra el suelo de la silla y el " signo del infundíbulo" (flecha).
- Síndrome de transección del tallo
Puede estar causado por un traumatismo craneal, distress respiratorio o tener una
etiología congénita.
Clínicamente cursa con disminución de GH.
En la RM se visualiza hipoplasia de la hipofisis, agenesia del tallo y neurohipofisis

ectópica.
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Fig. 26: Niño con antecedentes de distress perinatal y retraso pondoestatural. Se
visualiza en cortes sagital T1 (A) y coronal T1 (B), una hipófisis de pequeño tamaño,
con agenesia del tallo y neurohipófisis ectópica (flecha).
- Quiste de Rathke
Los quistes de la bolsa de Rathke son formaciones quísticas derivadas de restos

embrionarios. Son quistes totalmente delimitados por epitelio y si contienen material
mucoide son hiperintensos en T1, en cambio, si el contenido es seroso, son hipointensos
en T1 e hiperintensos en T2. Suele ser un hallazgo incidental.
Generalmente son pequeños, intraselares (entre los lóbulos anterior y posterior de la

hipófisis) y asintomáticos, pero un tercio de ellos crece lentamente y se extienden a la
región supraselar.
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Fig. 27: En cortes sagital T1 (A) y coronal T2 (B) se objetiva un quiste localizado
entre la adeno y la neurohipófisis (flecha) que no se realza tras la administración de
contraste (C).
• LESIONES TUMORALES
Es la patología más frecuente de la región selar y yuxtaselar.
En los adultos, los tumores más frecuentes son el adenoma y el meningioma. En los
niños, en cambio, los tumores más frecuentes son el craneofaringioma y el glioma.
- Adenoma
Es el tumor más frecuente en la silla turca en los adultos.
Es un tumor benigno aunque puede llegar a ser infiltrante.
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En función de su tamaño se clasifican en microadenomas (< 10mm) o macroadenomas
(>10mm).
- Microadenoma
La sospecha clínica de microadenoma se fundamenta en la clínica y análisis de

laboratorio. En general los microadenomas representan una lesión nodular de señal
inferior a la del tejido hipofisario sano.
Suelen ser hipointensos en T1 e hiperintensos en T2.
La administración de contraste y la realización de estudios dinámicos
con contraste amplía la detección de microadenomas, ya que se realzan menos y más

tardiamente que la adenohipósis.
Otros datos indirectos que nos pueden hacer sospechar la presencia de un

microadenoma es la presencia de hundimiento del suelo selar o desplazamiento del tallo.
La casi totalidad de los micradenomas son secretores de prolactina, LSH o ACTH siendo
estos últimos muy difíciles detectar por imagen.
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Fig. 32: Mujer de 30 años en estudio por elevación de prolactina. En cortes coronales
T1 y T2 se objetiva un nódulo en la adenohipófisis isointenso en T1 e hiperintenso en
T2 (flechas).
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Fig. 33: En el estudio dinámico T1 postgadolinio se visualiza como dicho nódulo capta
menos contraste que el resto de la glándula.
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Fig. 34: En el estudio dinámico T1 postgadolinio se visualiza como dicho nódulo
capta menos contraste que el resto de la glándula (flecha), compatible con un
microadenoma.
- Macroadenoma
Los macroadenomas casi siempre causan una remodelación con aumento de tamaño y
erosión de las paredes de la silla turca. En general son isointensos a la sustancia gris en
secuencias ponderadas en T1 e hiperintensos en T2. La presencia de cambios necrótico-
quísticos y hemorragia intratumoral en un adenoma puede dar lugar a una apariencia
variable en los estudios de imagen.
Los macroadenomas invasivos pueden extenderse a la cisterna supraselar a través del

diafragma selar, dejando este una impronta en la tumoración, adquiriendo la misma una
morfología en " muñeco de nieve " o en "8". Puede provocar una remodelación de la silla
turca e invadir el seno esfenoidal y estructuras yuxtaselares.
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La invasión paraselar del seno cavernoso provoca el compromiso de diferentes pares
craneales. Aproximadamente un 10% de los adenomas pituitarios invaden al seno
cavernoso y son considerados invasivos. El signo más fiable de invasión de los senos
cavernosos es la presencia de tumor rodeando y englobando a las arterias carótidas
internas (ACI) pero ocurre muy tardíamente. El diagnóstico definitivo de invasión
únicamente puede realizarse por observación directa que permite distinguir una invasión
real de una compresión del espacio cavernomatoso.
Fig. 28: Mujer de 45 años con déficits visuales y cefaleas de repetición. En corte T1
y T2 coronales ( A y B) se objetiva una gran masa selar con extensión supraselar a
través del diafragma, con morfología en " muñeco de nieve", isointenso a la sustancia
gris, que ensancha la silla turca e invade ambos senos cavernosos. Çondiciona
una hidrocefalia y tras la administración de contraste (C y D) se visualiza la intensa
captación del mismo y la invasión de los senos.
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Fig. 29: Mujer de 38 años con cefaleas intensas y parálisis del VI y IV pares craneales
izquierdos. Gran masa sólida selar con extensión supraselar isointensa en T1 (A y B),
levemente hiperintensa en T2 (D), que ensancha la silla turca, desplaza estructuras de
vecindad y se realza de forma intensa tras la administración de contraste (C).Invade el
seno cavernoso izquierdo y en la angioRM, se objetiva como desplaza los vasos que
conforman el polígono de Willis.
La apoplejía hipofisiaria está causada por la expansión abrupta de la hipófisis debido

a la hemorragia aguda, necrosis hemorrágica o infarto de un adenoma pituitario. Es un
cuadro clínico caracterizado por cefalea de inicio ictal, compromiso agudo del campo
visual por compresión quiasmática y alteraciones del estado de conciencia. En muchos
casos puede haber hemorragia y necrosis hipofisaria asintomática o con sintomatología
leve.
La TC es útil para demostrar un proceso expansivo hipofisario hemorrágico. El aspecto

de la lesión enla RM depende de la edad de la hemorragia.
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Fig. 30: Mujer de 55 años con cefalea de inicio súbito y alteraciones visuales. En
las secuencias T1 sagital (A) y T2 coronal (B) se visualiza una lesión en localización
selar con intensidad de señal heterogéna,con halo de hemosiderina en T2, que se
realza muy levemente únicamente en su periferia ( cortes coronal T1:C y sagital T1:D)
hallazgos que sugieren una hemorragia intralesional.
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Fig. 31: Se le realiza control por RM un mes más tarde donde se objetiva una
resolución del componente hemorrágico y una masa sólida isointensa dependiente
de la hipófisis en corte sagital T1 (A), que desvía el tallo hacia el lado derecho en el
corte coronal T1 (C) y con escaso realce tras contraste (B) compatible con adenoma
hipofisiario que se confirmó en la AP.
- Meningioma
Constituye el segundo tumor más frecuente en la silla turca en el adulto y el 10% de

todos los meningiomas se originan en esta localización.
Se localizan en el tubérculo selar, senos cavernosos o clinoides.
En la RM es isointenso a la sustancia gris en T1 y T2 y se realza de forma precoz e

intensa tras la adminitración de contraste. La presencia de "cola dural" nos hace también
sospecharlo.
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Fig. 35: Hombre de 50 años con parálisis de pares craneales oculomotores
izquierdos. Se objetiva una masa sólida en seno cavernoso izquierdo isointensa en
T1 (A) y en T2 (B), que se realza de forma intensa y profusa tras la administración de
contraste (C) y (D) y que presenta "cola dural".
- Craneofaringioma
Es el tumor supraselar más frecuente en la infancia y comprende el 3% de los tumores

intracraneales.
Presenta 2 picos de incidencia: en la primera década (donde ocurren más del 50% de
los casos) y otro en los 50-60 años.
La clínica debuta con datos de hipertensión intracraneal, alteraciones visuales o de la

función hipofisiaria.
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Son lesiones que presentan un componente quístico que suele ser hiperintenso en
T1 por la presencia de cristales de colesterol y un componente-polo sólido con señal
heterogénea y captación moderada tras contraste. Puede presentar calcificaciones.
Suele encajar vasos cerebrales y puede invadir el parénquima.
Fig. 36: Niño de 8 años con clínica de hipertensión intracraneal. En la TC (A) se

objetiva una lesión quística en región selar con calcificaciones periféricas. En la RM
se objetiva una masa sólido-quística supraselar con calcificaciones periféricas en
corte coronal T2 (B), componente quístico hiperintenso en cortes T1 (C y D) y con un
polo sólido (flecha) que se realza de forma intensa tras contraste (D). Condiciona una
hidrocefalia. El niño fue intervenido con diagnóstico AP de craneofaringioma.
- Glioma
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Es el segundo tumor en la infancia más frecuente supraselar y se localiza en el
hipotálamo o en el quiasma. Se asocia a la neurofibromatosis tipo I hasta 50% de los
casos.
Es un tumor de aspecto infiltrante que suelen presentar componentes quísticos y sólidos,

ser iso-hipointenso en T1 con respecto al quiasma y moderadamente hiperintenso en T2.
El 50% de los gliomas capta contraste.
Fig. 37: Paciente de 25 años con neurofibromatosis tipo 1 conocida y alteraciones

visuales. En la RM se objetiva una gran masa supraselar solidoquística con epicentro
en el hipotálamo en cortes sagital T1 (A) y T2(B) con intenso realce heterogéneo
tras la administración de contraste en cortes coronal T1 (C) y sagital T1 (D).Dicha
masa ensancha la silla, tiene un crecimiento infiltrante en estructuras de vecindad y
comprime contra el suelo de la silla turca a la hipófisis.
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Fig. 38: Niña de 12 años con alteraciones y déficits visuales. En la RM se objetiva
una gran masa afectando a ambos nervios ópticos, quiasma y cintillas ópticas que es
hipointensa en secuencias T1 (A y B), hiperintensa en T2 (C) y que no se realza tras la
administración de contraste (A).
- Germinoma
Es un tumor supraselar que en > 90% de los casos se produce en los niños.
Se localiza generalmente en el tallo o posterior a él y la clínica más frecuente es la

diabetes insípida. Son masas infiltrantes homogéneas, hipointensas en T1, hiperintensas
en T2 con captación homogénea e intensa tras contraste. Puede diseminar por el LCR.
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Fig. 39: Niño de 13 años con diabetes insípida. En la RM se objetiva una masa sólida
en el tallo con extensión al hipotálamo,de aspecto infitrante, hipointensa en secuencias
sagital y coronal T1 (A) y (B), hiperintensa en T2 (D) y con intenso realce heterogéneo
tras contraste (C).
- Teratoma
Son tumores heterogéneos que presentan generalmente grasa y calcificaciones.
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Fig. 40: En la TC (A y B) se visualiza lesión selar-supraselar con grasa y
calcificaciones en su interior. En la RM (sagital T1)se objetiva lesión selar con
extensión supraselar de intensidad de señal heterogénea en relación con teratoma.
- Quiste epidermoide
Constituyen el 0,5-1,5% de los tumores intracraneales y ocurren entre la segunda y

cuarta década más frecuentemente.
Son lesiones de crecimiento lento, homogéneas, hiperintensas al LCR en T1 y

T2 .Pueden mostrar un realce fino periférico tras la administración de contraste y es muy
característico que presenten restricción en la secuencia de difusión.
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Fig. 41: En la TC se objetiva una lesión quistica en región selar. En la RM se visualiza
lesión hiperintensa al LCR en en cortes coronales T1 (A) y T2 (B) con fino realce
periférico en corte coronal T1 (C) y con restricción a la difusión (D y E).
- Quiste dermoide
Es típico de la infancia. Se localizan en la línea media y contienen epitelio escamoso

y apéndices cutáneos. En la RM presentan una señal heterogénea con contenido
hiperintenso en T1.
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Fig. 42: En la RM en el corte sagital T1 se objetiva lesión con una intensidad de señal
heterogénea con contenido hiperintenso en T1.
• LESIONES " TUMOR LIKE"
Dentro de este subgrupo se incluyen los aneurimas del polígono de Willis, el hamartoma
y las lesiones inflamatorias-infecciosas-granulomatosas.
- Aneurismas del polígono de Willis
Se localizan más frecuentemente en la arteria carótida interna intracavernosa y

supraclinoidea, arteria basilar o arteria comunicante posterior.
Son la tercera causa de masa selar en el adulto.
En la RM se visualizan como " vacío de señal" con artefacto de flujo.Suelen presentar

halo de hemosiderina y es necesario completar estudio con un AngioRM.
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Fig. 43: En la TC sin (A) y tras contraste (B) se objetiva una lesión hiperdensa que se
realza de forma intensa y se localiza en la cisterna supraselar en íntimo contacto con
vasos del polígono de Willis. En la AngioRM (C) se visualiza como depende del top de
la basilar, en relación con aneurisma en dicha localización. En la arteriografía (D) se
confirma el aneurisma del top de la basilar.
- Hamartoma
Se localiza en el tuber cinereum y consiste en cerebral desorganizado con efecto masa

sobre el tallo hipofisario, isointenso a la sustancia gris en T1 y T2 sin realce con gadolinio
iv.
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Fig. 44: En la RM se objetiva en cortes sagital T1 (A) y coronal T1(B) y marcado
engrosamiento del tuber cinereum isointenso en T1 y sin captación de contraste en
corte coronal T1 (C).
- Lesiones inflamatorias-infecciosas-granulomatosas
Dentro de este subgrupo se mencionan las más características.
Es muy importante correlacionar los hallazgos radiológicos con la sospecha clínica y el

resto de pruebas complementarias.
- Hipofisitis linfocítica
Suele ocurrir en mujeres en el tercer trimestre de embarazo o en el puerperio.
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Se produce una Infiltración linfocitaria de la hipófisis, posiblemente autoinmune. En
imagen se observa masa en silla turca o aumento difuso del tamaño hipofisario con
realce heterogéneo.
Fig. 45: Puérpera con alteraciones visuales y cefalea. En la RM se visualiza en

corte sagital T1 un marcado aumento de tamaño de la hipófisis y del infundíbulo con
compresión del quiasma e intenso realce tras contraste en cortes sagital T1 (B) y
coronal T1 (C).
- Histiocitosis de Langerhans
Se visualizan granulomas en el infundíbulo e hipotálamo como lesiones hipointensas en

T1 e hiperintensas en T2 con captación intensa y homogénea tras contraste.
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Fig. 46: Mujer de 50 años con histiocitosis de Langerhans conocida que presenta
diabetes insípida. En el corte sagital T1 tras gadolinio se objetiva un engrosamiento
marcado del infundíbulo e hipotálamo.
- Enfemedad de Erdhmein-Chester
Es una histiocitosis esclerosante xantogranulomatosa con afectación sistémica.
Cuando presenta afectación intracraneal tiene predilección por la hipófisis, la dura y el

parénquima cerebral.
En la RM se objetivan tumoraciones meníngeas, en hipotálamo o infundíbulo

hipointensas en T2 que se realzan de forma intensa tras la administración de contraste.
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Fig. 47: En la RM se objetiva una marcado engrosamiento de la hipófisis, el
infundíbulo así como presencia de masas paraselares bilaterales que se extienden a
ambos senos cavernosos y son hipointensas en T2 (C) y con marcado e intenso realce
tras administración de contraste (cortes sagital T1 (D) y coronal T1 (E).
- Sd. Tolosa Hunt
Es una enfermedad inflamatoria idiopática que cursa con afectación del apex orbitario,
fisura orbitaria superior o seno cavernoso.
Cursa clínicamente con oftalmoplejia.
En la RM la lesión es iso-hiperintensa en T1 e hiperintensa en T2 con realce tras

administración de gadolinio si está en una fase activa.
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Fig. 48: Varón de 65 años con oftamoplejia izquierda. Se objetiva una lesión en el
apex orbitario izquierdo hipointensa en T2 (A), con extensión al quiasma y que se
realza de forma intensa tras la administración de contraste en corte axial T1 (B).
- Neurosarcoidosis
Hasta en un 10-20% cursa con afectación cerebral.
En la RM se visualizan granulomas hipofisiarios, ensanchamiento del tallo y

engrosamiento y captaciones meníngeas.
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Fig. 49: Varón de 60 años con sarcoidosis conocida con diabetes insípida. En la RM
corte coronal T1 se visualiza ensanchamiento del tallo y engrosamiento y captaciones
meníngeas.
-TBC
La tuberculosis se manifiesta en las imágenes como realce leptomeníngeo en la cisterna

supraselar. Puede observarse además, engrosamiento e intensa captación del contraste
a nivel del tallo hipofisario. Otras lesiones cerebrales, tuberculomas o infartos de ganglios
basales y la comprobación del compromiso pulmonar puede facilitar el diagnóstico.
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Fig. 50: En el corte coronal T1 sin contraste (A) no se objetivan alteraciones
reseñables. Se objetiva marcado realce leptomeníngeo en la cisterna supraselar en
corte coronal T1 postgadolino (B).
-Absceso hipofisiario
El absceso hipofisario es raro. Puede presentarse por extensión de una infección

adyacente o puede ser secundario a una diseminación hematógena. Algunos de los
factores de riesgo son un estado inmunodeprimido, cirugía en la región selar previa
e irradiación de la glándula pituitaria. Un absceso primario puede ocurrir con lesiones
pituitarias previas incluyendo a adenomas hipofisarios, quistes de la bolsa de Rathke y
craneofaringiomas. La RM muestra lesiones hiperintensas en secuencias ponderadas
en T2 e isointensas en T1, con realce en anillo y restricción en difusión.
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Images for this section:
Fig. 2: Se objetiva la silla turca como es una depresión de la vertiente posterior del
esfenoides, contiene en su interior a la hipófisis y como posterior a la misma forma el
clivus (flecha).
© Hospital de Cruces - Barakaldo/ES
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Fig. 4: Composición de la glándula hipofisiaria.
© Referencia Netter.
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Fig. 5: Origen embriológico de la adenohipósis y neurohipófisis.
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Fig. 6: Se objetiva en este corte sagital T1 como la adenohipófisis(*) es isointensa a la
sustancia gris.
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Fig. 7: En el corte sagital T1 se objetiva la neurohipófisis hiperintensa (*). Se ha
demostrado que el almacenamiento de la vasopresina en responsable de la mayor
intensidad de señal en imágenes ponderadas en T1.
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Fig. 1: Estudio dinámico normal de la hipófisis. Se objetiva como en condiciones
normales, por la ausencia de barrera hematoencefálica, capta primero el tallo y
posteriormente la glándula hipofisiaria de manera profusa. Este estudio es muy útil
para detectar los microadenomas ya que estos tumores captan menos que el resto del
parénquima glandular.
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Fig. 11: Polígono de Willis.
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Fig. 3: Límites de la silla turca A-Límite anterior:tuberculo selar,límite posterior:clinoides
posteriores, límite inferior: seno esfenoidal. B-Limites laterales :senos cavernosos C-
Límite superior:diafragma selar
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Fig. 8: Anatomía de la región selar y supraselar en un corte parasagital T1.
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Fig. 10: Fig.A. Límites de la cisterna ambiens:anterior:fisura interhemisférica, posterior:
cisterna interpeduncular, anterolaterales: cisuras silvianas y posterolateral: cisterna
ambiens. Fig.B. Polígono de Willis en el interior de la cisterna. Fig C. Quiasma óptico
(flecha) en el interior de la cisterna.
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Fig. 12: Figs A y B. El quiama óptico (flecha) se localiza anterior al infundíbulo y presenta
una morfología horizontal.
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Fig. 14: Figs. A y B. El infundíbulo (flecha) en secuencia parasagital T1 y coronal T1.
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Fig. 13: Figs. A (axial T2) y B (coronal T1). El quiasma posteriormente se abre a las
cintillas ópticas y es isointenso a la sustancia blanca en todas las secuencias.
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Fig. 15: Fig.A. Senos cavernosos en plano T2 coronal. Fig.B. Límite anterior de los senos
cavernosos desde el ápex orbitario y fisura orbitaria superior. Fig.C. Se objetiva el cavum
del Meckel (flechas), límite posterior de los senos cavernosos en plano coronal T2.
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Fig. 16: Cortes coronales T2: Los nervios ópticos confluyen en el quiasma óptico, a
ambos lados del tallo hipofisario que se encuentra centrado. En localización paraselar
ambos senos cavernosos con las arterias carótidas internas (flecha blanca) y los pares
craneales motores oculares en su interior (flecha granate).
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Fig. 9: Secuencia sagital y coronal T1 sin contraste (A y C) y tras la administración
de contraste endovenoso (B y D) muestra el realce homogéneo del infundíbulo y
de la glándula pituitaria en condiciones normales lo que refleja ausencia de barrera
hematoencefálica.
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Fig. 17
© Radiology assistant
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Fig. 18: Lesiones más frecuentes de la hipófisis (A) y del infundíbulo (B).
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Fig. 19: Lesiones más frecuentes en el quiasma óptico (A) y en el hipotálamo (B).
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Fig. 20: Lesiones más frecuentes de la arteria carótida (A) y de los senos cavernosos (B).
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Fig. 21: Lesiones más frecuentes derivadas de las meninges.
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Fig. 22: Corte coronal T1 donde se objetiva el hipotálamo formando las paredes laterales
del tercer ventrículo.
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Fig. 23: Mujer de 35 años con aumento de GH. Se visuliza en secuencias sagital T1
(A) y coronal T1 (B) un aumento difuso de tamaño de la hipófisis, sin delimitarse una
lesión, con borde superior convexo. Tras la administración de contraste (C) se objetiva
una captación difusa y homogénea.
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Fig. 24: Niño de 10 años con déficit de GH. En cortes T1 sagital (A y B) y T1 coronal (C)
se objetiva una hipoplasia de silla turca y de hipófisis.
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Fig. 25: Mujer de 30 años con cefaleas de repetición. En corte sagital T1 (A) y coronal T1
(B) se visualiza una silla turca ensanchada, con LCR en su interior, hipófisis aplastada
contra el suelo de la silla y el " signo del infundíbulo" (flecha).
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Fig. 26: Niño con antecedentes de distress perinatal y retraso pondoestatural. Se
visualiza en cortes sagital T1 (A) y coronal T1 (B), una hipófisis de pequeño tamaño, con
agenesia del tallo y neurohipófisis ectópica (flecha).
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Fig. 27: En cortes sagital T1 (A) y coronal T2 (B) se objetiva un quiste localizado entre la
adeno y la neurohipófisis (flecha) que no se realza tras la administración de contraste (C).
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Fig. 28: Mujer de 45 años con déficits visuales y cefaleas de repetición. En corte T1 y
T2 coronales ( A y B) se objetiva una gran masa selar con extensión supraselar a través
del diafragma, con morfología en " muñeco de nieve", isointenso a la sustancia gris, que
ensancha la silla turca e invade ambos senos cavernosos. Çondiciona una hidrocefalia
y tras la administración de contraste (C y D) se visualiza la intensa captación del mismo
y la invasión de los senos.
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Fig. 29: Mujer de 38 años con cefaleas intensas y parálisis del VI y IV pares craneales
izquierdos. Gran masa sólida selar con extensión supraselar isointensa en T1 (A y B),
levemente hiperintensa en T2 (D), que ensancha la silla turca, desplaza estructuras de
vecindad y se realza de forma intensa tras la administración de contraste (C).Invade el
seno cavernoso izquierdo y en la angioRM, se objetiva como desplaza los vasos que
conforman el polígono de Willis.
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Fig. 30: Mujer de 55 años con cefalea de inicio súbito y alteraciones visuales. En las
secuencias T1 sagital (A) y T2 coronal (B) se visualiza una lesión en localización selar
con intensidad de señal heterogéna,con halo de hemosiderina en T2, que se realza muy
levemente únicamente en su periferia ( cortes coronal T1:C y sagital T1:D) hallazgos que
sugieren una hemorragia intralesional.
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Fig. 31: Se le realiza control por RM un mes más tarde donde se objetiva una resolución
del componente hemorrágico y una masa sólida isointensa dependiente de la hipófisis
en corte sagital T1 (A), que desvía el tallo hacia el lado derecho en el corte coronal T1
(C) y con escaso realce tras contraste (B) compatible con adenoma hipofisiario que se
confirmó en la AP.
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Fig. 32: Mujer de 30 años en estudio por elevación de prolactina. En cortes coronales
T1 y T2 se objetiva un nódulo en la adenohipófisis isointenso en T1 e hiperintenso en
T2 (flechas).
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menos contraste que el resto de la glándula.
Page 87 of 106
menos contraste que el resto de la glándula (flecha), compatible con un microadenoma.
Page 88 of 106
Fig. 35: Hombre de 50 años con parálisis de pares craneales oculomotores izquierdos.
Se objetiva una masa sólida en seno cavernoso izquierdo isointensa en T1 (A) y en T2
(B), que se realza de forma intensa y profusa tras la administración de contraste (C) y
(D) y que presenta "cola dural".
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Fig. 36: Niño de 8 años con clínica de hipertensión intracraneal. En la TC (A) se objetiva
una lesión quística en región selar con calcificaciones periféricas. En la RM se objetiva
una masa sólido-quística supraselar con calcificaciones periféricas en corte coronal T2
(B), componente quístico hiperintenso en cortes T1 (C y D) y con un polo sólido (flecha)
que se realza de forma intensa tras contraste (D). Condiciona una hidrocefalia. El niño
fue intervenido con diagnóstico AP de craneofaringioma.
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Fig. 37: Paciente de 25 años con neurofibromatosis tipo 1 conocida y alteraciones
visuales. En la RM se objetiva una gran masa supraselar solidoquística con epicentro
en el hipotálamo en cortes sagital T1 (A) y T2(B) con intenso realce heterogéneo tras
la administración de contraste en cortes coronal T1 (C) y sagital T1 (D).Dicha masa
ensancha la silla, tiene un crecimiento infiltrante en estructuras de vecindad y comprime
contra el suelo de la silla turca a la hipófisis.
Page 91 of 106
Fig. 38: Niña de 12 años con alteraciones y déficits visuales. En la RM se objetiva
una gran masa afectando a ambos nervios ópticos, quiasma y cintillas ópticas que es
hipointensa en secuencias T1 (A y B), hiperintensa en T2 (C) y que no se realza tras la
administración de contraste (A).
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Fig. 39: Niño de 13 años con diabetes insípida. En la RM se objetiva una masa sólida
en el tallo con extensión al hipotálamo,de aspecto infitrante, hipointensa en secuencias
sagital y coronal T1 (A) y (B), hiperintensa en T2 (D) y con intenso realce heterogéneo
tras contraste (C).
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Fig. 40: En la TC (A y B) se visualiza lesión selar-supraselar con grasa y calcificaciones
en su interior. En la RM (sagital T1)se objetiva lesión selar con extensión supraselar de
intensidad de señal heterogénea en relación con teratoma.
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Fig. 41: En la TC se objetiva una lesión quistica en región selar. En la RM se visualiza
lesión hiperintensa al LCR en en cortes coronales T1 (A) y T2 (B) con fino realce periférico
en corte coronal T1 (C) y con restricción a la difusión (D y E).
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Fig. 42: En la RM en el corte sagital T1 se objetiva lesión con una intensidad de señal
heterogénea con contenido hiperintenso en T1.
Page 96 of 106
Fig. 43: En la TC sin (A) y tras contraste (B) se objetiva una lesión hiperdensa que se
realza de forma intensa y se localiza en la cisterna supraselar en íntimo contacto con
vasos del polígono de Willis. En la AngioRM (C) se visualiza como depende del top de
la basilar, en relación con aneurisma en dicha localización. En la arteriografía (D) se
confirma el aneurisma del top de la basilar.
Page 97 of 106
Fig. 44: En la RM se objetiva en cortes sagital T1 (A) y coronal T1(B) y marcado
engrosamiento del tuber cinereum isointenso en T1 y sin captación de contraste en corte
coronal T1 (C).
Page 98 of 106
Fig. 45: Puérpera con alteraciones visuales y cefalea. En la RM se visualiza en
corte sagital T1 un marcado aumento de tamaño de la hipófisis y del infundíbulo con
compresión del quiasma e intenso realce tras contraste en cortes sagital T1 (B) y coronal
T1 (C).
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Fig. 46: Mujer de 50 años con histiocitosis de Langerhans conocida que presenta
diabetes insípida. En el corte sagital T1 tras gadolinio se objetiva un engrosamiento
marcado del infundíbulo e hipotálamo.
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Fig. 47: En la RM se objetiva una marcado engrosamiento de la hipófisis, el infundíbulo
así como presencia de masas paraselares bilaterales que se extienden a ambos
senos cavernosos y son hipointensas en T2 (C) y con marcado e intenso realce tras
administración de contraste (cortes sagital T1 (D) y coronal T1 (E).
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Fig. 48: Varón de 65 años con oftamoplejia izquierda. Se objetiva una lesión en el apex
orbitario izquierdo hipointensa en T2 (A), con extensión al quiasma y que se realza de
forma intensa tras la administración de contraste en corte axial T1 (B).
Page 102 of 106

Fig. 49: Varón de 60 años con sarcoidosis conocida con diabetes insípida. En la RM
corte coronal T1 se visualiza ensanchamiento del tallo y engrosamiento y captaciones
meníngeas.
Page 103 of 106

Fig. 50: En el corte coronal T1 sin contraste (A) no se objetivan alteraciones reseñables.
Se objetiva marcado realce leptomeníngeo en la cisterna supraselar en corte coronal T1
postgadolino (B).
Page 104 of 106

Conclusiones
• La RM es el método de elección para la valoración de la anatomía y patología

hipofisaria, permitiendo la visualización de hallazgos radiológicos específicos
y diferenciales para el diagnóstico de las distintas patologías de la hipófisis
• El análisis correcto de las imágenes es crucial para una correcta
planificación del tratamiento en estos pacientes.
Page 105 of 106

Bibliografía
Netter, F " Atlas de Anatomía humana" Tercera edición. Masson. 2005.
David E.Jobnsen, MD. MR Imaging of the Sellar and Juxtasellar Regions.RadloGraphics

1991; 11:727-758.
Cystic Lesions of the Pituitary: Clinicopathological Features Distinguishing

Craniopharyngioma, Rathke's Cleft Cyst, and Arachnoid Cyst. ( J Clin Endocrinol Metab
84: 3972-3982, 1999).
Carol C. Cheung, et all. The Spectrum and Significance of Primary
Hypophysitis. (J Clin Endocrinol Metab 86: 1048 -1053, 2001).
LI Yong, SHU Kai. Relationship between histopathology and clinical
prognosis of invasive pituitary adenoma. The Chinese-German Journal of Clinical

Oncology June 2005, Vol. 4, No. 3 P179-P182.
Jean-Philippe Cottier, MD. Christophe Destrieux, MD. Cavernous Sinus
Invasion by Pituitary Adenoma: MR Imaging. Radiology 2000; 215:463-469.
Jerrold L. Boxerman,Jeffrey M. Rogg, John E. Donahue. Preoperative MRI Evaluation

of Pituitary Macroadenoma: Imaging Features Predictive of Successful Transsphenoidal
Surgery.
AJR 2010; 195:720-728.
Gondim JA, Schops M, Ferreira E, Bulca˜o T, Mota JI, Silveira C.
Acromegaly due to an ectopic pituitary adenoma in the sphenoid sinus. Acta Radiol 2004;
45:689-691.
Page 106 of 106

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Anatomía y patología de la región selar y yuxtaselar

Poster No.: S-1038

• Describir la anatomía de la región selar y yuxtaselar.

La región selar y yuxtaselar es susceptible de presentar una variedad de patologías

Entre la patología localizada en la silla turca y región paraselar se incluyen: anomalías

Las lesiones hipofisiarias se pueden extender a estructuras selares, paraselares y

La RM es la técnica de elección para el estudio de la anatomía y patología de la región

• Identificar estructuras normales

El protocolo empleado para la RM hipofisaria en una máquina Philips 1,5 T son

La TC es una técnica complementaria en lesiones con calcificaciones o con afectación

Se realiza una revisión iconográfica de la patología selar y yuxtaselar diagnosticada en

• ANATOMIA DE LA REGIÓN SELAR

Los límites de la silla turca son:

• Límite anterior: tubérculo selar

La hipófisis es una glándula endocrina, su tamaño es muy variable y depende de la

Mujeres menstruantes: #10mm

Mujeres gestantes/lactantes: 12mm

Mujeres postmenopaúsicas y hombres: 8mm

La glándula pituitaria presenta un lóbulo anterior o adenohipófisis y

uno posterior o neurohipófisis, el tallo hipofisario y el infundíbulo. Los dos lóbulos de la

La adenohipofisis comprende aproximadamente el 80% de la glándula, se desarrolla a

En las imágenes ponderadas en T1 es isointensa respecto a la sustancia gris.

Secreta 6 hormonas: prolactina (PRL), hormona del crecimiento (GH),tirotropina (TSH),

Está vascularizada por el sistema porta-hipofisiario.

La neurohipófisis, el infundíbulo y los núcleos supraóptico y paraventricular del

La neurohipófisis comprende el 20% de la glándula y es probable que el material

Fig. 9: Secuencia sagital y coronal T1 sin contraste (A y C) y tras la

• ANATOMÍA DE LA REGIÓN PARASELAR

En la región paraselar se incluyen la cisterna supraselar, los senos cavernosos y

- Posterior: cisterna interpeduncular

- Anterolaterales: cisuras silvianas

Fig. 10: Fig.A. Límites de la cisterna ambiens:anterior:fisura interhemisférica,

En la cisterna supraselar se localizan 3 estructuras importantes:

- El quiama óptico, se localiza anterior al infundíbulo y presenta una morfología

- El infundíbulo se extiende desde la superficie cefálica de la hipófisis, en su union entre

El seno cavernoso consiste en un plexo venoso extradural rodeado de duramadre. Se

El cavum de Meckel de localización posterior es una prolongación de la duramadre que

El seno cavernoso contiene la porción intracavernosa de la carótida interna, el plexo

- Oculomotor (III) : se localiza lateral y es el más superior. Penetra en la órbita a través

- Abducens (VI) : De localización medial junto a la carótida. Penetra en la órbita a través

• PATOLOGÍA DE LA REGIÓN SELAR Y SUPRASELAR

Para el estudio de la patología de la región selar y yuxtaselar es muy importante

En función de la localización de la lesión las lesiones más frecuentes en dichas

La patología se clasifica en:

1. Anomalías congénitas y del desarrollo

• ANOMALÍAS CONGÉNITAS Y DEL DESARROLLO

Se incluye dentro de ellas:

Se visualiza una disminución del tamaño de la silla y de la glándula.

- Silla turca vacía

La silla turca vacía representa la visualización de la región selar parcialmente llena de

En la RM se objetiva un aumento del diámetro ap de la silla turca, estando ocupada

- Síndrome de transección del tallo

Clínicamente cursa con disminución de GH.

En la RM se visualiza hipoplasia de la hipofisis, agenesia del tallo y neurohipofisis

Los quistes de la bolsa de Rathke son formaciones quísticas derivadas de restos

Generalmente son pequeños, intraselares (entre los lóbulos anterior y posterior de la

Es la patología más frecuente de la región selar y yuxtaselar.

Es el tumor más frecuente en la silla turca en los adultos.

Es un tumor benigno aunque puede llegar a ser infiltrante.

La sospecha clínica de microadenoma se fundamenta en la clínica y análisis de

Suelen ser hipointensos en T1 e hiperintensos en T2.

La administración de contraste y la realización de estudios dinámicos

con contraste amplía la detección de microadenomas, ya que se realzan menos y más