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Faríngea: é reflexa, o palato mole eleva-se para vedar a rinofaringe, então o bolo é ejetado,sob
pressão, da cavidade oral para a faríngea, deve ocorrer a elevação laríngea para proteção de VAI's,
fechando-as e para que o bolo seja conduzido ao esôfago.
Esofágica: quando o alimento passa da faringe para esôfago, com a abertura do EES, a
laringe retorna à posição normal e então o bolo se dirige ao estômago.
DISFAGIA OROFARÍNGEA
É um sintoma de doença de base, que pode acometer qualquer parte do trato
digestivo, desde a boca até o estômago.
(Donner, 1992)
ETIOLOGIAS
Acidente Vascular Cerebral
Traumatismo cranioencefálico
Doenças degenerativas: Parkinson/
Neurogênicas Alzheimer
Doenças neuromusculares: Esclerose Lateral
Amiotrófica/ Miastenia/ Esclerose Múltipla
Tumores Cerebrais
Paralisia Cerebral
Mecânicas Tumores de cavidade oral e de laringe
Iatrogênicas Medicação
IOT prolongada , Traqueostomia, radioterapia
ELA:
forma bulbar: mais grave, atrofia de língua e fasciculações, riscos de aspiração para
líquidos e sólidos, dispnéia, tosse, voz molhada, refluxo nasal, sialorréia com escape
extra-oral, dispnéia,
dificuldade de engolir/ engasgos/ tosse (RGE, soluços, hipersecreção, disfagia baixa), com
quais consistências,
suco diet
estetocópio colheres plástico (cuidado)
canudo
seringa (3,5,10,20ml
) oximetro
gaze
Como avaliar?
Ausculta cervical
- Higienização oral,
- tipo de consistência a ser escolhida: cada instituição tem seu protocolo, aqui no
serviço nomeamos pastosa, líquidos engrossados, líquidos finos, leve, branda e geral,
- Postura,
Líquido engrossado
Líquido
Sinais sugestivos de penetração e/ou aspiração
- qual é o prognóstico?
- Conduta proposta.
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA DA DISFAGIA
(Silva RG 2004)
EXAMES COMPLEMENTARES
Videoendoscopia (VED),
Videofluoroscopia (VFD)
VIDEOENDOSCOPIA
Vantagem:
• Baixo custo
• Feita no leito (portátil)
• Ausência de radiação
Desvantagem:
• Não visualiza fase oral da deglutição e nem a transição faringoesofágica.
• Dificuldade em quantificar a aspiração.
* Avaliação da anatomia
* Motilidade faríngea
* Sensibilidade laringofaríngea
* Técnicas terapêuticas
VIDEOFLUOROSCOPIA
Vantagens:
- Dinâmica
- Não-invasivo
- Baixo custo
- Quantifica a aspiração
Desvantagem:
- Radiação
• Consistência do alimento
• Postura
• Manobras terapêuticas
** Protocolo
Protocolo de
de menor risco.
menor risco
Severidade da Disfagia
Classificação – (Ott. 1996)