Pahlawan Revolusi Indonesia

JATINANGOR
INDIKATOR JUMLAH
Jumlah Posyandu Yg Ada 91
Jumlah Posyandu Lapor 91
BAYI L P
Bayi Baru Lahir
Bayi Baru Lahir Ditimbang
IMD
BBLR
0-5 Bln
BAYI < 6 BULAN
L P
Sasaran bayi < 6 Bulan 192 184
Bayi < 6 bulan lulus ASI E
Bayi < 6 bulan yang sudah diberi makan dan minum
Bayi < 6 bulan yang tidak datang dan ditimbang 21 24
Bayi Tepat 6
BAYI 6 BULAN Bulan
Sasaran bayi 6 Bulan 20 24
Bayi 6 bulan lulus ASI E 10 12
Bayi 6 bulan yang sudah diberi makan dan minum 7 12
Bayi 6 bulan yang tidak datang dan ditimbang 3 0
0-5 Bln 6-11 Bln 12-23 Bln
BALITA
L P L P L P
Sasaran Balita (S) 192 184 261 254 478 473
Balita yang memiliki Buku KIA/KMS (K) 192 184 261 254 478 473
Balita yang ditimbang (D) 171 160 208 207 348 339
Balita ditimbang terkoreksi (D') 133 127 187 189 318 298
Balita yang naik berat badanya sesuai garis pertumbuhan (N) 127 121 167 166 234 216
Balita yang tidak naik berat badan satu kali ( 1T) 6 6 19 20 76 71
Balita yang tidak naik berat badan 2 kali ( 2T) 0 0 1 3 8 11
Balita yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 4 7 18 16 28 40
Balita baru pertama kali ditimbang ( B ) 34 26 3 2 2 1
BGM ( Baru/Lama ) 2 0 0 0 0 0
a) Baru 1 0 0 0 0 0
b) Lama 1 0 0 0 0 0
Balita kurus
Balita kurus yang mendapat PMT
Balita Gizi Buruk 1 0 0 0 0 0
Baru 1 0 0 0 0 0
Lama 0 0 0 0 0 0
a ) Tanpa gejala klinis 1 0 0 0 0 0
- Baru 1
- Lama
b ) Marasmus 0 0 0 0 0 0
- Baru
- Lama
c ) Kwashiorkor 0 0 0 0 0 0
- Baru
- Lama
d ) Marasmic - Kwashiorkor 0 0 0 0 0 0
- Baru
- Lama
Balita gizi buruk yang ditangani 1 0 0 0 0 0
Balita gizi buruk yang meninggal
6-11 Bln 12-59 Bln
Sasaran 6-59 Bulan L P L
261 254 1913
6-59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A
REMAJA PUTRI
Sasaran Remaja Putri di sekolah yang ada di wilayah Pusk 3433
Remaja Putri yang mendapat TTD 0
IBU HAMIL
Sasaran Ibu Hamil Riil/Sesaat
K1 (Murni+Akses) 107
Ibu Hamil yang mendapatkan tablet tambah darah ( Fe 1 ) 107
Ibu Hamil yang mendapatkan tablet tambah darah ( Fe 3 ) 106
Ibu hamil yang diperiksa LILA
Ibu hamil KEK ( Lila < 23,5 cm ) 3
a) Baru 3
b) Lama
Ibu hamil KEK ( Lila < 23,5 cm ) yang mendapat PMT 3
Ibu hamil yang diperiksa Hb
Ibu hamil dengan HB < 11 gr % 61
IBU NIFAS
Sasaran Ibu Nifas Riil
Ibu Nifas yang mendapatkan Kapsul Vitamin A Dosis tinggi 99
LAIN - LAIN
Sasaran Rumah Tangga
Jumlah Rumah Tangga diperiksa
RT mengonsumsi Garam Beriodium 0
Ungu Pucat
Ungu Pekat
Stock Kapsul Vitamin A 100.000 IU 600
Stock Kapsul Vitamin A 200.000 IU 10750
Stock Tablet Tambah Darah 258600
Stock Iodina Test
Stock PMT Balita Kurus
Stock PMT Ibu Hamil KEK
Sasaran Balita (S) 4599
Balita yang memiliki Buku KIA/KMS (K) 4599
Balita yang ditimbang (D) 3274
Balita ditimbang terkoreksi (D') 2799
Balita yang naik berat badanya sesuai garis pertumbuhan (N) 2040
Balita yang tidak naik berat badan satu kali ( 1T) 662
Balita yang tidak naik berat badan 2 kali ( 2T) 97
Balita yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 394
Balita baru pertama kali ditimbang ( B ) 81
BGM 3
BGM Baru 1
Balita Kurus 0
Yang mendapat PMT 0
Balita Gizi Buruk Baru 1
Balita Gizi Buruk Lama 0
Fe1 107
Fe3 106
Vit A Bufas 99
Fe1 bulan lalu 3
Fe3 bulan lalu 3
Vit A Bufas bulan lalu 0
Fe1 kumulatif 110
Fe3 kumulatif 109
Vit A Bufas kumulatif 99
CIMANGGUNG
JATINANGOR
CISEMPUR
LAH JUMLAH JUMLAH
1 43 79
1 43 79
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
112 121 296 307
26 20 70 92
Bayi Tepat 6 Bayi Tepat 6
Bulan Bulan
14 15 48 58
9 7 36 42
3 6 12 16
2 2 0 0
24-59 Bln 0-5 Bln 6-11 Bln 12-23 Bln 24-59 Bln 0-5 Bln 6-11 Bln 12-23 Bln 24-59 Bln
L P L P L P L P L P L P L P L P L
1435 1322 112 121 146 168 308 291 793 775 296 307 268 290 458 465 1548
1435 1322 112 121 146 168 308 291 793 775 296 307 268 290 458 465 1548
935 906 86 101 101 117 222 224 500 484 226 215 212 224 320 298 1067
774 773 60 73 88 95 175 173 392 374 184 176 176 182 275 250 915
507 502 58 69 79 69 114 112 267 249 142 140 129 130 220 195 750
232 232 1 4 8 22 50 49 97 91 30 26 33 40 43 47 152
35 39 1 0 1 4 11 12 28 34 12 10 14 12 12 8 13
151 130 2 9 12 20 47 50 101 105 30 27 36 42 45 48 152
10 3 24 19 1 2 0 1 7 5 12 12 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln
P L P L P L P L P
1795 146 168 1101 1066 268 290 2006 1953
33 947 2722
0 164 985
07 72 97
07 72 97
06 54 81
3 3 1
3 3 1
3 3 1
1 0
9 50 93
0 0 0
00 300
750 2800
600 73358
99 2714 5120
99 2714 5120
74 1835 3634
99 1430 3064
40 1017 2451
62 322 522
7 91 91
94 346 546
1 59 24
3 3 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
07 72 97
06 54 81
9 50 93
3 3 1
3 3 1
0 0 0
10 75 98
09 57 82
9 50 93
SAWAHDADAP
TANJUNGSARI
JUMLAH JUMLAH
40 57
40 57
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
93 100 135 121
6 8 14 11
Bulan Bulan
18 24 20 13
11 15 13 12
7 9 6 1
0 0 1 0
P L P L P L P L P L P L P L P L P
1488 93 100 128 104 295 247 769 658 135 121 157 119 312 301 807 801
1488 94 100 128 104 295 247 620 528 135 121 157 119 312 301 807 801
1072 87 92 111 86 237 190 604 532 121 110 141 97 248 249 622 614
906 76 72 108 85 226 170 538 483 96 86 129 84 225 211 535 544
745 74 70 100 72 156 115 360 324 82 72 100 54 151 146 336 350
151 2 2 8 12 49 46 115 106 11 12 26 24 58 51 157 163
10 0 0 0 1 21 9 63 53 3 2 3 6 16 14 42 31
166 0 0 3 1 11 20 66 49 5 5 9 12 20 35 76 64
0 11 20 0 0 0 0 0 0 20 19 3 1 3 3 11 6
0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 4 2
0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P L P L P L P L P
1953 128 104 1064 905 157 119 1119 1102
849 3253
849 1245
49 63
49 63
48 50
9 14
9 6
8
9 6
2 0
44 50
0 0
300 410
2765 2900
2394 2753
2116 2753
1939 2202
1758 1910
1271 1291
340 502
147 117
150 226
31 66
1 9
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
49 63
48 50
44 50
9 14
9 6
0 0
58 77
57 56
44 50
MARGAJAYA
SUKASARI
JUMLAH JUMLAH
79 53
79 53
L P L P L
0-5 Bln 0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P L
148 125 65 75 111
35 23 -5 -3 1
Bayi Tepat 6 Bayi Tepat 6 Bayi Tepat 6
Bulan Bulan Bulan
33 27 30 28 17
11 9 24 20 16
16 12 6 8 1
6 6 0 0 0
148 125 293 283 745 657 794 837 65 75 198 214 245 290 845 874 111
148 125 293 283 745 657 794 837 65 75 198 214 245 290 845 874 111
113 102 230 242 550 520 628 735 70 78 189 211 241 274 824 870 110
82 75 184 202 442 419 514 572 46 57 186 205 230 264 809 842 94
74 67 166 174 395 365 437 502 46 57 160 177 198 229 755 762 92
6 6 15 19 38 40 55 47 0 0 26 28 21 25 42 62 2
2 2 3 9 9 14 22 23 0 0 0 0 11 10 12 18 0
15 7 23 28 106 98 114 163 0 0 3 6 11 10 15 28 3
16 20 23 12 2 3 0 0 24 21 0 0 0 0 0 0 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-11 Bln 12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln

L P L P L P L P
293 283 1539 1494 198 214 1090 1164
2934 908
118 356
88 51
88 51
69 45
13 4
13 4
0
1 4
1 0
64 46
0 0
559
4015
3882 2806
3882 2806
3120 2757
2490 2639
2180 2384
226 204
84 51
554 73
76 45
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
88 51
69 45
64 46
13 4
13 4
0 0
101 55
82 49
64 46
HAURNGOMBONG
PAMULIHAN
JUMLAH JUMLAH JUM
51 59 6
51 59 6
P L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln 0-5 Bln

P L P L P
109 100 112 131 105
2 6 4 0 0
Bulan Bulan Bulan
21 10 15 20 20
21 9 14 17 17
0 1 1 3 3
0 0 0 0 0
109 129 143 256 230 787 750 100 112 119 136 283 265 842 796 131 105
109 129 143 256 230 787 750 100 112 119 136 283 265 842 796 131 105
107 117 129 225 203 617 599 94 108 110 123 240 229 599 573 131 105
91 107 116 197 170 498 504 84 97 107 120 224 211 549 513 106 87
90 90 98 146 136 364 376 81 93 86 90 137 141 344 310 100 72
1 14 17 44 28 110 103 3 3 16 19 77 51 170 157 5 14
0 3 1 7 6 24 25 0 1 5 11 10 19 35 46 1 1
2 10 13 28 32 116 95 1 0 3 3 14 18 50 60 0 0
14 0 0 0 1 3 0 9 11 0 0 2 0 0 0 25 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 3 15 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 3 3 15 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-11 Bln 12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln

L P L P L P L P
129 143 1043 980 119 136 1125 1061
2270 204 10
435 204 24
54 37 5
54 37 5
37 38 4
3 8 5
3 8 5
3 8 5
3 8 5
41 42 5
0 0 0
300 28
2650 13
100600 610
2515 2653 28
2515 2653 28
2107 2076 27
1777 1905 27
1392 1282 18
319 496 70
66 127 14
299 149 1
31 22 4
0 26 1
0 1 2
0 0 0
0 0 0
0 0 1
0 0 3
54 37 5
37 38 4
41 42 5
3 8 5
3 8 5
0 0 0
57 45 6
40 46 5
41 42 5
RANCAKALONG
SMD SELATAN
SUKAGALIH
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
68 78 35
68 78 35
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
158 142 74 75
15 13 1 4
Bulan Bulan
25 26 18 8
14 18 12 5
11 8 6 3
0 0 0 0
133 144 294 303 894 822 158 142 212 188 396 406 1167 1070 74 75 88
133 144 294 303 894 822 158 142 212 188 396 406 1167 1050 74 75 88
133 144 293 300 887 805 143 129 199 164 364 357 952 911 73 71 80
133 144 291 299 878 802 111 103 189 158 341 342 894 841 55 54 73
107 112 195 206 563 537 105 99 147 128 230 240 616 599 53 51 60
23 30 81 81 244 222 5 3 38 27 95 89 220 195 1 3 10
3 2 15 12 71 43 1 1 4 3 16 13 58 47 1 0 3
0 0 1 1 8 3 3 1 7 6 21 13 56 68 1 1 7
0 0 1 0 1 0 29 25 3 0 2 2 2 2 17 16 0
1 0 1 0 2 6 0 0 0 0 4 3 10 12 0 0 0
0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 2 4 0 0 0 0 4 3 10 12
0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P L
133 144 1188 1125 212 188 1563 1476 88
1080 3801 194

241 1479 185
58 83 37
58 83 37
49 54 23
5 0 17
5 0
0 17
5 0 0
5 0 4
53 56 26
0 0 0
284 476
1359 4315
61019 136759
2826 3739 1631
2826 3719 1631
2798 3219 1284
2740 2979 1119
1892 2164 824
700 672 258
148 143 37
13 175 131
45 65 34
11 29 0
2 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
3 0 0
58 83 37
49 54 23
53 56 26
5 0 17
5 0 0
0 0 0
63 83 54
54 54 23
53 56 26
KOTAKALER
SUKAGALIH
SITU
35 30 50
35 30 50
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
66 66 158 136
-1 -3 18 11
Bulan Bulan
11 11 19 5
8 6 10 3
3 5 8 2
0 0 1 0
86 169 181 467 491 66 66 99 107 235 182 584 551 158 136 199 213
86 169 181 467 491 66 66 99 107 235 182 584 551 158 136 199 213
80 136 147 328 369 67 69 89 76 167 130 381 384 140 125 175 180
73 119 134 292 319 53 54 74 65 129 112 333 326 110 96 164 162
56 89 96 198 221 52 52 61 52 100 80 243 225 109 94 144 138
14 27 35 85 83 1 2 13 12 26 27 76 87 0 2 17 23
3 3 3 9 15 0 0 0 1 3 5 14 14 1 0 3 1
6 17 13 36 50 1 6 10 7 31 16 47 56 8 4 11 14
1 0 0 0 0 13 9 5 4 7 2 1 2 22 25 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 6 0 0 1 1
1 2 0 0 0 1
1 0 4 4 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P L P L P L P L P
86 636 672 99 107 819 733 199 213
194 1302 4830

185 395 2604
37 35 87
37 35 87
23 29 87
17 4 8
4 8
17
0 4 8
4 2
26 38 65
0 0 0
269
25
1631 1890 3545
1631 1890 3545
1284 1363 2688
1119 1146 2317
824 865 1769
258 244 487
37 37 61
131 174 306
34 43 65
0 12 12
0 3 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 1
37 35 87
23 29 87
26 38 65
17 4 8
0 4 8
0 0 0
54 39 95
23 33 95
26 38 65
PADASUKA
GANEAS
SITU

50 22 35
50 22 35
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
69 68 90 80
6 6 1 4
Bulan Bulan
19 15 12 18
16 13 6 14
2 0 6 3
1 2 0 1
406 342 1072 1019 69 68 98 86 193 180 447 446 90 80 91 105 179
406 342 1072 1019 69 68 98 86 193 180 447 446 90 80 91 105 179
337 277 729 725 63 62 88 74 145 125 296 316 89 76 85 94 160
297 243 632 613 47 49 77 69 133 106 238 246 72 59 82 88 149
213 180 456 435 46 47 70 58 95 73 149 163 65 51 51 64 95
75 54 158 158 1 2 5 9 33 30 75 69 5 8 23 20 42
9 9 18 20 0 0 2 2 5 3 14 14 2 0 8 4 12
35 32 94 108 3 3 11 3 12 19 57 69 0 0 2 4 11
5 2 3 4 13 10 0 2 0 0 1 1 17 17 1 2 0
2 0 6 2 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 6 2 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P L
1478 1361 98 86 640 626 91 105 725
4830 307 491

2604 307 0
87 30 37
87 30 37
87 35 30
8 0 8
8 8
0
8 0 8
2 3 0
65 27 31
0 0 0
8
50
3545 1587 1844
3545 1587 1844
2688 1169 1649
2317 965 1536
1769 701 1043
487 224 390
61 40 103
306 177 73
65 27 40
12 5 10
1 0 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
87 30 37
87 35 30
65 27 31
8 0 8
8 0 8
0 0 0
95 30 45
95 35 38
65 27 31
SITURAJA
GANEAS
CISITU
35 52 37
35 52 37
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
125 115 92 96
12 7 0 0
Bulan Bulan
26 38 27 28
16 24 21 20
6 12 6 8
4 2 0 0
201 546 552 125 115 137 152 283 257 836 771 92 96 143 149 269 277
201 546 552 125 115 137 152 283 257 834 767 92 96 143 149 269 277
180 480 485 113 108 121 121 226 211 651 607 92 96 143 149 212 216
172 455 459 89 86 102 111 202 186 547 499 92 96 143 149 145 149
119 293 305 78 73 78 86 133 123 358 347 92 96 143 149 144 148
47 127 118 11 11 19 21 55 56 155 129 0 0 0 0 1 1
6 35 36 0 2 5 4 14 7 34 23 0 0 0 0 0 0
6 25 25 10 6 17 10 23 25 95 99 0 0 0 0 60 62
2 0 1 14 16 2 0 1 0 9 9 0 0 0 0 7 5
0 3 7 1 0 0 1 0 2 1 6 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 0 0
0 2 6 1 0 0 1 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P L
725 753 137 152 1119 1028 143 149 727
491 758 641

0 758 464
37 65 51
37 65 51
30 51 36
8 10 7
8 10 7
0 0
8 10 7
0 1 0
31 42 28
0 0 0
1844 2676 1947
1844 2670 1947
1649 2158 1617
1536 1822 1270
1043 1276 1263
390 457 5
103 89 2
73 285 319
40 51 28
10 11 0
2 5 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
37 65 51
30 51 36
31 42 28
8 10 7
8 10 7
0 0 0
45 75 58
38 61 43
31 42 28
DARMARAJA
CIBUGEL
CISITU
LAH JUMLAH JUMLAH

7 47 25
7 47 25
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
108 100 70 80
8 12 0 0
Bulan Bulan
24 24 23 26
20 15 21 23
4 8 2 3
0 1 0 0
458 463 108 100 145 123 224 207 789 703 70 80 124 105 220 238 560
458 463 108 100 145 123 224 207 789 703 70 80 124 105 220 238 560
348 361 100 88 126 100 178 162 562 503 70 80 90 87 180 165 225
246 250 75 65 120 95 161 144 501 457 59 60 90 84 165 158 210
243 248 65 55 98 77 100 98 313 304 59 60 80 77 150 140 190
2 1 10 9 16 16 53 40 144 110 0 0 10 4 7 15 15
1 1 0 1 6 2 8 6 44 43 0 0 0 3 8 3 5
93 104 5 4 5 5 17 18 59 46 0 0 0 3 15 7 15
9 7 20 19 1 0 0 0 2 0 11 20 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 3 0 4 2 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 0 4 2 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
P L P L P L P L P
740 145 123 1013 910 124 105 780 698
41 1655 607
64 506 547
1 64 47
1 64 47
6 42 28
7 3 11
7 3 6
0 5
7 3 6
0 2 7
8 75 31
0 0 0
65
450
47 2399 1857
47 2399 1857
17 1819 1177
70 1618 1078
63 1110 948
5 398 91
2 110 39
19 159 68
8 42 31
0 9 0
0 1 0
0 0 0
0 0 0
0 1 0
0 0 1
1 64 47
6 42 28
8 75 31
7 3 11
7 3 6
0 0 0
8 67 58
3 45 34
8 75 31
JATINUNGGAL
WADO
JUMLAH JUMLAH
47 55
47 55
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
166 146 142 117
6 7 4 3
Bulan Bulan
25 21 23 26
19 19 20 24
6 2 3 2
0 0 0 0
460 166 146 192 188 404 387 1095 957 142 117 165 172 305 309 929 867
460 166 146 191 180 396 379 1053 929 142 117 165 172 305 309 929 867
280 160 139 176 171 339 326 837 772 138 114 152 162 271 282 767 686
252 142 115 168 169 319 313 780 720 123 102 142 157 260 268 696 644
192 134 110 145 142 235 227 582 543 120 99 119 140 214 218 536 513
40 7 2 19 17 61 64 134 119 3 3 20 15 41 45 141 109
20 1 3 4 10 23 22 64 58 0 0 3 2 5 5 19 22
28 3 5 5 2 15 9 56 48 0 0 10 5 11 14 71 42
0 15 19 3 0 5 4 1 4 15 12 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 2 1
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0
P L P L P L P L P
698 192 188 1499 1344 165 172 1234 1176
2892 1393
426 0
95 89
95 89
55 62
8 7
8 7
8 7
2 4
60 48
0 0
0
150
15680
3535 3006
3440 3006
2920 2572
2726 2392
2118 1959
423 377
185 56
143 153
51 27
5 3
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
95 89
55 62
60 48
8 7
8 7
0 0
103 96
63 69
60 48
JATIGEDE
TOMO
JUMLAH JUMLAH
39 30
39 30
L P L P L
0-5 Bln 0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P L
54 68 86 80 81
3 0 0 1 15
Bulan Bulan Bulan
2 4 19 20 28
2 3 13 12 14
0 1 6 8 14
0 0 0 0 0
54 68 77 68 127 125 429 385 86 80 86 83 162 184 460 508 81
54 68 77 68 127 125 429 385 86 80 86 83 162 184 460 508 81
51 68 71 64 117 106 332 312 86 79 86 82 162 180 450 458 66
43 58 68 63 114 99 314 292 74 70 81 79 149 172 403 421 53
37 47 51 50 71 66 212 197 65 62 61 58 116 131 303 318 50
6 11 17 13 40 31 88 85 9 7 19 20 23 29 78 81 3
0 0 0 0 3 2 14 10 0 1 1 1 10 12 22 22 0
2 2 2 1 3 7 17 19 1 5 5 3 13 8 47 37 2
6 8 1 0 0 0 1 1 11 4 0 0 0 0 0 0 11
0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 2 0 4 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 4 1 1
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-11 Bln 12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln

L P L P L P L P
77 68 556 510 86 83 622 692
419 1025
419 258
18 36
18 36
19 32
2 3
2 3
0
2 3
1 7
15 22
0 0
0 215
800 1750
1333 1649
1333 1649
1121 1583
1051 1449
731 1114
291 266
29 69
53 119
17 15
3 8
0 2
0 0
0 0
0 0
1 0
18 36
19 32
15 22
2 3
2 3
0 0
20 39
21 35
15 22
CONGGEANG
UJUNGJAYA
JUMLAH JUMLAH JUM
34 56 5
34 56 5
P L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln 0-5 Bln

P L P L P
75 96 82 113 100
12 13 4 0 0
Bulan Bulan Bulan
20 16 15 22 33
14 12 11 15 25
5 4 4 7 8
1 0 0 0 0
75 96 79 225 196 647 626 96 82 102 102 204 155 486 484 113 100
75 96 79 225 196 647 626 96 82 102 102 204 155 486 484 113 100
63 75 64 157 132 368 341 83 78 85 92 182 141 385 383 113 100
50 67 59 141 118 309 295 74 66 81 88 168 131 360 359 93 83
47 44 43 81 76 180 185 74 60 63 71 119 101 247 249 82 77
2 16 13 45 31 102 85 0 4 17 17 41 29 100 101 11 6
1 7 3 15 11 27 25 0 2 1 0 8 1 13 9 0 0
1 8 5 16 14 59 46 3 2 4 3 11 10 24 24 6 2
12 0 0 0 0 0 0 6 10 0 1 3 0 1 0 14 15
0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 1 3 1 4 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 2 1 4 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-11 Bln 12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln

L P L P L P L P
96 79 872 822 102 102 690 639
1086 1074 89
1086 1074 62
55 40 6
55 40 6
49 47 5
63 1 1
7 1 1
56
7 1 1
2 0 7
38 34 5
0 0 0
64 5 0
920 150 70
40000
2025 1711 27
2025 1711 27
1266 1429 24
1092 1327 21
706 984 15
297 309 52
89 34 10
151 81 22
23 21 5
5 10 1
0 2 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
55 40 6
49 47 5
38 34 5
63 1 1
7 1 1
0 0 0
118 41 8
56 48 6
38 34 5
CIMALAKA
CISARUA
PASEH
56 87 34
56 87 34
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
185 161 71 64
14 16 0 0
Bulan Bulan
42 48 12 9
38 38 9 8
4 10 1 0
0 0 2 1
141 138 293 295 846 790 185 161 222 208 481 424 1297 1351 71 64 87
141 138 293 295 846 790 185 161 222 208 481 424 1297 1351 71 64 87
141 138 293 295 685 645 171 145 188 178 399 361 987 1079 71 64 80
135 126 265 256 601 572 128 112 176 160 359 327 883 965 51 53 79
106 104 163 170 388 415 118 102 135 130 240 234 609 658 51 53 73
28 22 84 75 169 128 10 6 36 26 95 74 219 238 0 0 4
1 0 18 11 44 29 0 4 5 4 24 19 55 69 0 0 2
4 9 23 35 80 68 4 7 11 12 38 31 102 111 8 2 1
2 3 5 4 4 5 39 26 1 6 2 3 2 3 12 9 0
0 0 1 3 4 6 0 0 0 0 4 1 10 5 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 1 3 4 6 0 0 0 0 3 1 10 5 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P L
141 138 1139 1085 222 208 1778 1775 87
896 3324 697

620 0 697
67 100 33
67 100 33
54 72 32
13 7 0
13 7 0
0 0
13 7 0
7 4 0
53 72 21
0 0 0
0 50 200
700 850 1750
185038 102901
2716 4329 1408
2716 4329 1408
2410 3508 1181
2131 3110 1065
1505 2226 858
523 704 185
103 180 22
227 316 95
52 82 21
14 20 1
0 1 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
67 100 33
54 72 32
53 72 21
13 7 0
13 7 0
0 0 0
80 107 33
67 79 32
53 72 21
TANJUNGKERTA
SUKAMANTRI
CISARUA

34 33 26
34 33 26
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
64 57 51 42
3 2 5 3
Bulan Bulan
10 4 13 8
9 3 10 5
1 1 1 3
0 0 2 0
86 181 152 375 392 64 57 61 71 134 149 402 351 51 42 66 56
86 181 152 375 392 64 57 61 71 134 149 402 351 51 42 66 56
81 133 140 301 311 61 55 59 66 129 140 366 326 46 39 60 53
73 112 126 286 285 50 39 58 62 123 134 345 314 36 31 57 51
60 91 100 215 215 40 31 41 43 77 80 221 196 23 15 33 17
10 19 22 65 65 10 5 14 16 39 48 103 96 8 11 10 19
3 2 4 6 5 0 3 3 3 7 6 21 22 5 5 14 15
8 21 14 15 26 0 1 1 4 6 5 19 10 1 0 3 2
0 0 0 0 0 11 15 0 0 0 1 2 2 9 8 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 6 4 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 6 4 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P L P L P L P L P
86 556 544 61 71 536 500 66 56
697 1254 299

697 272 299
33 23 14
33 23 14
32 26 13
0 6 2
0 6 2
0
0 6 2
0 3 1
21 25 19
0 0 0
200 35
1750 415
102901 71450
1408 1289 972
1408 1289 972
1181 1202 867
1065 1125 806
858 729 455
185 331 223
22 65 128
95 46 40
21 31 21
1 11 6
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 1
33 23 14
32 26 13
21 25 19
0 6 2
0 6 2
0 0 0
33 29 16
32 32 15
21 25 19
TANJUNGMEDAR
TANJUNGKERTA
BUAHDUA
26 40 36
26 38 36
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
76 75 61 59
1 0 1 4
Bulan Bulan
15 12 20 17
12 9 12 13
3 3 8 4
0 0 0 0
89 110 300 258 76 75 113 86 194 191 524 560 61 59 79 63 135
89 110 300 258 76 75 113 86 194 191 524 560 61 59 79 63 135
81 101 256 231 75 75 104 79 163 166 399 402 60 55 71 52 122
76 95 243 217 66 60 100 73 140 147 347 352 46 46 64 50 110
43 53 138 133 58 57 84 59 99 89 216 238 35 34 40 31 69
24 31 66 54 8 3 13 12 32 51 113 102 11 11 23 15 37
9 11 39 30 0 0 3 2 9 7 18 12 0 1 1 4 4
5 5 11 13 0 1 3 6 22 19 49 49 2 3 7 2 11
0 1 2 1 9 14 1 0 1 0 3 1 12 6 0 0 1
1 3 0 1 1 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 3 0 1 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P L
389 368 113 86 718 751 79 63 531
299 606 1144

299 96 1144
14 33 27
14 33 27
13 15 25
2 2 3
2 2 3
2 2 3
1 2 4
19 28 21
0 0 0
35 170
415 1540
71450 47547
972 1819 1260
972 1819 1260
867 1463 1028
806 1285 896
455 900 574
223 334 280
128 51 42
40 149 109
21 29 23
6 6 2
0 1 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
14 33 27
13 15 25
19 28 21
2 2 3
2 2 3
0 0 0
16 35 30
15 17 28
19 28 21
BUAHDUA
HARIANG
SURIAN
36 18 26
36 18 26
L P L P
0-5 Bln 0-5 Bln

L P L P
28 29 39 28
4 3 1 1
Bulan Bulan
3 7 6 3
2 1 6 3
0 3 0 0
1 3 0 0
112 396 355 28 29 36 39 78 61 205 206 39 28 40 36 78 69
112 396 355 28 29 36 39 78 61 205 206 39 28 40 36 78 69
100 291 277 24 26 33 32 54 47 134 124 38 27 39 30 70 56
92 241 247 22 22 30 30 49 39 108 100 32 19 38 30 67 54
61 157 147 17 12 22 15 29 24 64 54 32 19 32 24 48 42
27 73 83 4 7 8 14 16 12 27 36 0 0 5 4 14 9
4 11 17 1 3 0 1 4 3 17 10 0 0 1 2 5 3
8 46 30 0 1 3 2 5 8 26 22 0 0 1 0 3 2
0 4 0 2 3 0 0 0 0 0 2 6 8 0 0 0 0
1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
L P L P L P L P L
531 467 36 39 283 267 40 36 278
1144 158 235

1144 0 235
27 9 19
27 9 19
25 15 19
3 2 0
3 2
3 2 0
4 1 5
21 20 14
0 0 0
170
1540
47547 11971
1260 682 727
1260 682 727
1028 474 623
896 400 586
574 237 492
280 124 66
42 39 28
109 67 23
23 7 14
2 2 3
0 1 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 2
27 9 19
25 15 19
21 20 14
3 2 0
3 2 0
0 0 0
30 11 19
28 17 19
21 20 14
KABUPAT
SURIAN
TOTAL
EN
JUMLAH JUMLAH
26 1648
26 1646
L P
0 0
0 0
0 0
0 0
0-5 Bln
L P
3706 3500
0 0
0 0
304 291
Bayi Tepat 6
Bulan
690 691
493 498
174 174
23 19
L P L P L P L P L P
200 237 3706 3500 4731 4644 9338 8912 25031 23976
200 237 3707 3500 4730 4636 9330 8904 24838 23794
164 199 3402 3209 4168 4049 7701 7369 18957 18677
156 190 2757 2589 3863 3746 6896 6582 16822 16548
132 163 2536 2354 3165 3014 4990 4830 11942 11920
16 18 190 192 588 610 1562 1461 3925 3724
8 9 31 43 110 122 344 291 955 904
8 9 123 114 255 263 756 752 2056 2070
0 0 522 506 50 40 49 35 79 59
0 2 6 2 2 8 28 23 82 89
0 0 3 1 0 2 5 2 2 10
0 2 3 1 2 6 23 21 80 79
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 1 2 2 0 4 4
0 0 1 0 1 0 0 0 0 1
0 1 0 0 0 2 2 0 4 3
0 1 1 0 1 2 2 0 4 4
1 0 1 0 0 0 0 1
1 0 0 0 2 2 0 4 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 1 2 2 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0
12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln
P L P L P 9375 67257
306 4731 4644 34369 32888 9375 67257
0
235 49688
235 18468
0
19 1870
19 1870
19 1527
0
0 250
164
86
0 152
0
5 142
0
14 1491
0
0
0 0
0
0
4310
41104
11971 1104923
0
0
0
727 83838
727 83439
623 67532
586 59803
492 44751
66 12252
28 2800
23 6389
14 1340
3 240
0 25
0 0
0 0
0 3
2 11
19 14
19 3
14 11
0 0
0 0
0 0
19 0
19 3
14 0
LB3-GIZI
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS : Bulan :
KECAMATAN : Tahun :
KABUPATEN/KOTA : SUMEDANG
PROVINSI : JAWA BARAT
LAPORAN BULANAN PROGRAM GIZI
NO INDIKATOR JUMLAH
POSYANDU
A BAYI L P ∑
1 Bayi Baru Lahir 0 0 0
2 Bayi Baru Lahir Ditimbang 0 0 0
3 IMD 0 0 0
4 BBLR 0 0 0
0-5 Bln
B BAYI < 6 BULAN
L P ∑
5 Sasaran bayi < 6 Bulan 3706 3500 7206
6 Bayi < 6 bulan lulus ASI E 0 0 0
7 Bayi < 6 bulan yang sudah diberi makan dan minum 0 0 0
8 Bayi < 6 bulan yang tidak datang dan ditimbang 304 291 595
C BAYI 6 BULAN Bayi Tepat 6 Bulan
9 Sasaran bayi 6 Bulan 690 691 1381

10 Bayi 6 bulan lulus ASI E 493 498 991
11 Bayi 6 bulan yang sudah diberi makan dan minum 174 174 348
12 Bayi 6 bulan yang tidak datang dan ditimbang 23 19 42
0-5 Bln 6-11 Bln 12-23 Bln
D BALITA
L P L P L P
13 Sasaran Balita (S) 3706 3500 4731 4644 9338 8912
14 Balita yang memiliki Buku KIA/KMS (K) 3707 3500 4730 4636 9330 8904
15 Balita yang ditimbang (D) 3402 3209 4168 4049 7701 7369
16 Balita ditimbang terkoreksi (D') 2757 2589 3863 3746 6896 6582
17 Balita yang naik berat badanya sesuai garis pertumbuhan (N) 2536 2354 3165 3014 4990 4830
18 Balita yang tidak naik berat badan satu kali ( 1T) 190 192 588 610 1562 1461
19 Balita yang tidak naik berat badan 2 kali ( 2T) 31 43 110 122 344 291
20 Balita yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 123 114 255 263 756 752
21 Balita baru pertama kali ditimbang ( B ) 522 506 50 40 49 35
22 BGM ( Baru/Lama ) 6 2 2 8 28 23
a) Baru 3 1 0 2 5 2
b) Lama 3 1 2 6 23 21
23 Balita kurus 0 0 0 0 0 0
24 Balita kurus yang mendapat PMT 0 0 0 0 0 0
25 Balita Gizi Buruk 1 0 1 2 2 0
Baru 1 0 1 0 0 0
Lama 0 0 0 2 2 0
a ) Tanpa gejala klinis 1 0 1 2 2 0
- Baru 1 0 1 0 0 0
- Lama 0 0 0 2 2 0
b ) Marasmus 0 0 0 0 0 0
- Baru 0 0 0 0 0 0
- Lama 0 0 0 0 0 0
c ) Kwashiorkor 0 0 0 0 0 0
- Baru 0 0 0 0 0 0
- Lama 0 0 0 0 0 0
d ) Marasmic - Kwashiorkor 0 0 0 0 0 0
- Baru 0 0 0 0 0 0
- Lama 0 0 0 0 0 0
26 Balita gizi buruk yang ditangani 1 0 1 2 2 0
27 Balita gizi buruk yang meninggal 0 0 0 0 0 0
6-11 Bln 12-59 Bln
28 Sasaran 6-59 Bulan L P L
4731 4644 34369
29 6-59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A 0 0 0
D REMAJA PUTRI
30 Sasaran Remaja Putri di sekolah yang ada di wilayah Pusk 49688
31 Remaja Putri yang mendapat TTD 18468
E IBU HAMIL
32 Sasaran Ibu Hamil Riil/Sesaat 0
33 K1 (Murni+Akses) 1870
34 Ibu Hamil yang mendapatkan tablet tambah darah ( Fe 1 ) 1870
36 Ibu hamil yang diperiksa LILA 0
37 Ibu hamil KEK ( Lila < 23,5 cm ) 250
a) Baru 164
b) Lama 86
38 Ibu hamil KEK ( Lila < 23,5 cm ) yang mendapat PMT 152
39 Ibu hamil yang diperiksa Hb 0
40 Ibu hamil dengan HB < 11 gr % 142
F IBU NIFAS
41 Sasaran Ibu Nifas Riil 0
42 Ibu Nifas yang mendapatkan Kapsul Vitamin A Dosis tinggi 1491
G LAIN - LAIN
43 Sasaran Rumah Tangga 0
44 Jumlah Rumah Tangga diperiksa 0
45 RT mengonsumsi Garam Beriodium 0
Ungu Pucat 0
Ungu Pekat 0
46 Stock Kapsul Vitamin A 100.000 IU 4310
48 Stock Tablet Tambah Darah 1104923
49 Stock Iodina Test 0
50 Stock PMT Balita Kurus Karton/ Kg
51 Stock PMT Ibu Hamil KEK Karton/ Kg
Sumedang, …………………………..
Kepala Seksi Kesga dan Gizi
…………………………………………..
NIP.
LB3-GIZI
BULANAN PROGRAM GIZI
JUMLAH KET
1648
1646
24-59 Bln
∑
L P
25031 23976 83838
24838 23794 83439
18957 18677 67532
16822 16548 59803
11942 11920 44751
3925 3724 12252
955 904 2800
2056 2070 6389
79 59 1340
82 89 240
2 10 25
80 79 215
0 0 0
0 0 0
4 4 14
0 1 3
4 3 11
4 4 14
0 1 3
4 3 11
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
4 4 14
0 0 0
12-59 Bln 0
P 0
32888 76632
0 0
0
49688 49688
18468 18468
0
0 0
1870 1870
1870 1870
1527 1527
0 0
250 250
164 164
86 86
152 152
0 0
142 142
0
0 0
1491 1491
0
0 0
0 0
0
0
0
4310 Kapsul
41104 Kapsul
1104923 Tablet
0 Tube
Karton/ Kg
Karton/ Kg
LAPORAN BULANAN PROGRAM GIZI
NO INDIKATOR JAN FEB MAR APL

POSYANDU
A BAYI
1 Bayi Baru Lahir 0
2 Bayi Baru Lahir Ditimbang 0
3 IMD 0
4 BBLR 0
B BAYI < 6 BULAN
5 Sasaran bayi < 6 Bulan 7206

6 Bayi < 6 bulan lulus ASI E 0
7 Bayi < 6 bulan yang sudah diberi makan dan minum 0
8 Bayi < 6 bulan yang tidak datang dan ditimbang 595
C BAYI 6 BULAN
9 Sasaran bayi 6 Bulan 1381

10 Bayi 6 bulan lulus ASI E 991
11 Bayi 6 bulan yang sudah diberi makan dan minum 348
12 Bayi 6 bulan yang tidak datang dan ditimbang 42
D BALITA
13 Sasaran Balita (S) 83838

14 Balita yang memiliki Buku KIA/KMS (K) 83439
15 Balita yang ditimbang (D) 67532
16 Balita ditimbang terkoreksi (D') 59803
17 Balita yang naik berat badanya sesuai garis pertumbuhan (N) 44751
18 Balita yang tidak naik berat badan satu kali ( 1T) 12252
19 Balita yang tidak naik berat badan 2 kali ( 2T) 2800
20 Balita yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 6389
21 Balita baru pertama kali ditimbang ( B ) 1340
22 BGM ( Baru/Lama ) 240
a) Baru 25
b) Lama 215
23 Balita kurus 0
24 Balita kurus yang mendapat PMT 0
25 Balita Gizi Buruk 14
Baru 3
Lama 11
a ) Tanpa gejala klinis 14
- Baru 3
- Lama 11
b ) Marasmus 0
- Baru 0
- Lama 0
c ) Kwashiorkor 0
- Baru 0
- Lama 0
d ) Marasmic - Kwashiorkor 0
- Baru 0
- Lama 0
26 Balita gizi buruk yang ditangani 14
27 Balita gizi buruk yang meninggal 0
28 Sasaran 6-59 Bulan 76632
29 6-59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A 0

D REMAJA PUTRI
30 Sasaran Remaja Putri di sekolah yang ada di wilayah Pusk 49688
31 Remaja Putri yang mendapat TTD 18468
E IBU HAMIL
32 Sasaran Ibu Hamil Riil/Sesaat 0
33 K1 (Murni+Akses) 1870
36 Ibu hamil yang diperiksa LILA 0
37 Ibu hamil KEK ( Lila < 23,5 cm ) 250
a) Baru 164
b) Lama 86
38 Ibu hamil KEK ( Lila < 23,5 cm ) yang mendapat PMT 152
39 Ibu hamil yang diperiksa Hb 0
40 Ibu hamil dengan HB < 11 gr % 142
F IBU NIFAS
41 Sasaran Ibu Nifas Riil 0
42 Ibu Nifas yang mendapatkan Kapsul Vitamin A Dosis tinggi 1491
G LAIN - LAIN
43 Sasaran Rumah Tangga 0
44 Jumlah Rumah Tangga diperiksa 0
45 RT mengonsumsi Garam Beriodium 0
Ungu Pucat 0
Ungu Pekat 0
48 Stock Tablet Tambah Darah 1104923
49 Stock Iodina Test 0
50 Stock PMT Balita Kurus 0
51 Stock PMT Ibu Hamil KEK 0
BULANAN PROGRAM GIZI
MEI JUN JUL AGUS SEP OKT NOV DES TAHUNAN

ESTIMASI SASARAN
NO PUSKESMAS
0-11 BLN 12-59 BLNBAYI & BALITA BUMIL BULIN BUFAS
1 JATINANGOR 1,108 4,423 5,531 1,228 1,173 1,173
2 CISEMPUR 609 2,427 3,036 674 644 644
3 CIMANGGUNG 817 3,256 4,073 905 863 863
4 SAWAHDADAP 458 1,829 2,287 508 485 485
5 TANJUNGSARI 531 2,119 2,650 589 562 562
6 MARGAJAYA 678 2,704 3,382 751 717 717
7 SUKASARI 494 1,970 2,464 547 522 522
8 HAURNGOMBONG 412 1,650 2,062 458 437 437
9 PAMULIHAN 450 1,795 2,245 499 476 476
10 RANCAKALONG 593 2,365 2,958 657 627 627
11 SMD SELATAN 806 3,211 4,017 892 852 852
12 SUKAGALIH 368 1,473 1,841 409 390 390
13 KOTAKALER 343 1,372 1,715 381 364 364
14 SITU 806 3,213 4,019 893 852 852
15 PADASUKA 250 997 1,247 277 264 264
16 GANEAS 372 1,484 1,856 412 393 393
17 SITURAJA 570 2,270 2,840 631 602 602

18 CISITU 416 1,656 2,072 460 439 439
19 DARMARAJA 587 2,342 2,929 650 621 621
20 CIBUGEL 329 1,308 1,637 363 347 347
21 WADO 678 2,708 3,386 752 718 718
22 JATINUNGGAL 651 2,594 3,245 721 688 688
23 JATIGEDE 377 1,503 1,880 417 399 399
24 TOMO 375 1,495 1,870 415 396 396
25 UJUNGJAYA 462 1,843 2,305 512 489 489
26 CONGGEANG 457 1,827 2,284 507 484 484
27 PASEH 571 2,274 2,845 632 603 603
28 CIMALAKA 897 3,577 4,474 994 948 948
29 CISARUA 303 1,207 1,510 335 320 320
30 SUKAMANTRI 276 1,100 1,376 306 291 291
31 TANJUNGKERTA 252 1,007 1,259 280 267 267
32 TANJUNGMEDAR 382 1,524 1,906 423 404 404
33 BUAHDUA 340 1,363 1,703 378 361 361
34 HARIANG 167 662 829 184 176 176
35 SURIAN 172 685 857 190 182 182
KABUPATEN 17,357 69,233 86,590 19,230 18,356 18,356

JUMLAH BAYI 6 BLN
BALITA 0-5 BLN
Ibu hamil
Ibu hamil DATANG BAYI 6
IBU HAMIL IBU NIFAS yang 0-5 BLN
yang DAN BLN DATANG
RIIL RIIL diperiksa ADA
diperiksa Hb DITIMBANG ADA DAN
LILA
(DI RECALL) DITIMBANG
RIIL (DI RECALL)
4,599 0 0 0 0 376 0 44 41
2,714 0 0 0 0 233 0 29 25
5,120 0 0 0 0 603 0 106 106
2,394 0 0 0 0 193 0 42 42
2,753 0 0 0 0 256 0 33 32
3,882 0 0 0 0 273 0 60 48
2,806 0 0 0 0 140 0 58 58
2,515 0 0 0 0 220 0 38 38
2,653 0 0 0 0 212 0 25 25
2,826 0 0 0 0 236 0 40 40
3,739 0 0 0 0 300 0 51 51
1,631 0 0 0 0 149 0 26 26
1,890 0 0 0 0 132 0 22 22
3,545 0 0 0 0 294 0 24 23
1,587 0 0 0 0 137 0 34 31
1,844 0 0 0 0 170 0 30 29
2,676 0 0 0 0 240 0 64 58
1,947 0 0 0 0 188 0 55 55
2,399 0 0 0 0 208 0 48 47
1,857 0 0 0 0 150 0 49 49
3,535 0 0 0 0 312 0 46 46
3,006 0 0 0 0 259 0 49 49
1,333 0 0 0 0 122 0 6 6
1,649 0 0 0 0 166 0 39 39
2,025 0 0 0 0 156 0 48 47
1,711 0 0 0 0 178 0 31 31
2,716 0 0 0 0 213 0 55 55
4,329 0 0 0 0 346 0 90 90
1,408 0 0 0 0 135 0 21 18
1,289 0 0 0 0 121 0 14 14
972 0 0 0 0 93 0 21 19
1,819 0 0 0 0 151 0 27 27
1,260 0 0 0 0 120 0 37 37
682 0 0 0 0 57 0 10 6
727 0 0 0 0 67 0 9 9
83,838 0 0 0 0 7,206 0 1,381 1,339
83,838 7206 1381 1339

CAK MARET PROGRAM GIZI BULAN JANUARI 2019
BGM
K D D' N T 2T O B
Baru
4,599 3,274 2,799 2,040 662 97 394 81 1
2,714 1,835 1,430 1,017 322 91 346 59 0
5,120 3,634 3,064 2,451 522 91 546 24 0
2,116 1,939 1,758 1,271 340 147 150 31 1
2,753 2,202 1,910 1,291 502 117 226 66 1
3,882 3,120 2,490 2,180 226 84 554 76 0
2,806 2,757 2,639 2,384 204 51 73 45 0
2,515 2,107 1,777 1,392 319 66 299 31 0
2,653 2,076 1,905 1,282 496 127 149 22 1
2,826 2,798 2,740 1,892 700 148 13 45 2
3,719 3,219 2,979 2,164 672 143 175 65 0
1,631 1,284 1,119 824 258 37 131 34 0
1,890 1,363 1,146 865 244 37 174 43 3
3,545 2,688 2,317 1,769 487 61 306 65 1
1,587 1,169 965 701 224 40 177 27 0
1,844 1,649 1,536 1,043 390 103 73 40 2
2,670 2,158 1,822 1,276 457 89 285 51 5

1,947 1,617 1,270 1,263 5 2 319 28 0
2,399 1,819 1,618 1,110 398 110 159 42 1
1,857 1,177 1,078 948 91 39 68 31 0
3,440 2,920 2,726 2,118 423 185 143 51 0
3,006 2,572 2,392 1,959 377 56 153 27 0
1,333 1,121 1,051 731 291 29 53 17 0
1,649 1,583 1,449 1,114 266 69 119 15 2
2,025 1,266 1,092 706 297 89 151 23 0
1,711 1,429 1,327 984 309 34 81 21 2
2,716 2,410 2,131 1,505 523 103 227 52 0
4,329 3,508 3,110 2,226 704 180 316 82 1
1,408 1,181 1,065 858 185 22 95 21 0
1,289 1,202 1,125 729 331 65 46 31 0
972 867 806 455 223 128 40 21 0
1,819 1,463 1,285 900 334 51 149 29 1
1,260 1,028 896 574 280 42 109 23 0
682 474 400 237 124 39 67 7 1
727 623 586 492 66 28 23 14 0
83,439 67,532 59,803 44,751 12,252 2,800 6,389 1,340 25
83,439 67,532 59,803 44,751 12,252 2,800 6389 1340 25

9
PROYEKSI RIIL
VIT.A ASI EKSL. ASI EKSL.

FE1 FE3 KEK Anemia
BUFAS 0-5 BLN 6 BLN
K/S D/S K/S
107 106 99 0 22 3 61 83.15 59.19 100.00
72 54 50 0 16 3 0 89.39 60.44 100.00
97 81 93 0 78 1 0 125.71 89.22 100.00
49 48 44 0 26 9 2 92.52 84.78 88.39
63 50 50 0 25 6 0 103.89 83.09 100.00
88 69 64 0 20 13 1 114.78 92.25 100.00
51 45 46 0 44 4 0 113.88 111.89 100.00
54 37 41 0 37 3 3 121.97 102.18 100.00
37 38 42 0 23 8 8 118.17 92.47 100.00
58 49 53 0 34 5 5 95.54 94.59 100.00
83 54 56 0 32 0 0 92.58 80.13 99.47
37 23 26 0 17 0 4 88.59 69.74 100.00
35 29 38 0 14 4 0 110.20 79.48 100.00
87 87 65 0 13 8 2 88.21 66.88 100.00
30 35 27 0 29 0 3 127.27 93.74 100.00
37 30 31 0 20 8 0 99.35 88.85 100.00
65 51 42 0 40 10 1 94.01 75.99 99.78

51 36 28 0 41 7 0 93.97 78.04 100.00
64 42 75 0 35 3 2 81.91 62.10 100.00
47 28 31 0 44 6 7 113.44 71.90 100.00
95 55 60 0 38 8 2 101.59 86.24 97.31
89 62 48 0 44 7 4 92.63 79.26 100.00
18 19 15 0 5 2 1 70.90 59.63 100.00
36 32 22 0 25 3 7 88.18 84.65 100.00
55 49 38 0 28 7 2 87.85 54.92 100.00
40 47 34 0 23 1 0 74.91 62.57 100.00
67 54 53 0 40 13 7 95.47 84.71 100.00
100 72 72 0 76 7 4 96.76 78.41 100.00
33 32 21 0 17 0 0 93.25 78.21 100.00
23 26 25 0 12 6 3 93.68 87.35 100.00
14 13 19 0 15 2 1 77.20 68.86 100.00
33 15 28 0 21 2 2 95.44 76.76 100.00
27 25 21 0 25 3 4 73.99 60.36 100.00
9 15 20 0 3 2 1 82.27 57.18 100.00
19 19 14 0 9 0 5 84.83 72.70 100.00
1,870 1,527 1,491 0 991 164 142 96.36 77.99 99.52
1,870 1,527 1,491 991 164 142 96.36 77.99

RIIL PROYEKSI RIIL
N/D' T/D' BGM/D 2T/D'

VIT.A
D/S FE1 FE3 FE1 FE3
BUFAS
71.19 72.88 23.65 0.03 3.47 8.71 8.63 8.44 #DIV/0! #DIV/0!
67.61 71.12 22.52 0.00 6.36 10.68 8.01 7.76 #DIV/0! #DIV/0!
70.98 79.99 17.04 0.00 2.97 10.72 8.95 10.78 #DIV/0! #DIV/0!
80.99 72.30 19.34 0.05 8.36 9.65 9.45 9.07 #DIV/0! #DIV/0!
79.99 67.59 26.28 0.05 6.13 10.70 8.49 8.90 #DIV/0! #DIV/0!
80.37 87.55 9.08 0.00 3.37 11.72 9.19 8.93 #DIV/0! #DIV/0!
98.25 90.34 7.73 0.00 1.93 9.32 8.23 8.81 #DIV/0! #DIV/0!
83.78 78.33 17.95 0.00 3.71 11.79 8.08 9.38 #DIV/0! #DIV/0!
78.25 67.30 26.04 0.05 6.67 7.41 7.62 8.82 #DIV/0! #DIV/0!
99.01 69.05 25.55 0.07 5.40 8.83 7.46 8.45 #DIV/0! #DIV/0!
86.09 72.64 22.56 0.00 4.80 9.30 6.05 6.57 #DIV/0! #DIV/0!
78.72 73.64 23.06 0.00 3.31 9.05 5.62 6.67 #DIV/0! #DIV/0!
72.12 75.48 21.29 0.22 3.23 9.19 7.61 10.44 #DIV/0! #DIV/0!
75.83 76.35 21.02 0.04 2.63 9.74 9.74 7.63 #DIV/0! #DIV/0!
73.66 72.64 23.21 0.00 4.15 10.83 12.64 10.23 #DIV/0! #DIV/0!
89.43 67.90 25.39 0.12 6.71 8.98 7.28 7.89 #DIV/0! #DIV/0!
80.64 70.03 25.08 0.23 4.88 10.30 8.08 6.98 #DIV/0! #DIV/0!
83.05 99.45 0.39 0.00 0.16 11.09 7.83 6.38 #DIV/0! #DIV/0!
75.82 68.60 24.60 0.05 6.80 9.85 6.46 12.08 #DIV/0! #DIV/0!
63.38 87.94 8.44 0.00 3.62 12.95 7.71 8.93 #DIV/0! #DIV/0!
82.60 77.70 15.52 0.00 6.79 12.63 7.31 8.36 #DIV/0! #DIV/0!
85.56 81.90 15.76 0.00 2.34 12.34 8.60 6.98 #DIV/0! #DIV/0!
84.10 69.55 27.69 0.00 2.76 4.32 4.56 3.76 #DIV/0! #DIV/0!
96.00 76.88 18.36 0.13 4.76 8.67 7.71 5.56 #DIV/0! #DIV/0!
62.52 64.65 27.20 0.00 8.15 10.74 9.57 7.77 #DIV/0! #DIV/0!
83.52 74.15 23.29 0.14 2.56 7.89 9.27 7.02 #DIV/0! #DIV/0!
88.73 70.62 24.54 0.00 4.83 10.60 8.54 8.79 #DIV/0! #DIV/0!
81.03 71.58 22.64 0.03 5.79 10.06 7.24 7.59 #DIV/0! #DIV/0!
83.88 80.56 17.37 0.00 2.07 9.85 9.55 6.56 #DIV/0! #DIV/0!
93.25 64.80 29.42 0.00 5.78 7.52 8.50 8.59 #DIV/0! #DIV/0!
89.20 56.45 27.67 0.00 15.88 5.00 4.64 7.12 #DIV/0! #DIV/0!
80.43 70.04 25.99 0.07 3.97 7.80 3.55 6.93 #DIV/0! #DIV/0!
81.59 64.06 31.25 0.00 4.69 7.14 6.61 5.82 #DIV/0! #DIV/0!
69.50 59.25 31.00 0.21 9.75 4.89 8.15 11.36 #DIV/0! #DIV/0!
85.69 83.96 11.26 0.00 4.78 10.00 10.00 7.69 #DIV/0! #DIV/0!
80.55 74.83 20.49 0.04 4.68 9.72 7.94 8.12 #DIV/0! #DIV/0!
74.83 20.49 0.04 4.68 9.72 7.94 8.12

JUMLAH
GIZI BURUK
ASI EKSL. ASI EKSL.
VIT.A 0-5 BLN 6 BLN
Baru Lama Total
BUFAS
#DIV/0! #DIV/0! 50.00 1 0 1 1 JATINANGOR 71.19
#DIV/0! #DIV/0! 55.17 0 0 0 2 CISEMPUR 67.61
#DIV/0! #DIV/0! 73.58 0 0 0 3 CIMANGGUNG 70.98
#DIV/0! #DIV/0! 61.90 0 0 0 4 SAWAHDADAP 80.99
#DIV/0! #DIV/0! 75.76 0 0 0 5 TANJUNGSARI 79.99
#DIV/0! #DIV/0! 33.33 0 0 0 6 MARGAJAYA 80.37
#DIV/0! #DIV/0! 75.86 0 0 0 7 SUKASARI 98.25
#DIV/0! #DIV/0! 97.37 0 0 0 8 HAURNGOMBONG 83.78
#DIV/0! #DIV/0! 92.00 0 0 0 9 PAMULIHAN 78.25
#DIV/0! #DIV/0! 85.00 1 3 4 10 RANCAKALONG 99.01
#DIV/0! #DIV/0! 62.75 0 0 0 11 SMD SELATAN 86.09
#DIV/0! #DIV/0! 65.38 0 0 0 12 SUKAGALIH 78.72
#DIV/0! #DIV/0! 63.64 0 0 0 13 KOTAKALER 72.12
#DIV/0! #DIV/0! 54.17 0 1 1 14 SITU 75.83
#DIV/0! #DIV/0! 85.29 0 0 0 15 PADASUKA 73.66
#DIV/0! #DIV/0! 66.67 0 0 0 16 GANEAS 89.43
#DIV/0! #DIV/0! 62.50 0 0 0 17 SITURAJA 80.64

#DIV/0! #DIV/0! 74.55 0 0 0 18 CISITU 83.05
#DIV/0! #DIV/0! 72.92 1 0 1 19 DARMARAJA 75.82
#DIV/0! #DIV/0! 89.80 0 1 1 20 CIBUGEL 63.38
#DIV/0! #DIV/0! 82.61 0 1 1 21 WADO 82.60
#DIV/0! #DIV/0! 89.80 0 1 1 22 JATINUNGGAL 85.56
#DIV/0! #DIV/0! 83.33 0 1 1 23 JATIGEDE 84.10
#DIV/0! #DIV/0! 64.10 0 0 0 24 TOMO 96.00
#DIV/0! #DIV/0! 58.33 0 0 0 25 UJUNGJAYA 62.52
#DIV/0! #DIV/0! 74.19 0 0 0 26 CONGGEANG 83.52
#DIV/0! #DIV/0! 72.73 0 0 0 27 PASEH 88.73
#DIV/0! #DIV/0! 84.44 0 0 0 28 CIMALAKA 81.03
#DIV/0! #DIV/0! 80.95 0 0 0 29 CISARUA 83.88
#DIV/0! #DIV/0! 85.71 0 0 0 30 SUKAMANTRI 93.25
#DIV/0! #DIV/0! 71.43 0 1 1 31 TANJUNGKERTA 89.20
#DIV/0! #DIV/0! 77.78 0 0 0 32 TANJUNGMEDAR 80.43
#DIV/0! #DIV/0! 67.57 0 0 0 33 BUAHDUA 81.59
#DIV/0! #DIV/0! 30.00 0 0 0 34 HARIANG 69.50
#DIV/0! #DIV/0! 100.00 0 2 2 35 SURIAN 85.69
#DIV/0! #DIV/0! 71.76 3 11 14 ### 80.55
#DIV/0!
3 11
BULAN :
Kasus Gizi Buruk yang ditemukan dan Balita Ditimbang Berat Badannya 0-59
dirawat bulan
No PUSKESMAS
∑
∑ dirawat % S D %
ditemukan
1 JATINANGOR 1 1 100.00 5,531 3,274 59.19
2 CISEMPUR 0 0 #DIV/0! 3,036 1,835 60.44
3 CIMANGGUNG 0 0 #DIV/0! 4,073 3,634 89.22
4 SAWAHDADAP 0 0 #DIV/0! 2,287 1,939 84.78
5 TANJUNGSARI 0 0 #DIV/0! 2,650 2,202 83.09
6 MARGAJAYA 0 0 #DIV/0! 3,382 3,120 92.25
7 SUKASARI 0 0 #DIV/0! 2,464 2,757 111.89
8 HAURNGOMBONG 0 0 #DIV/0! 2,062 2,107 102.18
9 PAMULIHAN 0 0 #DIV/0! 2,245 2,076 92.47
10 RANCAKALONG 1 1 100.00 2,958 2,798 94.59
11 SMD SELATAN 0 0 #DIV/0! 4,017 3,219 80.13
12 SUKAGALIH 0 0 #DIV/0! 1,841 1,284 69.74
13 KOTAKALER 0 0 #DIV/0! 1,715 1,363 79.48
14 SITU 0 0 #DIV/0! 4,019 2,688 66.88
15 PADASUKA 0 0 #DIV/0! 1,247 1,169 93.74
16 GANEAS 0 0 #DIV/0! 1,856 1,649 88.85
17 SITURAJA 0 0 #DIV/0! 2,840 2,158 75.99
18 CISITU 0 0 #DIV/0! 2,072 1,617 78.04
19 DARMARAJA 1 1 100.00 2,929 1,819 62.10
20 CIBUGEL 0 0 #DIV/0! 1,637 1,177 71.90

21 WADO 0 0 #DIV/0! 3,386 2,920 86.24
22 JATINUNGGAL 0 0 #DIV/0! 3,245 2,572 79.26
23 JATIGEDE 0 0 #DIV/0! 1,880 1,121 59.63
24 TOMO 0 0 #DIV/0! 1,870 1,583 84.65
25 UJUNGJAYA 0 0 #DIV/0! 2,305 1,266 54.92
26 CONGGEANG 0 0 #DIV/0! 2,284 1,429 62.57
27 PASEH 0 0 #DIV/0! 2,845 2,410 84.71
28 CIMALAKA 0 0 #DIV/0! 4,474 3,508 78.41
29 CISARUA 0 0 #DIV/0! 1,510 1,181 78.21
30 SUKAMANTRI 0 0 #DIV/0! 1,376 1,202 87.35
31 TANJUNGKERTA 0 0 #DIV/0! 1,259 867 68.86
32 TANJUNGMEDAR 0 0 #DIV/0! 1,906 1,463 76.76
33 BUAHDUA 0 0 #DIV/0! 1,703 1,028 60.36
34 HARIANG 0 0 #DIV/0! 829 474 57.18
35 SURIAN 0 0 #DIV/0! 857 623 72.70
KABUPATEN 3 3 100.00 86,590 67,532 77.99
77.99
REKAP LAPORAN PENCAPAIAN INDIK
TAHUN ……
% ibu hamil yang mendapatkan 90 TTD Ibu Hamill KEK yang mendapatkan PMT Balita Kurus mendapat PMT
Ibu Hamil
Bumil Balita Kurus
∑ Ibu Hamil KEK
S Ibu Hamil mendapat % % Balita Kurus mendapat %
KEK mendapat
TTD PMT
PMT
1,228 106 8.63 3 3 100.00 0 0 #DIV/0!
674 54 8.01 3 3 100.00 0 0 #DIV/0!
905 81 8.95 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
508 48 9.45 9 9 100.00 0 0 #DIV/0!
589 50 8.49 6 6 100.00 0 0 #DIV/0!
751 69 9.19 13 1 7.69 0 0 #DIV/0!
547 45 8.23 4 4 100.00 0 0 #DIV/0!
458 37 8.08 3 3 100.00 0 0 #DIV/0!
499 38 7.62 8 8 100.00 0 0 #DIV/0!
657 49 7.46 5 5 100.00 0 0 #DIV/0!
892 54 6.05 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
409 23 5.62 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
381 29 7.61 4 4 100.00 0 0 #DIV/0!
893 87 9.74 8 8 100.00 0 0 #DIV/0!
277 35 12.64 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
412 30 7.28 8 8 100.00 0 0 #DIV/0!
631 51 8.08 10 10 100.00 0 0 #DIV/0!
460 36 7.83 7 7 100.00 0 0 #DIV/0!
650 42 6.46 3 3 100.00 0 0 #DIV/0!
363 28 7.71 6 6 100.00 0 0 #DIV/0!

752 55 7.31 8 8 100.00 0 0 #DIV/0!
721 62 8.60 7 7 100.00 0 0 #DIV/0!
417 19 4.56 2 2 100.00 0 0 #DIV/0!
415 32 7.71 3 3 100.00 0 0 #DIV/0!
512 49 9.57 7 7 100.00 0 0 #DIV/0!
507 47 9.27 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
632 54 8.54 13 13 100.00 0 0 #DIV/0!
994 72 7.24 7 7 100.00 0 0 #DIV/0!
335 32 9.55 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
306 26 8.50 6 6 100.00 0 0 #DIV/0!
280 13 4.64 2 2 100.00 0 0 #DIV/0!
423 15 3.55 2 2 100.00 0 0 #DIV/0!
378 25 6.61 3 3 100.00 0 0 #DIV/0!
184 15 8.15 2 2 100.00 0 0 #DIV/0!
190 19 10.00 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19,230 1,527 7.94 164 152 92.68 - - #DIV/0!
1,527 7.94 164 152 162 70

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT
TAHUN ………………………………..
Remaja Putri mendapat TTD Ibu Nifas yang mendapat kapsul Vitamin A Balita mempunyai buku KIA/KMS
Bufas
S Remaja Remaja Putri
% S Ibu Nifas mendapat Vit % S K %
Putri Mendapat
A
3,433 - 0.00 1,173 99 8.44 5,531 4,599 83.15
947 164 17.32 644 50 7.76 3,036 2,714 89.39
2,722 985 36.19 863 93 10.78 4,073 5,120 125.71
849 849 100.00 485 44 9.07 2,287 2,116 92.52
3,253 1,245 38.27 562 50 8.90 2,650 2,753 103.89
2,934 118 4.02 717 64 8.93 3,382 3,882 114.78
908 356 39.21 522 46 8.81 2,464 2,806 113.88
2,270 435 19.16 437 41 9.38 2,062 2,515 121.97
204 204 100.00 476 42 8.82 2,245 2,653 118.17
1,080 241 22.31 627 53 8.45 2,958 2,826 95.54
3,801 1,479 38.91 852 56 6.57 4,017 3,719 92.58
194 185 95.36 390 26 6.67 1,841 1,631 88.59
1,302 395 30.34 364 38 10.44 1,715 1,890 110.20
4,830 2,604 53.91 852 65 7.63 4,019 3,545 88.21
307 307 100.00 264 27 10.23 1,247 1,587 127.27
491 - 0.00 393 31 7.89 1,856 1,844 99.35
758 758 100.00 602 42 6.98 2,840 2,670 94.01
641 464 72.39 439 28 6.38 2,072 1,947 93.97
1,655 506 30.57 621 75 12.08 2,929 2,399 81.91
607 547 90.12 347 31 8.93 1,637 1,857 113.44

2,892 426 14.73 718 60 8.36 3,386 3,440 101.59
1,393 - 0.00 688 48 6.98 3,245 3,006 92.63
419 419 100.00 399 15 3.76 1,880 1,333 70.90
1,025 258 25.17 396 22 5.56 1,870 1,649 88.18
1,086 1,086 100.00 489 38 7.77 2,305 2,025 87.85
1,074 1,074 100.00 484 34 7.02 2,284 1,711 74.91
896 620 69.20 603 53 8.79 2,845 2,716 95.47
3,324 - 0.00 948 72 7.59 4,474 4,329 96.76
697 697 100.00 320 21 6.56 1,510 1,408 93.25
1,254 272 21.69 291 25 8.59 1,376 1,289 93.68
299 299 100.00 267 19 7.12 1,259 972 77.20
606 96 15.84 404 28 6.93 1,906 1,819 95.44
1,144 1,144 100.00 361 21 5.82 1,703 1,260 73.99
158 - 0.00 176 20 11.36 829 682 82.27
235 235 100.00 182 14 7.69 857 727 84.83
49,688 18,468 37.17 18,356 1,491 8.12 86,590 83,439 96.36
49688 18468 1,491 83,439

Balita ditimbang yang tidak naik BB 2
Balita ditimbang yang naik BB Balita ditimbang yang tidak naik BB Balita BGM
kali berturut-turut (2T)
D' N % D' T % D' 2T % D
2,799 2,040 72.88 2,799 662 23.65 2,799 97 3.47 3,274
1,430 1,017 71.12 1,430 322 22.52 1,430 91 6.36 1,835
3,064 2,451 79.99 3,064 522 17.04 3,064 91 2.97 3,634
1,758 1,271 72.30 1,758 340 19.34 1,758 147 8.36 1,939
1,910 1,291 67.59 1,910 502 26.28 1,910 117 6.13 2,202
2,490 2,180 87.55 2,490 226 9.08 2,490 84 3.37 3,120
2,639 2,384 90.34 2,639 204 7.73 2,639 51 1.93 2,757
1,777 1,392 78.33 1,777 319 17.95 1,777 66 3.71 2,107
1,905 1,282 67.30 1,905 496 26.04 1,905 127 6.67 2,076
2,740 1,892 69.05 2,740 700 25.55 2,740 148 5.40 2,798
2,979 2,164 72.64 2,979 672 22.56 2,979 143 4.80 3,219
1,119 824 73.64 1,119 258 23.06 1,119 37 3.31 1,284
1,146 865 75.48 1,146 244 21.29 1,146 37 3.23 1,363
2,317 1,769 76.35 2,317 487 21.02 2,317 61 2.63 2,688
965 701 72.64 965 224 23.21 965 40 4.15 1,169
1,536 1,043 67.90 1,536 390 25.39 1,536 103 6.71 1,649
1,822 1,276 70.03 1,822 457 25.08 1,822 89 4.88 2,158
1,270 1,263 99.45 1,270 5 0.39 1,270 2 0.16 1,617
1,618 1,110 68.60 1,618 398 24.60 1,618 110 6.80 1,819
1,078 948 87.94 1,078 91 8.44 1,078 39 3.62 1,177

2,726 2,118 77.70 2,726 423 15.52 2,726 185 6.79 2,920
2,392 1,959 81.90 2,392 377 15.76 2,392 56 2.34 2,572
1,051 731 69.55 1,051 291 27.69 1,051 29 2.76 1,121
1,449 1,114 76.88 1,449 266 18.36 1,449 69 4.76 1,583
1,092 706 64.65 1,092 297 27.20 1,092 89 8.15 1,266
1,327 984 74.15 1,327 309 23.29 1,327 34 2.56 1,429
2,131 1,505 70.62 2,131 523 24.54 2,131 103 4.83 2,410
3,110 2,226 71.58 3,110 704 22.64 3,110 180 5.79 3,508
1,065 858 80.56 1,065 185 17.37 1,065 22 2.07 1,181
1,125 729 64.80 1,125 331 29.42 1,125 65 5.78 1,202
806 455 56.45 806 223 27.67 806 128 15.88 867
1,285 900 70.04 1,285 334 25.99 1,285 51 3.97 1,463
896 574 64.06 896 280 31.25 896 42 4.69 1,028
400 237 59.25 400 124 31.00 400 39 9.75 474
586 492 83.96 586 66 11.26 586 28 4.78 623
59,803 44,751 74.83 59,803 12,252 20.49 59,803 2,800 4.68 67,532
59,803 44,751 12,252 2,800 25 1,870 67,532

Balita BGM Ibu Hamil Anemia
Bumil
BGM % K1 %
Anemia
1 0.03 107 61 57.01 JATINANGOR
0 - 72 0 - CISEMPUR
0 - 97 0 - CIMANGGUNG
1 0.05 49 2 4.08 SAWAHDADAP
1 0.05 63 0 - TANJUNGSARI
0 - 88 1 1.14 MARGAJAYA
0 - 51 0 - SUKASARI
0 - 54 3 5.56 HAURNGOMBONG
1 0.05 37 8 21.62 PAMULIHAN
2 0.07 58 5 8.62 RANCAKALONG
0 - 83 0 - SMD SELATAN
0 - 37 4 10.81 SUKAGALIH
3 0.22 35 0 - KOTAKALER
1 0.04 87 2 2.30 SITU
0 - 30 3 10.00 PADASUKA
2 0.12 37 0 - GANEAS
5 0.23 65 1 1.54 SITURAJA
0 - 51 0 - CISITU
1 0.05 64 2 3.13 DARMARAJA
0 - 47 7 14.89 CIBUGEL
0 - 95 2 2.11 WADO
0 - 89 4 4.49 JATINUNGGAL
0 - 18 1 5.56 JATIGEDE
2 0.13 36 7 19.44 TOMO
0 - 55 2 3.64 UJUNGJAYA
2 0.14 40 0 - CONGGEANG
0 - 67 7 10.45 PASEH
1 0.03 100 4 4.00 CIMALAKA
0 - 33 0 - CISARUA
0 - 23 3 13.04 SUKAMANTRI
0 - 14 1 7.14 TANJUNGKERTA
1 0.07 33 2 6.06 TANJUNGMEDAR
0 - 27 4 14.81 BUAHDUA
1 0.21 9 1 11.11 HARIANG
0 - 19 5 26.32 SURIAN
25 0.04 1,870 142 7.59
1870 142
1870
LAPORAN BULANAN KASUS BGM (Bawah
BULAN JANUARI 2019
JK TANGGAL
NO NAMA ANAK NAMA AYAH/IBU ALAMAT TGL.LAHIR
(L/P) DITEMUKAN
Puskesmas Padasuka
1 Dafa Nugraha Lina/Abdul Cibitung 3/3 Padasuka 10/12/2017 30-1-2019
Puskesmas Situ
1 Diana Siti Sukamulya 20/04/2018 4-1-2019

Puskesmas Tanjungkerta
1 Wilda Dahlia 27/12/2014

Puskesmas Pamulihan
1 Aqilah Ati G Citali 2/10 06/10/2017 06/1/2019

Puskesmas Wado
1 Fatimah Ikah Cilangkap Rt 01 Sukajadi 23-03-2018 10-10-2018
Puskesmas Sukasari
Puskesmas Tanjungmedar
Puskesmas Kotakaler
1 Siti Kamilah Yuda Melati 1 12/12/2017 16/01/2019
2 Wahyu Ajat Melati 3 14/10/2017 12/01/2019
3 Razita Lisna Melati 5 15/08/2016 07/01/2019

Puskesmas Ganeas
1 Anita Siti Halimah Cibenteli 03/04 2/8/2016 16/01/2019
2 Zamzam Iis Cigobang 04/04 26/06/2016 16/01/2019

Puskesmas Buahdua
1 JUANDI ELA/ARDI CILANGKAP 21/06 9/18/2015 1/9/2019
Puskesmas Buahdua
1 M.Rizki M.Taufik/Siti Galudra 30/07/2019 20/01/2019
Puskesmas Sukagalih
1 Risma Rohimat/Soniah Cipancar 10/11/18 08/01/19
2 Mushafiyah Sari/Agus Citengah 27/02/16
3 Sazwan M Mira/Ade Cipamengpeuk 05/03/14

Puskesmas Tanjungsari
Rapasya Muh. Al
1 Tn. Wawa/ Ny. Eni Jatisari Rt 5/3 10/29/2018 1/14/2019
Fadli
Puskesmas Conggeang
1 M Rizal Asep Deni/nia RT 02/RW 01 Babakan Asem 12-01-2017 10-01-2019
2 Nurhayati tata/atit 01/01 Babakan asem 23-03-2018 10-01-2019
Puskesmas Jatinangor
1 . Aditama Sri - Adin Cipacing RT 1/ RW 11 10/18/2018 1/12/2019
Puskesmas Tomo
12/02/2018
1 zidan Darsini Tolengas 2-Apr-16
07/02/2018
2 Tyo utar mekarwangi 23-Dec-15
2/19/2018
3 Tiara ai bugel 1-Dec-14
7/21/2018
4 Noval Idris Rima Cipeles 02- Nov-15
8/16/2018
5 Zaini Siti Tomo 20-Apr-16
10/24/2018
6 Fajri taryana Kirarambay 24-Jan-18
1/22/2019
7 Arfan Sri Babakan 09-Nov-18
1/8/2019
8 Natasya Riska Cikalung 24-Agsts-15
Puskesmas Rancakalong
1
FANI NY. LINA SUKAHAYU 9/6/2016 1/19/2019
PAMEKARAN
2 REVALINA NY. TITA 1/19/2019
7/26/2014
Puskesmas Cisitu
1 Fajar Ny.Titin Ds. Cinensi 8/2/2016 12-2-2018
2 Kirana Ny.Een Ds.Cinensi 13-6-2013 9-8-2016

LANAN KASUS BGM (Bawah Garis Merah)
BULAN JANUARI 2019
STATUS GIZI
TINDAKAN YANG
UMUR (BLN) BB (KG) TB (CM) STATUS EKONOMI
DILAKUKAN
BB/U TB/U BB/TB
13 6.7 66 kurangsangat pendeknormal konseling non gakin
8 5.9 64.0 kurang normal normal gakin
48 10.9 kurang
14 6.6 68.9 kurang pendek normal konseling gakin
9 3.5 55,5 Buruk S.Pendek S.Kurus konseling gakin
25 8.2 77.0 kurang pendek normal non gakin
14 6.9 71.7 kurang pendek kurus gakin
28 8.6 80.0 kurang pendek normal non gakin
29 8.6 77.3 Gizi burusgt pendenormal non gakin
30 9.1 Gizi buruk non gakin

40 10.3 91.9 GZ BRK N SK KONSELING GIZI G
17 7.6 74.3 buruk pendek kurus Penyuluhan PMBAgakin
8.9
9.3
58 14.1
Sangat
2 Bln 3.6 51 Buruk Normal - Konseling Laktasi Non Gakin
Pendek
23 8.5 78.5 buruk pendek kurus konseling Non gakin
9 5.8 65.5 buruk pendek kurus konseling Non gakin
56.2 Gizi Buruk Normal Sgt kurus Rujuk ke pusk,

2 3.2 Non Gakin
Konseling
34 8 75.6 buruk sangat pekurus konseling gakin
37 10.1 76.5 buruk sangat penormal konseling non gakin
52 10.6 93 buruk Pendek kurus konseling gakin
38 10.2 87.7 buruk pendek kurus konseling gakin
32 9.3 85.6 buruk Pendek kurus konseling gakin
12 6.2 74 buruk normal sangat ku Konseling gakin
14 7.0 73 Buruk pendek kurus konseling non gakin
39 9.8 85.3 Buruk Pendek normal Konseling gakin

SGT 0 NG
28 7.4 78.3 BURUK SGT KUR
PENDEK
53 11.1 89 BURUK SGT PENNORMAL 0 NG
34 11.5 89.6 kurang normal kurang PMT, konseling gakin
43 14.4 89.6 kurang normal normal PMT, konseling gakin

KET.
BBLR
lama
BBLR
BBL :
normal Ibu
bekerja, pk
susu
formula
kasus lama
kasus lama
kasus lama
kasus lama
kasus lama
kasus lama
Kasus Baru
Kasus baru
LAPORAN BULANAN KASUS BGM (Ba
PUSKESMAS : ……………………
BULAN/TAHUN : ………………
TANGGAL
NO NAMA ANAK NAMA AYAH/IBU ALAMAT JK (L/P) TGL.LAHIR DITEMUKAN
Puskesmas Ganeas
1 Thoriq M.Didin Cinungku 3/3 31-10-2015 04-01-2019
2 Femi Amina Ana S Cijengkol 01/04 16-12-2014 04-01-2019
3 Auliya Mislaeni Cihanja 01/04 16-07-2015 12-01-2019
4 Akifa Naila Karminah Tagog 04/02 20-03-2014 13-01-2019
5 Ina Meilina Ida Tagog 02/02 25-03-2016 13-01-2019
6 Zahra Nurul Aceng R Ganeas 01/05 19-06-2016 07-01-2019
7 Widi Sahang 21-01-2019
Puskesmas Kotakaler
1 Syifa Nina-Herman Cipadung RT 02 27-12-2015
2 M.Zulfan Nia Cipadung RT 02/12 12-12-2016
3 M.Nazril Na'i Cipadung RT 03/12 6-12-2017
4 Amelia Nurin Amin-Ai Talun 3/4 25-12-2015
5 Dzaka Bayu-Dwi Talun 3/4 15-07-2016
6 M. Fahri Tini Talun 1/4 22-09-2016
7 M.Reski Asep-Cahyati Talun 3/4 18-06-2017
8 Sri Wulan Titi Talun 3/6 03-01-2014
9 Rahma Rania RW 04 15-04-2016
Puskesmas Tanjungkerta
1 Irawati Devi 28-04-2015
2 Raisha Windi 05-04-2015
3 Siti Anisa Lisna 20-03-2017
4 Aprilia N Santi 16-04-2018
5 Fathan P Iis 14-02-2017
6 Mishal 05-10-2017
Puskesmas Buahdua
YANYAN /
1 SEPTA CATUR BUGANGGEUREUNG 9/2/2016 8/19/2016
KHOERUDIN
CIGALAGAH HILIR 24/07,
2 EKA CICIH/ASEP 8/1/2018 11/10/2018
CILANGKAP
3 REVA ZALIKA DEWI / USEP CIBITUNG 01/03 1/18/2016 8/11/2016
SUMBER 26/02,
4 NAGITA YOSEP/DEDE 2/6/2015 12/23/2018
BOJONGLOA
Puskesmas wado
1 Erni Een/Koko Ciledug 19-12-2015 12-02-2018
2 M.Ramdani Ika/Dede K Sukarasa 14-05-2016 13-02-2018
3 Aqila Putri Ecep S Sukajadi 13-12-2017 14-02-2018
4 Anisa N Santi Sukajadi 16-10-2017 12-02-2018
5 Hasbi Iis Siti Sukajadi 04-11-2017 12-02-2018
Puskesmas Cisempur
1 Khoerul Ihsan L Aceng/Nia Ds. Jatiroke RW 0 5/14/2016
2 Nara P Tatang/Wiwi Ds. Cintamulya 9/28/2014
3 Kesha L Iyan Taryana Ds. Cintamulya 4/7/2015
ULANAN KASUS BGM (Bawah Garis Merah) Lama
USKESMAS : …………………………………………
ULAN/TAHUN : ……………………………………
STATUS GIZI TINDAKAN YANG

UMUR (BLN) BB (KG) TB (CM) STATUS EKONOMI
BB/U TB/U BB/TB DILAKUKAN
39 10 88.0 gizi buru pendek kurus konseling gakin

48 8.2 gizi buruk konseling gakin
42 9.5 86.0 gizi buru sgt pendekurus konseling non gakin
31 8.6 83.5 gizi buru pendek kurus konseling non gakin
36 8.9 gizi buruk konseling non gakin
46 9.4
24 8
13 6.3
36 9.1
29 8.7
27 8.8
18 7.7
58 11.3
32 9.1
44 10.2 87.9 gizi buru pendek normal

45 10.6 83.5 gizi kura sgt pendenormal
21 7.4 75.0 gizi buru pendek kurus
8 4.6 58.0 gizi buru sgt pendenormal
23 8.2 78.5 gizi buru pendek kurus
20 7.4 gizi buruk
28 8.7 81 GZ BRK P K KONSELING GIZI NG
5 5.3 63 GZ KRG N K KONSELING GIZI G
35 9 85.6 GZ BRK P K KONSELING GIZI NG
47 10.4 92 GZ BRK P K KONSELING GIZI G
36 8.5 78 Buruk S.Pendek Kurus Konseling Gakin

31 8.3 75 Buruk S.Pendek Normal Konseling Non Gakin
14 3.8 54 Buruk S.Pendek Kurus Konseling Non Gakin
2/14/2018 32 9,5 83,5 gizi buruk sangat pen Normal konseling

2/20/2018 51 11 90 gizi buruk sangat pen normal konseling dan PMT
7/19/2018 45 10,2 89 gizi buruk sangat pen Normal konseling dan PMT
KET.
BBLR
Non Gakin lama
Non Gakin lama
Non Gakin lama
REKAPITULASI LAPORAN
JK
NO NAMA ANAK NAMA AYAH/IBU ALAMAT (L/P) TGL LAHIR
1 Fani Ny. Lina Sukahayu 9/6/2016
Puskesmas Jatinagor
2 Aditama Sri/Adin cipacing Rt.01 Rw.11 18-10-2018
Puskesmas Darmaraja
Dsn.Ciduging Rt.03 Rw.04

3 Arapi Wandi/Dede 16-01-2018
Desa Tarunajaya
REKAPITULASI LAPORAN BALITA GIZI BURUK BARU DI KABUPATEN SUMEDANG
BULAN JANUARI 2019 (BARU)
PENYAKI
TANGGAL TB LILA STATUS GIZI TANDA T
DITEMUKAN UMUR (BLN) BB (KG) (CM) (CM) KLINIS PENYERT
BB/U TB/U BB/TB A
1/19/2019 28 Sangat
7.4 78.3 Pendek Sangat Ku- -
Kurang
Sangat Normal Sangat

12-01-2019 2 3.2 56.2 - -
Kurang Kurus
Sangat Sangat
18-01-2019 11 6.7 72 kurang Normal Kurus
K
TINDAKAN YANG JENIS KASUS STATUS EKONOMI KET.
DILAKUKAN
Baru NG
BBL
normal,
Rujuk ke Puskesmas, Baru ibu
Non Gakin
konseling bekerja,
Susu
Formula
kunjungan rumah, Baru Non Gakin

PMT
Sumedang, 19 Februari 2019

Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
Agnia Restu. S., SKM., STr.Keb

NIP. 19641212 198312 2 001
L
NO NAMA ANAK NAMA AYAH/IBU ALAMAT JK (L/P) TGL LAHIR
Puskesmas Cibugel
Dsn.Cibanen 2/3
1 M.Ramdani Rahmat/Lilis 17-09-2014
Ds.Sukaraja
Puskesmas Jatigede
2 Rian Pratama Ogin/Ninin Cisampih, 01/01 18-04-2016
Puskesmas Surian
3 Windi Nur Erna/Amad Situbatu 2/5 Ds.Pamekarsari 11/6/2017
4 Via Dania Dede/Siti Songgom 3/1 Ds.Tanjung 9/17/2015
Puskesmas Cimalaka
5 M.Zaki Gilang/Mira Truna 2/8 02-08-2015
6 Khoerul Ny. Yani Pangadegan 11/2/2015
7 Fani Ny. Lina Sukahayu 9/6/2016
8 Dafa Ny. Fitri Sukahayu 6/15/2016
9 Seyla Ny. Ida Sukamaju 9/6/2016
Puskesmas Jatinagor
10 Aditama Sri/Adin cipacing Rt.01 Rw.11 18-10-2018
Puskesmas Wado
Cilangkap Rt.01 Sukajadi,

11 Fatimah Ikah 23-03-2018
Wado
Puskesmas Darmaraja
Dsn.Ciduging Rt.03 Rw.04

12 Arapi Wandi/Dede 16-01-2018
Desa Tarunajaya
Puskesmas Situ
13 Abqari Wati/Toto Kel.Situ Rt.03 Rw.14 07-01-2018

LAPORAN BULANAN KASUS GIZI BURUK BALITA (BB/TB <-3SD)
PUSKESMAS : …………………………………………
BULAN/TAHUN : ……………………………………
PENYAKI
STATUS GIZI TANDA T
TANGGAL UMUR (BLN) BB (KG) TB (CM) LILA (CM) KLINIS PENYERT
DITEMUKAN BB/U TB/U BB/TB A
Sangat Normal Sangat TB

15-02-2017 52 9.9 106 -
Kurang Kurus Kelenjar
13-10-2017 32 82.0
Sangat Pendek
Sangat - -
Kurang Kurus
Jantung
Sangat Sangat Sangat bawaan,
1/2/2019 13 10 -
Kurang Pendek Kurus hydrocef
alus
Sangat
1/21/2019 40 9.2 88.7 Pendek Sangat - -
Kurang Kurus
Sangat Pendek Sangat Kurus

21-12-2018 41 9.5 89 CV
Kurang
1/12/2019 38 Sangat
8.1 89 Pendek Sangat Ku- CP
Kurang
1/19/2019 28 Sangat
7.4 78.3 Pendek Sangat Ku- -
Kurang
1/10/2019 30 Sangat Sangat

6.8 76 Sangat Ku- CP
Kurang Pendek
1/9/2019 28 Sangat
8.5 86 Normal Sangat Ku-
Kurang
Sangat Normal Sangat
12-01-2019 2 3.2 56.2 - -
Kurang Kurus
Sangat Sangat Sangat

10-10-2018 9 3.5 55.5 kurang pendek Kurus
Sangat Sangat
18-01-2019 11 6.7 72 kurang Normal Kurus
Down
Sangat Sangat
08-12-2018 12 6.1 71 kurang Normal Kurus Syndrom
e
TINDAKAN YANG JENIS KASUS STATUS EKONOMI KET.
DILAKUKAN
Rujuk RS Lama Gakin
Pemantauan BB Lama Non Gakin
Merujuk pasien ke Lama Non Gakin

Rumah Sakit
kunjungan rumah Lama Non Gakin
Kunjungan Lama Non Gakin
Lama Non Gakin
Baru Non Gakin
Lama Non Gakin
Lama Gakin
BBL
normal,
Rujuk ke Puskesmas, ibu
Baru Non Gakin
konseling bekerja,
Susu
Formula
BBL
normal,
ibu
Konseling Lama Gakin bekerja,
Susu
Formula
kunjungan rumah, Baru Non Gakin

PMT
Validasi Lama Gakin
Sumedang, 19 Februari 2019

Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
Agnia Restu. S., SKM., STr.Keb

NIP. 19641212 198312 2 001
LAPORAN KASUS IBU HAMIL KEK DAN AN
PUSKESMAS ………………………..
BULAN :
Usia
No Puskesmas Nama Usia (Tahun) Kehamilan Alamat
(Minggu)
PUSKESMAS KOTAKALER Fitriyani 34 Talun 2
Novianti/Fauzi 19 Talun 1/4
Santi/Asep 20 Talun 1/2
Lina/Sudrajat 31 Kotakaler 4/8
Bela/Aris 22 Kotakaler 2/8
Siti Hanifah/Rizki 23 Kotakaler 2/12
Cucun/Jajang 31 Talun 1/2
PUSKESMAS DARMARAJA Popong/Haris 26 35 Ds. Tarunajaya
Yeyen/Topan 23 32 Ds. Tarunajaya
Irma/Asep 19 13 Ds. Sukaratu
Kokoy/Nandang 24 34 Ds. Karang Pakuan
Sindiani/Zafar 19 12 Ds. Karang Pakuan
Neneng/Yayang 28 30 Ds. Ranggon
PUSKESMAS CIBUGEL Lusi/Atin 29 8 Cibugel
Yayah/Narman 40 9 Cibugel
Pupu/Dede 22 9 Cibugel
Rodiah 18 14 Jayamekar
Ai Lina 18 12 Jayamekar
Alif/Ade 21 12 Buanamekar
Gustini/Opik 19 8 Buanamekar
Eka/Sapul 28 12 Tamansari
Siti Masitoh/Dede 28 8 Jayamandiri
Siti N/Saepuloh 23 18 Jayamandiri
PUSKESMAS SUKAMANTRI Dini 25 26 Kaliwangi, Ds. Cigentur
Ineu 14 27 Awitali, Ds. Cigentur
Cica/Deni 22 12 Binong, Ds. Cipanas
Eliyanti/Tatang 22 12 Pogor, Ds. Cipanas
Novi/Sahami 20 28 Pogor, Ds. Cipanas
Wiwin/Asep 23 8 Nangkod, Ds. Tanjungm
Irma/Pian 25 30 Gunung Datar Ds. Gunturmekar
Dede/Eko 17 10 Sukamantri Ds. Sukamantri
PUSKESMAS SAWAHDADAPLani/Ardi 21 10 Mangunarga 4/1
Imas Siti/Indra 24 12 Mangunarga 2/9
Ida/Mama 20 10 Cihanjuang 2/9
Resa/Ade 21 10 Cihanjuang 3/12
Siti. S/ Cahya 23 12 Sawahdadap 2/3
Yulia/Jaja 31 10 Sawahdadap 3/12
PUSKESMAS SUKAGALIH Titing/Pandi 35 Baginda 3/4
Veni/Wawan 21 Cipameungpeuk 1/8
Meti/Iwa 25 Cipameungpeuk 1/10
PUSKESMAS CIMANGGUNGSinta/Iwan 26 12 Sindulang 2/7
Yuliawati/Amid 22 12 Tegalmanggung 4/1
PUSKESMAS TOMO Teni/Evin 30 Cipeles
Fika/Ahmad 18 Tolengas
Devi 20 Tomo
Kania 19 Tomo
Elis/Ahmad 17 Mekarwangi
Titi/Arum 34 Situsari
PUSKESMAS GANEAS Desi/Rahmat 27 Cinungku 2/2
Fitri/Dede 23 Sukaluyu 4/2
Terica/Dena 20 Sukaluyu 5/3
Ina/Yusni 33 Cigembong 2/3
Siti Yulia/Ajis 23 Batugara 2/5
PUSKESMAS SURIAN Siti 17 14 Pamekarsari
Nenih 28 12 Pamekarsari
Rosita 19 20 Pamekarsari
Siti 26 Wanajaya
Neng Dini 18 16 Surian
PUSKESMAS PAMULIHAN Dewi 26 22 Cijeruk
Yayang 29 12 Cijeruk
Maya 27 21 Cijeruk
Nining 38 3 Cigendel
Eli 30 6 Cigendel
Riningsih 20 8 Cigendel
Evi 29 12 Cigendel
Reni 17 20 Cigendel
Sella 21 14 Cigendel
Hernita 25 12 Cigendel
Ajeng 24 8 Citali
Juju 34 28 Citali
Santi 32 28 Citali
Linda 21 14 Sukawangi
Ilis 23 8 Sukawangi
Ida/Mama 25 20 Sukawangi
Nani 37 12 Sukawangi
Iis 29 8 Sukawangi
Wiwin 26 11 Pamulihan
Ai. S 33 24 Pamulihan
Neni 25 13 Pamulihan
Putri 18 14 Pamulihan
Ayu 19 10 Pamulihan
Yuliani 22 16 Pamulihan
PUSKESMAS PASEH Rini/Coki 20 5 Legok Kidul
Windi/Anggun 18 12 Cijambe
Engkay/Tatang 46 23 Padanaan
Fitri/Krisna 28 8 Pasireungit
Nanin/Ari 20 28 Legok Kaler
Devi/Komara 17 22 Legok Kaler
Siti/Imam 25 33 Legok Kaler
Enung/Deni 38 5 Paseh Kidul
Efri/Rafi 28 10 Paseh Kidul
Yani/Irfan 26 5 Paseh Kidul
Neli/Tata 32 26 Paseh Kidul
PUSKESMAS TANJUNGSARI Ai. S/Suhendar 15 14 Pasigaran 3/5
Enur/Andri 23 8 Jatisari 4/8
Ratna/Deden 20 15 Jatisari 1/3
PUSKESMAS SITU Lia/Indra 33 20 Jatihurip blok 5
Jujun 26 20 Jatihurip 1/1
Een 26 8 Jatihurip 2/1
Ai Yani 29 16 Jatihurip 3/2
Nina/Dani 24 6 Giriharja 6/6
Kania/Suryadi 17 12 Pamarisen 2/2
Ina 28 11 Situ 2/9
Eti 43 20 Situ 1/8
Tuti/Andri 36 16 Situ 4/12
Ruri 24 8 Angkrek
Ai/Ahmad 34 12 Margamukti
Ayi/Aho 35 8 Margamukti
Dewi/Rudi 19 20 Gunungsari 2/3
Siti/Agus 28 26 Bojong Ciakar
Tesa/Endang 23 4 Jatihurip
Siti/Arip 27 12 Jatihurip
Meli/Didih 20 20 Jatihurip
PUSKESMAS CIMALAKA Limiati 33 16 Mandalaherang 1/7
Cicin 16 16 Naluk 4/6
Ani 26 16 Naluk 1/4
Deti 19 16 Galudra 1/4
Santi 16 11 Mandalaherang 3/4
Saelin 16 16 Cibeureum Wetan
PUSKESMAS HAURNGOMB Linda/Ridwan Ciptasari Rt.01/03
Fitri/Ajun 26 Cilembu Rt.03/02
Dewi/Adang 29 Cilembu Rt.02/07
Ai Titi/Nandang 32 Haurngombong Rt.02/03
Nita/Suryaman 31 Ciptasari Rt.03/02
Cucu/Ating 37 Cimarias Rt.07/02
Neneng Fitri/Budi 32 Cimarias Rt.07/02
PUSKESMAS JATINANGOR Reni 21 Cikeruh
Desi 22 Cikeruh
Ayi 40 Hegarmanah
Euis 35 Hegarmanah
Rini 30 Hegarmanah
Hartati 38 Hegarmanah
Aini 28 Hegarmanah
Euis 26 Hegarmanah
Sri 23 Hegarmanah
Ina 30 Hegarmanah
Ida 41 Cipacing
Eva 20 Cipacing
Liliana 35 Cipacing
Ririn 27 Cipacing
Widya 26 Cipacing
....... 25 Cipacing
Lia 30 Cipacing
Yuliana 24 Cibeusi
Cucu 37 Cibeusi
Dwi 33 Cileles
Irma 28 Cileles
Alince 20 Cileles
Mayang 26 Cileles
Aina 20 Cileles
Cicih 32 Cileles
Ai R. 30 Cileles
Nuraeni 20 Cilayung
Aini 19 Hegarmanah
Novi 25 Hegarmanah
Ema 26 Hegarmanah
Reni 21 Cipacing
Nursil 33 Cipacing
Ida 24 Cileles
Fauziah 22 Cileles
Heni 24 Cilayung
PUSKESMAS WADO Diana/Sunandar 21 17 Cilengkrang
Deti/Mansurosadi 27 8 Cilengkrang
Imas/Oma 27 12 Sukajadi
Rinawati/Kusnadi 27 7 Sukajadi
Ima/Handi 22 16 Cikareo Selatan
Wiwin/Nana 26 15 Cikareo Selatan
Mela/Koswara 27 17 Cikareo Selatan
Fitriani/Dadang 20 16 Cikareo Selatan
Nok Titin/Firman 25 12 Cikareo Selatan
Yayah P/Daan 17 12 Cimungkal
Ecin/Mimid 26 5 Cikareo Utara
Yuliana/Suherman 25 20 Cikareo Utara
Eryanti/Yaya 20 14 Cikareo Utara
Siti F 19 16 Cikareo Utara
Ai Siti/Yayat 19 14 Cisurat
Dedah/Asep 27 15 Sukapura
Sari 18 16 Mulyajaya
PUSKESMAS SITURAJA Pipit/ Nana 29 G3P2A0 Ambit 2/1
Engkar/Deni 36 G2P1A0 Cijeler 1/4
Dewi/Rani 25 G1P0A0 Cijeler 1/5
Riri/Iyan 21 G1P0A0 Cijeler 1/7
Dewi Suarti/Jaka 23 G2P1A0 Cicarimanah 3/4
Deti/Kiki 30 G3P1A1 Bakan Bandung 2/3
Yuni/Iwan 17 G1P0A0 Cijambe 3/4
Cucu/Abdul 19 G1P0A0 Tarikolot 4/4
Fitri/Iwan 28 G2P1A0 Tarikolot 3/4
Suani/Anggi 19 G2P1A0 Cicarimanah 3/3
Lani/Ari 27 G2P1A0 Cijati 1/5
Yeni/Kosasih 26 G3P2A0 Situraja 4/7
Ana/Yuyun 24 G3P2A0 Kaduheuleut 3/2
Neni/Heru 29 G2P1A0 Bakan Bandung 4/1
Selvi/Endang 19 G1P0A0 Cijambe 3/4
PUSKESMAS TANJUNGKERTSiti B 20 Awilega
Siti A 34 Awilega
Amih 40 Awilega
Desi 24 Awilega
Dewi 26 Kertaharja
Ai 30 Kertaharja
Nursita 22 Mulyamekar
Mutia 18 Mulyamekar
Jamilah 20 Banyuasih
Tri Amelia 20 Tanjungmulya
PUSKESMAS SUMEDANG SENunur 23 12 Pasanggrahan Baru
PUSKESMAS SUKASARI Elis/Eje 32 8 Sukasari
Suryamah/Dodi 30 10 Genteng
Ai Fitri/Heri 22 8 Genteng
Tia/Yuli 28 12 Genteng
Nunung/Ijang 23 10 Genteng
Mariah/Dadang 27 8 Nanggerang
Aas/Dudung 20 20 Nanggerang
Cacah/Tatang 25 12 Sukarapih
PUSKESMAS JATINUNGGAL Nurhalimah 19 12 Kirisik
Maya 17 7 Kirisik
Riani 22 9 Kirisik
Ai Ropiah 17 21 Kirisik
Cucum 29 5 Banjarsari
Iin 39 21 Banjarsari
Avini 33 22 Banjarsari
Tini 16 25 Cimanintin
Cucu 18 11 Cimanintin
PUSKESMAS RANCAKALON Siti Nafsiyah 19 16 Sukahayu
Siti Aisyah 19 20 Sukahayu
Wulan 24 5 Sukahayu
Yuliani 16 8 Pamekaran
Kokom 43 28 Pamekaran
Ipah 27 8 Pamekaran
Rosita 17 12 Pangadegan
Nani 24 12 Cibunar
PUSKESMAS JATIGEDE Mamay/Jeje 23 8 Cipicung 04/01
Eni/Rohiman 25 5 Cipicung 03/02
PUSKESMAS CONGGEANG Dede M/Riki 28 6 Cacaban
Juju/ Ade Pipin 18 6 Babakan Asem 3/9
Ai Nurjanah/ Ade 28 8 Conggeang Kulon 5/2
PUSKESMAS TANJUNGMED Dewi/Ajang 20 Jingkang 03/12
Enung/Maman 30 Jingkang 03/06
Tuti/Asep 23 Kamal 04/04
Titin/Abdul 19 Kamal 02/05
Tini/Rijal 32 16 Kertamukti 02/04
Entin 40 8 Kertamukti 01/01
Wiwin/Jejen 18 18 Sukamukti 02/06
Fitri/Ilham 17 13 Sukamukti 02/04
Wiwin/Ahmad 42 Wargaluyu 01/01
PUSKESMAS CISEMPUR Cucu/Iyan. S 33 4 Rt.04 Rw.03 Ds.Jatiroke
Sri Ayu/Dadan 21 5 Rt.02/Rw.04 Ds. Jatiroke
Aas/Nanang 30 4 Nagrak Rw.02 Ds. Cisempur
Astri/Ade 21 3 Citanggulun Rw.04 Ds. Cintamulya
Neng Ipah/Cucu 20 5 Cipajaran 1/6 Ds. Cintamulya
Qisti/Cahya 20 3 Cipajaran 4/8 Ds. Cintamulya
Cici/Muhamad 19 8 Cipajaran 1/8 Ds. Cinta
Robiasari/Kosasih 25 3 Jatimukti 4/5
Dewi/Ana 22 3 Jatimukti 2/5
Lina/Isur 38 5 Jatimukti 1/7
Ida/Rusdan 21 3 Rt.02 Rw.02 Ds. Jatiroke
Ikra/Roni 23 3 Mekargalih Rt.02/10
Nova/Kirman 18 5 Mekargalih Rt.02/05
PUSKESMAS UJUNGJAYA Intang/Sopian 26 13 Bopa 1/9
Eros/Sunarya 38 14 Karamat 2/6
Resik/Karto 28 12 Mariuk 4/1
Iceu/Nurhatma 31 6 Mareleng 9/3
Ita Sartika/Deden 27 8 Pasir 15/5
Ai Kusmiyati/Jujun 21 Kosambian 2/1
Indriyani/Sopian 15 28 Cimahi 1/4
Nikeu/Asep 16 40 Cimahi 1/4
Fitri/Nendri 18 Balerante 1/6
PUSKESMAS CISARUA Nining 33 20 Cimara 2/2
Neni 39 20 Cisarua
Ai Juangsih 26 32 Cisarua 3/6
Yuyun 33 21 Bantarmara 1/1
Siti Irma 25 28 Kebonkalapa 2/1
S IBU HAMIL KEK DAN ANEMIA
SMAS ………………………..
Status Ekonomi Kadar Hb Pemberian PMT

BB (Kg) TB (Cm) LILA (cm)
Gakin Non Gakin (mg/dl) Ya Tidak
1 21 11
22
23
24.5 10.2
24 10.2
24 10
24 10
1 24 10.1
1 26 10.2
1 20 10.4
1 28 10.5
1 24 9
1 26 9
1 25.5 9.6
1 25 9.1
1 22 10.9
1 21.5 12.4
1 25 9
1 20 11
1 21 21
1 28 10.4
1 23
1 23 11
1 27 10
1 22 10
1 20 11.3
1 21 11.9
1 21 11.8
1 19.3 12
ar Ds. Gunturmekar 24 10
Ds. Sukamantri 1 22.5 12.4
1 22.5 11.2
1 23 11.3
1 20.4 11.2
1 22 11.4
1 21.5 10.4
1 22.5 10
23 10.5
27 9.5
25 8.6
22.5 12
22 12
1 22.8 11
1 21 12.2
1 22.3 11.3
1 21.5 11.5
1 20.5 11
1 23.5 9.6
1 11 21.5
1 11.4 22.5
1 11.6 22.5
1 12 21
1 12 21
1 20
1 21.5
1 20
1 21.5 11
1 9
1 24 10
1 20 10
1 24 8.4
1 25.5 10.3
1 27 9.7
1 21.8 11.4
1 22.5 10.5
1 23.5 10.5
1 23.5 10
1 22.5 11
1 23 13.4
1 24 10
1 26 10.1
1 23.5 10.5
1 20 13.5
1 26 10.5
1 25.5 10.9
1 24 9.7
1 22 12
1 23 9.3
1 18 10.8
1 24 10.8
1 18 11.4
1 24.5 10.2
1 21 11.4
1 23 11.2
1 25 10.2
1 23 10.8
1 26 10.5
1 23.5 8.4
1 30 9
1 23 10.1
1 30 8
1 30 10
1 24 10
1 21 10
1 21 11
1 20 12
1 22 12
1 22 12.3
1 22 12
1 22 11.9
1 23 11.5
1 10
1 10.9
1 10.5
1 10
1 25 10
1 10.5
1 10.9
1 20.5 12
1 20.5 9.6
1 20 10.5
1 22 10.4
1 25 10.3
1 22 11.2
1 20.5
1 22
1 22
1 23 12.7
1 20.5 11
1 23.3 12.4
26 10.2
28 10.1
ong Rt.02/03 23 13.4
25 10.5
25 11
28 10.8
ü 10.4
ü 10.8
ü 10.4
ü 8.3
ü 10.3
ü 9.9
ü 10.5
ü 10.3
ü 10.7
ü 10.1
ü 9.2
ü 9
ü 10.6
ü 8.9
ü 10.6
ü 10.7
ü 10.9
ü 9.7
ü 10.6
ü 9.1
ü 10.8
ü 10.9
ü 10.4
ü 10.3
ü 10.2
ü 10.5
ü 10.3
ü ü
ü 21.5
ü 22
ü 21
ü 23
ü ü
ü 20.5
ü 21
23 12
23 12
22 12
22 12
22 12
23,1 12
21,8 12
21,5 13
21 12,5
23 11,2
23 11
21,5 11
22,5 10,5
21 11
22 12
22 11,5
22 11,5
23
23
23
22
19.2
23
22
19.5
22
22
21
10.9
10.2
10.9
10.9
21
20.5 9.3
9.7
10.3
8
10.2
8.7
9.7
20.5 8.6
8.5
1 23 10.2
1 25 10.2
1 23 11.2
1 22 11.8
1 23 11
1 23 11.8
1 20 11.6
1 20.5 11.8
1 22 12
1 20.5 12
1 21 11.5
1 22.5 11.5
1 22.5 11.8
1 23 12
1 22.5 11
1 23 11
1 21 11.9
1 22 12.4
1 23 10
1 23.0 10.2
1 23.0 10.0
1 23.0 10.5
1 22.0 10.6
1 24.0 10.8
1 25 10.4
1 22 11
1 23 11.1
1 23 11.6
1 22 11.8
1 23.5 9.6
g Kulon 5/2 1 25 10
22
18 7
22.5
23
1 23
1 9
1 23
1 22.5
9
1 23 12
Ds. Jatiroke 1 22 11.5
2 Ds. Cisempur 1 22 12
Rw.04 Ds. Cintamulya 1 21 12
6 Ds. Cintamulya 1 23 11.8
8 Ds. Cintamulya 1 21.5 12
1 20 11.5
1 23 11
1 23 11.7
1 23 12
1 20.5 11.5
1 23 12
1 22 12
1 22 12
1 35 10.2
1 24 10
1 28 10.2
1 38 10
1 20 11.4
1 30 10
1 23.2 11.4
1 25 10.6
1 24 9.5
1 28 8.1
1 28 10.1
1 26 9
1 24 9
Keterangan
LAPORAN PELAYAN
Puskesmas/Kecamatan :
Bulan :
Tahun :
Bayi mendapat IMD

Sasaran Bayi Baru Lahir
Desa IMD % IMD
L P Jml L P Jml L P Jml
(1) (2) (3) (4) (5)=(3)+(4) (6) (7) (8)=(6)+(7) (9)=((6)/ (10)=((7)/ (11)=((8)/
(3))*100 (4))*100 (5))*100
1 JATINANGOR 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 CISEMPUR 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 CIMANGGUNG 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 SAWAHDADAP 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 TANJUNGSARI 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 MARGAJAYA 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 SUKASARI 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 HAURNGOMBONG 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 PAMULIHAN 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 RANCAKALONG 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 SMD SELATAN 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 SUKAGALIH 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 KOTAKALER 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 SITU 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 PADASUKA 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 GANEAS 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 SITURAJA 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 CISITU 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 DARMARAJA 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 CIBUGEL 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
21 WADO 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

22 JATINUNGGAL 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
23 JATIGEDE 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
24 TOMO 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
25 UJUNGJAYA 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
26 CONGGEANG 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
27 PASEH 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
28 CIMALAKA 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
29 CISARUA 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
30 SUKAMANTRI 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
31 TANJUNGKERTA 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
32 TANJUNGMEDAR 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
33 BUAHDUA 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
34 HARIANG 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
35 SURIAN 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
KABUPATEN 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Mengetahui:
Kepala Puskesmas ………………………
……………………………………………..
NIP.
LAPORAN PELAYANAN IMD DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 6 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
Bayi BBLR
Bayi Baru Lahir Yang
Ditimbang Yang Lulus ASI E
BBLR % BBLR Sasaran Bayi 6 Bulan sampai 6 bln
L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L
(14)=(12) (17)=(15) (18)=((15)/ (19)=((16)/ (20)=((17)/ (23)=(21)+(
(12) (13) (15) (16) (21) (22) (24)
+(13) +(16) 12))*100 13))*100 14))*100 22)
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 20 24 44 10
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 14 15 29 9
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 48 58 106 36
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 18 24 42 11
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 20 13 33 13
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 33 27 60 11
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 30 28 58 24
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 17 21 38 16
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 10 15 25 9
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 20 20 40 17
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 25 26 51 14
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 18 8 26 12
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 11 11 22 8
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 19 5 24 10
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 19 15 34 16
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 12 18 30 6
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 26 38 64 16
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 27 28 55 21
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 24 24 48 20
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 23 26 49 21
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 25 21 46 19

0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 23 26 49 20
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 2 4 6 2
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 19 20 39 13
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 28 20 48 14
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 16 15 31 12
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 22 33 55 15
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 42 48 90 38
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 12 9 21 9
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 10 4 14 9
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 13 8 21 10
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 15 12 27 12
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 20 17 37 12
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 3 7 10 2
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 6 3 9 6
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 690 691 1381 493
690 691 1381

Pemberian ASI Pada Bayi 6 Bulan
Yang Lulus ASI E Yang Sudah Diberi Tidak Datang % Cakupan ASI E
sampai 6 bln Makan&Minum Lain Penimbangan
P Jml L P Jml L P Jml L P Jml
(26)=(24) (29)=(27) (32)=(30) (33)=((24)/ (34)=((25)/ (35)=((26)/
(25) (27) (28) (30) (31)
+(25) +(28) +(31) (21))*100 (22))*100 (23))*100
12 22 7 12 19 3 0 3 50.00 50.00 50.00
7 16 3 6 9 2 2 4 64.29 46.67 55.17
42 78 12 16 28 0 0 0 75.00 72.41 73.58
15 26 7 9 16 0 0 0 61.11 62.50 61.90
12 25 6 1 7 1 0 1 65.00 92.31 75.76
9 20 16 12 28 6 6 12 33.33 33.33 33.33
20 44 6 8 14 0 0 0 80.00 71.43 75.86
21 37 1 0 1 0 0 0 94.12 100.00 97.37
14 23 1 1 2 0 0 0 90.00 93.33 92.00
17 34 3 3 6 0 0 0 85.00 85.00 85.00
18 32 11 8 19 0 0 0 56.00 69.23 62.75
5 17 6 3 9 0 0 0 66.67 62.50 65.38
6 14 3 5 8 0 0 0 72.73 54.55 63.64
3 13 8 2 10 1 0 1 52.63 60.00 54.17
13 29 2 0 2 1 2 3 84.21 86.67 85.29
14 20 6 3 9 0 1 1 50.00 77.78 66.67
24 40 6 12 18 4 2 6 61.54 63.16 62.50
20 41 6 8 14 0 0 0 77.78 71.43 74.55
15 35 4 8 12 0 1 1 83.33 62.50 72.92
23 44 2 3 5 0 0 0 91.30 88.46 89.80
19 38 6 2 8 0 0 0 76.00 90.48 82.61

24 44 3 2 5 0 0 0 86.96 92.31 89.80
3 5 0 1 1 0 0 0 100.00 75.00 83.33
12 25 6 8 14 0 0 0 68.42 60.00 64.10
14 28 14 5 19 0 0 0 50.00 70.00 58.33
11 23 4 4 8 0 0 0 75.00 73.33 74.19
25 40 7 8 15 0 0 0 68.18 75.76 72.73
38 76 4 10 14 0 0 0 90.48 79.17 84.44
8 17 1 0 1 2 1 3 75.00 88.89 80.95
3 12 1 1 2 0 0 0 90.00 75.00 85.71
5 15 1 3 4 2 0 2 76.92 62.50 71.43
9 21 3 3 6 0 0 0 80.00 75.00 77.78
13 25 8 4 12 0 0 0 60.00 76.47 67.57
1 3 0 3 3 1 3 4 66.67 14.29 30.00
3 9 0 0 0 0 0 0 100.00 100.00 100.00
498 991 174 174 348 23 18 41 71.45 72.07 71.76
71.76
Sumedang, ………………………………………..
Tenaga Pelaksana Gizi,
……………………………………………..
NIP.
FORMULIR REKAPITULASI PEM
PADA BAYI 0-5 BULAN DI WILA
Provinsi :
Kabupaten :
Puskesmas/Kecamatan :
Bulan : Februari / Agustus
Tahun :
Pemberian A
Sasaran 0-5 bulan
No Puskesmas √
L P Jml L P Jml
(1) (2) (3) (4) (5)=(3)+(4) (6) (7) (8)=(6)+(7)
1 JATINANGOR 192 184 376 0 0 0
2 CISEMPUR 112 121 233 0 0 0
3 CIMANGGUNG 296 307 603 0 0 0
4 SAWAHDADAP 93 100 193 0 0 0
5 TANJUNGSARI 135 121 256 0 0 0
6 MARGAJAYA 148 125 273 0 0 0
7 SUKASARI 65 75 140 0 0 0
8 HAURNGOMBONG 111 109 220 0 0 0
9 PAMULIHAN 100 112 212 0 0 0
10 RANCAKALONG 131 105 236 0 0 0
11 SMD SELATAN 158 142 300 0 0 0
12 SUKAGALIH 74 75 149 0 0 0
13 KOTAKALER 66 66 132 0 0 0
14 SITU 158 136 294 0 0 0
15 PADASUKA 69 68 137 0 0 0
16 GANEAS 90 80 170 0 0 0
17 SITURAJA 125 115 240 0 0 0
18 CISITU 92 96 188 0 0 0
19 DARMARAJA 108 100 208 0 0 0
20 CIBUGEL 70 80 150 0 0 0
21 WADO 166 146 312 0 0 0
22 JATINUNGGAL 142 117 259 0 0 0
23 JATIGEDE 54 68 122 0 0 0
24 TOMO 86 80 166 0 0 0
25 UJUNGJAYA 81 75 156 0 0 0
26 CONGGEANG 96 82 178 0 0 0
27 PASEH 113 100 213 0 0 0
28 CIMALAKA 185 161 346 0 0 0
29 CISARUA 71 64 135 0 0 0
30 SUKAMANTRI 64 57 121 0 0 0
31 TANJUNGKERTA 51 42 93 0 0 0
32 TANJUNGMEDAR 76 75 151 0 0 0
33 BUAHDUA 61 59 120 0 0 0
34 HARIANG 28 29 57 0 0 0
35 SURIAN 39 28 67 0 0 0
KABUPATEN 3706 3500 7206 0 0 0

MULIR REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
A BAYI 0-5 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
Pemberian ASI Pada Bayi 0-5 Bulan

% Cakupan ASI E
X A
L P Jml L P Jml L P Jml
(14)=(12)+(13 (15)=((6)/ (16)=((7)/ (17)=((8)/
(9) (10) (11)=(9)+(10) (12) (13) ) (6+9))*100 (7+10))*100 (8+11))*100
0 0 0 21 24 45 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 26 20 46 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 70 92 162 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 6 8 14 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 14 11 25 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 35 23 58 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 -5 -3 -8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 1 2 3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 6 4 10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 15 13 28 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 1 4 5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 -1 -3 -4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 18 11 29 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 6 6 12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 1 4 5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 12 7 19 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 8 12 20 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 6 7 13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 4 3 7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 3 0 3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 1 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 15 12 27 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 13 4 17 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 14 16 30 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 3 2 5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 5 3 8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 1 0 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 1 4 5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 4 3 7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 1 1 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 304 291 595 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Keterangan
(18)
0
Provinsi : Jawa Barat
Kabupaten : Sumedang
Tahun : 2019
Bayi 6-11 Bulan Yang % Bayi 6-11 Bulan Yang

Bayi Bayi 6-11 Bulan (Riil) Dapat Kapsul Vitamin Dapat Kapsul Vitamin
6-11 Bulan (Proyeksi)
No PUSKESMAS A A (Proyeksi)
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P
1 JATINANGOR 313 303 616 261 254 515 0 0 0 0.00 0.00
2 CISEMPUR 172 166 338 146 168 314 0 0 0 0.00 0.00
3 CIMANGGUNG 230 223 453 268 290 558 0 0 0 0.00 0.00
4 SAWAHDADAP 129 125 254 128 104 232 0 0 0 0.00 0.00
5 TANJUNGSARI 150 145 295 157 119 276 0 0 0 0.00 0.00
6 MARGAJAYA 191 185 376 293 283 576 0 0 0 0.00 0.00
7 SUKASARI 139 135 274 198 214 412 0 0 0 0.00 0.00
8 HAURNGOMBONG 117 113 230 129 143 272 0 0 0 0.00 0.00
9 PAMULIHAN 126 123 249 119 136 255 0 0 0 0.00 0.00
10 RANCAKALONG 167 162 329 133 144 277 0 0 0 0.00 0.00
11 SMD SELATAN 227 220 447 212 188 400 0 0 0 0.00 0.00
12 SUKAGALIH 104 101 205 88 86 174 0 0 0 0.00 0.00
13 KOTAKALER 97 94 191 99 107 206 0 0 0 0.00 0.00
14 SITU 227 220 447 199 213 412 0 0 0 0.00 0.00
15 PADASUKA 71 68 139 98 86 184 0 0 0 0.00 0.00
16 GANEAS 105 102 207 91 105 196 0 0 0 0.00 0.00
17 SITURAJA 161 156 317 137 152 289 0 0 0 0.00 0.00
18 CISITU 117 114 231 143 149 292 0 0 0 0.00 0.00

19 DARMARAJA 166 161 327 145 123 268 0 0 0 0.00 0.00
20 CIBUGEL 93 90 183 124 105 229 0 0 0 0.00 0.00
21 WADO 192 186 378 192 188 380 0 0 0 0.00 0.00
Bayi 6-11 Bulan Yang % Bayi 6-11 Bulan Yang

Bayi Bayi 6-11 Bulan (Riil) Dapat Kapsul Vitamin Dapat Kapsul Vitamin
6-11 Bulan (Proyeksi)
No PUSKESMAS A A (Proyeksi)
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P
19 JATINUNGGAL 184 178 362 165 172 337 0 0 0 0.00 0.00
20 JATIGEDE 106 103 209 77 68 145 0 0 0 0.00 0.00
21 TOMO 106 103 209 86 83 169 0 0 0 0.00 0.00
22 UJUNGJAYA 130 126 256 96 79 175 0 0 0 0.00 0.00
23 CONGGEANG 129 125 254 102 102 204 0 0 0 0.00 0.00
24 PASEH 161 156 317 141 138 279 0 0 0 0.00 0.00
25 CIMALAKA 253 245 498 222 208 430 0 0 0 0.00 0.00
26 CISARUA 86 83 169 87 86 173 0 0 0 0.00 0.00
27 SUKAMANTRI 78 75 153 61 71 132 0 0 0 0.00 0.00
28 TANJUNGKERTA 71 69 140 66 56 122 0 0 0 0.00 0.00
29 TANJUNGMEDAR 108 104 212 113 86 199 0 0 0 0.00 0.00
30 BUAHDUA 96 93 189 79 63 142 0 0 0 0.00 0.00
31 HARIANG 47 45 92 36 39 75 0 0 0 0.00 0.00
32 SURIAN 49 47 96 40 36 76 0 0 0 0.00 0.00
KABUPATEN 4898 4744 9642 4731 4644 9375 0 0 0 0.00 0.00
4654 4551
LAPORAN ENAM BULANAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEM
PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA 6-59 BULANDAN PEMANTAUAN KONSUMSI G
Jumlah
ayi 6-11 Bulan Yang % Bayi 6-11 Bulan Yang Anak 12-59 Bulan Yang % Anak 12-59 Bula
Anak 12-59 Bulan
pat Kapsul Vitamin Dapat Kapsul Vitamin Anak 12-59 Bulan (Riil) Dapat Kapsul Vitamin Yang Dapat Kapsu
(Proyeksi)
A (Proyeksi) A (Riil) A Vitamin A (Proyeks
∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L
0.00 0.00 0.00 0.00 2252 2171 4423 1913 1795 3708 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1236 1191 2427 1101 1066 2167 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1658 1598 3256 2006 1953 3959 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 931 898 1829 1064 905 1969 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1079 1040 2119 1119 1102 2221 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1377 1327 2704 1539 1494 3033 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1003 967 1970 1090 1164 2254 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 840 810 1650 1043 980 2023 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 914 881 1795 1125 1061 2186 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1204 1161 2365 1188 1125 2313 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1635 1576 3211 1563 1476 3039 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 750 723 1473 636 672 1308 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 699 673 1372 819 733 1552 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1636 1577 3213 1478 1361 2839 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 508 489 997 640 626 1266 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 756 728 1484 725 753 1478 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1156 1114 2270 1119 1028 2147 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 843 813 1656 727 740 1467 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1193 1149 2342 1013 910 1923 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 666 642 1308 780 698 1478 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1379 1329 2708 1499 1344 2843 0 0 0 0.00
Jumlah
ayi 6-11 Bulan Yang % Bayi 6-11 Bulan Yang Anak 12-59 Bulan Yang % Anak 12-59 Bula
Anak 12-59 Bulan
pat Kapsul Vitamin Dapat Kapsul Vitamin Anak 12-59 Bulan (Riil) Dapat Kapsul Vitamin Yang Dapat Kapsu
(Proyeksi)
A (Proyeksi) A (Riil) A Vitamin A (Proyeks
∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L
0.00 0.00 0.00 0.00 1321 1273 2594 1234 1176 2410 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 765 738 1503 556 510 1066 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 761 734 1495 622 692 1314 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 939 904 1843 872 822 1694 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 930 897 1827 690 639 1329 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1158 1116 2274 1139 1085 2224 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 1821 1756 3577 1778 1775 3553 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 615 592 1207 556 544 1100 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 560 540 1100 536 500 1036 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 513 494 1007 389 368 757 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 776 748 1524 718 751 1469 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 694 669 1363 531 467 998 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 337 325 662 283 267 550 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 349 336 685 278 306 584 0 0 0 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 35254 33979 69233 34369 32888 67257 0 0 0 0.00
34369 32888 67257

NDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT
MANTAUAN KONSUMSI GARAM BERYODIUM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
% Anak 12-59 Bulan % Anak 12-59 Bulan Yang Anak 6-59 Bulan Yang
Anak 6-59 Bulan
Yang Dapat Kapsul Dapat Kapsul Vitamin A Anak 6-59 Bulan (Riil) Dapat Kapsul Vitamin
(Proyeksi)
Vitamin A (Proyeksi) (Riil) A
P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2565 2474 5039 2174 2049 4223 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1408 1357 2765 1247 1234 2481 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1888 1821 3709 2274 2243 4517 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1060 1023 2083 1192 1009 2201 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1229 1185 2414 1276 1221 2497 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1568 1512 3080 1832 1777 3609 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1142 1102 2244 1288 1378 2666 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 957 923 1880 1172 1123 2295 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1040 1004 2044 1244 1197 2441 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1371 1323 2694 1321 1269 2590 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1862 1796 3658 1775 1664 3439 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 854 824 1678 724 758 1482 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 796 767 1563 918 840 1758 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1863 1797 3660 1677 1574 3251 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 579 557 1136 738 712 1450 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 861 830 1691 816 858 1674 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1317 1270 2587 1256 1180 2436 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 960 927 1887 870 889 1759 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1359 1310 2669 1158 1033 2191 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 759 732 1491 904 803 1707 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1571 1515 3086 1691 1532 3223 0 0
% Anak 12-59 Bulan % Anak 12-59 Bulan Yang Anak 6-59 Bulan Yang
Anak 6-59 Bulan
Yang Dapat Kapsul Dapat Kapsul Vitamin A Anak 6-59 Bulan (Riil) Dapat Kapsul Vitamin
(Proyeksi)
Vitamin A (Proyeksi) (Riil) A
P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1505 1451 2956 1399 1348 2747 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 871 841 1712 633 578 1211 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 867 837 1704 708 775 1483 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1069 1030 2099 968 901 1869 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1059 1022 2081 792 741 1533 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1319 1272 2591 1280 1223 2503 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2074 2001 4075 2000 1983 3983 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 701 675 1376 643 630 1273 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 638 615 1253 597 571 1168 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 584 563 1147 455 424 879 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 884 852 1736 831 837 1668 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 790 762 1552 610 530 1140 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 384 370 754 319 306 625 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 398 383 781 318 342 660 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 40152 38723 78875 39100 37532 76632 0 0
Jumlah
% Anak % Anak
6-59
ak 6-59 Bulan Yang Bulan 6-59
Bulan Hasil Pemeriksaan Garam
pat Kapsul Vitamin Yang Jumlah % Meng
Yang Beryodium
A Dapat RT konsumsi Ket
Dapat Sasaran
Kapsul Sampel Garam
Kapsul RT
Vitamin A Vitamin A yang Beryodiu
diperiksa Tidak m
Ungu Ungu
∑ (Proyeksi) (Riil) Berubah Pucat Pekat
Warna
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!

0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
Jumlah
% Anak % Anak
6-59
ak 6-59 Bulan Yang Bulan 6-59
Bulan Hasil Pemeriksaan Garam
pat Kapsul Vitamin Yang Jumlah % Meng
Yang Beryodium
A Dapat RT konsumsi Ket
Dapat Sasaran
Kapsul Sampel Garam
Kapsul RT
Vitamin A Vitamin A yang Beryodiu
diperiksa Tidak m
Ungu Ungu
∑ (Proyeksi) (Riil) Berubah Pucat Pekat
Warna
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 #DIV/0!

0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0!
70 0 0 70 100
40 1 2 37 97.5
0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0!
70 14 17 40 81.42857
0 0 0 0 #DIV/0!
50 0 2 48 100
0 0 0 0 #DIV/0!
80 0 0 80 100
0 0 0 0 #DIV/0!
30 0 6 24 100
0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0!
80 6 14 60 92.5
30 4 0 26 86.66667
0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0!
150 0 62 88 100
0 0 0 0 #DIV/0!
110 4 14 92 96.36364
180 17 11 152 90.55556
90 5 22 63 94.44444
120 16 25 79 86.66667
0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0!
70 5 4 61 92.85714
0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0!
90 24 30 36 73.33333
0 0 0 0 #DIV/0!
90 10 12 68 88.88889
1350 106 221 1024 92.22222

CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PUSKESMAS ……………………………. TAHUN ……………………….
SASARAN BAYI (6-11 BLN)

FEB AGUST TOTAL
NO PUSKESMAS
L P L P L P ∑
1 JATINANGOR 261 254

2 CISEMPUR 146 168
3 CIMANGGUNG 268 290
4 SAWAHDADAP 128 104
5 TANJUNGSARI 157 119
6 MARGAJAYA 293 283
7 SUKASARI 198 214
8 HAURNGOMBONG 129 143
9 PAMULIHAN 119 136
10 RANCAKALONG 133 144
11 SMD SELATAN 212 188
12 SUKAGALIH 88 86
13 KOTAKALER 99 107
14 SITU 199 213
15 PADASUKA 98 86
16 GANEAS 91 105
17 SITURAJA 137 152
18 CISITU 143 149
19 DARMARAJA 145 123
20 CIBUGEL 124 105
21 WADO 192 188
19 JATINUNGGAL 165 172
20 JATIGEDE 77 68
21 TOMO 86 83
22 UJUNGJAYA 96 79
23 CONGGEANG 102 102
24 PASEH 141 138
25 CIMALAKA 222 208
26 CISARUA 87 86
27 SUKAMANTRI 61 71
28 TANJUNGKERTA 66 56
29 TANJUNGMEDAR 113 86
30 BUAHDUA 79 63
31 HARIANG 36 39
32 SURIAN 40 36
KABUPATEN 4731 4644 0 0 0 0 0
Mengetahui :
Kepala Puskesmas …………………….
( ……………………………………………… )
NIP.
SASARAN ANAK BALITA (12-59 BLN)
FEB AGUST TOTAL
SASARAN
IBU NIFAS
L P ∑ L P ∑ L P ∑
1913 1795 1,173

1101 1066 644
2006 1953 863
1064 905 485
1119 1102 562
1539 1494 717
1090 1164 522
1043 980 437
1125 1061 476
1188 1125 627
1563 1476 852
636 672 390
819 733 364
1478 1361 852
640 626 264
725 753 393
1119 1028 602
727 740 439
1013 910 621
780 698 347
1499 1344 718
1234 1176 688
556 510 399
622 692 396
872 822 489
690 639 484
1139 1085 603
1778 1775 948
556 544 320
536 500 291
389 368 267
718 751 404
531 467 361
283 267 176
278 306 182
34369 32888 0 0 0 0 0 0 0 18356
BAYI (6-11 BLN) DIBERI VITAMIN A
FEB AGUS TOTAL
L P L P L
N % N % N % N % N %
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK BALITA (12-59 BLN) YG DIBERI VITAMIN
TOTAL FEB
P ∑ L P ∑
N % N % N % N % N %
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A (12-59 BLN) YG DIBERI VITAMIN A IBU NIFAS DIBERI L
AGUST VITAMIN A PENERIMAAN
L P ∑ PERIODE FEB
N %
N % N % N % BIRU (KAPSUL)
99 8.439898
50 7.763975
93 10.77636
44 9.072165
50 8.896797
64 8.926081
75 14.36782
31 7.093822
60 12.60504
48 7.655502
15 1.760563
22 5.641026
38 10.43956
34 3.99061
53 20.07576
72 18.32061
21 3.488372
25 5.694761
19 3.059581
28 8.069164
21 2.924791
20 2.906977
14 3.508772
1491 376.5152
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 2487 562 0
LOGISTIK
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA
PERIODE FEB PERIODE AGUST BIRU MERAH
MERAH MERAH
BIRU (KAPSUL) (KAPSUL) (KAPSUL)
(KAPSUL) (KAPSUL)
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0
Sumedang, ……………………………………………………….
Tenaga Pelaksana Gizi
( ……………………………………………… )
NIP.
Lampiran 6
FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD
Kabupaten :
Tahun :
JANUARI
Jumlah
Kode PUSKESMAS Sasaran Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu
Hamil Hamil Periksa Hamil % Ibu Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK % Ibu Hamil KEK
Anemia Hamil KEK Mendapat Mendapat MT
Hb Anemia Periksa LiLA MT
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9) (10=9/8*100)
1 JATINANGOR 1,228 - 61 #DIV/0! - 3 3 100.00
2 CISEMPUR 674 - - #DIV/0! - 3 3 100.00
3 CIMANGGUNG 905 - - #DIV/0! - 1 1 100.00
4 SAWAHDADAP 508 - 2 #DIV/0! - 9 9 100.00
5 TANJUNGSARI 589 - - #DIV/0! - 6 6 100.00
6 MARGAJAYA 751 - 1 #DIV/0! - 13 1 7.69
7 SUKASARI 547 - - #DIV/0! - 4 4 100.00
8 HAURNGOMBONG 458 - 3 #DIV/0! - 3 3 100.00
9 PAMULIHAN 499 - 8 #DIV/0! - 8 8 100.00
10 RANCAKALONG 657 - 5 #DIV/0! - 5 5 100.00
11 SMD SELATAN 892 - - #DIV/0! - - - #DIV/0!
Ibu hamil % ibu hamil
Ibu hamil Riil mendapat TTD mendapat TTD
min 90 tablet min 90 tablet
(11) (12) (13=12/11*100)

- 106 #DIV/0!
- 54 #DIV/0!
- 81 #DIV/0!
- 48 #DIV/0!
- 50 #DIV/0!
- 69 #DIV/0!
- 45 #DIV/0!
- 37 #DIV/0!
- 38 #DIV/0!
- 49 #DIV/0!
- 54 #DIV/0!
Lampiran 7
FORMULIR REKAPITULASI BAYI MENDAPAT IMD DAN BAYI BBLR
Kabupaten/Kota :
Tahun :
JANUARI
Jumlah Sasaran Bayi

Kode PUSKESMAS Bayi Jumlah bayi
Baru Lahir (proyeksi) Bayi baru % Bayi Jumlah bayi % bayi BBLR
Mendapat mendapat baru lahir
lahir IMD BBLR
IMD ditimbang
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100)

1 JATINANGOR 1,109 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
2 CISEMPUR 609 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
3 CIMANGGUNG 816 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
4 SAWAHDADAP 459 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
5 TANJUNGSARI 531 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
6 MARGAJAYA 678 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
7 SUKASARI 494 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
8 HAURNGOMBONG 413 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
9 PAMULIHAN 450 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
10 RANCAKALONG 593 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
11 SMD SELATAN 805 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
12 SUKAGALIH 370 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
13 KOTAKALER 344 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
14 SITU 806 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
15 PADASUKA 250 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
16 GANEAS 372 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
17 SITURAJA 569 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
18 CISITU 415 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
19 DARMARAJA 587 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
20 CIBUGEL 327 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
21 WADO 679 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
22 JATINUNGGAL 650 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
23 JATIGEDE 377 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
Lampiran 8
FORMULIR REKAPITULASI BAYI KURANG DARI 6 BULAN MENDAPAT ASI
Kabupaten/Kota :
Tahun :
FEBR
Jumlah 0 bulan 1 bulan 2 bulan
sasaran Bayi Jumlah Jumlah Jumlah
Kode PUSKESMAS Jumlah Jumlah Jumlah
umur <6 bayi masih bayi masih bayi masih
bulan bayi % bayi % bayi %
ASI ASI ASI
direcall direcall direcall
Eksklusif Eksklusif Eksklusif
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100 (7) (8) (9=8/7*100 (10) (11) (12=11/10*
) ) 100)
1 JATINANGOR #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 CISEMPUR #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 CIMANGGUNG #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 SAWAHDADAP #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 TANJUNGSARI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 MARGAJAYA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 SUKASARI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 HAURNGOMBONG #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 PAMULIHAN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 RANCAKALONG #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 SMD SELATAN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 SUKAGALIH #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 KOTAKALER #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 SITU #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 PADASUKA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 GANEAS #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 SITURAJA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 CISITU #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 DARMARAJA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 CIBUGEL #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
21 WADO #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
22 JATINUNGGAL #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
23 JATIGEDE #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
24 TOMO #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
25 UJUNGJAYA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
FEBRUARI
3 bulan 4 bulan 5 bulan 0 - 5 bulan
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
bayi masih bayi masih bayi masih bayi masih
bayi % bayi % bayi % bayi %
ASI ASI ASI ASI
direcall direcall direcall direcall
Eksklusif Eksklusif Eksklusif Eksklusif
(13) (14) (15=14/13* (16) (17) (18=17/16* (19) (20) (21=20/19* (22) (23) (24=23/22*
100) 100) 100) 100)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
Lampiran 9
FORMULIR REKAPITULASI BAYI SAMPAI USIA 6 BULAN MENDAPAT ASI
EKSKLUSIF
Kabupaten/Kota :
Tahun :
JANUARI FEBRUARI MARET

Jumlah
Jumlah bayi Jumlah
Kode PUSKESMAS sasaran bayi Jumlah Jumlah Jumlah
Jumlah bayi
Bayi ASI % bayi ASI % bayi umur bayi ASI
umur 6 bulan Eksklusif umur 6 bulan Eksklusif 6 bulan Eksklusif
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100 (10) (11)
)
1 JATINANGOR 1,108 44 22 50.00 #DIV/0!
2 CISEMPUR 609 29 16 55.17 #DIV/0!
3 CIMANGGUNG 817 106 78 73.58 #DIV/0!
4 SAWAHDADAP 458 42 26 61.90 #DIV/0!
5 TANJUNGSARI 531 33 25 75.76 #DIV/0!
6 MARGAJAYA 678 60 20 33.33 #DIV/0!
7 SUKASARI 494 58 44 75.86 #DIV/0!
8 HAURNGOMBONG 412 38 37 97.37 #DIV/0!
9 PAMULIHAN 450 25 23 92.00 #DIV/0!
10 RANCAKALONG 593 40 34 85.00 #DIV/0!
11 SMD SELATAN 806 51 32 62.75 #DIV/0!
12 SUKAGALIH 368 26 17 65.38 #DIV/0!
13 KOTAKALER 343 22 14 63.64 #DIV/0!
14 SITU 806 24 13 54.17 #DIV/0!
15 PADASUKA 250 34 29 85.29 #DIV/0!
16 GANEAS 372 30 20 66.67 #DIV/0!
17 SITURAJA 570 64 40 62.50 #DIV/0!
18 CISITU 416 55 41 74.55 #DIV/0!
19 DARMARAJA 587 48 35 72.92 #DIV/0!
20 CIBUGEL 329 49 44 89.80 #DIV/0!
21 WADO 678 46 38 82.61 #DIV/0!
22 JATINUNGGAL 651 49 44 89.80 #DIV/0!
MARET APRIL
Jumlah
% bayi umur
6 bulan
(12=11/10* (13)
100)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Lampiran 10
FORMULIR REKAPITULASI BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
Kabupaten/Kota :
Tahun :
Jumlah Sasaran Jumlah

Kode PUSKESMAS Balita Kurus Jumlah
Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita
(proyeksi) % % Balita
Kurus kurus dapat PMT Balita Kurus kurus Kurus
dapat PMT
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100 (10)
)
1 JATINANGOR - - #DIV/0! #DIV/0!
2 CISEMPUR - - #DIV/0! #DIV/0!
3 CIMANGGUNG - - #DIV/0! #DIV/0!
4 SAWAHDADAP - - #DIV/0! #DIV/0!
5 TANJUNGSARI - - #DIV/0! #DIV/0!
6 MARGAJAYA - - #DIV/0! #DIV/0!
7 SUKASARI - - #DIV/0! #DIV/0!
8 HAURNGOMBONG - - #DIV/0! #DIV/0!
9 PAMULIHAN - - #DIV/0! #DIV/0!
10 RANCAKALONG - - #DIV/0! #DIV/0!
11 SMD SELATAN - - #DIV/0! #DIV/0!
Lampiran 11
FORMULIR REKAPITULASI BALITA 6 - 59 BULAN MENDAPAT VITAMIN A
Kabupaten/Kota :
Tahun :
FEBRUARI
Jumlah sasaran Jumlah bayi Jumlah

Kode PUSKESMAS balita umur 6 - Jumlah
Jumlah Bayi 6-11 bulan balita 12-59 Jumlah Balita
59 bulan % Balita 12-59 bulan dapat %
6-11 bulan dapat 6-59 bulan
bulan
Vitamin A Vitamin A
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100) (10)
1 JATINANGOR #DIV/0! #DIV/0! -

2 CISEMPUR #DIV/0! #DIV/0! -
3 CIMANGGUNG #DIV/0! #DIV/0! -
4 SAWAHDADAP #DIV/0! #DIV/0! -
5 TANJUNGSARI #DIV/0! #DIV/0! -
6 MARGAJAYA #DIV/0! #DIV/0! -
7 SUKASARI #DIV/0! #DIV/0! -
8 HAURNGOMBONG #DIV/0! #DIV/0! -
9 PAMULIHAN #DIV/0! #DIV/0! -
10 RANCAKALONG #DIV/0! #DIV/0! -
11 SMD SELATAN #DIV/0! #DIV/0! -
12 SUKAGALIH #DIV/0! #DIV/0! -
13 KOTAKALER #DIV/0! #DIV/0! -
14 SITU #DIV/0! #DIV/0! -
15 PADASUKA #DIV/0! #DIV/0! -
16 GANEAS #DIV/0! #DIV/0! -
17 SITURAJA #DIV/0! #DIV/0! -
18 CISITU #DIV/0! #DIV/0! -
19 DARMARAJA #DIV/0! #DIV/0! -
20 CIBUGEL #DIV/0! #DIV/0! -
21 WADO #DIV/0! #DIV/0! -
22 JATINUNGGAL #DIV/0! #DIV/0! -
23 JATIGEDE #DIV/0! #DIV/0! -
Jumlah
balita 6-59 %
bulan dapat
Vitamin A
(11) (12=11/10*10
0)
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
- #DIV/0!
Lampiran 13
FORMULIR REKAPITULASI SKDN
Kabupaten/Kota :
Tahun :
JANUARI
Jumlah
Sasaran Jumlah Balita Jumlah balita
Kode PUSKESMAS Jumlah Jumlah Jumlah
Balita tidak
(proyeksi) Jumlah Balita Balita % D/S Balita punya % K/S Balita Baru ditimbang
ditimbang terkoreksi
Ditimbang KMS (B) (D')
bulan lalu (O)
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8=7/4*100 (9) (10) (11)
1 JATINANGOR 5,531 4,599 3,274 71.19 4,599 100.00 81 394 2,799

2 CISEMPUR 3,036 2,714 1,835 67.61 2,714 100.00 59 346 1,430
3 CIMANGGUNG 4,073 5,120 3,634 70.98 5,120 100.00 24 546 3,064
4 SAWAHDADAP 2,287 2,394 1,939 80.99 2,116 88.39 31 150 1,758
5 TANJUNGSARI 2,650 2,753 2,202 79.99 2,753 100.00 66 226 1,910
6 MARGAJAYA 3,382 3,882 3,120 80.37 3,882 100.00 76 554 2,490
7 SUKASARI 2,464 2,806 2,757 98.25 2,806 100.00 45 73 2,639
8 HAURNGOMBONG 2,062 2,515 2,107 83.78 2,515 100.00 31 299 1,777
9 PAMULIHAN 2,245 2,653 2,076 78.25 2,653 100.00 22 149 1,905
10 RANCAKALONG 2,958 2,826 2,798 99.01 2,826 100.00 45 13 2,740
11 SMD SELATAN 4,017 3,739 3,219 86.09 3,719 99.47 65 175 2,979
12 SUKAGALIH 1,841 1,631 1,284 78.72 1,631 100.00 34 131 1,119
13 KOTAKALER 1,715 1,890 1,363 72.12 1,890 100.00 43 174 1,146
14 SITU 4,019 3,545 2,688 75.83 3,545 100.00 65 306 2,317
15 PADASUKA 1,247 1,587 1,169 73.66 1,587 100.00 27 177 965
16 GANEAS 1,856 1,844 1,649 89.43 1,844 100.00 40 73 1,536
17 SITURAJA 2,840 2,676 2,158 80.64 2,670 99.78 51 285 1,822
18 CISITU 2,072 1,947 1,617 83.05 1,947 100.00 28 319 1,270
19 DARMARAJA 2,929 2,399 1,819 75.82 2,399 100.00 42 159 1,618
20 CIBUGEL 1,637 1,857 1,177 63.38 1,857 100.00 31 68 1,078
21 WADO 3,386 3,535 2,920 82.60 3,440 97.31 51 143 2,726
22 JATINUNGGAL 3,245 3,006 2,572 85.56 3,006 100.00 27 153 2,392
23 JATIGEDE 1,880 1,333 1,121 84.10 1,333 100.00 17 53 1,051
Jumlah balita
Jumlah balita tidak naik berat
naik berat % N/D' % 2T/D'
badannya 2 kali
badannya (N) (2T)
(12) (13=12/11*10 (14) (15=14/11*10

0) 0)
2,040 72.88 97 3.47
1,017 71.12 91 6.36
2,451 79.99 91 2.97
1,271 72.30 147 8.36
1,291 67.59 117 6.13
2,180 87.55 84 3.37
2,384 90.34 51 1.93
1,392 78.33 66 3.71
1,282 67.30 127 6.67
1,892 69.05 148 5.40
2,164 72.64 143 4.80
824 73.64 37 3.31
865 75.48 37 3.23
1,769 76.35 61 2.63
701 72.64 40 4.15
1,043 67.90 103 6.71
1,276 70.03 89 4.88
1,263 99.45 2 0.16
1,110 68.60 110 6.80
948 87.94 39 3.62
2,118 77.70 185 6.79
1,959 81.90 56 2.34
731 69.55 29 2.76
Lampiran 14
FORMULIR REKAPITULASI IBU NIFAS MENDAPAT VITAMIN A
puskesmas :
Kabupaten/Kota :
Tahun :

Jumlah
sasaran Ibu Jumlah ibu Jumlah ibu Jumlah ibu
Kode PUSKESMAS Jumlah Ibu Jumlah Ibu nifas Jumlah Ibu nifas
Nifas nifas dapat % dapat % dapat %
(proyeksi) Nifas Nifas Nifas
Vitamin A Vitamin A Vitamin A
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100 (10) (11) (12=11/10*
) 100)
1 JATINANGOR 1,173 - 99 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 CISEMPUR 644 - 50 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 CIMANGGUNG 863 - 93 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 SAWAHDADAP 485 - 44 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 TANJUNGSARI 562 - 50 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 MARGAJAYA 717 - 64 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 SUKASARI 522 - 46 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 HAURNGOMBONG 437 - 41 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 PAMULIHAN 476 - 42 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 RANCAKALONG 627 - 53 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 SMD SELATAN 852 - 56 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 SUKAGALIH 390 - 26 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 KOTAKALER 364 - 38 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 SITU 852 - 65 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 PADASUKA 264 - 27 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 GANEAS 393 - 31 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 SITURAJA 602 - 42 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 CISITU 439 - 28 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 DARMARAJA 621 - 75 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 CIBUGEL 347 - 31 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
21 WADO 718 - 60 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
22 JATINUNGGAL 688 - 48 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
23 JATIGEDE 399 - 15 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
APRIL
Jumlah Ibu
Nifas
(13)
Lampiran 15
FORMULIR REKAPITULASI RUMAH TANGGA MENGONSUMSI GARAM BERIODIUM
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Bulan/Tahun :
FEBRUARI AGUSTUS TAHUNAN
RT RT RT
Kode PUSKESMAS Sasaran RT Jumlah RT mengonsum Jumlah RT mengonsu Jumlah RT mengonsu
% %
diperiksa si Garam diperiksa msi Garam diperiksa msi Garam
Beriodium Beriodium Beriodium
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100 (10) (11)
)
1 JATINANGOR - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
2 CISEMPUR - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
3 CIMANGGUNG - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
4 SAWAHDADAP - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
5 TANJUNGSARI - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
6 MARGAJAYA - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
7 SUKASARI - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
8 HAURNGOMBONG - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
9 PAMULIHAN - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
10 RANCAKALONG - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
11 SMD SELATAN - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
12 SUKAGALIH - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
13 KOTAKALER - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
14 SITU - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
15 PADASUKA - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
16 GANEAS - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
17 SITURAJA - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
18 CISITU - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
19 DARMARAJA - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
20 CIBUGEL - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
21 WADO - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
22 JATINUNGGAL - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
23 JATIGEDE - - - #DIV/0! #DIV/0! - -
TAHUNAN
(12=11/10*
100)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Lampiran 12
FORMULIR PENCATATAN BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Tahun :
JANUARI
Total Kasus
Jumlah Jumlah Kasus Gizi Buruk,
Kasus Total kasus Gizi Buruk,
Kode PUSKESMAS mendapat persentase Jumlah kasus
Balita Gizi (kumulatif mendapat perawatan mendapat membaik di
buruk sampai perawatan (kumulatif perawatan bulan ini
ditemukan bulan ini) pertama kali sampai bulan
bulan ini di bulan ini ini)
(1) (2) (3) (4=3) (5) (6=5) (7=6/4*100) (8)
1 JATINANGOR 1 1 1 1 100.0 0
2 CISEMPUR 0 0 0 0 #DIV/0! 0
3 CIMANGGUNG 0 0 0 0 #DIV/0! 0
4 SAWAHDADAP 0 0 0 0 #DIV/0! 0
5 TANJUNGSARI 0 0 0 0 #DIV/0! 0
6 MARGAJAYA 0 0 0 0 #DIV/0! 0
7 SUKASARI 0 0 0 0 #DIV/0! 0
8 HAURNGOMBONG 0 0 0 0 #DIV/0! 0
9 PAMULIHAN 0 0 0 0 #DIV/0! 0
10 RANCAKALONG 1 1 1 1 100.0 0
11 SMD SELATAN 0 0 0 0 #DIV/0! 0
12 SUKAGALIH 0 0 0 0 #DIV/0! 0
13 KOTAKALER 0 0 0 0 #DIV/0! 0
14 SITU 0 0 0 0 #DIV/0! 0
15 PADASUKA 0 0 0 0 #DIV/0! 0
16 GANEAS 0 0 0 0 #DIV/0! 0
17 SITURAJA 0 0 0 0 #DIV/0! 0
18 CISITU 0 0 0 0 #DIV/0! 0
19 DARMARAJA 1 1 1 1 100.0 0
20 CIBUGEL 0 0 0 0 #DIV/0! 0
21 WADO 0 0 0 0 #DIV/0! 0
22 JATINUNGGAL 0 0 0 0 #DIV/0! 0
23 JATIGEDE 0 0 0 0 #DIV/0! 0
24 TOMO 0 0 0 0 #DIV/0! 0
25 UJUNGJAYA 0 0 0 0 #DIV/0! 0
26 CONGGEANG 0 0 0 0 #DIV/0! 0
27 PASEH 0 0 0 0 #DIV/0! 0
28 CIMALAKA 0 0 0 0 #DIV/0! 0
29 CISARUA 0 0 0 0 #DIV/0! 0
30 SUKAMANTRI 0 0 0 0 #DIV/0! 0
31 TANJUNGKERTA 0 0 0 0 #DIV/0! 0
32 TANJUNGMEDAR 0 0 0 0 #DIV/0! 0
33 BUAHDUA 0 0 0 0 #DIV/0! 0
34 HARIANG 0 0 0 0 #DIV/0! 0
35 SURIAN 0 0 0 0 #DIV/0! 0
3 3 3 3 100.0 0
FEBRUARI M
Jumlah Total Kasus

Jumlah Kasus Gizi Jumlah
Jumlah Gizi Buruk,
Kasus Total kasus Buruk, Jumlah Jumlah Kasus Total kasus
kasus mendapat persentase
Balita Gizi (kumulatif mendapat kasus kasus Balita Gizi (kumulatif
meningga perawatan mendapat
l dibulan buruk sampai perawatan (kumulatif perawatan membaik meninggal buruk sampai
ini ditemukan bulan ini) pertama sampai di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini)
bulan ini kali di bulan ini
bulan ini)
bulan ini
(9) (10) (11=4+10) (12) (13=6+12) 14=13/11*1 (15) (16) (17) (18=11+17)
00)
0 1 1 100.0 1
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 1 1 100.0 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 1 1 100.0 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 3 0 3 100.0 0 0 0 1
MARET APRIL
Jumlah Jumlah
Total Kasus Total Kasus
Kasus Gizi Jumlah Kasus Gizi
Gizi Buruk, Gizi Buruk,
Buruk, Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk,
mendapat persentase kasus mendapat persentase
mendapat kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat
perawatan mendapat perawatan mendapat
perawatan (kumulatif perawatan membaik meninggal buruk sampai perawatan (kumulatif perawatan
pertama sampai di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama sampai
kali di bulan ini kali di
bulan ini) bulan ini)
bulan ini bulan ini
(19) (20=13+19) (21=20/18* (22) (23) (24) (25=18+24) (26) (27=20+26) (28=27/25*
100) 100)
1 100.0 1 1 100.0
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 1 100.0 0 0 0 1 0 1 100.0
MEI
Jumlah Total Kasus

Jumlah Kasus Gizi Jumlah
Gizi Buruk,
Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk, Jumlah Jumlah Kasus
mendapat persentase kasus
kasus kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat kasus Balita Gizi
perawatan mendapat
membaik meninggal buruk sampai perawatan (kumulatif perawatan membaik meninggal buruk
di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama sampai di bulan ini dibulan ini ditemukan
bulan ini kali di bulan ini
bulan ini)
bulan ini
(29) (30) (31) (32=25+31) (33) (34=27+33) (35=34/32* (36) (37) (38)
100)
1 1 100.0
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 0 1 0 1 100.0 0 0 0
JUNI JULI
Jumlah Jumlah
Kasus Gizi Jumlah Kasus Gizi
Total kasus Buruk, Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk,
mendapat persentase mendapat
(kumulatif mendapat kasus kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat
perawatan mendapat perawatan
sampai perawatan (kumulatif perawatan membaik meninggal buruk sampai perawatan (kumulatif
bulan ini) pertama sampai di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama sampai
kali di bulan ini kali di
bulan ini bulan ini
(39=32+38) (40) (41=34+40) (42=41/39* (43) (44) (45) (46=39+45) (47) (48=41+47)
100)
1 1 100.0 1 1
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
1 0 1 100.0 0 0 0 1 0 1
JULI AGUSTUS
Jumlah Total Kasus

Jumlah Kasus Gizi Gizi Buruk,
Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk, mendapat persentase Jumlah Jumlah
persentase kasus kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat kasus kasus
mendapat perawatan mendapat
perawatan membaik meninggal buruk sampai perawatan (kumulatif perawatan membaik meninggal
di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama sampai di bulan ini dibulan ini
bulan ini kali di bulan ini)
bulan ini
(49=48/46* (50) (51) (52) (53=46+52) (54) (55=48+54) (56=55/53* (57) (58)
100) 100)
100.0 1 1 100.0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
100.0 0 0 0 1 0 1 100.0 0 0
SEPTEMBER OKTOBER
Jumlah Jumlah
Total Kasus
Jumlah Kasus Gizi Jumlah Kasus Gizi
Gizi Buruk,
Kasus Total kasus Buruk, Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk,
mendapat persentase kasus
Balita Gizi (kumulatif mendapat kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat
perawatan mendapat
buruk sampai perawatan (kumulatif perawatan membaik meninggal buruk sampai perawatan
ditemukan bulan ini) pertama sampai di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama
bulan ini kali di bulan ini kali di
bulan ini)
bulan ini bulan ini
(59) (60=53+59) (61) (62=55+61) (63=62/60* (64) (65) (66) (67=60+66) (68)
100)
1 1 100.0 1
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 1 0 1 100.0 0 0 0 1 0
OKTOBER NOVEMBER
Jumlah
Jumlah Kasus Gizi
Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk,
mendapat persentase kasus mendapat persentase Jumlah
kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat kasus
perawatan mendapat perawatan mendapat
(kumulatif perawatan membaik meninggal buruk sampai perawatan (kumulatif perawatan membaik
sampai di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama sampai di bulan ini
bulan ini kali di
bulan ini
(69=62+68) (70=69/67* (71) (72) (73) (74=67+73) (75) (76=69+75) (77=76/74* (78)
100) 100)
1 100.0 1 1 100.0
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
1 100.0 0 0 0 1 0 1 100.0 0
DESEMBER TAHUNAN
Jumlah Total Kasus Total Kasus

Jumlah Kasus Gizi Gizi Buruk, Gizi Buruk,
Jumlah Kasus Total kasus Buruk, mendapat persentase Jumlah Jumlah Total kasus mendapat
kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat kasus kasus (kumulatif
perawatan mendapat perawatan
meninggal buruk sampai perawatan (kumulatif perawatan membaik meninggal sampai (kumulatif
dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama sampai di bulan ini dibulan ini bulan ini) sampai
bulan ini kali di bulan ini) bulan ini)
bulan ini
(79) (80) (81=74+80) (82) (83=76+82) (84) (85) (86) (87=81) (88=83)
1 1 100.0 1 1
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 1 0 1 100.0 0 0 1 1
TAHUNAN
persentase Jumlah Jumlah

kasus kasus
mendapat
perawatan membaik meninggal
di bulan ini dibulan ini
(89=84) (90) (91)
100.0 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0
100.0 0 0
Lampiran 16
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM PEMBERIAN TTD REMAJA PUTRI DI SEKOLAH
Kelas :
Nama Sekolah : Triwulan
Nama Puskesmas Pembina : Tahun
Nama Kabupaten/Kota :
JANUARI FEBRUARI
Nama 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
No. Remaja NIK
Putri
T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan:
Isilah kolom T dan M dengan angka 0 atau 1
T : Terima TTD
M : Minum TTD
Kolom T diisi angka satu (1) Jika terima TTD dan angka nol (0) Jika tidak terima TTD
Kolom M diisi angka satu (1) Jika minum TTD dan angka nol (0) Jika tidak minum TTD
Kolom Jumlah minggu yang dilalui diisi dengan jumlah minggu yang dilalui remaja putri umur 12-18 tahun pada Triwulan tersebut
:
:
MARET
1 2 3 4 5 Jumlah minggu
yang dilalui dari diJumlah TTD Jumlah TTD
Terima (T) diminum (M)
Januari - Maret
M T M T M T M T M
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
rsebut
Lampiran 17
FORMULIR 1 PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI PUSKESMAS
Sekolah :
Puskesmas Pembina :
Kabupaten/Kota :
TW 1 TW 1 - T
Nama
No. Remaja NIK Jumlah minggu Jumlah TTD % TTD % TTD Jumlah minggu
Putri Jumlah TTD di Jumlah TTD di
yang dilalui dari di Terima di Terima di Minum yang dilalui dari
Minum Terima (T)
Januari - Maret (T) Januari - Juni
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8=7/4*100) (9) (10)
Keterangan:
Kolom Persentase TTD diterima (%) diisi dengan persentase jumlah tablet diterima terhadap jumlah minggu
Kolom Persentase TTD diminum (%) diisi dengan persentase jumlah tablet diminum terhadap jumlah minggu
Catatan stok: : tablet Tgl.
1. Jumlah TTD Sisa bulan lalu : tablet Tgl.
2. Jumlah TTD yang diterima : tablet Tgl.
3. Jumlah total stok : tablet Tgl.
4. Jumlah TTD yang dipakai : tablet Tgl.
5. Jumlah TTD Sisa
TW 1 - TW 2
% TTD % TTD
Jumlah TTD di
di Terima di Minum
Minum
(11=10/9*100) (12) (13=12/9*100)
t
Lampiran 18
FORMULIR 2 PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI PUSKEMAS
Puskesmas Pembina :
Kabupaten/Kota :
TW 1
Jumlah Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD Jumlah mendapa
No. Nama Sekolah Siswi
≤ 50 % 51- 80 % 81 - 99% ≥ 100% ≤ 50 % 51 - 80 % 81 - 99% ≥ 100% ≤ 50 %
Total
Keterangan:
Kolom kategori persentase (≤50%, 51-80%, 81-99%, ≥100%) diisi dengan jumlah rematri umur 12-18 tahun
yang masuk kategori tersebut berdasarkan form 1 Puskesmas
Catatan stok:
5. Jumlah TTD Sisa : tablet Tgl.
TW 1 - TW 2
Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD
51 - 80 % 81 - 99% ≥ 100% ≤ 50 % 51 - 80 % 81 - 99% ≥ 100%

Lampiran 16
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM PEMBERIAN TTD WUS KARYAWATI PUSKESMAS
Triwulan
Nama Puskesmas : Tahun
Nama Kabupaten/Kota :
JANUARI FEBRUARI
Nama 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
No. NIP
Karyawati
T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan:
Isilah kolom T dan M dengan angka 0 atau 1
T : Terima TTD
M : Minum TTD
Kolom T diisi angka satu (1) Jika terima TTD dan angka nol (0) Jika tidak terima TTD
Kolom M diisi angka satu (1) Jika minum TTD dan angka nol (0) Jika tidak minum TTD
:
:
MARET
1 2 3 4 5 Jumlah minggu
yang dilalui dari diJumlah TTD Jumlah TTD
Terima (T) diminum (M)
Januari - Maret
M T M T M T M T M
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
rsebut
Lampiran 17
FORMULIR 1 PEMANTAUAN PROGRAM TTD WUS KARYAWATI PUSKESMAS
Puskesmas :
Kabupaten/Kota :
TW 1 TW
No. Nama Karyawati NIP Jumlah minggu Jumlah TTD % TTD % TTD Jumlah minggu
Jumlah TTD di
yang dilalui dari di Terima di Terima di Minum yang dilalui dari
Minum
Januari - Maret (T) Januari - Juni
(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8=7/4*100) (9)
Keterangan:
Kolom Jumlah minggu yang dilalui diisi dengan jumlah minggu yang dilalui WUS pada Triwulan tersebut
Kolom Persentase TTD diterima (%) diisi dengan persentase jumlah tablet diterima terhadap jumlah minggu
Kolom Persentase TTD diminum (%) diisi dengan persentase jumlah tablet diminum terhadap jumlah minggu
Catatan stok: : tablet Tgl.

5. Jumlah TTD Sisa
TW 1 - TW 2
% TTD % TTD
Jumlah TTD di Jumlah TTD di
di Terima di Minum
Terima (T) Minum
(10) (11=10/9*100) (12) (13=12/9*100)

Puskesmas Pembina :
Kabupaten/Kota :
TW 1
Nama Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD Jumlah mendapa
No. NIP
Karyawati
≤ 50 % 51- 80 % 81 - 99% ≥ 100% ≤ 50 % 51 - 80 % 81 - 99% ≥ 100% ≤ 50 %
Total
Keterangan:
Kolom kategori persentase (≤50%, 51-80%, 81-99%, ≥100%) diisi dengan jumlah WUS
Catatan stok:
TW 1 - TW 2
51 - 80 % 81 - 99% ≥ 100% ≤ 50 % 51 - 80 % 81 - 99% ≥ 100%

Puskesmas :
Kabupaten/Kota :
TW 1
Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD Jumlah mend
No. Puskesmas NIP
≤ 50 % 51- 80 % 81 - 99% ≥ 100% ≤ 50 % 51 - 80 % 81 - 99% ≥ 100% ≤ 50 %
Total
Keterangan:
Kolom kategori persentase (≤50%, 51-80%, 81-99%, ≥100%) diisi dengan jumlah WUS
Catatan stok:
TW 1 - TW 2
51 - 80 % 81 - 99% ≥ 100% ≤ 50 % 51 - 80 % 81 - 99% ≥ 100%

Pahlawan Revolusi Indonesia

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Pahlawan Revolusi Indonesia

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

JATINANGOR

0-5 Bln 0-5 Bln

0-5 Bln 0-5 Bln

0-5 Bln 0-5 Bln 0-5 Bln

6-11 Bln 12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln

0-5 Bln 0-5 Bln 0-5 Bln

6-11 Bln 12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln

0-5 Bln 0-5 Bln

1080 3801 194

0-5 Bln 0-5 Bln

194 1302 4830

JUMLAH JUMLAH JUMLAH

0-5 Bln 0-5 Bln

4830 307 491

0-5 Bln 0-5 Bln

491 758 641

LAH JUMLAH JUMLAH

0-5 Bln 0-5 Bln

0-5 Bln 0-5 Bln

0-5 Bln 0-5 Bln 0-5 Bln

6-11 Bln 12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln

0-5 Bln 0-5 Bln 0-5 Bln

6-11 Bln 12-59 Bln 6-11 Bln 12-59 Bln

0-5 Bln 0-5 Bln

896 3324 697

JUMLAH JUMLAH JUMLAH

0-5 Bln 0-5 Bln

697 1254 299

0-5 Bln 0-5 Bln

299 606 1144

0-5 Bln 0-5 Bln

1144 158 235

LAPORAN BULANAN PROGRAM GIZI

C BAYI 6 BULAN Bayi Tepat 6 Bulan

9 Sasaran bayi 6 Bulan 690 691 1381

BULANAN PROGRAM GIZI

NO INDIKATOR JAN FEB MAR APL

5 Sasaran bayi < 6 Bulan 7206

9 Sasaran bayi 6 Bulan 1381

13 Sasaran Balita (S) 83838

28 Sasaran 6-59 Bulan 76632

29 6-59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A 0

MEI JUN JUL AGUS SEP OKT NOV DES TAHUNAN

1 JATINANGOR 1,108 4,423 5,531 1,228 1,173 1,173

2 CISEMPUR 609 2,427 3,036 674 644 644

3 CIMANGGUNG 817 3,256 4,073 905 863 863

4 SAWAHDADAP 458 1,829 2,287 508 485 485

5 TANJUNGSARI 531 2,119 2,650 589 562 562

6 MARGAJAYA 678 2,704 3,382 751 717 717

7 SUKASARI 494 1,970 2,464 547 522 522

8 HAURNGOMBONG 412 1,650 2,062 458 437 437

9 PAMULIHAN 450 1,795 2,245 499 476 476

10 RANCAKALONG 593 2,365 2,958 657 627 627

11 SMD SELATAN 806 3,211 4,017 892 852 852

12 SUKAGALIH 368 1,473 1,841 409 390 390

13 KOTAKALER 343 1,372 1,715 381 364 364

14 SITU 806 3,213 4,019 893 852 852

15 PADASUKA 250 997 1,247 277 264 264

16 GANEAS 372 1,484 1,856 412 393 393

17 SITURAJA 570 2,270 2,840 631 602 602

19 DARMARAJA 587 2,342 2,929 650 621 621

20 CIBUGEL 329 1,308 1,637 363 347 347

21 WADO 678 2,708 3,386 752 718 718

22 JATINUNGGAL 651 2,594 3,245 721 688 688