MANEJO Y CURACIÓN DE HERIDAS

MELBA SOLAR RAMIREZ

ENFERMERA
ESPECIALISTA EN MATERNO INFANTIL
CON
ENFASIS EN NEONATOLOGIA
Las lesiones de piel y músculos (tejidos
blandos) son los problemas más comunes en
la atención de primeros auxilios:

• Piel
• Músculos
• Tendones
• Ligamentos
• Membranas
• Mucosas
 Pueden causar daño grave, incapacidad o muerte.
 Tipos:
a. Heridas
b. Quemaduras
c. Contusiones

Piel lesionada  ¡¡¡ Infección !!!

 Sólo para recordar

•Mayor órgano del cuerpo.

•Cubre entre 1,5 y 2 metros
La Piel
cuadrados y constituye casi 1/6 del
peso corporal.
•Proporciona una barrera frente a
influencias mecánicas, como
presión o fricción, productos
químicos nocivos, calor y frío,
radiación UV y microorganismos
dañinos.
 Sólo para recordar

•Esencial para mantener el balance La Piel

hídrico del organismo y la
percepción sensitiva a través de
receptores de tacto, presión,
temperatura y dolor.

•De fuera a dentro comprende 3

capas funcionales: epidermis,
dermis y celular subcutáneo.
Heridas
 Heridas
concepto
Es toda perdida de continuidad
de la piel o de las mucosas
secundarias a un traumatismo
Que produce una comunicación
entre el interior de la herida y el
exterior
 Heridas

Según mecanismo y agente causal se

clasifican en:
a. Punzantes / Cortopunzantes
b. Cortantes
c. Contusas (contusiones)
d. Abrasivas o erosiones
e. Herida por arma de fuego
f. Amputación o pseudoamputacion
g. Herida incisa
 Heridas

Punzantes Cortantes Contusas Abrasivas

 Heridas Punzantes
PUNZANTES
•Producida por objetos puntudos
(clavos, agujas)

•Lesión poco dolorosa

•Separación mínima de los bordes

y escasa hemorragia.
 Heridas Punzantes
PUNZANTES
Riesgos:
• Infección, especialmente
por tétanos .
• Hemorragia Interna

Indicadores de Gravedad:
• Profundidad
• Contaminación del
elemento causante de la
herida
• Parte del cuerpo
afectada
 Heridas Punzantes

CORTO-PUNZANTES

•Producida por objetos

agudos y afilados
(tijeras, puñales,
cuchillos)

•COMBINACIÓN de
heridas punzantes y
cortantes
 Heridas Cortantes
CORTANTES

•Producida por objetos afilados

(latas, vidrios, cuchillos)

•Lesión produce dolor agudo

•Bordes de la herida definidos y

hemorragia relativa
 Heridas Cortantes
CORTANTES
Riesgos:
• Infección
• Hemorragia (escasa,
moderada o abundante)

Indicadores de Gravedad:
•Extensión de la herida
•Profundidad
•Contaminación del elemento
causante de la herida
•Parte del cuerpo afectada
(arteria cercana)
 Heridas Contusas

CONTUSAS
•Producida por objetos romos
(fuerza del impacto supera la
elasticidad de la piel)

•Fuerte dolor al comienzo

 Heridas Contusas

CONTUSAS

•Bordes irregulares,
hemorragia poco
importante, aumento de
volumen
 Heridas Abrasivas
ABRASIVAS / EROSIONES

•Producida por rozamiento de la

piel con objetos ásperos (asfalto,
cemento)

•Dolorosas

•Escasa hemorragia
 Heridas Abrasivas
ABRASIVAS

Se deben considerar otras

lesiones asociadas:
contusiones, esguinces o
fracturas.

Riesgos:
• Se infectan con
frecuencia
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS

Según el grado de contaminación

* LIMPIAS

* LIMPIAS CONTAMINADAS

* CONTAMINADAS

* SUCIAS
 Tejido sobre el que se
interviene no está
inflamado

No se interviene
No se rompe sobre mucosas
LIMPIAS
la asepsia respiratoria,
quirúrgica. digestiva o
genitourinaria

No hay
Riesgo de infección
estimado de 1-5% traumatismo
sin profilaxis previo
 LIMPIA CONTAMINADA

Se interviene sobre tejidos exentos de

microorganismos pero es muy traumática.

Se entra en cavidad con microorganismos o en

mucosas(excepto intestino grueso) pero con fuga
mínima y sin que existan signos inflamatorios
Riesgo de infección estimado de 5-15% sin profilaxis
 CONTAMINADAS

Hay inflamación Hay transgresión de

aguda sin pus. la técnica quirúrgica.
Hay derrame del Heridas traumáticas
contenido de una menos de 4 horas.
víscera.

Riesgo de infección estimado de 15-25% sin profilaxis

 SUCIA
•Presencia de pus.
•Apertura de cavidades colonizadas.
•Heridas traumáticas de + 4 horas de
evolución

No procede hablar de profilaxis antibiótica sino de tratamiento.

Riesgo de infección estimado superior al 40% sin tratamiento

empírico antimicrobiano.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS POR SU GRAVEDAD

Pueden ser:

Leves
Complicadas
Graves
 Tipos de Heridas
TIPO I

Piel integra, sin pérdida de continuidad, relacionada

con la presión, que se manifiesta por un eritema
cutáneo que no palidece al presionar.
 Tipos de Heridas
TIPO II

Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la

epidermis, dermis o ambos. Herida superficial que
tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter
superficial. Se presenta como un orificio tapizado con
tejido de granulación o fibrina.
 Tipos de Heridas
TIPO III

Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión

o necrosis del tejido subcutáneo, que puede
extenderse hacia abajo hasta la fascia subyacente.
Provocando, en ocasiones, abundante secreción
serosa y/o pus, en caso de infección.
 Tipos de Heridas
TIPO IV

Pérdida total del grosor de la piel con destrucción

extensa, necrosis de tejido o lesión en músculo,
hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula
articular, etc.)
Curación de Heridas
 OBJETIVOS

1.Determinar el tipo de curación correspondiente a

una herida determinada.

2. Conocer y realizar la técnica adecuada de curación

de una herida simple basada
en los principios de asepsia para evitar en la practica
hospitalaria complicaciones
como la infección y cronicidad de una herida que
ponen en peligro la salud del paciente.

3. Establecer el material necesario para la realización

de una curación.
Fisiología de la Curación

5.Fase de maduración
 Curación de Heridas

Procedimiento realizado sobre la herida

destinada a prevenir y controlar las infecciones y
promover la cicatrización.
Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar
material estéril.
 Curación de Heridas

OBJETIVOS
1. Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.
2. Identificar y eliminar la infección.
3. Absorber exceso de exudado.
4. Mantener ambiente húmedo en las heridas.
5. Mantener un ambiente térmico.
6. Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la
invasión bacteriana.
 Curación de Heridas

VALORACIÓN DE LA HERIDA
 Ubicación anatómica de la herida
 Aspecto de la herida: color, diámetro, compromiso del
tejido.
 Presencia de tejido granulatorio, esfacelado y/o necrótico.
 Presencia de exudado: cantidad y calidad.
 Características de la piel circundante.
 Presencia de edema.
 Dolor.
 Vías de evacuación cercana a la herida
Diámetro: Características de la piel Características del tejido:
Expresada en cm. de ancho, circundante:
puede ser: necrótico o esfacelado
sana granulatorio
0-1 cm. eritematosa
> 1 - 3 cm. descamativa
> 3 - 6 cm. macerada
> 6 cm.

Compromiso del tejido: Calidad del exudado que Edema:

produce la herida, ya sea Medido a través de la presión
Sin perdida de epidermis. secreción: dactilar:
Pérdida parcial de epidermis y/o
dermis. serosa Edema + : < 0,3 cm
Pérdida téjido subcutáneo hasta turbia Edema ++ : 0,3 - 0,5 cm.
fascia. purulenta Edema +++: > 0,5 cm.
Pérdidad total de la piel con
exposicón de estructura interna.

Coloración: Cantidad del exudado que Magnitud del dolor local:

Color o aspecto que presenta la produce la herida: Evaluado según escala de
herida que puede ser: valores númericos.
escaso: 1 - 5 cc.
eritematosa moderado: 5 - 10 cc.
granulatorio, abundante: > 10 cc.
esfacelado
 Curación de Heridas
ARRASTRE MECÁNICO
El lavado o irrigación de la herida o úlcera para
eliminar los agentes contaminantes que pueden
actuar como fuente de infección, preservar la
presencia de tejido granulatorio y favorecer la
formación del mismo.
 Curación de Heridas

DEBRIDAMIENTO
Técnica que consiste en la eliminación del tejido
esfacelado o necrótico de una herida o úlcera por
medios quirúrgicos o médicos.
 Curación de Heridas
TOMA DE CULTIVO
Procedimiento mediante el cual se obtiene una
muestra para estudio microbiológico.
 Curación de Heridas
EQUIPO:
1. Bandeja con:
2. Equipo de curación
3. Riñonera estéril
4. Guantes estériles
5. Suero fisiológico
6. Jeringa de 20cc
7. Agujas optativo para irrigación
8. Tela adhesiva o esparadrapo
9. Apósitos
10. Gasas
11. Apósito hidrocoloide ó hidrogel (de acuerdo al
requerimiento de la curación)
12. Guantes limpios
13. Canacas verde y roja
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UNA CURACION
Medidas de bioseguridad ( o mecanismos de barrera: gorro mascarilla y bata).
1. Lavarse las manos
2. Preparar el equipo y acercarlo a la unidad del paciente.
3. Explicar al paciente el procedimiento e intentar que colabore
4. Cerrar la puerta y correr las cortinas , preserve la intimidad del
paciente
5. Administrar el analgésico (30 minutos antes de la curación)si esta
ordenado.
6. Postura adecuada( mecánica corporal).
7. Descubrir solo la zona necesaria para la curación
8. colocarse los guantes no estériles o de manejo
9. Poner bolsa de desechos al alcance( Riñonera o canecas)
10. Con los guantes limpios, retirar el apósito sucio
11. Si el apósito está pegado, humedecerlo con suero fisiológico
12. Examinar la herida y si hay variación notificarlo al médico
13. Ponerse los guantes estériles
14. Colocar el campo estéril
15. Abrir paquetes de gasa, etc, encima del campo estéril (de forma
aséptica)
 Curación de Heridas
17.Impregnar la gasa de solución salina o suero fisiológico
18. Empezando por la zona superior de la incisión, limpiar suavemente de
arriba hacia abajo en un solo movimiento, o desde el centro hacia los
lados, nunca desde abajo hacia arriba
19. Si la herida quirúrgica está contaminada, limpiar siempre desde la zona
limpia hacia la contaminada
20. Desechar gasas las veces que sea necesario.
21. Repetir el procedimiento hasta que esté completamente limpia
22. Secar la herida utilizando la misma técnica
23. Si esta indicado , aplicar pomadas, apósitos especiales u otro producto
24. Colocar apósitos en la herida y cubrirla con esparadrapo.
25. Si esta drenando, mantener aislado de la herida o con apósito
independiente
26. Arreglar ropa / cama del paciente y acomodarlo
27. Desechar el material de la riñonera, y depositarla en la caneca de
riesgos biológicos.
28. Retiro de guantes y Lavado de manos
29. Limpieza del carro de curaciones reposición del material empleado
30.Hacer la anotación correspondiente en el registro clínico( nota de
enfermería)
31. Plan de cuidados de enfermería
Quemaduras
 Quemaduras

Lesiones locales y/o generales producidas por la

acción del calor sobre el organismo

Dependen de:
 Intensidad
 Fuente de calor
 Tiempo de exposición
 Causas de Quemaduras

AGENTES FÍSICOS:
• Sólidos calientes:
planchas, estufas
• Líquidos calientes: agua,
aceite, vapor llamas
• Frío: exposición a bajas
temperaturas
Causas de Quemaduras

AGENTES QUÍMICOS:
• Ácidos (clorhídrico o
sulfúrico)
• Alcalis (soda cáustica)
• Oxidantes (hipoclorito de
sodio)
Causas de Quemaduras

AGENTES ELÉCTRICOS:
• Descargas eléctricas a
diferentes voltajes.

RADIACIÓN:
• Rayos solares
• Rayos infrarrojos
• Rayos X
 Gravedad de Quemaduras

CUATRO CRITERIOS:
1. Profundidad
2. Extensión
3. Localización
4. Edad del afectado
Profundidad de Quemaduras
1. PRIMER GRADO
• Superficiales (epidermis)
1 2 3
• Caract: enrojecimiento y dolor tipo ardor
• No deja secuelas

2. SEGUNDO GRADO
• Más profundas (dermis)
• Caract: ampollas llenas de líq claro
• Muy dolorosas, con inflamación del área
afectada

3. TERCER GRADO
• Todas las capas de la piel comprometidas
• Afectan vasos sang, tendones, nervios,
músculos, incluso hueso.
• Caract: pálido, piel acartonada.
• No son dolorosas
Extensión de Quemaduras

• Factor importante para

evaluar gravedad
• Regla de los nueve
(superficie corporal se
divide en áreas que
suponen 9% o múltiplos
del mismo)
• Graves: >20%
• Riesgo Vital: >50%
Localización de Quemaduras

• Más Graves:
• Palmares
• Plantares
• Cara
• Cuello
• Pliegues
• Genitales
• En manguito
Edad del Afectado

• Más Graves:
• Edades extremas la piel está
inmadura:  más delgada
 funciones parciales

Capacidad de defensa disminuida

• A > edad: piel más deshidratada y
metabolismo más lento