CÓDIGO: FO-SIG-GQ-12

VERSION: 04
FECHA: 28/04/2018
Página 1 de 6
INFORME MENSUAL HSEQ PARA CONTRATISTAS GESTIÓN DE CALIDAD

Nota 1: El presente informe debe ser presentado por el contratista a la Interventoría designada
por parte de EMSA para el contrato, junto con el informe mensual para trámite de pago,
remitiendo copia electrónica del mismo a los correos glenda.medina@emsa-esp.com.co,
nubia.quevedo@emsa-esp.com.co y amparo.torres@emsa-esp.com.co.

Nota 2: Este formato debe ser diligenciado en su totalidad, por la importancia que revisten para
la prevención y promoción en materia de seguridad, salud en el trabajo y para mitigar los
impactos ambientales que se puedan generar con ocasión de las actividades propias del objeto
del contrato.

Nota 3: Se deben anexar todos los soportes requeridos

Nombre de la Empresa: No. de contrato: Fecha realización:

UT ZNI PUERTO GAITÁN 2018 45000005844
Fecha Inicio del Contrato: Fecha de Terminación: Informe del Mes:
14 DE ENERO DE 2019 13 DE NOVIEMBRE DE 2019 MAYO
ARL: SURA Nivel de Riesgo: IV

Objeto del Contrato:

SUMINISTRO Y CONSTRUCCIÓN DE SISTEMAS DE GENERACION FOTOVOLTAICA PARA RESGUARDO

INDIGENA EN EL MUNICIPIO DE PUERTO GAITÁN, DEPARTAMENTO DEL META.
Empresas subcontratistas autorizadas en el contrato:

Actividades realizadas en el desarrollo estratégico:

Las actividades realizadas con respectos al avance del proyecto es la realización del Replanteo
en campo, que consiste en levantar nuevamente la cantidad de usuarios, reconocimiento del
terreno.
 CÓDIGO: FO-SIG-GQ-12
VERSION: 04
FECHA: 28/04/2019
Página 2 de 6
INFORME MENSUAL HSEQ PARA CONTRATISTAS GESTIÓN DE CALIDAD

Actividades realizadas en medicina preventiva y del trabajo:

Todo el personal se encuentra con sus vacunas al día, y los exámenes médicos ocupacionales. Se
realizan capacitaciones de estilos de vida y riesgos laborales.

Actividades realizadas en seguridad industrial:

El personal de trabajo una vez estando en campo se realizó la entrega de los EPP, y se capacitan
sobre los riesgos laborales, accidente, incidente, peligros etc.)

Actividades realizadas en higiene industrial:

De acuerdo a la zona donde se realizará el proyecto se capacita al personal sobre uso y consumo
del agua, que cuidados deben tener y las acciones a corregir. (tratamiento del agua para el
consumo humano).

Actividades realizadas en medio ambiente:

Capacitaciones Medio Ambiente:

Indicadores:
1. (No. de capacitaciones realizadas / No. de capacitaciones programadas) * 100
2. (No de personas asistentes / No. de personas convocadas) *100

Fecha Tema Intensidad Personas Personas

(horas) convocadas participantes
8/06/2019 Sensibilización y 2 horas 8
concientización
Ambiental
17/06/2019 Manejo de residuos 2 horas 8
solido
 CÓDIGO: FO-SIG-GQ-12
VERSION: 04
FECHA: 28/04/2019
Página 3 de 6
INFORME MENSUAL HSEQ PARA CONTRATISTAS GESTIÓN DE CALIDAD

25/06/2019 Clasificación de residuos 2 horas 7

Total

Cumplimiento del plan de capacitación

Mes Capacitaciones programadas Capacitaciones ejecutadas Gráfico

1 Sensibilización y NO SE REALIZADO ( se
concientización realizaran cuando inicie la
Ambiental obra )
2 Manejo de residuos NO SE REALIZADO ( se
realizaran cuando inicie la
solido obra )
3 Clasificación de NO SE REALIZADO ( se
realizaran cuando inicie la
residuos obra )
4
De acuerdo al plan de capacitación presentar el porcentaje de Cumplimiento mediante gráfica mes a mes

Inspecciones/actividades ambientales
Fecha Inspecciones /Actividades/temas
8/06/2019 Sensibilización y concientización
Ambiental
17/06/2019 Manejo de residuos solido
25/06/2019 Clasificación de residuos

Manejo de Residuos
Empresa Método de
Tipo de residuo Residuo Cantidad (kg) recolectora disposición final
Papel
Cartón
APROVECHABLES Aluminio o cable
Madera
Plástico
ORDINARIOS Orgánicos
Llantas
ESPECIALES Electrónicos
Otros (¿cuáles?)
Recipientes de
sustancias químicas
PELIGROSOS Luminarias

Pilas, baterías
Adicionar filas si existe algún otro tipo de residuo diferente a los especificados anteriormente.
 CÓDIGO: FO-SIG-GQ-12
VERSION: 04
FECHA: 28/04/2019
Página 4 de 6
INFORME MENSUAL HSEQ PARA CONTRATISTAS GESTIÓN DE CALIDAD

Gráfico

Uso eficiente de recursos naturales

Energía: Meta . 1 Kw/h
Indicador ((kWh de energía consumida por persona en el mes anterior - kWh de energía consumida por persona mes ) / kWh de energía consumida
por persona en el mes anterior*100

Agua: Meta_8 M3
Indicador ((m3 de agua consumida por persona en el mes anterior - m3 de agua consumida por persona en el mes) / m3 de agua consumida por
persona en el mes anterior) * 100%

Consumo de energía Consumo de energía Resultado del indicador Cumplimiento de la

KW-h/persona mes kW-h/ persona mes meta
anterior actual
20,2Kw 1 Kw 1 Kw
20 Kw
Consumo de agua Consumo de agua m3/ Resultado del indicador Cumplimiento de la
m3/persona mes persona mes actual meta
anterior
4,2 m3 8 M3 8 M3
4,6

Mes Cumplimiento de meta Cumplimiento de meta

(energía) (agua)
1 0,15 kw 8 M3
2
3
4

Gráfico

Anexo

De acuerdo a las metas establecidas presentar el Cumplimiento mediante gráfica mes a mes

Manejo de sustancias químicas, productos de aseo (rotulación y hojas de seguridad)

 CÓDIGO: FO-SIG-GQ-12
VERSION: 04
FECHA: 28/04/2019
Página 5 de 6
INFORME MENSUAL HSEQ PARA CONTRATISTAS GESTIÓN DE CALIDAD

Sustancia química Cuenta con Está rotulado Registro fotográfico

MSDS

NO SE HARA USO DE SUSTANCIA

QUIMICA

NO SE HARA USO DE SUSTANCIA

QUIMICA

NO SE HARA USO DE SUSTANCIA

QUIMICA

Registro fotográfico de actividades realizadas en medio ambiente

Descripción de temas de las charlas HSEQ: Se realizo una capacitación de riesgo eléctrico en las
instalaciones de EMSA. También se realiza capacitaciones sobre diferentes de seguridad y salud en
el trabajo.
(Anexo exámenes de actitud, carne de vacunación, plan de capacitación.)

ESTADISTICAS HSE - MENSUALES

Ítem Mes Acumulado
Tota horas hombre trabajadas l (HHT) ABRIL 112
Total horas HHT capacitación ABRIL 8
Índice frecuencia (IF) ABRIL 0
Índice de severidad (IS) ABRIL 0
Indicador de lesiones incapacitantes (ILI) ABRIL 0
Días de ausentismo (ATEL) ABRIL 0
Días sin accidentes de trabajo y sin lesiones ABRIL 0
 CÓDIGO: FO-SIG-GQ-12
VERSION: 04
FECHA: 28/04/2019
Página 6 de 6
INFORME MENSUAL HSEQ PARA CONTRATISTAS GESTIÓN DE CALIDAD

Accidentes de trabajo con pérdida de tiempo ABRIL 0

Número de accidentes ambientales por causa ABRIL 0
operacional
Número de accidentes vehiculares ABRIL 0
Número de simulacros realizados ABRIL 0
De acuerdo al cronograma de actividades en HSE presentar el porcentaje de Cumplimiento
mediante gráfica mes a mes.

Nombre de quien elabora el Registro/CC. Cargo:

informe:
Teléfono: Fax: E-mail:

Elaboró: Profesional HSEQ Revisó: Aprobó:

Fecha: Fecha: Fecha: