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CARDIOPULMONAR
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
MOTIVACION.-
El alumno debe ser estimulado a participar activamente desde la practica continua del
protocolo de reanimación cardiopulmonar y aclarando las dudas que tenga a través de
preguntas y prácticas de simulación.
El determinar la situación de paro cardiaco y aplicar RCP motiva al alumno el saber que
con ello puede reducir la mortalidad y discapacidad secundaria en situaciones en las que
puedan revertir el riesgo aplicando los protocolos que serán evaluados y luego
certificados para ser personal competente para resolver un evento de riesgo vital en la
población.
COMPETENCIAS A LOGRAR.-
El alumno logra habilidades y destrezas necesarias para la atención integral en la
reanimación cardiopulmonar previa diagnóstico de paro cardiaco.
Aplica el RCP según protocolo de la American Heart Association 2015 aprendido
mediante prácticas de simulación certificadas por evaluación.
MARCO TEORICO.-
Cardiovasculares
IMA.
Disrritmias.( FV/ TVSP, bradicardias, Bloqueos A-V II y II grado)
Embolismo Pulmonar.
Taponamiento Cardiaco.
Respiratorias
Metabólicas
Hiperpotasemia.
Hipopotasemia.
Traumatismo
Craneoencefálico.
Torácico
Lesión de grandes vasos.
Hemorragia Interna o externa.
Shock
Hipotermia
Iatrogénicas
La FV es el ritmo ECG inicial más frecuente en pacientes que presentan PCR secundaria
a enfermedad coronaria.
La FV degenera en Asistolia, de forma que después de 5 minutos de evolución sin
tratamiento solo en menos de un 50% de las víctimas se comprueba su presencia.
Es de vital importancia el poder realizar una desfibrilación precoz, ya que se han
comprobado supervivencias inmediatas de hasta un 89% cuando la FV es presenciada y
la desfibrilación es instantánea, descendiendo ésta supervivencia en aproximadamente
un 5% por cada minuto perdido antes de realizar la DF.
Asistolia.
Constituye el ritmo primario o responsable de la aparición de una situación de PCR en
el 25% de las acontecidas en el ambiente hospitalario y en el 5% de las
extrahospitalarias.
No obstante, se encuentra con más frecuencia al ser la evolución natural de las FV no
tratadas. Su respuesta al tratamiento es mucho peor que la de la FV, cuando es causada
por enfermedad cardiaca, presentando una supervivencia menor de un 5%.
Las tasas de supervivencias pueden ser mejores cuando se presenta asociada a
hipotermia, ahogamiento, intoxicación medicamentosa, bloqueo A-V completo por
afectación trifascicular, bradicardia extrema, o cuando se trata de un fenómeno
transitorio tras la DF de una FV.
En ausencia de flujo en las coronarias las ondas coordinadas en el ECG solo pueden
existir de forma transitoria. La presencia de DEM provoca una situación de muy mal
pronóstico (supervivencia inferior al 5% cuando está causada por enfermedad
coronaria), excepto en aquellos casos en que se trata de un fenómeno transitorio tras la
DF o es secundaria a una causa rápidamente corregible.
Por ello desde un primer momento es sumamente importante diagnosticar y tratar sus
posibles causas, como hipovolemia, hipoxia, neumotórax a tensión, taponamiento
cardiaco, alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base, intoxicación por
fármacos, hipotermia, infarto agudo de miocardio y embolismo pulmonar masivo.
CADENA DE SUPERVIVENCIA.-
Serie de acciones simultáneas que mejora las posibilidades de supervivencia después de
un paro cardiorespiratorio.
Esta cadena tiene cinco eslabones:
1.- Reconocimiento inmediato del paro cardiaco o respiratorio y activar el sistema de
respuesta de emergencias.
2.- RCP inmediata y de alta calidad
3.- Desfibrilación rápida.
4.- Servicio de Emergencia médicas básica y avanzada.
5.- Soporte vital avanzado y cuidados post paro.
Practicar la RCP como un equipo, con integrantes que llevan varias acciones a la vez.
Recomendaciones: no presionar con fuerza el tejido blando situado debajo del mentón,
puede bloquear la vía aérea, no usar el pulgar para levantar el mentón, no cerrar la boca
de la víctima.
Después se debe colocar una barrera facial para administrar las ventilaciones y
cambiarlo por un dispositivo mascarilla – boca o bolsa mascarilla a la brevedad posible.
Mascarilla con o sin válvula unidireccional, la cual desvía el aire exhalado por la víctima
mientras del reanimador.
Se coloca sobre la cara del paciente a la altura del puente de la nariz y se pega colocando
la mano que está más cerca de la parte superior de la cabeza de la víctima situando el
dedo índice y pulgar en el borde de la mascarilla y coloca el dedo pulgar de la otra mano
en el borde inferior de la mascarilla, el resto de la mano se colocan en la mandíbula para
elevarla, se debe administrar aire durante 1 segundo que eleve el tórax del paciente.
Dispositivo bolsa –mascarilla, consta de una bolsa conectada a una mascarilla facial,
puede incluir una válvula unidireccional, se utiliza durante la RCP con 2 reanimadores,
el reanimador se debe situar por encima de la cabeza del paciente, colocar la mascarilla
sobre el rostro de la víctima, sirviéndose del puente de la nariz como referencia
anatómica, utilizar la técnica de sujeción C-E para sostener al mascarilla, utilice los
demás dedos para elevar los ángulos de la mandíbula abra la vía aérea y presione el
rostro contra la mascarilla. Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones 1 segundo
por respiración que eleve el tórax del paciente.
El reanimador deberá seguir aplicando la RCP hasta que llegue un DEA y pueda utilizarse,
o hasta que el personal del SEM se haga cargo de la víctima, o hasta que la víctima se
recupere para ser colocada en posición de recuperación. PASO
4: Utilización del Desfibrilador Externo Automático (DEA) Una vez que el DEA está
disponible se deben seguir las siguientes indicaciones universales: 1) Prender el DEA
2) Colocar los electrodos (parches) sobre el pecho descubierto del paciente de manera
correcta (inferior a clavícula derecha y otro en ápex cardiaco)
EVALUACIÓN.-
Se tomara examen escrito y práctico del paro cardiorespiratorio y las maniobras de
reanimación cardiopulmonar básica.
Modelo de preguntas.-
En las compresiones toráxicas se deben dar:
a) 100 por minuto
b) 90 por minuto
c) 50 por minuto
d) 40 por minuto
e) 80 por minuto
Bibliografía:
1) American Heart Association. (2015), Aspectos destacados de las
actualizaciones de las Guías de la AH A para RCP y ACE de 2015”, AHA,
EU. 2) American Heart Association. (2012) ,
2) Libro del estudiante de Heartsaver primeros auxilios con RCP y DEA.
E.U.A.
3) Anestesiologia Clinica 2015 E. Morgan y colaboradores.
4) Soporte Vital Avanzado WIKIPEDIA enciclopedia libre
htt:/es.wikipediaorg/wiki/soporte_vital_avanzado
5) Anestesia A. Miller 2015