Terapi ARV

Dr Ronald Jonathan
MSc,DTM&H
5
 Tujuan Terapi ARV
•Memperbaiki kualitas hidup
•Mencegah infeksi oportunistik
•Mencegah progresi penyakit
•Mengurangi transmisi kepada yg lain
APA MANFAAT ARV UNTUK
7 INDIVIDU ?
 2 Binding dan Fusion
1 Virus bebas Virus mengikat CD4 pada
1 dari 2 koreseptor (CCR5 dan CXCR4),
& melebur dengan sel
S
3 Infeksi Reseptor CD4
I
K Virus menembus sel Koreseptor CCR5
L mengosongkan isinya RNA HIV
Koreseptor CXCR4
ke dalam sel DNA HIV
U
S 4 Reverse Transcription DNA man
ssRNA diubah menjadi
dsRNA oleh enzim DNA HIV 6 Transkripsi
H reverse transcriptase Pembentukan protein
I DNA man
rantai panjang
D 5 Integrasi
U DNA virus menyatu
dg DNA sel oleh 8 Budding
P enzim integrase Virus immatur
mendorong ke luar,
H
7 Assembly mengambil sel membran
I Pembentukan rantai protein virus
V

10 Maturasi 9 Virus immatur keluar

dari sel terinfeksi
 Target
9 Terapi Antiretroviral

Attachment
Inhibitor,
Coreceptor
Antagonist
Fusion Inhibitor
NRTI,
Entry NNRTI
Inhibitor

Reverse PI
Transcriptase
Inhibitor
Integrase Protease
Inhibitor Inhibitor Maturation
Inhibitor
 10 Obat ARV yang tersedia

NRTI NNRTI Protease Inhibitor

• Zidovudine (AZT) • Efavirenz (EFV) • Tipranavir (TPV)
• Stavudine (d4T) • Etravirine (NVP) • Atazanavir (ATV)
• Lamivudine (3TC) • Delavirdine (DLV) • Indinavir (IDV)
• Didanosine (ddI) • Nevirapine (NVP) • Nelfinavir (NFV)
• Abacavir (ABC) • Saquinavir (SQV)
• Emtricitabine (FTC) • Amprenavir (APV)
• Ritonavir (RTV)
• Lopinavir (LPV
• Fosamprenavir (FPV)
• Darunavir (DRV)
 11 Obat ARV yang tersedia

Integrase NtRTI Fusion CCR5

Inhibitor • Tenofovir Inhibitor Antagonist
• Raltegravir (TDF) • Enfuvirtide • Maraviroc
(RGV) (MRV)
TENOFOVIR / TDF

ES : gangguan fungsi ginjal

dan osteoporosis
Zidovudine – Lamivudine
(AZT/3TC)

E.S Zidovudine: anemia,

mual, muntah. Nyeri otot
LAMIVUDINE (3TC)
NEVIRAPINE/NVP

E.S : ruam, gangguan

fungsi hati
EFAVIRENZ (EFV)

ES : mimpi buruk,
halusinasi,mood swing/
TENOFOVIR +
EMTRICITABINE (TDF/FTC)
TENOFOVIR + LAMIVUDINE
+ EFAVIRENZ (TDF/3TC/EFV)
LOPINAVIR + RITONAVIR
(LPV/r)
REGIMEN LINI PERTAMA (2014)

TDF EFV
3TC/
FTC
AZT NVP
TES LABORATORIUM PRA
ART
REKOMENDASI INISIASI
ART PADA DEWASA DAN
ANAK
ARV LINI PERTAMA UNTUK
ANAK> 5 TAHUN DAN
DEWASA
TERAPI ARV UNTUK
ANAK < 5 TAHUN
CATATAN

– Tenofovir dapat digunakan pada

anak > 2tahun.
– Efavirenz dapat digunakan pada anak
≥3 tahun atau ≥10 kg
PEMERIKSAAN LAB
SETELAH PEMBERIAN ART
Alur pemeriksaan viral load
untuk evaluasi
PADUAN LINI KEDUA PADA
DEWASA DAN REMAJA
Paduan ART Lini kedua
pada anak
PADUAN LINI KEDUA
PADA ANAK
Profilaksis Pasca Pajanan
 Langkah Tatalaksana
PF dan Lab Lengkap  IO
Penentuan Stadium Klinis
Skrining TB
Skoring IMS, Sifilis, dan Malaria untuk Bumil
Pemeriksaan CD4 untuk PPK dan ART
ODHA Pemberian PPK bila tidak tersedia CD4
Identifikasi Solusi Adherence
Konseling Positive Prevention
Konseling KB

Belum Memenuhi ODHA ada kendala

Memenuhi Syarat ARV
Syarat ARV kepatuhan

Cari solusi terkait

Rencana pengobatan kepatuhan secara tim
Tidak ada IO Ada IO
dan Terapi ARV hingga ODHA dapat
patuh

Obati IO 2 minggu
ARV Vaksinasi Bila Mampu
selanjutnya ARV

Mulai ARV Bila ODHA

memenuhi syarat
terapi ARV