Aguas recreativas

Por sus características, las aguas recreativas son un medio agradable para el
esparcimiento de seres humanos, y aunque su mantenimiento y calidad es de gran
importancia y pese a su significancia para la salud y progreso socio-económico, no
justifica como fundamento administrativo y legal que debería asegurar el estado de
este recurso y su empleo de forma sostenida (Ortega Holguin & Amado Tinoco, 2017).
En términos generales, las aguas recreativas se clasifican en aguas dulces que
implican ríos, lagos, piscinas y otros, además de aguas saladas como mares, playas y
esteros. Estos destinos son el mayor atractivo a nivel mundial ya que promueven el
turismo. Sin embargo al ser de uso frecuente puede constituir un alto riesgo para la
salud de los usuarios y su efecto dependerá de la resistencia del sistema inmunológico
del bañista o usuario (OMS, 2000).

Tomaremos como ejemplo la situación de países desarrollados, quienes impulsaron

investigaciones que demuestran que es necesario y de vital importancia la atención
sobre la calidad y salud pública en ambientes recreacionales, lo que obviamente no
se da en países sudamericanos como Brasil, Colombia, Perú, entre otros ya que no
cumplen con la legislación correspondiente. (Valle, 2012).

Después de todo surge la obligación y necesidad de analizar la calidad de agua

recreacional debido a que esta no es renovada a diario, por lo que se deben aplicar
diferentes tratamientos para evitar la presencia de microorganismos patógenos
(desinfección) y cumpla estándares de calidad (Ministerio de Sanidad, 2014)

- Importancia del monitoreo

Es necesario el seguimiento de la calidad del agua en piscinas para ejecutar a tiempo

acciones que se anticipen a problemas con respecto al cambio en las características
físicas y químicas del agua que podrán afectar la salud de los bañistas, por ejemplo:
irritación de la piel, ojos y que podrían resultar a mediano plazo (APHA, 1992).

Los resultados confiables son el producto de la medición de parámetros que implican

un costo menor, lo que permite medirlos con mayor facilidad por los profesionales
encargados; los parámetros de este tipo son: Turbidez, nivel de desinfectante residual
y pH. Frente al riesgo sanitario que puede representar la presencia de
microorganismos no visibles al ojo humano, es necesario realizar monitoreo
microbiológicos en todo tipo de piscinas de uso recreativo que también representan
instrumentos de gestión, presupuestos (WHO, 2006).
Es necesario el desarrollo de un manual de procedimientos de operación en donde se
pueda hallar de forma clara y sencilla qué hacer en caso de encontrar resultados
anómalos que pueda significar malestar o síntomas de enfermedad o poca
preservación del agua; estas medidas deben ser de conocimiento para los operarios
para que luego puedan tomar acciones preventivas o remediales que aseguren la
calidad del agua al usuario o bañista sin riesgo a contraer alguna enfermedad. Es
responsabilidad del dueño revisar regularmente los datos obtenidos del monitoreo para
cerciorarse si las medidas adoptadas son las correctas y en caso contrario, guiar hacia
un procedimiento mas eficaz.

Bacterias indicadoras de contaminación

Los principios bacteriológicos son fundamentales para reconocer que la presencia de

patógenos de origen entérico son responsables de malestares a nivel gastrointestinal,
cutáneo, oculares, éticas y en casos particulares del tracto genitourinario; por lo
mencionado es imprescindible un tratamiento que no permita la presencia de
patógenos como medida sanitaria (Ortega Holguin & Amado Tinoco, 2017).

Para llevar a cabo un estudio de calidad microbiológica es necesario que los

microorganismos sean fáciles de aislar y de crecimiento rápido en laboratorio, ser
relativamente inofensivos al ser humano o animales y su presencia en agua debe estar
relacionado cualitativamente y cuantitativamente con la de otros microorganismos
patógenos. Las bacterias que cumplen con estos requisitos son las siguientes:

Microorganismos
Coliformes fecales Indican contaminación fecal
Determinan efectividad del tratamiento
Bacterias heterótrofas
de las aguas
Señalan deterioro en la calidad del
Pseudomonas
agua o una recontaminación.
Fuente: Elaboración propia

La presencias de alguno de estos microorganismos mencionados en el cuadro

superior puede indicar alguna deficiencia en la potabilidad del agua; la sensibilidad que
caracteriza a las bacterias mesófilas aerobias es indicador de la eficacia de la
potabilización del agua (CONACYT, 2008).
La presencia de microorganismos como las bacterias son la valoración objetiva de las
condiciones sanitarias en las que se encuentra un cuerpo o piscina para resguardo de
la salud de los usuarios.

De acuerdo a los instrumentos del Ministerio de Salud para aguas recreacionales que
establece 3 variables: Cloro Residual, Coliformes termotolerantes y turbiedad, será
acorde de la concentración de cloro residual (miligramo por litro) en rango adecuado la
presencia de coliformes y otros microorganismos (MINSA, 2010).

VARIABLE RANGO DE VALOR

Cloro Residual > 0.4 mg/l y 1.2 mg/l

Coliformes termotolerantes Ausencia
Turbiedad < 5.0 UNT
Fuente: Directiva Sanitaria N° 033-MINSA/DIGESA-V.01

LIMITE MAXIMO
PARAMETROS UNIDAD
PERMISIBLE
Escherichia coli UFC o NMP en 100 ml 0
Pseudomonas aeruginosa UFC o NMP en 100 ml 0
Coliformes Totales UFC o NMP en 100 ml 0
Fuente: Norma Requisitos 742/2013, Criterios técnico-sanitarios de las piscinas,
España.

La finalidad de la enfatización de la calidad no es otra que la protección de la salud de

los usuarios de piscinas, mediante el establecimiento de criterios primordiales técnico-
sanitarios de la calidad del agua, evitando los posibles riesgos físicos, químicos o
microbiológicos derivados del uso de las mismas (Ministerio de Sanidad S. s., 2013).

Coliformes totales

Los microorganismos de este grupo específico son comunes en animales de sangre

caliente y pueden ser encontrados en el tracto intestinal, es por ello que se les
denomina coliformes totales; Escherichia coli, Citrobacter, Enterobacter y Klebsiella
pertenecen a este género (APHA, 1992). Pueden ser de tipo Gram-Negativo, aerobias
y anaerobias facultativas, metabolizan lácteos con producción de ácido y gas en un
periodo aproximado de 48 horas y con Temperatura de incubación entre 30-37°C, y
no son capaces de formar esporas. Este grupo se compone de varios géneros de
bacterias que pertenecen a la familia Enterobacteriaceae como: Citrobacter,
Enterobacter, Klebsiella y Escherichia coli también algunas especies de Serratia y
otros géneros (Hill, 2014). Estos organismos pueden ser hallados en el ambiente así
como en interior de los intestinos de animales de sangre caliente que incluye al ser
humano. Se sabe por estudios que estos microorganismos sirven de indicador, su
ausencia representa pureza bacteriológica. Son un grupo que se transmiten a través
de los excrementos fecales de los seres humanos, el ganado y la fauna silvestre. La
presencia de ellos indica que el agua ha sido contaminada con materia fecal.

Coliformes fecales

Perteneciente como sub grupo del coliformes totales, poseen las mismas
características pero a diferencia del grupo estos son capaces de desarrollarse y crecer
a temperatura mayo a 44-44.5 °C y producen indol a partir del triptófano. La especie
más representativa es la Escherichia coli.

Los patógenos fecales son los de mayor preocupación para la población al momento
de proponer objetivos de protección de la salud en base a la inocuidad microbiana, ya
que puede producirse de manera brusca y repentina variaciones en la calidad
microbiológica del agua ocasionando considerablemente el aumento de riesgo de
enfermedades que no necesariamente son detectadas a tiempo; por ello es necesario
la revisión de los elementos del sistema para determinar medidas de control (Ortega
Holguin & Amado Tinoco, 2017).

Enterococcus faecalis

En los últimos años este género ha cobrado gran importancia a nivel internacional por
su incidencia como agente de infección nosocomial, de alta mortalidad debido a su
gran resistencia a sustancias antimicrobianos (Diaz Pérez, Rodriguez Martinez, &
Zhurbenko, 2010). Su presencia puede indicar contaminación fecal ya que es muy
común encontrar esta especie en muestras fecales, puede afrontar condiciones aún
más extremas que los coliformes fecales o Escherichia coli, su desarrollo en
crecimiento es el mismo ya que puede crecer tanto en agua como en suelo, pueden
adaptarse a vivir en ambientes y condiciones más drásticas, incluso en presencia de
detergentes y niveles letales de sales biliares, justamente esa condición les permite
vivir en regímenes de limpieza poco adecuados por lo que es más común hallarlos en
hospitales, o área de uso común. Suelen considerarse buenos indicadores porque
mueren más lentamente que los coliformes, debido a que son muy resistentes a
condiciones adversas como congelación, desecación y como resultado sobreviven
más que éstos (Corry, Curtis, & Baird, 1999)

Enterococcus faecalis presenta un potencial patogénico muy bajos, a pesar de su baja

virulencia, han adquirido gran importancia estos últimos años ya que puede ocasionar
efectos adversos en huéspedes vulnerables como ancianos y en pacientes
inmunocomprometidos lo que constituyen patógenos oportunistas en caso de que las
defensas desciendan (Quiñones Perez, Marrero, Falero , Tamargo , Llop , &
Kobayashi, 2008). Puede provocar infecciones de vías urinarias, infecciones pelvianas,
en heridas y tejidos, hasta ocasionar meningitis o neumonía enterococcica (Rodriguez
C., Gamboa C., Hernandez C., & Garcia H., 2005).

Antes de 1984 Enterococcus faecalis era conocido como Streptococcus faecalis

(Schleifer & Kilper-Balz, 1984). Este microorganismos es capaz de causar
endocarditis, infecciones de vejiga próstata, epidídimo, y hasta el momento muy raros
casos de infecciones a nivel de sistema nervioso. Presenta la siguiente
caracterización:

- Forma de cocos
- Gram positivos
- Dispuestos en pares o cadenas cortas
- Anaerobios facultativos
- Prueba catalasa (-)

Staphylococcus aereus

La morfología de Staphylococcus es de cocos

- Gram positivos,
- Inmóviles
- No encapsulados
- No formadores de esporas
- Fermentadores de glucosa
- Anaerobios facultativos
- Se pueden encontrar solos o agrupados.

Algunas de las pruebas bioquímicas son la de catalasa que dan positivo. Existen 3
especies de importancia para el ser humano: Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermis y Staphylococcus saprophyticus. Staphylococcus aureus es el único que da
positiva en la prueba coagulasa, es importante mencionar que los humanos son el
único reservorio conocido para S. aereus , la podemos encontrar en la mucosa nasal,
piel así como en la heces de personas que gozan de buena salud. Se han encontrado
películas en la superficie de piscinas que fueron tratadas por cloración, lo que indica
un tratamiento ineficaz. La presencia de S. aereus significa riesgo de contraer
enfermedades como abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, neumonía,
afecciones en el aparato gastrointestinal ya sea por la misma bacteria o por sus
secreciones que también pueden ocasionar un síndrome de shock tóxico y
gastroenteritis (Shaechter, 2010)

Estas bacterias pueden habitar en la mucosa de la piel de los seres humanos, lo que
le permite atravesar hasta el torrente sanguíneo y producir alguna afección interna.

Staphylococcus aureus comúnmente es parte de la microflora del ser humano puede

causas efectos adversos con diferentes mecanismos, uno de ellos e basa en la
capacidad de proliferar ampliamente por los tejidos, y el otro modo es mediante su
capacidad de producir toxinas, este es un microorganismo ampliamente extendido y la
podemos encontrar en la piel, mucosas de animales. Staphylococcus aureus puede
ser liberado por contacto humano por medios acuáticos como piscinas, balnearios y
otras aguas recreativas ya que usualmente podemos encontrarlas en la piel humana
(Antai, 1987) (LeChevallier & Seidler, 1980)

FUNDAMENTOS Y ANALISIS MICROBIOLOGICO DEL AGUA

Algunos de los métodos para el análisis de agua:

Método del número más probable para determinación de Coliformes en agua:

Este método está basado en probabilidades y la estimación de la densidad en

promedio de bacterias coliformes. Es producto de la derivación de resultados
obtenidos al sembrar varias muestras en diferentes caldos de cultivo apropiado que es
conocido como el método de Tubos múltiples.

Esta técnica tiene 3 fases:

- Fase Presuntiva: Se utiliza el caldo lauril triptosa, como medio liquido de

lactosa, siempre y cuando se haya demostrado que no aumenta la frecuencia
de resultados positivos falsos ni enmascara los coliformes que existen en las
muestras de agua.
- Fase confirmativa: Utiliza el caldo verde bilis brillante en caso de coliformes
totales, para coliformes fecales se opta por usar caldo EC. Se debe tomar en
cuenta que antes de proceder debe ser colocado en tubos de fermentación
 suficiente cantidad de medio como para cubrir al menos parcialmente un vial
invertido después de la esterilización. Los tubos deben cerrarse con tapones de
metal o de plástico resistente al calor.
- Prueba completa: Se realiza para llevar a cabo un control de calidad y permite
establecer o no la presencia de coliformes.
En el caso de bacterias coliformes, para establecerlo definitivamente se realiza
esta fase en todos los tubos positivos confirmados, puede utilizarse doble
confirmación en medio líquido verde brillante de lactosa de bilis. Los cultivos
que sean positivos en medio verde brillante y negativo en medio EC indican la
presencia de coliformes no fecales, y por tanto, deben ser sometidos a la
prueba completa para obtener del NMP (Standard Methods, 1989).

Después de incubar y leer los resultados, el número de tubos positivos de cada

dilución se consulta en cuadros de probabilidad que siguen una distribución de
Poisson para obtener el número más probable.

Conteo de bacterias heterótrofas

- Este método consiste en la inoculación de diluciones de la muestra de interés

de estudio y el vertido en placa de un medio de cultivo dirigido al conteo en
placa, posteriormente se emplea la técnica de homogenizado en forma de
ocho, luego se incuba de 24 a 48 horas y luego se hace el conteo del resultado
en una cuenta colonias (Standard Methods, 1989)

Identificación de Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus,

Streptococcus pyogenes y Enterococcus faecalis mediante siembra en medio
selectivos.