SIMULACRO 9A RM-INTENSIVO 2019

EXAMEN: SIMULACRO VIRTUAL

PREGUNTAS: 100
DIFICULTAD: MODERADO
TIEMPO: 90 MINUTOS
  Max Time Allowed: 90 min

Q.1) Evaluación de un niño sano: puede correr, sube escalones de uno en uno, aunque sujetándose, construye torre
de 6 cubos y realiza garabatos circulares. ¿Qué edad aproximada en meses tiene?
  A.
12
  B.
8
  C.
10
  D.
15
  E.
24

Q.2) Recién nacido de 38 semanas, producto de cesárea por eclampsia. Peso: 2,000 gramos, a las 2 horas presenta
hipoactividad, tremor y llanto irregular. Glicemia: 20 mg/dl. ¿Cuál es la concentración y el volumen de dextrosa
endovenosa que debe recibir como terapia inicial?
  A.
5%, 4ml
  B.
25%, 4ml
  C.
5%, 2ml
  D.
10%, 2ml
  E.
10%, 4ml

Q.3) Paciente mujer de 55 años con historia familiar coronaria, con sensación de frío constante, sobrepeso, lentitud,
bradicardia frecuente, piel seca y depresión, se obtiene TSH de 19.4 (0.3 - 3 uIU/ml) y Anti-TPO alto. Se decide
iniciar tratamiento. ¿Cuál sería la dosis recomendada de inicio y por qué?
  A.
25 - ser mujer
  B.
25 - falla renal
  C.
50 - riesgo infarto
  D.
25 - riesgo de infarto
  E.
100 - alto título TSH
Q.4) ¿Cuál es la relación compresión/respiración en la reanimación cardiopulmonar del neonato?
  A.
3---1
  B.
3---2
  C.
6---1
  D.
6---2
  E.
4---2

Q.5) Varón de 55 años con tos frecuente, a veces nota rasgos de sangre y tiene antecedente de tabaquismo. Acude
por hipertensión, glucosa alta, fascies de medialuna pletórica y debilidad muscular proximal. Tiene una imagen
en tórax de nódulo parahiliar. Si se sospecha de neoplasia, ¿en qué tipo histológico pensamos primero?
  A.
Carcinoma epidermoide
  B.
Carcinoma de células grandes
  C.
Adenocarcinoma
  D.
Microcítico
  E.
Tumor carcinoide

Q.6) Niño de 5 años en reanimación cardiopulmonar (RCP), recibe descarga eléctrica seguida de masaje de alta
calidad; al persistir con fibrilación ventricular. ¿Qué fármaco debe administrarse?
  A.
Adrenalina
  B.
Atropina
  C.
Adenosina
  D.
Bicarbonato
  E.
Amiodarona

Q.7) Varón de 70 años, acude a emergencia porque desde hace 12 horas no puede orinar. Al examen se palpa globo
vesical. Luego de varios intentos fallidos de cateterismo vesical. ¿Cuál es la conducta a seguir?
  A.
Volver a intentar cateterismo vesical
  B.
Aplicación de calor local
  C.
Administrar diuréticos
  D.
Punción suprapúbica aspirativa
  E.
Prescribir analgésicos

Q.8) La presencia de secreción en el oído medio sin signos o síntomas de infección se denomina otitis media:
  A.
Aguda
  B.
Agua persistente
  C.
Aguda recurrente
  D.
Purulenta
  E.
Serosa

Q.9) ¿Qué forma de maltrato infantil constituye la ausencia de afecto y falta de reconocimiento de sus derechos,
valores y necesidades?
  A.
Abandono
  B.
Corrupción
  C.
Aislamiento
  D.
Ignorancia
  E.
Humillación
Q.10) Varón de 30 años con diarrea intensa y deshidratación severa. Diuresis menor de 0.5 ml/kg/h durante más de 6
horas. Al examen: Presión arterial: 90/50 mmHg, FC: 98 X', FR: 25 X'. ¿Cuál es su medida inmediata?
  A.
Furosemida
  B.
Norepinefrina
  C.
Albúmina
  D.
Hidratación con cristaloides
  E.
Hidratación con coloides

Q.11) Lactante de 11 meses. Desde hace 12 horas está con vómitos y diarreas líquidas sin moco ni sangre. Al
examen: FC: 100 X´, pálido, llanto sin lágrimas, mucosa oral muy seca, ojos hundidos, ruidos cardiacos
normales. Abdomen doloroso, distendido, blando, depresible. Laboratorio: Na: 136 mmol/L. CI: 116 mmol/L.
¿Cuál es el diagnostico desde el punto de vista de hidratación?
  A.
Deshidratación grave (severa)
  B.
Shock hipovolémico
  C.
Algún grado de deshidratación (moderada)
  D.
Enfermedad diarreica aguda sin deshidratación
  E.
Deshidratación hipernatrémica

Q.12) En anestesia general, ¿cuál no es un efecto del midazolam?

  A.
Hipnosis
  B.
Relajación muscular
  C.
Amnesia anterógrada
  D.
Analgesia
  E.
Depresión respiratoria

Q.13) Lactante menor de tres meses de edad es traído a emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan
exámenes auxiliares. ¿Cuál es la terapia empírica de elección?
  A.
Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas
  B.
Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas
  C.
Ampicilina 50mg/kg/día
  D.
Ceftriaxona de 50 mg/kg/día
  E.
Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas

Q.14) ¿Cuál es el mecanismo de acción del lactógeno placentario?

  A.
Aumento de la motilidad del músculo liso
  B.
Bloquear la producción láctea
  C.
Antagonista de la insulina
  D.
Aumento de la inmunidad materna
  E.
Aumentar la entrada de insulina a las células

Q.15) Niño de 1 año 4 meses que ha recibido tratamiento con corticoide en dosis altas por alergias. Debiendo
reiniciar su esquema de vacunación. ¿Cuál de las siguientes vacunas se deberá omitir?
  A.
Triple viral (SPR)
  B.
Hepatitis B recombinante
  C.
Antihaemophilus influenzae
  D.
Antineumocócica conjugada
  E.
DPT
Q.16) Recién nacido de 39 semanas de parto vaginal con ruptura prematura de membranas de 28 horas. Peso: 3,250
g. Después de 2 horas continúa con quejido espiratorio, aleteo nasal, retracciones intercostales. Saturación de
oxígeno 90% con FiO2 0.21. ¿Cuál es la terapéutica a indicar?
  A.
Corticoides
  B.
Vasopresores
  C.
Antibioticoterapia
  D.
Suero Fisiológico
  E.
Hemograma

Q.17) Nulípara de 28 años, casada hace 5 años, presenta oligomenorrea, vellosidad en la región de cara, espalda,
acné y obesidad de desarrollo progresivo desde su menarquía. ¿Cuál es el manejo indicado si no tiene deseos
genésicos?
  A.
Estrógenos solos
  B.
Gestágenos solos
  C.
Anticonceptivos orales combinados
  D.
Dispositivo intrauterino de cobre
  E.
Dispositivo intrauterino de levonorgestrel

Q.18) Escolar de 8 años, picado por un insecto presenta bruscamente prurito intenso, edema de párpados y labios, así
como dificultad para respirar. ¿Cuál es el tratamiento inmediato?
  A.
Hidrocortisona
  B.
Adrenalina
  C.
Antihistamínico
  D.
Salbutamol
  E.
Dopamina

Q.19) ¿Cuál es el origen de la arteria carótida común derecha?

  A.
Tronco braquiocefálico
  B.
Arteria subclavia derecha
  C.
Aorta descendente
  D.
Cayado aórtico
  E.
Aorta ascendente

Q.20) ¿Cuál de los siguientes factores se asocia y predispone al cáncer gástrico?

  A.
Helicobacter pylori
  B.
Legionella sp
  C.
Campylobacter jejuni
  D.
Vibrio parahaemolyticus
  E.
Clostridium septicum

Q.21) Varón de 53 años, con un tiempo de enfermedad de 48 horas, ingresa a la emergencia por dolor en fosa iliaca
izquierda, que luego se irradia a todo hemiabdomen inferior. Examen: signos de irritación peritoneal marcada en
todo el abdomen. Antecedentes de cuadros similares en dos oportunidades, pero mucho más leves. ¿La mejor
posibilidad diagnóstica es?
  A.
Apendicitis aguda complicada
  B.
Vólvulo colónico complicado
  C.
Cáncer de colon perforado
  D.
Cáncer de recto avanzado
  E.
Enfermedad diverticular complicada
Q.22) ¿Cuáles son los hallazgos morfológicos celulares más probables en el frotis de un paciente con hemoglobinuria
paroxística nocturna?
  A.
Esferocitos
  B.
Esquistocitos
  C.
Células en Diana
  D.
Glóbulos falciformes
  E.
Policromatofilia

Q.23) El cromosoma Philadelphia se presenta en la leucemia:

  A.
Mieloclítica aguda
  B.
Mielomonocítica
  C.
Células plasmáticas
  D.
Megacariocítica
  E.
Mieloide crónica

Q.24) Varón de 50 años, diabético e hipertenso, que inicia con hemiplejía y hemianestesia de lado derecho,
hemianopsia derecha y alexia con agrafia. ¿Cuál es la arteria afectada?
  A.
Cerebral anterior derecha
  B.
Cerebral media izquierda
  C.
Cerebral media derecha
  D.
Cerebral anterior izquierda
  E.
Comunicante posterior

Q.25) Varón de 18 años, hace 20 minutos sufre agresión con ''arma blanca'' en región periumbilical. Examen:
hemodinámicamente estable, abdomen doloroso en región de la herida, ruidos hidroaéreos disminuidos. ¿Cuál
es la conducta inmediata a seguir?
  A.
Lavado peritoneal diagnóstico
  B.
Ecografía abdominal
  C.
Cierre de herida
  D.
Observación
  E.
Exploración de herida

Q.26) El antiagregante plaquetario que inhibe la glicoproteína IIb/IIIa:

  A.
Fundaparinox
  B.
Ácido acetilsalicílico
  C.
Clopidrogel
  D.
Tirofiban
  E.
Ticagrelol

Q.27) Mujer de 34 años, con antecedentes de fiebre tifoidea que recibió tratamiento irregular. Un año después por
coprocultivo se demuestra que es portadora crónica. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
  A.
Ciprofloxacino
  B.
Ceftriaxona
  C.
Cloranfenicol
  D.
Lincomicina
  E.
Tetraciclina
Q.28) Mujer de 20 años con dolor intenso en flanco derecho de inicio brusco, que no encuentra posición antálgica,
¿Cuál es el diagnóstico probable?
  A.
Apendicitis aguda
  B.
Litiasis renal
  C.
Colecistitis aguda
  D.
Herpes zóster
  E.
Quiste de ovario derecho

Q.29) Mujer de 50 años hipermétrope que desde hace 24 horas refiere visión de halos coloreados alrededor de punto
luminosos en el ojo derecho y dolor intenso en el mismo, además de midriasis media arrefléxica derecha. ¿Cuál
es el diagnóstico probable?
  A.
Glaucoma agudo
  B.
Uveítis aguda anterior
  C.
Conjuntivitis aguda
  D.
Desprendimiento de retina
  E.
Dacriocistitis aguda

Q.30) Mujer de 44 años sexualmente activa. PAP (papanicolaou) anormal, biopsia cervical uterina: lesión intraepitelial
de bajo grado (NIC 1). ¿Cuál es la conducta a seguir?
  A.
Cono frío
  B.
Papanicolaou seriado
  C.
Cono LEPP
  D.
Histerectomía simple
  E.
Histerectomía radical

Q.31) Lactante de 6 meses, desde hace 1 mes presenta prurito intenso. Al examen: piel seca con signos de rascado,
pápulas eritematosas excoriadas y descamativas, micro costras en la cara que respetan el triángulo de la nariz,
no se evidencian lesiones en área cubierta por el pañal. ¿Cuál es el diagnóstico?
  A.
Alergia alimentaria
  B.
Impétigo contagioso
  C.
Dermatitis de contacto
  D.
Dermatitis atópica
  E.
Escarlatina

Q.32) Varón de 86 años, alcohólico crónico, desnutrido. Al examen: FC: 150 x', irregular. Presión arterial: 96/65
mmHg, sin signos de insuficiencia cardíaca. Electrocardiograma: taquicardia ventricular polimórfica tipo
Torsades de Pointes. ¿Cuál es el tratamiento endovenoso para indicar en este momento?
  A.
Magnesio
  B.
Amiodarona
  C.
Diltiazem
  D.
Lidocaína
  E.
Procainamida

Q.33) Madre preocupada porque su niña de 9 años presenta un nódulo de 2 x 2 cm en zona mamilar izquierda. ¿Cuál
sería la conducta más apropiada a seguir?
  A.
Evaluar oncológicamente
  B.
Interconsulta a endocrinología
  C.
Dosaje de prolactina
  D.
Tranquilizar a la madre por ser fisiológico
  E.
Estudio ecográfico y tomográfico
Q.34) Niño de 2 años, hace 6 horas presenta dolor abdominal tipo cólico intermitente, vómitos alimentarios y
deposiciones semilíquidas con moco y sangre. Antecedente de encefalitis viral. Examen: abdomen distendido y
doloroso, a la palpación masa e hipocondrio derecho. Ecografía: signo del ''pseudoriñón'' ¿Cuál es el probable
diagnóstico?
  A.
Atresia duodenal
  B.
Divertículo de Meckel
  C.
Enfermedad de Hirschsprung
  D.
Enterocolitis necrotizante
  E.
Invaginación

Q.35) Cuando existe antecedente de cirugía uterina, ¿cuál es la patología que más frecuentemente se asocia a
placenta previa?
  A.
Acretismo placentario
  B.
Coagulopatía autoinmune
  C.
Enfermedad hipertensiva
  D.
Retardo de crecimiento intrauterino
  E.
Malformaciones congénitas

Q.36) Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al examen: amígdalas eritematosas e
hipertróficas, exudación faríngea, edema de úvula y petequias en el paladar blando, nódulos cervicales
dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  A.
Faringoamigdalitis bacteriana
  B.
Laringotraqueítis aguda
  C.
Enfermedad por arañazo de gato
  D.
Enfermedad de Kawasaki
  E.
Linfoma no Hogdkin

Q.37) Mujer de 38 años, hace 6 meses inicia tos seca que se va intensificando, disnea progresiva, dolor torácico a la
inspiración, antecedentes de xerostomía y fenómeno de Raynaud. Al examen: no evidencia pérdida de peso,
masa muscular conservada. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?
  A.
Derrame pleural de progresión lenta
  B.
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
  C.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
  D.
Fibrotórax
  E.
Cardiomiopatía isquémica

Q.38) ¿Dónde se almacenan los espermatozoides hasta antes de la eyaculación?

  A.
Conducto deferente
  B.
Vesícula seminal
  C.
Epidídimo
  D.
Uretra prostática
  E.
Cordón espermático
Q.39) Acude a emergencia un niño de 3 años en brazos de madre, la mamá refiere que la llamaron del jardín de niños
por que su hijo súbitamente presenta respiración rápida emitiendo un sonido extraño. Al examen se encuentra
afebril, pero con taquipnea, tirajes y cianosis. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
  A.
Crup espasmódico
  B.
Crup viral
  C.
Epiglotitis
  D.
Obstrucción de vía aérea por un cuerpo extraño
  E.
Laringomalacia

Q.40) En los pacientes con miastenia gravis, ¿dónde se localizan los anticuerpos que bloquean o destruyen los
receptores de la acetilcolina?
  A.
Órgano de Golgi
  B.
Motoneurona anterior
  C.
Espacio interneuronal
  D.
Ganglio basal
  E.
Unión neuromuscular

Q.41) Mujer de 48 años acude a consultorio por presentar disfagia a líquidos y sólidos con disminución de 3 kg de
peso; no reporta pirosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  A.
Hernia hiatal
  B.
Acalasia
  C.
Estenosis pilórica
  D.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
  E.
Cáncer gástrico

Q.42) Varón de 45 años, diabético, perfil lipídico: colesterol total de 290 mg/dl, LDL: 150 mg/dl, triglicéridos: 190
mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento a indicar?
  A.
Ezetimide
  B.
Estatinas
  C.
Fibratos
  D.
Ácido nicotínico
  E.
Omega 3

Q.43) Paciente de 53 años con sobrepeso y fumador, presenta tos productiva de 3 meses de evolución y en ocasiones
hemoptisis. Refiere que de forma similar se ha manifestado esta sintomatología durante los últimos cuatro
años. ¿Qué diagnóstico le corresponde?
  A.
Asma bronquial
  B.
Enfisema pulmonar
  C.
Fibrosis pulmonar
  D.
Bronquitis crónica
  E.
Cáncer pulmonar

Q.44) Mujer de 60 años, consulta por sangrado rectal y baja de peso de 10 kg en 1 mes, cambios en el ritmo
evacuatorio, sensación de pujo y moco. Proctosigmoidoscopía: adenocarcinoma de sigmoides medianamente
diferenciado. ¿Cuál es el examen para evaluar la diseminación de la enfermedad?
  A.
Tomografía helicoidal multicorte
  B.
Ecografía abdominal
  C.
Gammagrafía abdominal
  D.
Colonoscopía
  E.
Radiografía simple de abdomen
Q.45) La anemia con un volumen corpuscular medio (VCM) normal puede observarse con mayor probabilidad en caso
de:
  A.
Deficiencia crónica de hierro
  B.
Deficiencia crónica de vitamina B12
  C.
Hemólisis
  D.
Anemia perniciosa
  E.
Intoxicación con plomo

Q.46) Varón de 21 años, después de agresión con arma blanca, presenta herida punzo penetrante en 5° espacio
intercostal anterior izquierdo, con disnea y palidez. Examen físico: PA: 80/50 mmHg, ansioso, pulso paradojal,
ingurgitación yugular, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  A.
Neumotórax
  B.
Neumomediastino
  C.
Hemotórax
  D.
Taponamiento cardiaco
  E.
Hernia diafragmática

Q.47) Adolescente de 15 años, desde hace 5 días presenta fiebre, dolor abdominal, vómitos y aparición de coluria. Al
examen: ictericia y hepatomegalia. Laboratorio: TGO: 740 UI/dl y TGP: 1020 UL/dl, tiempo de protombina
normal ¿Cuál es el tratamiento?
  A.
Ganciclovir y antieméticos
  B.
Hidratación y sintomáticos
  C.
Hepatoprotectores y ácido fólico
  D.
Paracetamol y lamivudina
  E.
Gammaglobulina y ganciclovir

Q.48) Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor en
epigastrio. Examen físico: PA: 150/90 mmHg, FC: 90 x', FR: 20 x', T: 36. 5º C, edema en miembros inferiores.
Altura uterina: 30 cm, feto en LCI, FCF: 140 x'. Exámenes de Laboratorio: Hb: 10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3,
Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH: 1200 UI/L, Bilirrubina: 2.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
  A.
Síndrome HELLP
  B.
Preeclampsia severa
  C.
Hipertensión gestacional
  D.
Hipertensión crónica
  E.
Eclampsia

Q.49) Paciente con hipokalemia severa, tiene íleo y tetania, ha recibido varios retos de potasio por 3 días sin
corrección. ¿Cuál cree es la causa?
  A.
Hipernatremia
  B.
Hipercalcemia
  C.
Hipomagnesemia
  D.
Hipocalcemia
  E.
Hipofosfatemia
Q.50) ¿Dónde se encuentra ubicado el centro neumotáxico?
  A.
Protuberancia
  B.
Bulbo raquídeo
  C.
Hipotálamo
  D.
Cerebelo
  E.
Tálamo

Q.51) Paciente de 52 años, sin antecedentes patológicos de importancia, refiere síndrome climatérico y cuadro de
hemorragia uterina anormal tipo oligomenorrea. ¿Cuál es la conducta inicial que recomendaría para esta
paciente?
  A.
Ultrasonido transvaginal
  B.
Legrado uterino biópsico
  C.
Histerosalpingografía
  D.
Histeroscopía biópsica
  E.
Laparoscopía

Q.52) La ética ha asumido una posición cada vez más visible y codificada en el cuidado de la salud en los últimos 50
años. En este contexto la relación médico-paciente, ¿qué precepto ético cumple?
  A.
Profesionalidad
  B.
Academicismo
  C.
Igualdad
  D.
Negociación
  E.
Empatía

Q.53) En una localidad endémica de malaria de 500 habitantes, se presentaron en la última semana epidemiológica 6
casos de dicha enfermedad siendo 4 los casos esperados. Si se quiere detectar la presencia de un brote con la
información presentada, ¿qué indicador es el más adecuado?
  A.
Índice endémico
  B.
Tasa de morbilidad
  C.
Índice epidémico
  D.
Tasa de incidencia
  E.
Tasa de prevalencia

Q.54) Varón de 20 años, sin antecedentes patológicos, presenta muerte súbita mientras se encontraba jugando un
partido de fútbol profesional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  A.
Miocardiopatía dilatada
  B.
Miocarditis aguda
  C.
Infarto de miocardio
  D.
Miocardiopatía hipertrófica
  E.
Miocardiopatía chagásica

Q.55) Luego de realizada la limpieza quirúrgica de una fractura expuesta, ¿cuál es el manejo inmediato más
adecuado?
  A.
Antibióticos según cultivo
  B.
Fluidoterapia compensadora
  C.
Inmovilización de miembro afectado
  D.
Osteosíntesis definitiva
  E.
Cierre primario de herida
Q.56) Niño de 6 años, refiere dolor intenso en antebrazo. Al examen: FC: 120 X', FR: 36 X', presión arterial: 140/90
mmHg, agitado, lesión en cara anterior de antebrazo con área central pálida de 3 mm y eritema circular, pupilas
isocóricas, roncantes bilaterales, abdomen en tabla. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  A.
Picadura de hormiga
  B.
Mordedura de Loxosceles (araña violín)
  C.
Intoxicación por órganofosforado
  D.
Mordedura de Latrodectus (viuda negra)
  E.
Mordedura de rata

Q.57) ¿Cuál de los siguientes fármacos en el tratamiento de la tuberculosis produce neuritis óptica?
  A.
Pirazinamida
  B.
Rifampicina
  C.
Isoniazida
  D.
Cicloserina
  E.
Etambutol

Q.58) Éticamente, la recanalización tubárica (salpingoclasia) está permitida solo si:

  A.
Es solicitada de manera judicial
  B.
La paciente lo solicita
  C.
La pareja lo pide
  D.
Hay necesidad económica
  E.
Hubo pérdida de hijos previos

Q.59) Gestante de 10 semanas acude por náuseas, vómitos, sangrado vaginal en moderada cantidad. Examen: presión
arterial:120/80 mmHg, orificios cervicales entreabiertos con escaso sangrado, útero de 20 cm; β-hCG: 200 000
mIU/ml. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
  A.
Legrado uterino con cureta cortante
  B.
Histerectomía abdominal
  C.
Legrado uterino aspirativo
  D.
Histerectomía vaginal
  E.
Observación

Q.60) Varón de 30 años, hace 3 semanas presentó fractura de tibia la cual fue operada con colocación de placa y
tornillos. A la fecha herida en tercio medio de pierna derecha que no cierra. Se plantea diagnóstico de
osteomielitis crónica de tibia con necrosis ósea. ¿Cuál es la primera medida terapéutica?
  A.
Antibioticoterapia empírica
  B.
Cámara hiperbárica por 30 sesiones
  C.
Limpieza quirúrgica e injerto óseo
  D.
Limpieza quirúrgica y fistulectomía
  E.
Observación hasta decisión quirúrgica

Q.61) Mujer de 35 años que hace 10 días presentó dolor perianal al defecar que duró aproximadamente 1 hora
aproximadamente, aunque con escaso sangrado. A la inspección actual: herida con signos de sangrado y
flogosis en el canal anal. ¿Cuál es la probable ubicación de la lesión?
  A.
Línea pectínea
  B.
Cripta anal
  C.
Línea media posterior
  D.
Línea media anterior
  E.
Válvula rectal inferior
Q.62) De los tumores no epiteliales de mama, ¿cuál es el que tiene baja malignidad?
  A.
Fibrosarcoma
  B.
Angiosarcoma
  C.
Liposarcoma
  D.
Linfoma
  E.
Cistosarcoma phylloides

Q.63) Mujer de 60 años, sin patología previa que sufre caída bajando escaleras. Al examen: acortamiento del miembro
inferior derecho y pie rotado hacia afuera con gran dolor a la reflexión del muslo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
  A.
Fractura de cabeza de fémur
  B.
Fractura de diáfisis de fémur
  C.
Luxación de rodilla
  D.
Fractura de pelvis
  E.
Fractura de cuello de fémur

Q.64) Se recibe en consulta a un niño de 5 meses de edad, cuyo signo mayor es la pobre ganancia ponderal. Peso al
nacer: 3.700g peso actual: 4.500g. La madre refiere que lacta de manera entrecortada con sudoración excesiva
y se muestra irritable. Examen físico: taquipnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  A.
Error innato del metabolismo
  B.
Insuficiencia cardiaca congestiva
  C.
Mala técnica de lactancia
  D.
Presencia de síndrome obstructivo bronquial
  E.
Infección intrauterina: TORCH

Q.65) Varón de 40 años con náuseas y dolor abdominal tipo cólico, le medican diversos sintomáticos, presentando a
las horas blefaroespasmo. ¿Cuál de los siguientes fármacos es responsable?
  A.
Metibromuro de hioscina
  B.
Dimenhidrinato
  C.
Metoclopramida
  D.
Loperamida
  E.
Tramadol

Q.66) Mujer de 23 años, refiere que estando ebria fue penetrada vaginalmente sin su consentimiento. Al examen:
presencia de equimosis en región inguinal izquierda y erosiones en labios mayores. ¿Cuál sería el
anticonceptivo de emergencia?
  A.
Levonorgestrel
  B.
Etinilestradiol
  C.
Misoprostol
  D.
Mifepristona
  E.
Aplicación de DIU

Q.67) ¿Qué secretan las células parietales del estómago?

  A.
Pepsinógeno
  B.
Gastrina
  C.
Moco
  D.
Ácido clorhídrico
  E.
Factor extrínseco
Q.68) Paciente mujer de 20 años con tiempo de enfermedad de 6 meses, caracterizado por poliartritis simétrica y
edema de miembros inferiores, orinas espumosas. Exámenes de laboratorio: PCR: 10 mg/dl (1 - 3 mg/dl).
Eritema malar, derrame pleural, proteinuria (+++) y cilindros granulosos. El diagnóstico más probable es:
  A.
Nefropatía lúpica tipo V
  B.
Glomerulopatía membranosa primaria
  C.
Nefropatía lúpica tipo II
  D.
Vasculitis
  E.
Necrosis tubular aguda

Q.69) ¿Cuál es el patrón radiológico de la enfermedad de membrana hialina (EMH)?

  A.
Algodonoso
  B.
Reticular
  C.
Parcheado
  D.
Cisuritis
  E.
Atelectasia masiva

Q.70) Mujer que padece de ansiedad generalizada moderada, con variados síntomas físicos y psíquicos sin
evidencias de organicidad. ¿Cuál es el fármaco más apropiado a utilizar?
  A.
Diazepam
  B.
Amitriptilina
  C.
Paroxetina
  D.
Kerazolan
  E.
Litio

Q.71) Gestante de 30 semanas, desde hace 4 horas presenta dolor abdominal y contracciones uterinas cada 5
minutos. Examen: presión arterial: 120/70 mmHg, feto en LCI, altura uterina: 28 cm, LCF: 140X'.
Especuloscopía: no sangre ni líquido amniótico. Tacto vaginal: dilatación: 4cm, incorporación: 90%, altura de
presentación: -1, membranas íntegras. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  A.
Dilatación estacionaria
  B.
Amenaza de parto prematuro
  C.
Parto prematuro
  D.
Falso trabajo de parto
  E.
Trabajo de parto disfuncional

Q.72) Mujer de 24 años acude a consulta por lesión en genitales externos. Antecedente de tres parejas en los últimos
3 meses. Alergia a la amoxicilina. Examen: úlcera indolora en el labio mayor derecho, color rojizo con bordes
indurados. ¿Cuál es el medicamento indicado?
  A.
Ceftriaxona
  B.
Aciclovir
  C.
Penicilina G Benzatínica
  D.
Aplicaciones de Podofilina
  E.
Doxiciclina

Q.73) Recién nacido con hepatoesplenomegalia, rinitis persistente, anemia, rash maculopapular y descamación en
manos y pies. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál es el tratamiento?
  A.
Penicilina benzatinica 150 000 UI/Kg/dosis
  B.
Penicilina procaínica 100 000 UI/Kg/dosis cada 24 horas por 10 días
  C.
Penicilina procaínica 100 000 UI/Kg/dosis cada 24 horas por 5 días
  D.
Penicilina G acuosa 50 000 UI/Kg/dosis c/12h por 10 días
  E.
Penicilina G acuosa 100 000 UI/Kg/dosis c/12h por 10 días
Q.74) Lactante de 1 año que presenta diarrea persistente y procesos respiratorios a repetición. Se confirma el
diagnóstico de VIH. ¿A quién debe informar el profesional médico al brindar inicialmente la información del
paciente?
  A.
Jefes para fines estadísticos
  B.
Padres por respeto a la confidencialidad
  C.
Personal de estadística del hospital
  D.
Toda la familia para despistaje
  E.
Todos los contactos cercanos

Q.75) En el tratamiento de la tuberculosis en el embarazo, ¿qué fármaco debe evitarse por ser ototóxico en el feto?
  A.
Estreptomicina
  B.
Etambutol
  C.
Pirazinamida
  D.
Cicloserina
  E.
Rifampicina

Q.76) Si al examinar a un paciente encontramos signo de Trendelenburg. ¿Qué músculos se encuentran débiles o
paralizados?
  A.
Glúteo mayor y medio
  B.
Glúteo medio y menor
  C.
Piriforme y glúteo medio
  D.
Gemelo superior e inferior
  E.
Cuadrado femoral y gemelo inferior

Q.77) ¿Cómo se denomina la disnea que ocurre en decúbito y que suele aliviarse con la posición sentada o al dormir
con almohadas adicionales?
  A.
Bradipnea
  B.
Ortopnea
  C.
Platipnea
  D.
Ortodesoxia
  E.
Trepopnea

Q.78) No corresponde a un derivado endodérmico:

  A.
Hígado
  B.
Yeyuno
  C.
Pleura parietal
  D.
Páncreas
  E.
Vesícula

Q.79) Lactante de cinco meses, que inicia su enfermedad con rinorrea y estornudos, a las 12 horas presenta alza
térmica y tos leve, a las 48 horas continúa con fiebre, presenta dificultad respiratoria y diarrea con moco, al
examen se constata signos de deshidratación moderada, crepitantes, hepatomegalia y albuminuria, su
presunción diagnóstica es:
  A.
Bronconeumonía bacteriana
  B.
Infección urinaria
  C.
Proceso infeccioso viral
  D.
Diarrea aguda infecciosa
  E.
Fiebre tifoidea
Q.80) ¿Cuál es la definición de ''sensibilidad de una prueba diagnóstica''?
  A.
Proporción de verdaderos negativos
  B.
Capacidad que tiene la prueba para detectar casos
  C.
Proporción de personas sin la enfermedad
  D.
Capacidad de la prueba para descartar la enfermedad
  E.
Proporción de casos del total de positivos a la prueba

Q.81) En el tratamiento empírico (previo al resultado del urocultivo) de pielonefritis aguda del embarazo, ¿qué
antibióticos son los indicados?
  A.
Aminoglucósidos
  B.
Betalactámicos
  C.
Quinolonas
  D.
Macrólidos
  E.
Cefalosporinas

Q.82) Ante el hallazgo de una vena y una arteria al seccionar el cordón umbilical de un recién nacido, ¿qué
procedimiento es el indicado?
  A.
Electroforesis de hemoglobina
  B.
Ecografía abdominal
  C.
Radiografía de tórax
  D.
Radiografía simple de abdomen
  E.
Urocultivo

Q.83) Niña de 5 años con 3 días de fiebre de 38°C, malestar general y cefalea. Examen: congestión faríngea,
exantema maculopapular eritematoso algunos coalescentes en cara, cuello y tronco, adenopatías
suboccipitales y retroauriculares dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico?
  A.
Exantema súbito
  B.
Rubéola
  C.
Sarampión
  D.
Varicela
  E.
Escarlatina

Q.84) Si se tiene a un recién nacido a término con peso adecuado para la edad gestacional (AEG) de parto vaginal que
se encuentra cursando su segunda hora de vida y se nota con tendencia a dormir, aunque reactivo al estímulo.
¿Cuál es su situación más probable?
  A.
Hipoglicemia asintomática
  B.
Hipoglicemia sintomática
  C.
Segundo periodo de adaptación
  D.
Hipocalcemia
  E.
Hipomagnesemia

Q.85) Niño de 3 años, hace 12 días despierta con ''hinchazón palpebral'' que disminuye durante el día y que se
extiende a tronco y extremidades. Examen: edema que deja fóvea en piernas, escroto y región lumbosacra,
Orina con hematíes dismórficos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
  A.
Síndrome nefrítico
  B.
Lupus eritematoso sistémico
  C.
Síndrome urémico hemolítico
  D.
Tubulopatía microquística
  E.
Síndrome nefrótico
Q.86) ¿Cómo se denomina la interconexión por cartílago entre dos huesos separados?
  A.
Sutura
  B.
Gonfosis
  C.
Sínfisis
  D.
Sincondrosis
  E.
Sindesmosis

Q.87) Recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, al examen físico no presenta ninguna signología, pero si
tiene antecedente materno de ruptura de membranas de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse?
  A.
Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial
  B.
Observar los signos de alarma
  C.
Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva
  D.
Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh
  E.
Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica

Q.88) ¿Cuál es el agente infeccioso más frecuente de epiglotitis?

  A.
Streptococcus betahemolítico
  B.
Staphylococcus aureus
  C.
Staphylococcus epidermidis
  D.
Streptococcus pneumoniae
  E.
Corynebacterium diphteriae

Q.89) Varón de 15 años, que hace 2 horas jugando pelota sufre herida en el primer dedo de la mano izquierda, sus
amigos le aplican pasta dental y la cubren con un pañuelo usado para llevarlo al centro de salud. Examen:
herida contuso cortante de 5 cm en cara palmar del primer dedo con signos de flogosis y sangrado. ¿Cómo
cataloga la herida?
  A.
Contaminada
  B.
Limpia
  C.
Sucia
  D.
Limpia- contaminada
  E.
Infectada - contaminada

Q.90) Mujer de 52 años, fumadora, padece estreñimiento pertinaz y pérdida de orina al esfuerzo. Antecedente de dos
partos vaginales. Examen: distopia genital grado II. ¿Cuál es el factor de riesgo más potente que empeora el
pronóstico de la distopia?
  A.
Multiparidad
  B.
Estreñimiento crónico
  C.
Tabaquismo
  D.
Edad
  E.
Incontinencia

Q.91) Primigesta de 25 semanas de gestación con glicemia en ayunas de 140 mg/dl. ¿Cuál es el siguiente paso a
seguir?
  A.
Test de tolerancia a la glucosa
  B.
Hipoglicemiantes orales
  C.
Terapia con insulina
  D.
Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28 semanas
  E.
Betametasona intramuscular e insulina cristalina
Q.92) ¿Cuál es el tipo de parainfluenza más frecuente causante de bronquiolitis?
  A.
Tipo 5
  B.
Tipo 2
  C.
Tipo 3
  D.
Tipo 1
  E.
Tipo 4

Q.93) Mujer de 65 años que se hospitaliza por fractura de cadera, en el preoperatorio presenta alteración del
sensorio, hipoxia, taquipnea y fiebre. Al examen: estertores difusos en base derecha con disminución del
murmullo vesicular. Leucocitosis con desviación izquierda. ¿Qué examen inicial es fundamental para confirmar
el diagnóstico?
  A.
Gases arteriales
  B.
Urocultivo
  C.
Tomografía pulmonar
  D.
Radiografía de tórax
  E.
Dímero D

Q.94) La suspensión de microorganismos vivos atenuados o muertos o porciones antigénicas, que inducen
inmunidad, se denomina:
  A.
Vacuna
  B.
Inmunoglobulina
  C.
Toxoide
  D.
Antitoxina
  E.
Antibiótico

Q.95) Neonato a término de 3 días de edad. Es traído porque lo notan "amarillo". Antecedente de parto eutócico en
centro de salud. Peso: 3.200 g, Apgar 9 al primer minuto. Madre con grupo sanguíneo O y Rh positivo, recién
nacido con grupo sanguíneo A y Rh positivo. La bilirrubina total es 30 mg% y la indirecta 28 mg%. El tratamiento
indicado para disminuir la ictericia es:
  A.
Fototerapia
  B.
Suspensión de la lactancia materna durante 2 días
  C.
Tratamiento con inductores enzimáticos
  D.
Transfusión de paquete globular
  E.
Exanguinotransfusión

Q.96) La tuberculosis nosocomial se ha convertido en un problema importante en nuestro país; para su prevención es
necesario garantizar una adherencia a las medidas de protección personal mayor al 95%. ¿Cuál es la estrategia
más importante para lograrlo?
  A.
Protección específica
  B.
Detección precoz
  C.
Tratamiento oportuno
  D.
Educación Sanitaria
  E.
Aislamiento estratificado
Q.97) El comité de acreditación de un hospital II-1 estableció su plan para autoevaluación a fin de prepararse para la
evaluación externa, dicha autoevaluación debe realizarse como mínimo:
  A.
Dos veces al año
  B.
Bimestralmente
  C.
Trimestralmente
  D.
A solicitud del director
  E.
Una vez al año

Q.98) Mujer de 70 años, cuya hija refiere que hace más de un año sufre de pérdida de la memoria reciente, que
interfiere con sus actividades diarias. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
  A.
Enfermedad tiroidea
  B.
Enfermedad de Alzheimer
  C.
Tumor cerebral
  D.
Encefalopatía metabólica
  E.
Depresión grave

Q.99) Niño de 2 años, desde hace 6 días presenta fiebre, inyección conjuntival bilateral sin secreción, lengua
aframbuesada, labios fisurados, adenopatías cervicales, exantemas en palmas de manos y plantas de pies con
descamación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  A.
Enfermedad de Kawasaki
  B.
Rubéola
  C.
Varicela complicada
  D.
Faringitis viral
  E.
Intoxicación alimentaria

Q.100) Varón de 30 años con dolor persistente en epigastrio, llenura precoz, náuseas y pérdida de peso. Antecedente
de pancreatitis biliar aguda hace 6 semanas tratada médicamente. Al examen: distensión abdominal sin signos
peritoneales. Amilasa sérica de 400 UI/L (0-137 U/L). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  A.
Absceso pancreático
  B.
Flemón pancreático
  C.
Vólvulo de estómago
  D.
Pseudoquiste pancreático
  E.
Aneurisma aórtico