Unidad 3 - Visión General de La Salud Ocupacional - DR Ruiz

13/05/2015
MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL CON MENCIÓN EN MEDICINA OCUPACIONAL

Y DEL MEDIO AMBIENTE
MÓDULO 1. UNIDAD 3.-

Visión General Visión
General de la
en Salud Ocupacional salud
ocupacional
1
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2
13/05/2015
3
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Medicina Ocupacional
Ciencia
Legal
Empresa
INTRODUCCION - CONCEPTOS
Salud Ocupacional u Laboral:
Multiidisciplinaria defensa positiva – preventiva de la

salud de los trabajadores frente a la patología del
trabajo basada en la previsión de riesgos laborales.
Es muy importante no confundir la Salud Laboral con

Medicina del Trabajo ni la Medicina Ocupacional.
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INTRODUCCION - CONCEPTOS
Defensa de la salud de los

Finalidad
trabajadores
Diana - objetivo Patología del trabajo
Previsión de riesgos
Estrategia
laborales
Logística -
Pluridisciplinaria
Táctica
Previsión de los Riesgos
Garantizar máximas eficiencias preventivas sobre la

Patología del Trabajo.
Se intenta su erradicación y control atacando a los

riesgos en su raíz – Factores de Riesgo – que lo
configuran y explican.
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Multidisciplinariedad
La multidisciplinaridad preventiva, a la vez como táctica y como

logística para conseguir una universal prevención de la Patología
del Trabajo.
Todos y cada uno de los posibles Factores de Riesgo se intentan

identificar, eliminar, aminorar o controlar desde todos los ángulos
posibles.
De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational

Health o Salud Laboral
El conjunto de las 3 grandes disciplinas técnicas – la Seguridad del Trabajo, la Higiene
Industrial y la Ergonomía – junto con la Medicina del Trabajo, forjan el moderno concepto
de una Salud Laboral que con el modelo de equipo multidisciplinario intenta un planteo
científico – racional preventivo universal de toda la Patología del Trabajo.
Seguridad
del Trabajo
SALUD LABORAL
Medicina
Ergonomía del Trabajo
Higiene
Industrial
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Principios siglo XIX
Históricamente la Patología del Trabajo no preocupa y no es

objeto de interés alguno hasta principios del siglo XIX cuando
la Revolución Industrial evidencia su trascendencia por el
escandaloso impacto de los accidentes del trabajo con que
éstos se manifestaron coincidiendo con el cambio
tecnológico y social que aquella Revolución conllevó.
El escándalo de la Patología del Trabajo determina pronto la

respuesta médica de la Medicina intentando urgentemente
primero aliviar o curar, para después rehabilitar y prevenir.

Principios siglo XIX
Alrededor de esta más escandalosa Patología de los

Accidentes del Trabajo con la Revolución Industrial
nació la primera respuesta urgente de la Medicina con
una primitiva Medicina del Trabajo Lenitivo Curativa
que fue fundamentalmente una Traumatología del
Trabajo similar a la Traumatología de Guerra de la
Medicina Militar.
Reino Unido, Alemania, Francia y en el imperio Astro-

Húngaro.
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Finales siglo XIX
A finales del siglo XIX en la Alsacia Francogermana – Mulhouse -, bajo la

iniciativa de esta primera Medicina del Trabajo, surge la preocupación preventiva
que impulsa el inicial desarrollo filantrópico autónomo de la Seguridad como la
primera disciplina técnica fundamentalmente orientada a la prevención de
accidentes en el trabajo.
Principios siglo XX
En los años 20 del presente siglo en EEUU, también por el impulso de la

Medicina del Trabajo ya preocupada por las “Enfermedades Profesionales”, se
desarrolla la Higiene Industrial para la prevención técnica de la Patología del
Trabajo Crónica.

Principios siglo XX
En pleno esfuerzo bélico de la II Guerra Mundial surgen las aplicaciones prácticas

de la Ergonomía con una orientación para el diseño de equipos militares y para
incrementar la productividad de las industrias empeñadas en el esfuerzo bélico
que se capitaliza en pro de la prevención de la fatiga laboral.
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Doctrina de la Previsión de los Riesgos

Esta se sitúa dentro del campo de la Previsión Científica y en ella integra a las
otras 2 Doctrinas Prevencionistas: Protección de los Contactos y Prevención de
las Exposiciones.
Desarrollo histórico - filosófico de la Prevención de los Riesgos Profesionales:
- El accidente de trabajo protagonista
- La tardía respuesta de la seguridad científico – técnica promovida por la

medicina del trabajo.
Evolución histórica
1. Prevención INCONSCIENTE (instinto de conservación)
2. Prevención MAGICA (acientífica, analógica, esotérica o religiosa)
3. Prevención TECNICA-CIENTIFICA (pensamiento racional – experimental de

una relación causa efecto):
Las 2 escuelas filosóficas en seguridad:
* Escuela Europea
* Escuela Norteamericana
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Evolución histórica
Escuela EUROPEA
Inicial
Paternalista – populista
Intervencionalista – Estatalista
Contactos: Prevención y Protección
Culpas a controlar y reprimir
Mecanicista de las causas
Escuela NORTEAMERICANA
Posterior
Económica de pérdidas
Integrada en la empresa como gestión de competitividad
Riesgos: Previsión y Evaluación – Eliminación y Control
Sistemas
Mecanicista de las causas
Tipos de Prevención
Tipos Clases
1. Instintiva
Prevención 2. Mágica
irracional
3. Analógica
4. Lógica
Prevención
racional 5. Científico experimental
En Prevención, el pensamiento humano primitivo irracional pasó al pensamiento

racional cuando se establecen los Principios o Teoremas de la Causalidad Natural
de los siniestros.
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Todos los siniestros son fenómenos naturales.
Entonces siempre se explican como consecuencia de otros fenómenos

precedentes, también naturales, que los identificamos como causas naturales de
los siniestros.
Generalmente ocurren múltiples causas naturales, nubes causales, no causas

únicas, en la génesis de todo siniestro: Causas Principales y Causas Accesorias
o Secundarias, junto con las Concausas anteriores y posteriores en cadena o
procesos causales.
Todas las causas y concausas pueden ser objeto de intervenciones naturales

capaces de modificar sus subsiguientes siniestros o incluso impedir o prevenir su
aparición.
En el caso de que exista más de una Causa Necesaria, lo inteligente – racional y

económico – es limitarse a controlar o eliminar la Causa Necesaria más fácilmente
accesible con la intervención más sencilla y menos costosa.
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Esquema general que engloba las distintas doctrinas prevencionistas
Historia natural de las patologías y racionalización

de las intervenciones preventivas
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Previsión de Riesgos
Actuación sobre los Factores de Riesgo antes de que los Riesgos se

actualicen para evitar primaria y radicalmente los daños a la salud de los
trabajadores.
Para evitar la actualización de los Riesgos hay que "preveerlos" y, cuando

esto no es posible, aminorarlos y/o controlarlos con su señalización y
vigilancia.
Prevención
Intenta impedir las exposiciones agresivas para prevenir las consecuencias

de los peligros. Es una Prevención primaria más tardía.
Sin eliminar los Riesgos intenta prevenir las exposiciones agresivas.
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Protección
La Protección intenta prevenir - impedir o aminorar y controlar los contactos

agresivos propiciados por las exposiciones que han superado los controles de la
Prevención.
Supone la última barrera para los causales de la agresión cuando ya está plenamente
avanzada la actualización de los Riesgos.
Eslabones de las cadenas causales

Los 7 principales eslabones dentro de las cadenas causales de las Patologías
del Trabajo:
- Agentes agresivos y factores de riesgo, peligro
- Factores de riesgo laborales y Factores de riesgo personales
- Exposición agresiva
- Contacto agresivo
- Agresión
- Resistencia – Susceptibilidad personal de los expuestos y contactados
- Siniestros de Patología del Trabajo
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Agentes agresivos y factores de riesgo, peligro
Causas. Variables – derivadas y relacionadas con el trabajo y en ciertos raros

casos propias y personales de los trabajadores, que con potenciabilidad agresiva
son capaces de explicar las lesiones o los daños de la Patología del Trabajo.
Incluye:
- Agentes agresivos: fuentes de peligro.
- Factores: explican la liberación descontrolada, las exposiciones, los contactos

y las agresiones capaces de provocar los daños o agresiones.
Factores de riesgo laborales y Factores de riesgo

personales
Factores Personales
Todas las ideosincracias y las conductas personales que pueden devenir en

factores de riesgo como condicionantes de resistencias suceptibilidades
individuales y como fuentes de peligro personales.
Factores Laborales
El conjunto de los factores de riesgo derivados de las condiciones de trabajo

capaces de provocar exposiciones o contactos agresivos.
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Exposición agresiva
Exteriorización de los agentes agresivos y que posibilita la agresión a los

trabajadores que se hallan al alcance de su radio de acción.
Contacto agresivo
El o los fenómenos que efectivamente permiten que las exposición sea realmente
agresiva para los expuestos y contactados.
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Agresión
Estímulo cuantificable con las llamadas dosis agresivas para el desequilibrio que
pone en peligro la salud de los trabajadores expuestos y contactados.
TAMAÑO % QUE SE
QUEDA EN EL
(Diámetro en µm) PULMÓN
10 1
7 9
5 30
3 74
1 97
Resistencia – Suceptibilidad personal de los

expuestos y contactados
Idiosincracia individual.
Conductas personales.
Siniestros de la Patología del Trabajo

Alteraciones, lesiones o daños que exteriorizan una pérdida del equilibrio de la
salud provocadas por las agresiones derivadas de los contactos que sufren los
expuestos.
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MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL CON MENCIÓN EN MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO

AMBIENTE
UNIDAD
MÓDULO 1. Historia
Historia Ocupacional Ocupacional
Introducción
La historia médico ocupacional es un componente de la historia médica

clínica integral, que dirige su entrevista a la historia laboral del individuo
y la relación de su salud con la existencia de riesgos derivados del
ambiente laboral.
Su adecuada implementación en programas de vigilancia epidemiológica

es inherente a la práctica del profesional de salud.
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Introducción
En 1882 cuando Bernardo Ramazzini, padre de la Medicina Ocupacional, después de
egresar de la Universidad de Módena en Italia, se centró en las
enfermedades del trabajador, visitando los lugares de trabajo, observando actividades
del trabajador y discutiendo su enfermedad.
Es así que en su libro “De Morbis Artificum Diatriba”, escribió “He notado a
panaderos con las manos hinchadas y dolorosas, de hecho las manos de todos estos
trabajadores se espesan mucho por la presión constante de amasar la pasta”.
De éstas líneas concluimos que el redactor de la historia médico ocupacional debe

“ver” exactamente al trabajador en su puesto de trabajo, a través del mismo relato,
imaginándolo hasta conseguir verlo con total claridad.
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Metodología
Existe un grupo de preguntas estandarizadas para poder decidir confeccionar
la historia ocupacional que puede servir de guía.
1. ¿Qué tipo de trabajo realiza Ud.?
2. ¿Cree Ud. que los problemas de su salud se relacionan con su trabajo?
3. ¿Son sus síntomas diferentes en su trabajo que en el hogar?
4. ¿Está o ha estado expuesto a químicos, polvo, metales, radiación, ruido o trabajo

repetitivo?
5. ¿Existe otros compañeros de trabajo con la misma sintomatología?
Metodología
Se considera que si una o más respuestas a las preguntas sugieren que la
sintomatología del paciente esta relacionada con el ambiente laboral, se justifica la
elaboración de una historia ocupacional detallada
La asociación de los síntomas en relación al trabajo es crucial para el estudio de la

enfermedad ocupacional.
También podría explicar la mala evolución de su sintomatología a pesar de usar sus

inhaladores de acuerdo a protocolos vigentes y forma
adecuada de uso.
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CONTENIDO DE LA HISTORIA OCUPACIONAL
La historia médico ocupacional tiene 2 partes importantes, la primera dada por la

indagación de datos del trabajo actual o último; y la segunda que abarca los
antecedentes laborales.
Además debe ayudarse a identificar los principales tipos de exposición asociado a

enfermedades clínicas, como por ejemplo, gases, substancias corrosivas, polvos
orgánicos e inorgánicos, fibras, agentes infecciosos
insecticidas y pesticidas, metales y sus humos, solventes, petroquímicos, agentes
físicos (ruido, vibración, iluminación, temperaturas extremas) y
factores psicológicos como estrés, burnout, moobing, radiación y campos
electromagnéticos, movimientos repetitivos, etc.
Cada uno de ellos tienes

trabajos, peligros, riesgos y
enfermedades diferentes
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La historia ocupacional no debe ser una simple anotación de datos ciertos o

erróneos, referidos por el paciente, sino un relato cronológico y coordinado de
hechos y circunstancias, obtenidos por el médico, basado en un conocimiento pleno
de las operaciones y procesos laborales, de los agentes a los que ha estado
expuesto, las condiciones anormales de trabajo, y las
medidas de control para reducir o eliminar los agentes contaminantes del ambiente
laboral.
Esto se explica porque el trabajador como paciente no siempre conoce acerca de la

naturaleza de su puesto de trabajo o lo minimiza.
Es preocupante que pese a la utilidad demostrada de la historia ocupacional en el

diagnóstico de las enfermedades ocupacionales, aún no se le haya dado la
importancia que le corresponde.
Existe poco entrenamiento al respecto en los programas de pre y post grado.
En un estudio realizado en los Estados Unidos, de 2050 historias, solo el 27,8%

tenía información ocupacional.
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AMBIENTE
Aptitud para el Trabajo
Valoración de la Aptitud para Trabajar

Toda persona tiene el derecho y deber de trabajar, sin embargo, el marco legal
nacional e internacional establece que los postulantes a empleo deben ser
sometidos a diversos exámenes médicos pre-ocupacionales.
La aplicación de estos, genera controversias debido a al desconocimiento y/o

tergiversación de su verdadero objetivo.
La valoración de la aptitud para trabajar se define como la evaluación de la

capacidad psicofísica del individuo para realizar su trabajo sin riesgo para su propia
salud o la de otros.
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“El examinador debe tener información sobre el panorama de riesgos, mapa de

riesgos, exigencias y necesidades de los puestos de trabajo, rotación del personal en
estos puestos, accidentabilidad y siniestralidad por accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales y conocimiento de las patologías predisponentes a estas
según los reportes históricos de la empresa”.
1. La valoración de la aptitud para trabajar requiere la evaluación del estado de

salud de un trabajador y el conocimiento profundo y detallado de las
funciones esenciales de su trabajo, con una doble finalidad:
a) evaluar la capacidad psicofísica del trabajador para realizar su trabajo; y
b) identificar eventuales riesgos adicionales para la propia salud o la de otros,

derivados de las características psicofísicas del trabajador.
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2. La revaluación de las capacidades psicofísicas del trabajador debe realizarse

en relación con las funciones esenciales del trabajo, y de acuerdo con
criterios específicos preestablecidos y validados.
3. La definición de las capacidades psicofísicas para realizar las funciones

esenciales de un determinado trabajo es una función específica de la medicina del
trabajo, aunque no necesariamente lo es la certificación de dichas capacidades en
el momento previo a la contratación.
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4. La valoración de los riesgos adicionales que eventualmente pudieran derivarse

de las características psicofísicas de un trabajador en relación con un
determinado trabajo es una función propia de la medicina del trabajo y debe ser
realizada cuando las circunstancias laborales o personales lo justifiquen.
5. Las actividades periódicas de vigilancia de la salud deberían incluir la

valoración sistemática de los riesgos adicionales derivados de las características
del trabajador y, cuando sea necesario, la re-evaluación de las capacidades
psicofísicas del trabajador para seguir realizando las funciones esenciales de su
trabajo.
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6. La valoración sanitaria de la aptitud para trabajar no está justificada en ningún

caso ni como un método de selección de los individuos más capaces para realizar
una determinada tarea, ni mucho menos para identificar a las personas
resistentes a eventuales riesgos presentes en el trabajo.
7. La valoración de la aptitud para trabajar debe realizarse preservando los

derechos de no discriminación, confidencialidad, intimidad, información y equidad.
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8. Los dictámenes de medicina del trabajo sobre aptitud deberían enfocarse a lo

que la persona puede hacer, no a lo que no puede hacer, y expresarse en primera
instancia en términos de necesidad o no de adaptaciones razonables de las
condiciones de trabajo.
9. El profesional de Medicina del Trabajo que realice funciones de evaluación

sanitaria de aptitud debe mantener su independencia profesional y encontrar un
equilibrio en su doble función de protección de la salud del trabajador y de
asesoramiento hacia
el empresario.
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10. El trabajador que no esté de acuerdo con el resultado de la evaluación sanitaria

de su aptitud para trabajar tiene el derecho de recurrir a través de un
procedimiento preestablecido para solicitar la revisión de la misma.

AMBIENTE
Vigilancia de la
salud de los
Vigilancia Médica trabajadores
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INTRODUCCION
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Prevención Primaria
• Eliminar la exposición y riesgo de contacto
Prevención Secundaria
• Detectar la enfermedad en sus inicios
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Prevención Terciaria
• Tratamiento y rehabilitación.
Prevención Prevención Prevención

Primaria Secundaria Terciaria
Periodo Periodo Periodo

De Exposición De De
Suceptibilidad Enfermedad Secuelas
Promoción Protección Diagnóstico Precoz Rehabilitación

De la Inspecciones
Específica
Salud Tratamiento Inmediato Manejo de la
EPP
incapacidad
Examen Medico Periódico
Comité de SST Charlas Inmunizaciones Retorno al trabajo
Vigilancia Epidemiológica
Consejería
Examen de
Aptitud para el Examen Médico de Ingreso Despistajes Específicos
trabajo
Control de riesgos para la salud
64
32
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NORMATIVA
El Médico Ocupacional y la Normativa.
LEY DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO 29783
Tiene como
objetivo promover Principios: de Prevención, de Responsabilidad, de
una cultura de Cooperación, de Información y capacitación, de
prevención de Gestión Integral, de Atención Integral a la Salud,
riesgos laborales en Consulta y participación, Primacía de la Realidad.
el país.
Crear el Sistema Nacional

de Seguridad y salud en el
trabajo.
Derechos y deberes El Sistema de
El empleador debe del empleador, Debe Información de accidentes Inspección del trabajo,
adoptar un sistema respaldar todas de trabajo y enfermedades esta cargo del
de gestión SST actividades sobre ocupacionales, realizar las Ministerio del trabajo y
con instrumentos SST, brindando un investigaciones pertinentes, promoción del empleo.
internacionales y ambiente trabajo determinar la eficacia de las
legislación seguro y saludable medidas de seguridad
vigente.
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Sistema de gestión de la seguridad y la salud en

el trabajo (SGSST)
• Es un método coherente y sistemático de evaluación y mejora
del rendimiento en la prevención de incidentes, accidentes y
enfermedades laborales.
• Basado en el principio del Ciclo Deming
• Planificar
• Hacer
• Verificar
• Actuar
Peligros Ocupacionales
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EP. por agentes

Físicos
EP. Causadas por

EP. por agentes
agentes
Químicos
carcinógenos
Enf.
Ocupacionales
RM480-2008
EP. de la piel
causadas por
agentes y EP. Por agentes
sustancias no Biológicos
comprendidos en
otros apartados
EP. Por inhalación

de sustancias y
agentes no
comprendidas en
otros apartados
Protocolo de examenes médicos ocupacionales: RM 312-2011
Reglamento de seguridad y salud ocupacional en Electricidad: RM 111-2013
Reglamento de Seguridad y salud Ocupacional en Minería: Decreto Supremo 055-2010-EM

Legislación Peruana
Aptitud psicosomática para la Licencia de conducir: RD 13674- 2007 –MTC-/15
Norma Básica de Ergonomía y procedimiento de evaluación disergonómico
Ley General de Inspección del trabajo Ley Nº 28806
Transporte Marítimo: RD 0562-2013-DCG
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Reglamento de Seguridad y salud Ocupacional en

Minería: Decreto Supremo Nº 055-2010-EM
Titulo III
Gestión de la seguridad en Salud
ocupacional:
• Liderazgo y compromiso
• Política de seguridad y salud
ocupacional (SSO).
• Comité de SSO
• Gerente del Programa de SSO.
• Capacitación
• EPP
• IPER
• Salud ocupacional
• Señalización de áreas de trabajo y
código de colores.
• Permiso de trabajo de Alto Riesgo
Ley Orgánica que norma las actividades de

Hidrocarburos en el Territorio Nacional
LEY N° 26221
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NORMA G.050
SEGURIDAD DURANTE LA CONSTRUCCIÓN
Inspección del
Trabajo
Requisitos del
EPP
lugar de trabajo
Protección Plan de
contra Seguridad y
incendios Salud
Calificación de Declaración de
Empresas accidentes y
Contratistas enfermedades
M.O. debe
realizar el examen
El M.O. que medico
atienda AT. o ocupacional y
ERT. del grupo I, atender registrar y
EXÁMENES para su dx. notificar AT y
ERT (anexo 1) Metodología y
definitivo deberá
MÉDICO referirlo a la
comisión
técnica la
determina el M.O.
OCUPACIONALES calificadora y
evaluadora de
invalidez
M:O: indica el
M.O. realizara un tipo de examen:
informe del Pre-periódico-
resultado del EMO retiro y otros
al empleador, y (cambio de
anualmente puesto,
presentara Informe reincorporación y
de la vigilancia ASJ contrato
temporal).
EMO
312
El análisis de Instrumentos:
tasas de AT , ERT Ficha clínica
notificado y ocupacional
registrados y EMO (anexo 1)Ficha
deben ser psicológica(anexo
realizadas por MO. 2y )Exámenes
Anualmente. complementarios.
M.O. debe hacer Exámenes

vigilancia mediante complementarios:
un programa anual
de salud Generales y
M.O. determina la específicos
ocupacional.
aptitud del
trabajo:
Apto, Apto con
restricciones, No
apto
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PROTECCION Y PROMOCION DE LA SALUD:

VISION GENERAL
El empeoramiento de la salud y el bienestar da lugar tarde o

temprano a una pérdida de productividad.
Las empresas son responsables del mantenimiento de la seguridad y

salud del entorno de trabajo y de las prácticas laborales, así como del
tratamiento, rehabilitación e indemnización de los trabajadores que
padecen lesiones y enfermedades profesionales.
Incapacidades y las faltas de asistencia que se originan fuera del lugar

de trabajo.
Protección y promoción de la salud con un carácter más global,
destinados no sólo a los trabajadores, sino también a sus familias.
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¿Por qué el lugar de trabajo?
Ventajas incomparables como escenario para la educación sanitaria y la

promoción de la salud.
lugar en que los trabajadores se congregan y pasan la mayor parte de

sus horas de vigilia.
La relativa estabilidad de las plantillas hace posible la continuidad de

comportamientos sanos.
¿Da resultados la promoción de la salud?
• La eliminación o el control de los factores de riesgo evitan o, al menos,

retrasan considerablemente la aparición de enfermedades.
• Mantenimiento a futuro?
• Eficacia de las vacunaciones.
• Detección precoz y el tratamiento adecuado.
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Estructura de un programa global
Un programa auténticamente global debe contar con una estructura formal que
comprenda varios elementos integrados, como los siguientes:
• clara exposición de objetivos aprobados por la dirección y aceptables para los

trabajadores;
• apoyo explícito por parte de la dirección y, en su caso, de las organizaciones

de trabajadores, a la continua asignación de recursos adecuada para lograr los
objetivos previstos;
• Adecuada ubicación en la organización.
• Designación de un “director de programa”.
• Mecanismo de retroinformación
• Mantener la confidencialidad de la información personal;
• Utilización de un registro sistemático
• Recopilación y análisis de los datos pertinentes disponibles con vistas a la

evaluación científica del programa.
40
13/05/2015
Principios y objetivos del programa
Los objetivos básicos del programa son la mejora y el mantenimiento de la salud y el

bienestar de los trabajadores a todos los niveles.
Los programas de salud y seguridad en el trabajo se centran en los factores que, en

este entorno(más amplio), pueden afectar a la salud de los trabajadores.
Componentes del programa

Evaluación de las necesidades
• El programa de alerta aprovecha los episodios concretos que crean interés

por una actividad específica.
• El programa global se basa en una evaluación más formal de las

necesidades.
41
13/05/2015
• La determinación del estado de salud EMOs

• Encuestas sobre los intereses de los trabajadores en materia de salud que
permitan identificar los objetivos óptimos del programa.
• Un punto de referencia al medir la eficacia del programa.
Elementos del programa
Un programa global de promoción de la salud y de prevención de

enfermedades comprende los elementos siguientes.
Promoción del programa
• Folletos
• Memorándums
• Carteles
• Artículos en la revista de empresa, etc.
• Exitos alcanzados por determinados trabajadores y los premios acaso
concedidos por ello.
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13/05/2015
Evaluación de la salud
Evaluarse el estado de salud de cada trabajador al iniciar el programa.
Actividades
• Continuas
• Periódicamente.
• Cohortes de trabajadores
• Todos
Estas actividades pueden dividirse en las siguientes categorías, parcialmente

coincidentes:
• Asistencia sanitaria.
• Educación para la salud.
• Orientación para la gestión de la asistencia médica.
• Capacidad de afrontar problemas personales.
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• Servicios y políticas en el lugar de trabajo.

Dotación de instalaciones para el aseo personal y taquillas
Lavandería
Lugar de trabajo con prohibición del consumo de tabaco y drogas, etc.
En general, a medida que se han desarrollado y difundido los programas y se ha

generalizado la convicción de su eficacia, las actividades han aumentado en número y
variedad.
Presiones económicas o a su reasignación en áreas nuevas o más populares!
Mecanismos
• Recogida de información:
• Materiales impresos:
• Material audiovisual:
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• Asistencia sanitaria: reconocimientos médicos, diagnósticos y pruebas de

laboratorio, vacunación, asesoramiento individual.
• Formación: primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar, compra y cocina sanas.
• Reuniones: conferencias, cursos, seminarios.
• Acontecimientos especiales: ferias de salud, concursos.
• Grupos de autoayuda y apoyo: abuso de alcohol y drogas, cáncer de mama,

paternidad, cuidado de ancianos.
• Comités:
• Programas de deportes:
• Programas informáticos:
• Programas de exploración selectiva:
• Información y consulta
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• Actividades continuas: capacidad física para el trabajo, selección de

alimentos sana en los servicios de restauración y en las máquinas
expendedoras del lugar de trabajo.
• Prestaciones especiales: tiempo libre para actividades de promoción de la

salud, reembolso de los gastos de formación, modificación de horarios de
trabajo, permisos para atender cuestiones personales y familiares.
• Incentivos:
Aplicación del programa
Aplicar el programa de forma gradual, añadiendo actividades y cuestiones a medida

que se consiguen la credibilidad y el apoyo de los trabajadores.
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13/05/2015
Evaluación del programa

Para justificar que se le sigan asignando recursos
Determinar las necesidades de mejora y apoyar las recomendaciones de expansión.
Diversas formas, desde simples tabulaciones de participación (incluidos los abandonos),

combinadas con la expresión de la satisfacción de los trabajadores (objeto de encuesta
o no), hasta encuestas más formales.
Programa en conjunto y de sus componentes y

suelen estar disponibles a la conclusión del período de evaluación.
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13/05/2015
La Salud y la Seguridad en el Trabajo

Puntos que hay que recordar
1. La Salud y la Seguridad Laborales abarcan el

bienestar social, mental y físico de los
trabajadores sea cual fuere su ocupación.
2. Las malas condiciones de trabajo pueden influir en

la salud y la seguridad de los trabajadores.
3. Unas condiciones de trabajo insanas o inseguras

pueden darse en cualquier parte, tanto si el lugar
de trabajo es un recinto cerrado como si está al
aire libre.

4. Unas malas condiciones laborales pueden influir
en el entorno en que viven los trabajadores.
5. Los empleadores tienen la responsabilidad moral,

y a menudo jurídica de proteger a sus
trabajadores.
6. En todo el mundo son frecuentes los accidentes y

las enfermedades relacionadas con el trabajo.
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13/05/2015

7. Unos programas eficaces de salud y

seguridad en el lugar de trabajo pueden
ayudar a salvar vidas de trabajadores al
disminuir sus riesgos y sus consecuencias.
8. Los programas eficaces también pueden

tener consecuencias positivas en la moral y
la productividad de los trabajadores y
ahorrar mucho dinero a los empleadores.
Puntos que hay que recordar acerca de

la importancia de la formación
Un programa exhaustivo de formación en salud y seguridad

en cada lugar de trabajo, además de otros beneficios más
evidentes, ayuda a los trabajadores a reconocer los signos –
síntomas tempranas de posibles enfermedades profesionales
antes de que se conviertan en crónicas; a evaluar su entorno
laboral; y a insistir en que la dirección efectué cambios antes
de que surjan condiciones peligrosas.
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13/05/2015
SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
A continuación se detallan los objetivos que debe

tener todo Servicio de Salud Ocupacional :
1. Proteger a las personas en sus trabajos de los

riesgos a la salud y seguridad,
2. Proteger el ambiente,
3. Facilitar ambientes de trabajo saludables y

seguros, de acuerdo a sus capacidades físicas,
mentales y emocionales,
50
13/05/2015
SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
4. Proveer adecuado cuidado médico y

rehabilitación frente a enfermedades y daños
derivados del trabajo, y;
5. Asistir en las medidas necesarias para el

mantenimiento de la salud de los trabajadores.
51

Unidad 3 - Visión General de La Salud Ocupacional - DR Ruiz

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13/05/2015

MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL CON MENCIÓN EN MEDICINA OCUPACIONAL

MÓDULO 1. UNIDAD 3.-

Salud Ocupacional u Laboral:

Multiidisciplinaria defensa positiva – preventiva de la

Es muy importante no confundir la Salud Laboral con

Defensa de la salud de los

Diana - objetivo Patología del trabajo

Previsión de los Riesgos

Garantizar máximas eficiencias preventivas sobre la

Se intenta su erradicación y control atacando a los

La multidisciplinaridad preventiva, a la vez como táctica y como

Todos y cada uno de los posibles Factores de Riesgo se intentan

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational

Históricamente la Patología del Trabajo no preocupa y no es

El escándalo de la Patología del Trabajo determina pronto la

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational

Principios siglo XIX

Alrededor de esta más escandalosa Patología de los

Reino Unido, Alemania, Francia y en el imperio Astro-

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational

Finales siglo XIX

A finales del siglo XIX en la Alsacia Francogermana – Mulhouse -, bajo la

En los años 20 del presente siglo en EEUU, también por el impulso de la

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational

En pleno esfuerzo bélico de la II Guerra Mundial surgen las aplicaciones prácticas

Doctrina de la Previsión de los Riesgos

Desarrollo histórico - filosófico de la Prevención de los Riesgos Profesionales:

- El accidente de trabajo protagonista

- La tardía respuesta de la seguridad científico – técnica promovida por la

2. Prevención MAGICA (acientífica, analógica, esotérica o religiosa)

3. Prevención TECNICA-CIENTIFICA (pensamiento racional – experimental de

Las 2 escuelas filosóficas en seguridad:

En Prevención, el pensamiento humano primitivo irracional pasó al pensamiento

Entonces siempre se explican como consecuencia de otros fenómenos

Generalmente ocurren múltiples causas naturales, nubes causales, no causas

Todas las causas y concausas pueden ser objeto de intervenciones naturales

En el caso de que exista más de una Causa Necesaria, lo inteligente – racional y

Esquema general que engloba las distintas doctrinas prevencionistas

Historia natural de las patologías y racionalización

Actuación sobre los Factores de Riesgo antes de que los Riesgos se

Para evitar la actualización de los Riesgos hay que "preveerlos" y, cuando

Intenta impedir las exposiciones agresivas para prevenir las consecuencias

Sin eliminar los Riesgos intenta prevenir las exposiciones agresivas.

La Protección intenta prevenir - impedir o aminorar y controlar los contactos

Eslabones de las cadenas causales

- Agentes agresivos y factores de riesgo, peligro

- Factores de riesgo laborales y Factores de riesgo personales

- Resistencia – Susceptibilidad personal de los expuestos y contactados

- Siniestros de Patología del Trabajo

Agentes agresivos y factores de riesgo, peligro

Causas. Variables – derivadas y relacionadas con el trabajo y en ciertos raros

- Agentes agresivos: fuentes de peligro.

- Factores: explican la liberación descontrolada, las exposiciones, los contactos

Factores de riesgo laborales y Factores de riesgo

Todas las ideosincracias y las conductas personales que pueden devenir en

El conjunto de los factores de riesgo derivados de las condiciones de trabajo

Exteriorización de los agentes agresivos y que posibilita la agresión a los

Resistencia – Suceptibilidad personal de los

Siniestros de la Patología del Trabajo

MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL CON MENCIÓN EN MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO

La historia médico ocupacional es un componente de la historia médica