INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah
ResorKota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 28 Desember 2016, Nomor :
R/128/XII/2016/Restabes, yang ditandatangani oleh Teguh, M.H, pangkat Komisaris Besar
Polisi, NRP. 69060619 dan diterima tanggal 28 Desember2016, pukul 22.00 WIB, maka dengan
ini saya dr.Budi Santoso Sp.F, NIP 121212080808 sebagai dokter yang bekerja pada Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 28 Desember
2016, pukul 22.30 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa
korban, yang berdasarkan surat permintaan tersebut dengan nama BaktiMaulana, umur 33 tahun
7 bulan, jenis kelamin Laki-laki, alamat Jl. Menoreh RT 08 RW 01 Kec.Tugu, Kota Semarang,
Jawa Tengah, korban tersebut diduga mengalami penganiayaan.--------------------------------------

KRONOLOGIS (PENGAKUAN KORBAN).----------------------------------------------------------

Pada awalnya korban sedang berjalan menuju supermarket. Sesaat setelah keluar dari
supermarket korban didatangi orang tak dikenal yang meminta dompet korban. Korban
melawan dan berteriak minta tolong pada warga sekitar namun pelaku menusukkan pisau ke
dada kanan korban dan langsung melarikan diri.---------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas korban tersebut diatasdidapatkantemuan-temuan sebagai berikut:---
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN:-----------------------
1. Identitas Umum Korban:-------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : laki-laki--------------------------------------------------------------------
b. Umur : Tiga puluh tiga tahun tujuh bulan.-------------------------------------
c. Berat Badan :enam puluh kilogram.----------------------------------------------------
d. Panjang Badan : seratus enam puluh lima sentimeter.----------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.-------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi Mata : hitam--------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam, lurus, pendek, mudah dipilah--------------------------
h. Keadaan Gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh dua koma nol
tiga permeter persegi).---------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Korban:-------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada----------------------------------------------------------------------------
b. Tanda lahir : tidak ada --------------------------------------------------------------------------
c. Jaringan parut : tidak ada-----------------------------------------------------------------------
d. Cacat fisik : tidak ada ---------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------
1. Keadaan Umum dan Tanda Vital : -------------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran : kesadaran baik, tampak sesak, terpasang oksigen lewat hidung.-
b. Tekanan Darah: seratus per enam puluh millimeter air raksa.-----------------------------
c. Denyut Nadi : seratus dua puluh empat kali per menit.-------------------------------------
d. Frekuensi Pernapasan : tiga puluh enam kali per menit.------------------------------------
e. Suhu : tiga puluh tujuh koma delapan derajat celcius.--------------------------------------
2. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------
 1) Daerah berambut : tidak ada kelainan----------------------------------------------------
2) Wajah : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------
d. Dada : ---------------------------------------------------------------------------------------------
1) Tampak pergerakan dada kiri tertinggal.-------------------------------------------------
2) Terdapat sebuah luka terbuka di dada kiri sisi atas, ujung pertama delapan
sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan lima sentimeter di atas garis
mendatar yang melewati kedua putting susu, ujung kedua dua belas sentimeter di
sebelah kiri garis tengah tubuh dan lima sentimeter di atas garis mendatar yang
melewati kedua putting susu, sebelum dirapatkan bentuk menyerupai celah
dengan ukuran panjang tiga koma dua sentimeter, lebar nol koma tujuh
sentimeter, dalam tidak dapat ditentukan karena menembus rongga dada, setelah
dirapatkan dapat rapat dengan sempurna membentuk garis lurus dengan ukuran
panjang tiga koma delapan sentimeter, batas tegas, tepi rata, salah satu sudut
lancip, tebing luka rata, terdiri atas kulit, jaringan ikat, otot, dasar luka tidak
dapat ditentukan, tidak terdapat jembatan jaringan. -----------------------------------
e. Perut : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------
f. Punggung : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
g. Bokong : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
h. Dubur : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
i. Anggota Gerak :----------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas : ------------------------------------------------------------------------
a) Kanan : jaringan dibawah kuku tampak pucat.-------------------------------------
b) Kiri : jaringan di bawah kuku tampak pucat.---------------------------------------
2) Anggota gerak bawah.----------------------------------------------------------------------
a) Kanan : jaringan dibawah kuku tampak pucat. -------------------------------------
b) Kiri : jaringan di bawah kuku tampak pucat.---------------------------------------
3. Bagian Tubuh Tertentu: --------------------------------------------------------------------------
a. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan-----------------------------------------------
2) Selaput pelangi mata : tidak ada kelainan------------------------------------------------
3) Selaput bening mata : tidak ada kelainan------------------------------------------------
4) Selaput biji mata : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
5) Manik mata : bentuk bulat, diameter nol koma tiga sentimeter, kanan sama
dengan kiri.-----------------------------------------------------------------------------------
b. Hidung : ------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung : simetris, tidak ada kelainan--------------------------------------------
2) Lubang hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
3) Permukaan hidung : tidak ada kelainan--------------------------------------------------
c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
2) Lubang telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
3) Permukaan telinga : tidak ada kelainan---------------------------------------------------
d. Mulut :---------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
2) Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan------------------------------------------------
3) Lidah : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------
4) Gigi geligi : ----------------------------------------------------------------------------------
a) Rahang atas : Lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang atas kanan
dan kiri ada ------------------------------------------------------------------------------
b) Rahang bawah : Lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang bawah
 kanan dan kiri ada ----------------------------------------------------------------------
5) Langit – langit mulut : tidak ada kelainan------------------------------------------------
6) Rongga mulut : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
4. Tulang – tulang :------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
b. Tulang dada : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
c. Tulang selangka : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
d. Tulang belakang : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
e. Tulang panggul : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan----------------------------------------------------
C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG.----------------------------------------------
1. Pemeriksaan Foto Polos Dada : Didapatkan gambaran ”air fluid level”. Kesan adanya
udara dan cairan dalam rongga dada kiri.---------------------------------------------------------

KESIMPULAN:---------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur tiga puluh tiga tahun tujuh bulan, kesan
gizi cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan tajam berupa luka tusuk pada dada kiri.
Didapatkan udara dan cairan dalam rongga dada kiri. Akibat hal tersebut dapat menimbulkan
bahaya maut.--------------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan.----------------------------------------------------------------------------------

Semarang, 28 Desember 2016

Dokter yang memeriksa
DPJP

Dr. Budi Santoso Sp.F