14/05/2019 Controllab - Garantia da Qualidade de Resultados

Questionário Urinálise - Rodada Mai/2019

Reportar até: 14/06/2019

Tema: Urinálise Sedimento

 TEXTO INTRODUTÓRIO

Conforme a natureza e a quantidade dos elementos presentes no sedimento, é

possível obter informações sobre a existência de processos patológicos envolvendo os
rins e as vias urinárias, bem como de alguns distúrbios metabólicos sistêmicos.

O exame do sedimento urinário tem como detectar e, eventualmente, quantificar

alguns dos elementos figurados presentes na urina, entre os quais se destacam as
células epiteliais, os leucócitos, as hemácias, os cilindros, os cristais, as bactérias e os
fungos. Os achados devem ser reportados de forma qualitativa ou quantitativa.

Vamos exercitar aqui, alguns tópicos importantes no Tema Urinálise Sedimento nas
atividades pré e pós-analíticas.

 Questionário

Questão 01

As amostras de Urina I devem ser processadas preferencialmente logo após a coleta, na

situação de armazenamento, existem algumas condições esperadas na Urina não
preservada, exceto:

1) Diminuição de eritrócitos, leucócitos e cilindros;

2) Diminuição do número de bactérias;

3) Elevação do Nitrito;

4) Elevação do pH.

Questão 02

No exame do sedimento urinário, a presença de cálculos está relacionado ao pH da

amostra, em relação à urina ácida, encontramos a imagem, são cálculos de:

1) Fosfato triplo;

2) Fosfato amorfo;

3) Cistina;

4) Carbonato de cálcio.
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Questão 03

Os cilindros são os únicos elementos encontrados no sedimento urinário que são

exclusivos dos rins. O principal componente do cilindro é a proteína de Tamm-Horsfall,
que em condições normais, é excretada relativamente em ritmo constante. Sobre os
cilindros, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas alternativas abaixo:

(   ) A taxa de excreção pode aumentar em situações de estresse e exercício.

(   ) É encontrado somente em urinas patológicas.

(   ) Não é detectado pelo método da tira reagente.

(   ) A largura do cilindro está relacionada com tamanho do túbulo no qual se formou.

1) V - F - V - V;

2) F - F - V - V;

3) V - F - F - V;

4) V - F - V - F.

Questão 04

Sobre a imagem, responda:

1) Cilindro hialino - matriz incolor homogênea;

2) Cilindro hemático - matriz com glóbulos vermelhos;

3) Cilindro lipóidico - gotículas de gordura e corpos ovais de gordura associados à

matriz proteica;

4) Cilindro céreo - Altamente refringente, com extremidades recortadas e entalhes.

Questão 05

A presença de células epiteliais tubulares renais e cilindros é uma indicação de:

1) Nefrite intersticial aguda;

2) Glomerulonefrite crônica;

3) Doença de lesão mínima;

4) Necrose Tubular renal.

Questão 06

A presença de hemácias dismórficas em um exame de urina sugere:

1) Cálculos renais;

2) Distúrbios de coagulação;

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3) Lesões traumáticas;

4) Lesão glomerular.

Questão 07

A triagem inicial da análise microscópica do sedimento da urina é realizada com uma

objetiva de poder:

1) 4x;

2) 10x;

3) 40x;

4) 100x.

Questão 08

Na Automação em Sedimento Urinário, por vezes, utilizamos a citometria de fluxo como

metologia de análise das amostras. Trata-se de um sistema totalmente automatizado,
com uma técnica fluorescente, que utiliza um marcador de DNA/RNA. Sobre ela, assinale
a alternativa incorreta:

1) O marcador utilizado de DNA/RNA é chamado de polimetina;

2) A técnica fluorescente não utiliza feixes de laser;

3) Células, bactérias e cilindros são analisados e classificados por volume, tamanho e

características tintoriais;

4) O volume é dado pela medida da impedância.

Questão 09

Sobre a metodologia de Microscopia Automatizada, marque a alternativa incorreta:

1) Faz centrifugação de 400 microlitros de urina;

2) Utiliza cubeta especial do próprio equipamento;

3) A câmera interna fotografa 15 fotos digitais (equivalente 400x);

4) As imagens são avaliadas por um software de alta qualidade.

Questão 10

Em relação ao analisador digital de imagens (com rede neural), assinale a alternativa

incorreta:

1) A amostra não é centrifugada, e é avaliada sob o campo visual de um microscópio

acoplado a uma câmera digital;

2) As fotografias extraídas da câmera são analisadas por uma rede neural;

3) São considerados diferentes aspectos como tamanho, forma, contraste e textura das
partículas, podendo classificá-las em até 12 categorias;

4) Realiza no máximo 20 fotografias.

Questão 11

Na análise do sedimento são vistos elementos em uma variedade de formas. Observe a

imagem abaixo e responda qual sua identificação:

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1) Cristais de ácido úrico sob luz polarizada;

2) Cristais de cistina;

3) Cristais de oxalato de cálcio;

4) Uratos amorfos.

Questão 12

Dismorfismo eritrocitário consiste numa alteração morfológica das hemácias presentes

na urina. Para tanto, a análise morfológica das hemácias é feita através de microscopia
com contraste de fase onde classificamos como: hemácias isomórficas, dismórficas e
dismórficas/acantócitos.

Assinale, respectivamente, a alternativa correta das imagens selecionadas:

1) dismórfica; isomórfica; dismórfica/acantócito;

2) dismórfica/acantócito; dismórfica; dismórfica/acantócito;

3) dismórfica/acantócito; dismórfica; dismórfica;

4) dismórfica/acantócito; isomórfica; dismórfica/acantócito.

Questão 13

Quanto à presença cilindros leucocitários, podemos afirmar o seguinte significado clínico:

1) Pielonefrite e nefrite intersticial aguda;

2) Glomerulonefrite crônica;

3) Lesão túbulo renal;

4) Doença renal crônica e glomerulonefrite.

Questão 14

O principal componente do muco urinário é:

1) Proteína de Bence-Jones;

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2) Microalbuminúria;

3) Proteína de Tamm-Horsfall;

4) Proteinúria ortostática.

Questão 15

Todas as seguintes características abaixo contribuem para a formação de cristais na

urina, exceto:

1) Concentração proteica;

2) pH;

3) Concentração de solutos;

4) Temperatura.

 ELABORADOR

Bianca Verrasto Antunes. Médica Patologista Clínica, Título De Especialista Pela

SBPC, Médica Assistente Do Laboratório De Bioquímica Dlc Hc-Fmusp.

 BIBLIOGRAFIA

Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial

(SBPC/ML): Coleta e Preparo da Amostra Biológica. 2013 - Manole - 1ª edição.

Stransiger, Susan K.; Di Lorenzo, M S. Urinálise e Fluidos Corporais. 5ª edição, 2009 -

Livraria Panamericana.

Graff , Analisis de Orina Atlas Color.  1987 .Editorial Médica Panamericana. 

Differentiation of Renal from Non-Renal Hematuria by  Microscopic Examination of

Erythrocytes. Clinical Chemistry 1987 33/10: 1791-1795 

Routine Urinalysis and Collection Transportation and Preservation of Urine Specimens

Approved Guideline-Second Edition - CLSI

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