A.

Formulación del diagnóstico desde las distintas perspectivas teóricas revisadas

durante el módulo

Terapias más idóneas al caso

Terapia interpersonal: La terapia interpersonal breve es un enfoque desarrollado por

Klerman y Cols principalmente para tratar la depresión mayor. Su enfoque es el de visualizar
al sujeto y sus relaciones con los otros significativos como agentes determinantes en la
sintomatología depresiva. eficacia en muchos tipos de trastornos como el duelo patológico,
abuso sexual, codependencia, depresión mayor, anorexia, trastorno por atracón, etc. señala
que las tendencias principales que influencian este movimiento son la Teoría del Apego,
Comunicación y Social. Los principales objetivos son; Identificar y tratar los síntomas
depresivos Asociar dichos síntomas a las áreas problemáticas en las relaciones
interpersonales.
Características: Se centra en la causalidad Bio-Psico-Social Se utiliza especialmente en
pacientes ambulatorios con Depresión Mayor con o sin tratamiento asociado Su foco
principal son los problemas sociales o dificultades interpersonales actuales Presenta un
enfoque pluralista y una ideología multicultural Se organiza en sesiones semanales
individuales entre 12-20 sesiones. El terapeuta ocupa un rol activo y de apoyo, debe ser
usado por personal especializado Un aspecto importante es la actitud que posee el terapeuta.
Esta terapia es activa, tanto para el paciente como para el terapeuta, donde él debe mostrarse
como un aliado en su proceso de recuperación.

Beneficios al caso: Económica y de breve duración

Aspectos necesarios: vínculo terapéutico, consideraciones respecto de derivaciones a otros
especialistas.

Terapia de Beck :

Autolesiones y autoinjurias: conductas que implican la provocación deliberada de lesiones en

el propio cuerpo sin finalidad suicida.
Esto se explica por cuadros: depresivos, desórdenes de ansiedad, abuso de sustancias,
trastornos alimenticios, estrés post-traumático, esquizofrenia.
Implicaciones al caso: Evaluar las conductas de riesgo por; consumo de sustancia(determinar
frecuencia, intensidad y tipo de droga), identificar si el paciente presenta un cuadro depresivo
(ya sea en cualquier de sus categorías) y evaluar el nivel de ansiedad que presenta (relaciones
interpersonales). Además, evaluar el grado de riesgo suicida que pueda tener el paciente.

Duelo: elaboración de pérdidas y al restablecimiento de los momentos transitorios de

trastorno de la identidad.
- Duelo patológico: alteraciones en el curso y la intensidad de duelo, ya sea por exceso o
por ausencia
Duelo psiquiátrico: aparición de verdadero trastorno psiquiátrico.
respecto del caso: Evaluar los procesos de duelo del paciente, como la separación de sus
padres. Evaluar la separación de su última pareja significativa, además de la amiga que el
vivía en linares.
Manejo del riesgo suicida
1) Factores del riesgo suicida: Factores sociodemográficos, Factores
biopsicosociales, trastornos mentales, factores ambientales.
2) Desencadenamiento de la crisis suicida:
3) Métodos para consumar el suicido
4) Mitos sobre el suicidio
5) Detección del riesgo suicida
6) Manejo del riesgo suicida

Regulación emocional en psicoterapia: “proceso de iniciar, mantener, modular o cambiar

la ocurrencia, intensidad o duración de los estados afectivos internos”.
Para la terapia cognitivo-conductual, la Regulación emocional incluye la capacidad para
modular la respuesta fisiológica -relacionada con la emoción-, la implementación de ciertas
estrategias para dar una respuesta ajustada al contexto y la organización de estas estrategias
para lograr metas a nivel social.
Antecedentes del caso: Dificultad en generar relaciones interpersonales, tanto de amistad
como de pareja. Dificultad en el plano sexual, parental y personal, lo que se evidencia en
conductas de riesgo, de persecución y desadaptativas.

B. Formulación diagnóstico DSM-V

2. Trastorno de Personalidad Paranoide

Criterios
A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos
se interpretan como malévolos, que comienzan en las primeras etapas de la edad adulta, y
está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos
siguientes:
1. sospecha, sin base suficiente de que los demás explotan, causen daño o
decepcionan al individuo. (De esto sabemos que creía que lo tenian cautivo
para que les pagara los carretes a los compañeros de casa)
2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los
amigos o colegas. (Este punto no se si es o no es)
3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que
la información se utilice maliciosamente en su contra.
4. lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios
o actos sin malicia
5. rencor persistente (es decir, no olvida insultos, injurias o desaires)
6. percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los
demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.
7. sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la
pareja.
B no se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un
trastorno depresivo con características psicóticas, u otro trastorno psicótico, y no se puede
atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.
*Falta indagar si su dificultad para relacionarse con nuevas personas se debe a un
temor a que utilicen información en su contra.

2. Conceptualización del caso

Formulación del caso desde la Terapia Cognitiva Posracionalista
Formulación del caso desde la Teoría del Apego

3. Propuesta de 4ta sesión

Tema de la ideación suicida desde beck que hablamos, los cuestiionarios y eso

4. Propuesta de estrategia de intervención

FOCOS INTERVENTIVOS Y TRABAJO MULTIDISCIPLINAR:
SECUENCIA DE FOCOS (orden de trabajo)
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS SEGÚN FOCO:
PROPUESTA Y TÉCNICA SEGÚN FOCO:

5. Análisis crítico del abordaje del caso desde el terapeuta

Fortalezas y aspectos bien logrados
Debilidades y aspectos débilmente logrados

La terapeuta tiene un buen acercamiento durante la primera sesión, lo que le permite conocer
aspectos generales del paciente, despejando el motivo de consulta, antecedentes de terapia
anteriores, enfermedades y los principales problemas que lo aquejan. En sesiones posteriores
continúa recabando información y da énfasis en consultar el problema que ha traído el
consumo de sustancias al paciente, mostrándose atenta y receptiva a conocer más aspectos
de este episodio y despejando además los antecedentes familiares del consultante, hasta la
tercera sesión considero que las intervenciones hechas por la terapeuta fueron pertinentes y
le dieron el pie de recabar antecedentes importantes y los estados emocionales por los que
había atravesado el paciente, si bien pudo realizar preguntas que despejaran más datos le dio
el espacio al paciente para contar todo lo que él quería, lo que se puede ver en la extensión
de lo dicho por paciente y terapeuta.
Sin embargo, para el cuarto encuentro el desempeño del terapeuta se ve descendido, sabiendo
que el paciente había faltado a la sesion interior, e incluso con sus verbalizaciones de querer
desaparecer, de haber tenido una semana horrible y de perder el sentido y tener ganas de
nada, la terapeuta no logra hacer ninguna pregunta que busque recabar mayores detalles de
la sensación del paciente y de su actual estado de ánimo, tampoco poner en consideración si
se encuentra en peligro su integridad física, o si presenta ideación suicida, limitándose
únicamente a centrar su atención en un aspecto que ella considera importante, la información
familiar. Esta mala práctica puede tener repercusiones de carácter grave ya que está negando
la atención integral al paciente y está pasando por alto lo que él cuenta.
Basándose en el código de ética podemos desprender del capítulo 3, competencias
profesionales: El Psicólogo debe poseer un alto nivel de competencia profesional. Para ello
debe mantenerse debidamente informado de los desarrollos más recientes de la ciencia
psicológica. Debe reconocer los límites de sus conocimientos y habilidades, en el caso de
que la terapeuta no se sienta capaz de afrontar este problema con el paciente debería
reconocer la necesidad de derivación atendiendo a la integridad del paciente como bien
mayor, esto se cruza con lo dicho también en el código de ética donde, se considera que en
las áreas en las cuales no existen todavía conocimientos probados ni normas explícitas de
conducta profesional, el psicólogo debe ejercer un juicio cuidadoso, establecer redes de
interconsulta y tomar las precauciones adecuadas para proteger el bienestar de los individuos
y grupos con los cuales trabaja.
Del capítulo 8, el psicólogo está obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello
que por razón del ejercicio de su profesión haya recibido información. Exceptuando aquellos
casos en los cuales no revelar la información conlleva un peligro evidente para el consultante,
su familia o la sociedad., como ocurre en esta situación con indicios de pensamiento suicida
por parte del paciente, que si bien no ha sido revelado de forma explícita presenta indicadores
de riesgo y verbalizaciones indirectas. Una vez corroborada la información de una ideación
suicida de deben activar los protocolos para entregar soporte al paciente y considerar todos
los resguardos pertinentes al caso.
En cuanto a la relación terapéutica del capítulo 14, El psicólogo debe respetar la integridad
física y moral de consultante y cuidar el bienestar de las personas, grupos e instituciones con
los cuales trabaja. La relación terapéutica se basa en la libre elección del psicólogo por parte
del paciente o consultante.
En lo relativo a la ideación suicida esta se define como la “aparición de pensamientos cuyo
contenido está relacionado con terminar con la propia existencia”.
En el contexto terapéutico, los pensamientos o ideación suicida no siempre son verbalizados
directamente ni aparecen como motivo de consulta. De hecho, suelen manifestarse de
diferentes formas en un rango más o menos explícito, es de gran importancia que el
especialista sea capaz de reconocer los signos de inconformidad e insatisfacción con el modo
de vivir y detectar la presencia de ideación suicida de su cliente.

6. Análisis del rol del psicólogo en relación a los resguardos ético a considerar
Fortalezas desde la perspectiva ética
Debilidades desde la perspectiva ética

7. Integración de información emergente del caso

Información que es imprescindible indagar
La información que es imprescindible indagar en una cuarta sesión es indagar el por qué de
la ausencia a la tercera sesión, por qué le fue imposible asistir a terapia. Luego, también es
imprescindible indagar acerca de todo el espectro suicidal, es decir, en primer lugar, de que
tratan sus “pensamiento negativos”, luego, si tienen relación con sus deseos de morir que
comentó en las primeras sesiones, y si ha vuelto a tener pensamientos suicidas, y más
profundamente, si ha tenido intentos suicidas en algún momento de su vida, etc. Después,
indagar acerca de las redes de apoyo que presenta, en caso de cualquier situación particular
de riesgo, con qué personas cuenta. Y por último, sería pertinente indagar de su relación con
su figuras de apego en su infancia y en la actualidad, y la dinámica familiar a lo largo de su
historia de vida.
* Información emergente de manera extra terapéutica que puede implicar reevaluar
hipótesis diagnóstica, conceptualización, abordaje, proceso, etc.