NOMOR SOP : A/I/SOP/01/16/0012

TGL PEMBUATAN : 15 Nopember 2015

TGL REVISI : -
TGL EFEKTIF : 01 Januari 2016
DISAHKAN OLEH : Kepala Puskesmas

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN dr. Nina Kartika, M.M.Kes.
PUSKESMAS PAITON NIP. 19690328 200212 2 004

NAMA SOP : UMPAN BALIK PELAYANAN

DASAR HUKUM : KUALIFIKASI PELAKSANA :
1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 1. Memiliki Pemahaman tentang cara/metode mengidentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
Tahun 2014 tentang Puskesmas 2. Memiliki Pemahaman tentang menganalisa identifikasi kebutuhan dan harapan
2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur
3. Memiliki kemampuan membuat rencana kegiatan dari hasil analisis identifikasi kebutuhan dan
Negara nomor 25 Tahun 2004 tentang
harapan masyarakat
pedoman Umum Penyusunan Indeks
Kepuasan Masyarakat;
3. Keputusan Kepala Puskesmas Paiton Nomor
440/021/SK-XI/426.102.18/2015 Tahun 2015
Tentang Media Komunikasi yang Digunakan
untuk Menangkap Keluhan Masyarakat atau
Sasaran Program.
KETERKAITAN : PERALATAN/PERLENGKAPAN :
1. SOP Koordinasi dan Komunikasi Masyarakat, 1. Buku Kegiatan
1 Dari Total 4 Halaman
 Lintas Program dan Lintas Sektor 2. Formulir Kuisioner Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat
2. SOP Perencanaan Tingkat Puskesmas 3. ATK
4. Komputer

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN :

Bila SOP ini tidak dilaksanakan, maka tidak 1.Pengertian Identifikasi kebutuhan masyarakat adalah kegiatan yang mencari, menemukan,
dapat mengetahui identifikasi kebutuhan dan mengumpulkan, meneliti, mendaftarkan, mencatat data dan informasi dari kebutuhan masyarakat
harapan masyarakat tentang pelayanan 2.Pengertian harapan masyarakat adalah bentuk dasar dari kepercayaan akan sesuatu yang
Puskesmas dan menghambat perencanaan diinginkan akan didapatkan oleh masyarakat
Puskesmas 3.Fungsi dan tujuan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat adalah untuk mengetahui
berbagai masalah atau ebutuhan program yang diinginkan masyarakat dan untuk mengetahui
berbagai sumber yang dapat dimanfaatkan untuk mendukung pelaksanaan program serta
mempermudah dalam menyusun perencanaan program
4.Proses persiapan kegiatan ini meliputi menentukan data apa saja yang akan dikumpulkan,
pelaksana, teknik yang akan digunakan serta responden
5.Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
6.Hasil analisa dan rencana tindak lanjut dari identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat

2 Dari Total 4 Halaman

 Pelaksana Mutu Baku
No. Kegiatan Penanggung KET
Pelaksana Sasaran Kelengkapan Waktu Output
Jawab
1. Mengedarkan form umpan balik Form Umpan 2 Menit Form umpan balik
Balik
2. Menerangkan form umpan balik Form Umpan 10 Pelanggan paham
balik menit form umpan balik
pada pelanggan dan
mempersilahkan mengisi form
umpan balik

3. Memasukkan form yang sudah diisi 1 menit

ke dalam kotak yang sudah
disediakan

4. Membuka kotak setiap hari sabtu Kotak saran 5 menit Form umpan balik
yang sudah terisi

5. Merekap hasil umpan balik dari umpan balik 30 Hasil analisa dan
ATK menit RTL atau perubahan
pelanggan
rencana ( bila
ada ),buku laporan
Rekapan umpan
balik dan identifikasi

6. Menyampaikan identifikasi umpan rekap 30 Menandangtangani

menit form umpan balik
balik pada penanggung jawab
3 Dari Total 4 Halaman
 Pelaksana Mutu Baku
No. Kegiatan Penanggung KET
Pelaksana Sasaran Kelengkapan Waktu Output
Jawab
masing-masing

7. Membuat rencana penyelesaian ATK, 1 jam RTL

masalah

8. Melaporkan Tim Mutu ATK, buku 1 jam Menyerahkan hasil

rekap rekap

4 Dari Total 4 Halaman