El primer año de vida Winnicott

El desarrollo emocional del bebe inicia desde las primeras horas y días , la ultima
parte de la vida prenatal y el parto también pueden ser significativas, de aquí la
importancia del primer año de vida.
El cuidado del bebe se ha designado a la madre, cuya capacidad no se basa en
conocimientos, sino en una actitud afectiva, que la adquiere a medida que el
embarazo avanza.
Es importante conocer el desarrollo emocional, para saber que se puede afectar
cuando se realizan intervenciones médicas tempranas.
si se identifica los trastornos emocionales tempranamente se pueden
intervenir, ya que es el momento adecuado para el tratamiento.

A continuación se mencionan una serie de formulaciones, que sirven para

indicar que el desarrollo emocional durante el primer año de vida establece
la base de la salud mental en el individuo humano.

1. TENDENCIA INNATA AL DESARROLLO

Al igual que el desarrollo del cuerpo y el neurodesarrollo, existe un

proceso evolutivo en el desarrollo emocional, el cual no lo observamos y
es difícil determinar qué es lo bueno y no.

2. DEPENDENCIA

En el primer año de vida se logra la independencia, la cual se logra a partir de

la dependencia y esta a su vez se logra a partir de la doble dependencia
(porque al principio hay una dependencia total al medio físico y emocional)
de esta última no tiene conciencia, cuando comienza a percibirla hace saber a
su medio que necesita atención.

Al año el niño ya se ha vuelto capaz de mantener viva la idea de la madre y

sus cuidados, cuando está solo y por diferentes tiempos

Esta independencia puede perderse y recuperarse una y otra vez .

Todos por lo tanto tenemos una dependencia relativa más
no una dependencia absoluta.

3. INTEGRACION: al cumplir un año, la mayoría de las criaturas han alcanzado

el estatus de individuo o de personal total, porque la personalidad ha llegado a
integrarse (aunque algunos tiene una personalidad deficiente y siguen
dependiendo del cuidado permanente), esta se da gradualmente en cada
bebe y para que este proceso tenga lugar debe existir ciertas condiciones
ambientales, que son las que dependen de la madre.
 Tanto en el aspecto físico como en formas más sutiles, la madre o el medio
mantiene integrado al niño, este proceso de integrac ión y de no integración
puede ocurrir junto con la reintegración sin que surja la ansiedad.

La integración parece estar vinculada con las experiencias afectivas o

emocionales más definidas, tales como la rabia o la excitación de una
mamada, gradualmente a medida que la integración se convierte en un hecho
establecido, la anulación de lo conseguido se convierte en desintegración, la
cual es penosa.

La integración es la formación de una estructura en el

individuo que se hace sólida y coherente, tanto así que
impedirá que se rompa. La Desintegración es la explicación a
un episodio psicótico agudo, donde se rompe la estructura y
a pesar de los intentos de
reconstruirla no se logra armar completamente, ni ser
copia identica de la estructura original. En cambio, en la
No ntegración hay un fenómeno neurológico previo que
impide la formación de la estructura, por ejemplo, el autismo

4. PERSONALIZACION

Cuando se proporciona al niño un grado razonable de adaptación a sus

necesidades, se ofrece las mejores oportunidades para el temprano
establecimiento de una firme relación entre la psiquis y el soma, en caso
contrario la psiquis tiende a desarrollar una existencia que solo esta
vagamente relacionada con la experiencia corporal.

En el niño de un año esta relación entre psiquis y soma ya debe estar

establecida, esto se evidencia en que en que su neurodesarrollo tenga buen
tono motor y buena coordinación,

Aunque en esta relación, la psiquis del niño normal o sano puede perder
contacto con el cuerpo y hay fases en las que al niño no le resulta fácil
regresar repentinamente al cuerpo, ej al despertar de un sueño profundo, es
por esto que las madres despiertan suavemente al bebe, o también en casos
donde se ve al niño clínicamente enfermos pálidos, fríos, con vómitos, pero
cuando lo ve el medico está bien y uno no puede comprender que alarmo a la
madre.

si esto no sucede habrá una vaga experiencia corporal y se

perderá la capacidad de integrar el cuerpo con la mente.

5. MENTE Y PSIQUE SOMA:

 Al año de vida, ya se han desarrollado claramente los rudimentos de la mente,
la cual es diferente a la psiquis (esta relacionada con el funcionamiento
corporal) la mente depende de la existencia y el funcionamiento de esas
partes del cerebro que se desarrollan después ( en la filogénesis), ej. es la
mente la que gradualmente hace posible que el niño aguarde a que se lo
alimente, debido a que escucha algunos ruidos que le indican que eso va a
ocurrir.

Al principio la madre siempre debe estar atenta las necesidades del niño, pero
son los procesos intelectuales del niño lo que le va a permitir entender y
tolerar fallas en la adaptación, cuando su madre falle a sus necesidades , es
decir la mente es la aliada de la madre y gracias a esta la madre puede
recuperar gradualmente su vida propia.

Otras funciones de la mente:

 consiste en catalogar acontecimientos
 almacenar recuerdos y clasificarlos,
 utilizar el tiempo como una medida, medir el espacio
 relacionar causas con los efectos

6. FANTASIA E IMAGINACION

Una de las características del bebe humano es la fantasía, que se entiende

como la elaboración imaginativa de la función física, posteriormente se hace
infinitamente compleja esta puede observarse en el juego.

El desarrollo de la fantasía se puede clasificar así:

I) Simple elaboración de la función.

II) Separación en: anticipación, experiencia y recuerdo.

III) Experiencia en términos del recuerdo de la experiencia.

IV) Localización de la fantasía dentro o fuera del self, con int ercambio y
constante enriquecimiento recíproco.

V) Construcción de un mundo personal o interno, con sentido de la

responsabilidad con respecto a lo que existe y sucede allí.

VI) Separación de la conciencia de lo que es inconsciente.

7. Realidad personal: El mundo interno del individuo se convierte en una
organización definida al finalizar el primer año, los elementos positivos derivan
de patrones de experiencia personal, en particular de la naturaleza instintiva y
de características heredadas, esta muestra del mundo se va organizando de
acuerdo con complejos mecanismos que tiene como propósito.
 I. Preservar lo que se siente como bueno
II. aislar lo que se experimenta como malo
III. preservar un área de realidad psíquica personal, en laque los objetos
tienen interrelaciones vivas, excitantes e incluso agresivas, a la vez que
afectuosas

La visión que el niño tiene del mundo exterior está basada en gran parte, en
el patrón de la realidad interna personal, y cabe señalar que la conducta
concreta del medio con respecto a un niño se ve en cierta medida
afectada por las expectativas positivas y negativas de aquel .

Hacia finales del primer año, ya existen ya comienzos de defensas

secundarias destinadas a manejar el derrumbe de la organización
primaria.

8. VIDA INSTINTIVA: al principio la vida instintiva del niño esta basada en las
funciones relacionadas con la alimentación, predominan los intereses
vinculados con las manos y la boca, posteriormente las funciones
excretorias también comienzan a participar, aprox a los 5 meses el niño ya
puede relacionar la excreción con la alimentación, las heces y orina
con la ingesta oral, lo cual coincide con la adquisición de un mundo interno
personal, que tiende a localizar en el vientre, a partir de este patrón las
experiencia se extiende a todo el funcionamiento corporal

Ej: la respiración queda atrapada, de modo que puede estar asociada con la
ingestión y con la excreción.

Se presenta el orgasmo de la excreción, el ano en ciertas circunstancias

puede convertirse en un órgano receptivo y asumir parte de la importancia
de la función y la ingesta oral, la manipulación anal puede aumentar la
probabilidad de que surjan estas complicaciones.

Los esfuerzos por establecer en los niños el control de esfínteres terminan por
privarlos, de las satisfacciones físicas inherentes a ese periodo o si inician
muy temprano, las consecuencias pueden ser desastrosas.

Aunque la excitación genital no sea importante en este periodo, los niños

pueden tener erecciones y las niñas actividades vaginales, sobretodo en
relación con la excitación provocada por la ingesta real o imaginada.

Durante el primer año de vida, la experiencias instintivas contribuyen a

desarrollar la capacidad del niño para relacionarse con objetos, una
capacidad que culmina en una relación amorosa entre dos personas
totales ( la madre y el bebe)

La vida instintiva es el motor de cada individuo, el intento por

controlar los instintos, es lo que hace que el individuo no
pierda su rumbo, proceso que es fundamental para el
desarrollo.

9. RELACIONES OBJETALES:

El bebe de un año es a veces una personal total que se relaciona con

personas totales, este logro se da de manera gradual, la integración
gradual de la personalidad infantil en una unidad hace posible que el
objeto parcial (pecho) se experimente como una parte de una persona
total, aspecto del desarrollo que provocara ansiedades especificas
llamadas capacidad para la preocupación, de las cuales se hablara más
adelante.

El reconocimiento del objeto total está acompañado por el comienzo de

un sentimiento de dependencia y por lo tanto de la necesidad de
independencia.

El niño finalmente reconoce los objetos como objetos totales,

produciendo sentimientos de dependencia pero a la vez la
necesidad de independencia. Los dos grandes elementos y
más importantes en el desarrollo son la vida instintiva y las
relaciones objétales, la mayoría de patologías se enmarcan en
dificultades o malos vínculos con los objetos o problemas de
control de lo instintivo.

10. ESPONTANEIDAD:

Durante el primer año de vida, la satisfacciones son de suma importancia para

el niño, quien solo gradualmente puede soportar la espera, desde luego lo
que se le pide es que renuncie a la espontaneidad y se adapte a las
necesidades de quienes lo cuidan, hay dos series de factores que
conspiran contra la espontaneidad

1. el deseo de la madre de liberarse del yugo de maternidad, o la idea

errónea de que se debe educar al niño temprano.
2. El desarrollo a través de complejos mecanismos de una restricción de la
espontaneidad ( establecimiento del súper yo)

Es precisamente el desarrollo de un control interno lo que constituye la única

base verdadera para la moral.

11. CAPACIDAD CREADORA:

Es un impulso que le demuestra al niño que esta vivo, y el cual se marchita a

menos que se realice en el contexto con la realidad externa.
Cada niño debe recrear el mundo, pero ello solo resulta posible si el mundo se
hace presente en los momentos de creatividad creadora del niño, el éxito de esta
operación depende de la adaptación sensible que la madre hace a las
necesidades del niño.

A partir de esto hay una progresión natural hasta la creación por parte del niño de
todo el mundo de la realidad externa.

12. MOTILIDAD EXTERNA: La motilidad constituye un rasgo del feto vivo, esta
es la precursora de la agresión, un termino que va adquiriendo significado a
medida que el niño crece, ej de agresión es el que aparece en las actividades
prensiles y masticatorias que mas tarde se convierte en la actividad de morder.

Una gran proporción del potencial agresivo se fusiona con las experiencias
instintivas del niño y con el patrón de sus relaciones, es preciso que existan
condiciones ambientales suficientes para que este desarrollo tenga lugar.

Cuando no se da la situación normal, solo una pequeña proporción del potencial

agresivo se fusiona con la vida erótica y el niño se ve entonces abrumado por
impulsos que carecen de sentido, eventualmente estos llevan a una actitud
destructiva en la relación con los objetos, o peor aun constituye la base de una
actividad carente de sentido ejm la convulsión, esta es una de las formas en la
que puede producirse una patología del desarrollo emocional, evidente desde
muy temprana edad y que con el correr del tiempo, llega a constituir un ttno
psiquiátrico.

El potencial agresivo es sumamente variable porque depende no solo de factores

innatos, sino también del azar ej un accidente ambiental, partos difíciles

13, CAPACIDAD PARA LA PREOCUPACION: aproximadamente en la segunda

mitad del primer años aparecen signos de una capacidad para preocuparse o
para experimentar sentimientos de culpa, tenemos aquí un estadio de cosas
sumamente complejo, que dependen de la integración de la personalidad infanti l
en una unidad y que el niño acepte su responsabilidad con respecto a la fantasía
total de lo que corresponde al momento instintivo, para este logro tan complejo la
presencia continua de la madre, constituye una precondición necesaria.

14. POSESIONES: más o menos al primer año de vida, los niños ya han
adquirido uno o varios objetos blandos (ositos, muñecas), evidentemente estos
objetos representan objetos parciales en particular el pecho, y solo gradualmente
llegan a simbolizar a la madre o al padre.

Este objeto llega asumir una importancia vital, y ser valioso como objeto
intermedio entre el self y el mundo externo, es muy común que un niño se baya a
dormir aferrado a uno de eso objetos, al tiempo que se succiona el pulgar o el
labio o la nariz, este patrón puede durar incluso hasta la vida adulta, y hacer
parte del desarrollo emocional normal.
Aquí el observador tiene oportunidad de estudiar los orígenes de la
conducta afectuosa, que es importante aunque mas no sea porque la
perdida de la capacidad pa ra ser afectuoso caracteriza al niño privado de
mas edad, que clínicamente exhibe una tendencia antisocial y es candidato
a la delincuencia.

14. AMOR: a medida que el niño crece el significado de la palabra amor se

modifica)

Amor significa existir, respirar y estar vivo, ser amado.

II) Amor significa apetito. Aquí no hay preocupación alguna, solo necesidad
de satisfacción.

III) Amor significa contacto afectuoso con la madre.

IV) Amor significa integración (por parte del niño) del objeto de la
experiencia instintiva con la madre total o el contacto afectuoso; dar se
relaciona con tomar, etc.

V) Amor significa tener reclamos con respecto a la madre, mostrarse

compulsivamente ávido, obligar a la madre a compensarlo por las de
privaciones (inevitables) de las que ella es responsable.

VI) Amor significa cuidar de la madre (o de un objeto sustitutivo) tal como

la madre cuidó del niño, lo cual presagia ya una actitud responsable
adulta.

LA RELACION INICIAL DE UNA MADRE CON SU BEBE.

En el estudio de la relación que existe entre una madre y su bebe, es necesario

examinar por separado aquello que es privativo de la madre y lo que esta
comenzando a desarrollarse en el niño.

Se dan aquí dos clases distintas de identificación

1. la de la madre con su hijo
2. la del bebe con la madre

Observamos en la mujer embarazada una creciente identificación con el niño, a

quien ella asocia con la imagen de un objeto interno, un objeto que ella imagina
esta dentro de su cuerpo y que pertenece allí a pesar de todos los elementos
adversos que existen en ese ámbito.

La madre tiene la disposición para despojarse de todos sus intereses personales

y concéntralos en él bebe, aspecto que se denomina “ preocupación materna
primaria”

Hay dos clases de trastornos maternos que pueden afectar esta situación.
 1) Madres cuyos intereses personales son bastantes compulsivos como
para abandonarlos, lo cual le impide sumergirse en este extraordinario
estado que casi se parece a una enfermedad
2) Madre que tiende a estar permanentemente preocupada y el niño se
convierte en su preocupación patológica.

Es parte del proceso normal que la madre recupere su interés por si

misma y que lo haga a medida que el niño pueda tolerarlo, la madre
patológicamente preocupada no solo sigue identificada con s u hijo durante
un tiempo demasiado prolongado, sino que además pasa muy
bruscamente de la preocupación por él bebe a su preocupación previa.

La forma en que la madre normal supera este estado de preocupación por el

bebe equivale a una suerte de destete, el primer tipo de madre no puede
destetar al niño porque este nunca lo tuvo realmente, el otro tipo madre no
puede destetarlo o tiende hacerlo de manera muy brusca y sin tener en
cuenta la necesidad que se va desarrollando gradualmente en el niño

La identificación del niño con la madre

Esta se produce en los niños recién nacidos, de pocas semanas o meses
menor a 6.

Partiendo de que el niño en cuestión tiene una madre suficientemente buena,

el yo del niño es muy fuerte, porqué esta apuntalado en todos los
aspectos, este yo desde muy temprano puede organizar defensas y
desarrollar patrones que son personales, serán aquellos que con mayor
rapidez se afirman como personas, personas diferentes de todas las
demás

Cuando el apoyo yoico de la madre no existe , es débil o tiene altibajos el niño

no puede desarrollarse de forma personal, estos niños tienden a parecerse
en cuanto a los patrones de conducta (inquietos, suspicaces, apáticos,
inhibidos, sometidos)

En esta etapa el bebe no se ha separado del no yo, no conoce a la madre y a

los objetos externos, no existe un self, porque el self infantil aún no se ha
formado, de modo que no puede decirse que esta fusionado.

LA FUNCION MATERNA

La función de una madre suficientemente buena se puede agrupar en 3

categorías

I. Sostenimiento ( holding)
II. Manipulación
III. Mostración de objetos
 El sostenimiento es decir la forma como la madre toma en brazos a
su bebe, Esta muy relacionada con su capacidad para identificarse
con el, el hecho de sostenerlo de manera apropiada constituye un
factor básico del cuidado, cualquier falla provoca una intensa angustia
por

- La sensación de desintegrarse
- La sensación de caer interminablemente
- El sentimiento de que la realidad externa no puede usarse como
re aseguración

La manipulación contribuye a que se desarrolle en el niño una

asociación psicosomática que le permite percibir lo real como
contrario a lo irreal, la manipulación deficiente afecta el tono
muscular y la coordinación, y contra la capacidad del niño para
disfrutar de la experiencia del funcionamiento corporal y de la
experiencia del ser

La mostración de objetos promueve en el bebe la capacidad de

relacionarse con los objetos, sus fallas bloquean el desarrollo de
la capacidad del niño para sentirse real al relacionarse con el
mundo concreto de los objetos y de los fenómenos.

En síntesis el desarrollo es producto de la herencia de un proceso de maduración

y de acumulación de experiencias de vida, pero no tendrá lugar a menos que se
de en un medio favorable, y es posible describir el curso del desarrollo en
términos de dependencia absoluta, dependencia relativa y tendencia a la
independencia