ALTO NIVEL COMISIÓN JUBILADO MAESTROS TECNICOS EMPLEADO OBRERO CONTRATADO PENSIONADO DE SERVICIO PRODUCTIVOS
Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Cargo:
Gerencia General / Regional: Correo Electrónico: N° de Telefono: Extension:
A1. DATOS DEL CONYUGE
Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Telefono: Dirección:
B. BENEFICIOS CONTRACTUALES A SOLICITAR C. DOCUMENTOS CONSIGNADOS
CLAUSULA N°40 CLAUSULA N°46
(Ayudas especiales para tratamientos correctivos) (Ayuda o contribución social por nacimiento y DESCRICPCIÓN SI NO *Factura original adopción de hijo o hija) *Copia del informe médico y formula. *Copia del acta o partida de nacimiento de nacimiento 1 INFORME MEDICO del niño o niña. CLAUSULA N°45 2 FORMULA (LENTES) CLAUSULA N°48 (Ayuda o contribución social por matrimonio o (Primas por hijos e hijas) unión estable de hecho) 3 FACTURAS O RECIBOS DE PAGO *Copia del acta o partida de nacimiento de nacimiento *Copia del Acta de matrimonio y/o unión estable de del niño o niña. COPIA DEL ACTA DE MATRIMONIO O ACTA hecho con vista al original. 4 UNIÓN ESTABLE DE HECHO CLAUSULA N°50 CLAUSULA N°47 (Ayuda o contribucion social para utiles escolares CARPETA CON DOCUMENTOS DEL 5 CENTRO DE EDUCACIÓN (Centro de Educacion inicial y preescolar ) para hijos e hijas) *Permiso de funcionamiento de la institución ante la *Copia de la Constancia de Inscripción Vigente con CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN Y/O vista al original. 6 ESTUDIO zona educativa, * Factura original. 7 BOLETA DE ESTUDIO CLAUSULA N°51 CLAUSULA N°68 8 CONSTANCIA DE NOTAS (Beca para los hijos e hijas de los trabajadores y (Beca o Contribución para estudios del trabajador trabajadores) o trabajadora) 9 COPIA DEL HORARIO DE CLASES *Copia de la Constancia de Inscripción Vigente con vista al original. *Constancia de Estudio Vigente 10 COPIA DEL PENSUM *Copia de la constancia de notas ASIGNACIÓN ESPECIAL PARA NIÑOS *Copia del horario de clases. (Ambos con vista la origina)l. 11 COPIA DE LA TARJETA DE CONTROL PEDIA DE 0 A 1 AÑO CLAUSULA N°67 12 COPIA DEL ACTA DE NACIMIENTO *Copia de la tarjeta de control pediátrico con vista al (Contribución para adquisión de textos y utiles original. escolares del trabajador y trabajadora) 13 COPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD *Copia de la Constancia de Inscripción Vigente,Copia de la constancia de notas, Copia del Horario de clases. Todos con 14 COPIA DEL CARNET DEL TRABAJADOR vista al original.
D. DATOS DE LOS BENEFICIARIOS
Apellidos y Nombres Cedula de Identidad Parentesco Sexo Fecha de Nacimiento
E. ENTREGA Y RECEPCIÓN
CONSIGNADO POR: RECIBIDO POR TALENTO HUMANO:
Apellidos y Nombres: Fecha: Apellidos y Nombres: Fecha: Sello de la Unidad:
NO LLENAR COMPROBANTE DE RECEPCIÓN USO DE TALENTO HUMANO