ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Una articulación bicondílea,

sinovial, diartrodial. Significa
que hay movimientos
articulares que suceden en
compartimientos separados de
la articulación y que una no
pueden operar sin la otra, es
una articulación compleja y
especial, sus superficies
articulares están cubiertas por
fibrocartílago, que es más
resistente.

La ATM no es una articulación de carga, sino que sirve de guía a la articulación

dentaria y a la masticación.

ESTRUCTURAS PRINCIPALES QUE COMPONEN LA ATM

Está constituida por un conjunto de estructuras óseas, cartilaginosas,

musculares, y ligamentosas que permiten a la mandíbula ejecutar los
movimientos aplicados a la función masticatoria (apertura, cierre, protrusión,
retrusión y lateralidad).

Existe una articulación dentaria que mantiene una relación de interdependencia

con la ATM.

Cualquier trastorno funcional o patológico de localización en cualquiera de ellas

será capaz de alterar la integridad de sus respectivos elementos constitutivos
los cuales son:

I) Superficies articulares
a) Cóndilos mandibulares
b) Còndilo y fosa mandibular del temporal.
I) Cápsula articular
II) Ligamentos
III) Músculos

I) SUPERFICIES ARTICULARES

Consta de 4 partes:
Escamosa: es la parte más visible y palpable del hueso temporal. Su cara
externa forma parte de la fosa temporal, de la cual se desprende la apófisis
cigomática en cuya extremidad posterior se forma la eminencia articular y la
cavidad glenoidea.

Mastoidea: es la porción más inferior y posterior del hueso temporal y sirve de

sitio para la inserción muscular.

Petrosa: contiene partes importantes de la audición y el equilibrio.

Timpánica.

Está Representada por:

1) Cóndilo mandibular
2) Cavidad glenoidea
3) Cóndilo del temporal

1.- CÓNDILO MANDIBULAR: Eminencia elipsoidea situada en: borde superior

de la rama ascendente de la mandíbula, a la que esta unidad por un segmento
llamado cuello del cóndilo.

Tiene dos vertientes:

ANTERIOR: convexa, que mira hacia arriba y adelante y otra

POSTERIOR, plana y vertical.

Mide de 15 a 20 milímetros de ancho y de 8 a 10 milímetros en sentido

anteroposterior.

2.-CAVIDAD GLENOIDEA

Se encuentra dividida en dos zonas: separadas por la cisura de Glasser: Anterior,

articular y una zona no articular, que corresponde a la pared anterior de la región
timpánica del temporal. Ambas superficies articulares están cubiertas por tejido
fibroso que resiste los roces, amortigua las presiones y las distribuye sobre las
superficies articulares.

3.- CÓNDILO DEL TEMPORAL

Es una eminencia de entre 5 a 12 milímetros que demarca el límite anatómico

funcional del cóndilo mandibular.

II) CAPSULA ARTICULAR

Es un revestimiento fibroso laxo alrededor de toda la articulación, marca los

limites anatómicos y funcionales de la articulación y permite una gran amplitud
de movimiento, engloba el cóndilo, en posición lateral, se extiende bajo el cuello
condilar; en vista frontal permite observar que es más corto en la parte medial
del cóndilo que en la lateral; medial y lateralmente, la capsula es suficientemente
firma para estabilizar la mandíbula durante el movimiento, la capsula está
compuesta de tejido colágeno y posee dos capas: Una externa y fibrosa y una
interna de tejido sinovial.

La capa sinovial produce el líquido sinovial, que tiene tres funciones:

-Reducir la fricción entre las superficies articulares, al servir como lubricante,

-Ofrecer nutrición al tejido avascular de las superficies articulares y el disco

-Retirar detritus de los espacios articulares.

En la ATM se encuentran 2 mililitros de fluido sinovial.

III) DISCO ARTICULAR

Entre las superficies articulares se interpone una pequeña lamina

fibrocartilaginosa, avascular y elíptica, que se adapta a las superficies
articulares, ésta divide a la cavidad sinovial en un compartimiento superior y uno
inferior, que generalmente no se comunican, está formada primordialmente por
colágeno tipo I.

En el plano sagital, el espacio articular superior es largo y extenso de la parte

posterior hasta la anterior, siendo aquí donde se llevan a cabo los movimientos
de deslizamiento o traslación, por lo que se le asigna el término artroidal.

El espacio articular inferior que cubre al cóndilo tiene una parte larga en la región
posterior y corta en la anterior, se permiten los movimientos de rotación, por lo
que se utiliza el termino ginglimoide.

APARATO LIGAMENTOSO

Los ligamentos son estructuras pasivas que histológicamente están constituidos

por tejido co-nectivo compacto caracterizado por el franco predominio colágeno
fibrilar, muy resistentes a la tracción, o sea, prácticamente inestirables.

Existen 3 ligamentos en particular:

Cápsula articular: es una envoltura delgada y reforzada de fibras largas, que

rodea el ATM. Su parte superior se inserta en la cavidad glenoidea y eminencia
articular y su parte inferior se fija alrededor del cuello condilar. La cápsula
articular es incompleta en su cara anterior para permitir que el músculo
pterigoideo externo se inserte en el disco articular; en posterior, la capsula se
entremezcla con las fibras de la zona retrodiscal. Su inervación proviene de los
nervios aurículotemporal y masetero, y el aporte vascular de las arterias maxilar,
temporal y masetérica.
Ligamentos Discales (intrínsecos): Son dos ligamentos que están formados
por fibras colágenas densas que salen de la cápsula articular para adherirse a
los bordes del disco y a los polos condilares.

Interno o medial: es el más grueso y apretado para fijar el borde interno del disco
al polo interno del cóndilo.

Externo o lateral: es el más ancho y delgado, el cual fija el borde externo del
disco al polo externo del cóndilo.

Ligamento Temporomandibular: Forma de abanico con sus fibras en dirección

oblicua para funcionar como refuerzo lateral de la cáp-sula articular. Está
constituido por dos bandas: una externa bastante amplia, y una interna.

Banda externa: origen en la superficie externa del tubérculo cigomático, sus

fibras se dirigen hacia abajo y atrás para insertarse en la parte posterior del cuello
condilar, detrás y debajo del polo externo, antiene al cóndilo y disco contra la
vertiente distal de la eminencia articular durante los movimientos de apertura
mandibular.

Banda interna: se origina por dentro del tubérculo cigomático y desde ahí, sus
fibras se orientan horizontalmente para insertarse al polo externo del cóndilo y
en la porción postero-externa del disco.

Ligamentos accesorios: no se consideran verdaderos ligamentos articulares

porque no tienen relación directa con la ATM pero ayudan a limitar el movimiento
en posiciones de apertura máxima.

Ligamentos accesorios de la ATM:

Esfenomaxilar: se extiende desde la espina del hueso esfenoi-des hasta la

língula del foramen mandibular en la cara interna de la rama maxilar inferior.
Pterigomaxilar: se extiende desde la apófisis hamular al área retromolar
mandibular.

BIBLIOGRAFÌA:

http://www.fodonto.uncuyo.edu.ar/upload/anatomia-de-la-articulacion-
temporomandibular.pdf

http://unefaanatomia.blogspot.com/2008/04/huesos-de-la-cara.html