Revisión Del Carcinoma de Vesicula: Poster No.: Congress: Type: Authors

Revisión del carcinoma de vesicula
Poster No.: S-1086

Congress: SERAM 2012
Type: Presentación Electrónica Científica
Authors: R. Hernandez Caler, M. Uzquiza Sanmartin, I. Bayona García,
J. A. Barbadillo Escrivá de Romaní, E. Reguero Llorente, P.
Velázquez Fragua; Burgos/ES
Keywords: Abdomen, , TC, Ultrasonidos, Agente de contraste-intravenoso,
Agente de contraste-oral, Patología, Neoplasia
DOI: 10.1594/seram2012/S-1086
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Objetivos
1. Describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y radiológicos del

carcinoma de vesícula (CV)
2. Valorar la utilidad de las principales pruebas de imagen radiológicas
(ecografía abdominal, TC abdomen sin y con contraste intravenoso CIV y
RM) en el diagnóstico del CV.
Fig. 2: Imagen anatómica de la vesícula biliar.

References: Atlas de Anatomía Humana. Frank H. Netter. 4º edición.
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Fig. 1: CANCER DE VESICULA
References: Servicio de Radiodiagnostico, Hospital General Yague - Burgos/ES
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Images for this section:
Fig. 1: CANCER DE VESICULA
© Servicio de Radiodiagnostico, Hospital General Yague - Burgos/ES
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Fig. 2: Imagen anatómica de la vesícula biliar.
© Atlas de Anatomía Humana. Frank H. Netter. 4º edición.
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Material y método
1. Se realiza un estudio retrospectivo de 9 casos de CV diagnosticados en

nuestra institución durante el año 2010.
2. Se valora: edad, sexo, antecedentes, presentación clínica y hallazgos
radiológicos.
3. Se revisan las imágenes de ecografía (Toshiba Powervisión 6000), TC
abdominal (Toshiba Asteion TSX-101); colangioRM y colangiografia según
el caso.
4. Se realiza revisión bibliográfica del tema.
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Resultados
RESULTADOS DE NUESTRO ESTUDIO:
De los 9 casos obtenemos :
• 8 son mujeres y 1 varón de entre 64-85 años.
• 6 casos presentan colelitiasis y 3 casos no presentan antecedentes de

interés.
Fig. 3: Cancer de vesícula biliar, epidemiología y antecedentes.

• 5 casos debutan con ictericia obstructiva; 2 casos con dolor en hipocondrio
derecho (HCD) y 2 casos con colecistitis aguda.
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Fig. 5: Cancer de vesícula, clínica de presentación.
• 7 casos eran histológicamente adenocarcinomas; 2 casos presentan
diagnóstico radiológico de carcinoma vesicular y tipo histológico no
conocido (no se biopsia por el mal pronóstico del paciente)
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Fig. 4: Tipos histológicos del carcinoma de vesícula.
Hallazgos radiológicos encontrados en nuestro estudio: (fotos 6 al 11)
• En 8 casos se encuentra infiltración locorregional (hepática, vía biliar,

duodeno) ó a distancia (1caso a nivel peritoneal, 2 pulmonar y 2 hepático)
en el momento del diagnóstico. Se encontró 1 caso de diagnóstico
incidental.
• 5 casos se presentan radiológicamente como lesión perivesicular grande

que infiltra parénquima hepático y engloba vesícula; 2 casos como masa
intraluminal y 1 caso simula radiológicamente colangiocarcinoma; Aparece
dilatación de la vía biliar en 5 de los casos.
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Fig. 6: Carcinoma de vesícula. Mujer de 71 años en estudio por pirosis. Se solicita
ecografía y posteriormente TC abdomen:Masa polipoide en cuerpo y fundus vesicular
que infiltra parénquima adyacente.Colelitiasis.
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Fig. 7: Carcinoma de vesícula. Mujer de 85 años que es ingresada por colecistitis
aguda litiásica y colédocolitiasis.Se realiza ecografía y TC abdomen:Dilatación de vía
biliar intra y extrahepática con desestructuración e irregularidad de las paredes de la
vesícula. Áreas hipodensa en segmento IV y V en relación con metástasis. Aire en VB
por CPRE previa.Diagnóstico intraoperatorio de CV por colecistectomía programada.
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Fig. 8: Carcinoma de vesícula que simula un colangiocarcinoma. Mujer de 70 años
que ingresa por prurito e ictericia.Ecografía y TC abdomen:Dilatación de vía biliar
intra y extrahepática con masa en la confluencia hépato-biliar que infiltra conducto
hepático común y duodeno. VB distendida con mala definición de sus paredes. Se
realiza colangioRM y biopsia por ecoendoscopia,siendo ésta última la que nos aporta
el diagnóstico de CV. Se coloca drenaje biliar interno definitivo.
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Fig. 9: Carcinoma de vesícula. Varón de 73 años que acude a urgencias por ictericia
y prurito.Ecografía y TC: masa hepática polilobulada y heterogénea en segmento IV
y V, que engloba la VB.Nódulos pulmonares y hepáticos en relación con metástasis
hepáticas, pulmonares y ganglionares al diagnóstico.
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Fig. 10: Carcinoma de vesícula. Mujer de 77 años que ingresa por cuadro compatible
con colecistitis aguda litiásica y coledocolitiasis.se realizó ecografía y colangio-
RM. Se programa para colecistectomía laparoscópica y la pieza quirúrgica informa
de CV moderadamente diferenciado que infiltra el fundus vesicular. Se realiza
segmentectomía hepática .
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Fig. 11: Carcinoma de vesícula. Mujer de 64 años en estudio por dolor en epigastrio,
HCD y nauseas de 2 meses de evolución.se realiza transito gastrointestinal: masa
extrínseca de bordes redondeados y bien definidos que comprime el bulbo duodenal.
Se completa con ecografía,TC y RM: engrosamiento/pseudomasa de pared vesicular
que infiltra arteria hepática, parénquima hepático y duodeno y produce obstrucción de
vía biliar(al diagnóstico).
BREVE REVISION BIBLIOGRÁFICA-PUNTOS CLAVE DEL CV:
• El CV es la 5º neoplasia en frecuencia del aparato digestivo y la neoplasia

maligna más frecuente del arbol biliar. Afecta más frecuentemente a
mujeres de 60 a 80 años de edad.
• El factor de riesgo más importante es la litiasis biliar (65-90% de los
pacientes con CV).
• La presentación clínica es a menudo inespecífica, tardía y superponible a la

patologia litiasica. Los más frecuente es un dolor cronico en HCD asociado
a pérdida de peso o masa palpable. A veces puede simular una colecistitis
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aguda. No es raro que se diagnostique de forma incidental en estudios de
imagen o en piezas de colecistectomía.
• La mayoría son adenocarcinomas (85-90%). El 60% se origina en el fundus.

• Macroscópicamente se presentan como engrosamientos focales o difusos
de la pared de la vesícula (forma infiltrante), como mayas polipoides que
protuyen (forma nodular) o una forma mixta.
• La diseminación se produce predominantemente por invasión directa de
órganos vecinos, sobre todo el hígado, y por vía linfática, (ganglio cístico).
La diseminación hematógena e intraductal tambien puede ocurrir, y la
obstrucción 2ª de la vía biliar no es rara.
• El objetivo de las pruebas de imagen incluye la detección y la valoración

de la extensión del tumor primario, así como la detección de metástasis a
distancia. La primera prueba de imagen que suele realizarse es la ecografía
que tiene una precisión duagnóstica del 80% pata la detección. La prueba
de eleción para la estadificación y valoración de la resecabilidad de la
enfermedad es la TC. La colangio-RM es la técnica de imagen no invasiva
que proporciona mayor información sobre la afección de la vía biliar.
• Diagnóstico diferencial: 1) Engrosamiento mural focal o difuso: colecistitis
aguda o crónica, hepatitis viral, cirrosis, insuficiencia cardíaca, pancreatitis
aguda, adenomiomatosis 2) Masa polipoide intraluminal: adenomas,
polipos de colesterol, hematoma, metástasis, melanoma, carcinoide
3) Masa infiltrante (forma de presentación más frecuente): metástasis,
hepatocarcinoma, colangiocarcinoma.
• La cirugía es el único tratamiento curativo, pero solo esta indicado en el

cancer limitado a la pared de la vesicula o con mínima invasión local de
estructuras vecinas.
• El pronóstico esta directamente relacionado con el estadío patológico en

el momento del diagnóstico. la mayoría se diagnostican con enfermedad
avanzada e irresecable y la supervivencia global a los 5 años es del 15%.
Los hallazgos obtenidos en nuestro estudio se superponen a los datos registrados en

la bibliografía.
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Fig. 3: Cancer de vesícula biliar, epidemiología y antecedentes.
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Fig. 4: Tipos histológicos del carcinoma de vesícula.
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Fig. 5: Cancer de vesícula, clínica de presentación.
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Fig. 6: Carcinoma de vesícula. Mujer de 71 años en estudio por pirosis. Se solicita
ecografía y posteriormente TC abdomen:Masa polipoide en cuerpo y fundus vesicular
que infiltra parénquima adyacente.Colelitiasis.
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Fig. 7: Carcinoma de vesícula. Mujer de 85 años que es ingresada por colecistitis aguda
litiásica y colédocolitiasis.Se realiza ecografía y TC abdomen:Dilatación de vía biliar intra
y extrahepática con desestructuración e irregularidad de las paredes de la vesícula.
Áreas hipodensa en segmento IV y V en relación con metástasis. Aire en VB por CPRE
previa.Diagnóstico intraoperatorio de CV por colecistectomía programada.
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Fig. 8: Carcinoma de vesícula que simula un colangiocarcinoma. Mujer de 70 años
que ingresa por prurito e ictericia.Ecografía y TC abdomen:Dilatación de vía biliar
intra y extrahepática con masa en la confluencia hépato-biliar que infiltra conducto
hepático común y duodeno. VB distendida con mala definición de sus paredes. Se
realiza colangioRM y biopsia por ecoendoscopia,siendo ésta última la que nos aporta el
diagnóstico de CV. Se coloca drenaje biliar interno definitivo.
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Fig. 9: Carcinoma de vesícula. Varón de 73 años que acude a urgencias por ictericia
y prurito.Ecografía y TC: masa hepática polilobulada y heterogénea en segmento IV
y V, que engloba la VB.Nódulos pulmonares y hepáticos en relación con metástasis
hepáticas, pulmonares y ganglionares al diagnóstico.
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Fig. 10: Carcinoma de vesícula. Mujer de 77 años que ingresa por cuadro compatible
con colecistitis aguda litiásica y coledocolitiasis.se realizó ecografía y colangio-RM.
Se programa para colecistectomía laparoscópica y la pieza quirúrgica informa de CV
moderadamente diferenciado que infiltra el fundus vesicular. Se realiza segmentectomía
hepática .
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Fig. 11: Carcinoma de vesícula. Mujer de 64 años en estudio por dolor en epigastrio,
HCD y nauseas de 2 meses de evolución.se realiza transito gastrointestinal: masa
extrínseca de bordes redondeados y bien definidos que comprime el bulbo duodenal. Se
completa con ecografía,TC y RM: engrosamiento/pseudomasa de pared vesicular que
infiltra arteria hepática, parénquima hepático y duodeno y produce obstrucción de vía
biliar(al diagnóstico).
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Conclusiones
• El cáncer de vesícula (CV) es la 5º causa más común de cáncer

gastrointestinal y el tipo más frecuente de carcinoma biliar por lo que
conocer sus caraterísticas por imagen es muy importante para el radiólogo.
• El 75 % se asocia a colelitiasis. El 75% de los casos son mujeres y la edad
promedio de presentación es a los 70 años.
• Las mejores herramientas de imagen para el CV son la ecografía y el TC
con contraste intravenoso. La 1ª prueba de imagen suele ser la ecografía,
con una precisión diagnóstica del 80% para su detección.
• El pronóstico es muy malo y el 75% de los pacientes tienen metástasis en el
momento del diagnóstico.
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Revisión del carcinoma de vesicula

Poster No.: S-1086

1. Describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y radiológicos del

Fig. 2: Imagen anatómica de la vesícula biliar.

Fig. 1: CANCER DE VESICULA

© Servicio de Radiodiagnostico, Hospital General Yague - Burgos/ES

© Atlas de Anatomía Humana. Frank H. Netter. 4º edición.

1. Se realiza un estudio retrospectivo de 9 casos de CV diagnosticados en

RESULTADOS DE NUESTRO ESTUDIO:

De los 9 casos obtenemos :

• 8 son mujeres y 1 varón de entre 64-85 años.

• 6 casos presentan colelitiasis y 3 casos no presentan antecedentes de

Fig. 3: Cancer de vesícula biliar, epidemiología y antecedentes.

Hallazgos radiológicos encontrados en nuestro estudio: (fotos 6 al 11)

• En 8 casos se encuentra infiltración locorregional (hepática, vía biliar,

• 5 casos se presentan radiológicamente como lesión perivesicular grande

BREVE REVISION BIBLIOGRÁFICA-PUNTOS CLAVE DEL CV:

• El CV es la 5º neoplasia en frecuencia del aparato digestivo y la neoplasia

• La presentación clínica es a menudo inespecífica, tardía y superponible a la

• La mayoría son adenocarcinomas (85-90%). El 60% se origina en el fundus.

• El objetivo de las pruebas de imagen incluye la detección y la valoración

• La cirugía es el único tratamiento curativo, pero solo esta indicado en el

• El pronóstico esta directamente relacionado con el estadío patológico en

Los hallazgos obtenidos en nuestro estudio se superponen a los datos registrados en

Fig. 3: Cancer de vesícula biliar, epidemiología y antecedentes.

© Servicio de Radiodiagnostico, Hospital General Yague - Burgos/ES

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• El cáncer de vesícula (CV) es la 5º causa más común de cáncer

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