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FACULTAD
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL
ENFERMERÍA
PROYECTO
CONOCIMIENTO Y PREVENCIÓN SOBRE LAS COMPLICACIONES EN
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL HOSPITAL BARRANCA –
CAJATAMBO 2017
PRESENTADO POR
FERNÁNDEZ TINEO YUDY YULY
JACOBO EUGENIO JUAN DIEGO
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
BARRANCA – PERÚ
2017
UNIVRESIDAD NACIONAL DE BARRANCA
FACULTAD
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL
ENFERMERÍA
PROYECTO
CONOCIMIENTO Y PREVENCIÓN SOBRE LAS COMPLICACIONES EN
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL HOSPITAL BARRANCA –
CAJATAMBO 2017
PRESENTADO POR
FERNÁNDEZ TINEO YUDY YULY
JACOBO EUGENIO JUAN DIEGO
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
BARRANCA – PERÚ
2017
DEDICATORIA
A Dios, por su amor que nos sostiene todos los días de nuestra vida. A nuestros padres por su
apoyo incondicional al cual podemos acudir confiadamente para lograr nuestro desarrollo
profesional y a las licenciadas por su valiosa orientación en el trabajo de tesis a los pacientes
i
AGRADECIMIENTO
A nuestras licenciadas por sus sabias enseñanzas y consejos que fueron los pilares de mi
formación profesional.
ii
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
completamente reales no han sido falseados, ni copiados, para lo cual se han enumerados
correctamente respetado las normas internacionales de citas y referencias para las fuentes
consultados.
iii
PRESENTACIÓN
de fuentes primarias y secundarias, esperando la acogida por parte del público lector lo
iv
ÍNDICE
Dedicatoria……………………………………………………………………...……i
Agradecimiento…………………………………………………………………...…ii
Declaración de autenticidad…………………………………...………………….iii
Presentación...……………………………………………………………………....iv
Resumen…………………………………………………………………………….vii
Abstract……………………………………………………………………………viii
Introducción…………………………………………………………………………1
CAPÍTULO I
2.3. Justificación……………………………………………………………………..5
Conocimiento………………………………………………………..9
Diabetes Mellitus…………………………………………………..12
Nivel de prevención………………………………………………..15
Complicaciones…………………………………………………….18
2.5. Hipótesis……………………………………………………………………….24
2.6. Objetivos……………………………………………………………………….25
v
2.6.2. Objetivos específicos…………………………………………………..25
CAPITULO II
IV. Resultados………………………………………………………………...……30
V. Discusión………………………………………………………………………...31
CAPITULO III
VI. Conclusiones……………………………………………………………………32
VII. Recomendaciones……………………………………………………………..33
IX. ANEXO…………………………………………………………………………36
vi
RESUMEN
intervención educativa.
alternativas) y otro para la prevención de las complicaciones (10 ítems con respuesta de
clasificaron como: nivel alto, medio y bajo. Se determinó la normalidad de las puntuaciones
RESULTADOS: La edad media fue 49 años, 64.5% sexo masculino, con tiempo de
enfermedad entre 1-15 años. El nivel de conocimientos fue: alto 16%, medio 60% y bajo
24%; y la prevención sobre las complicaciones fueron: alto; medio; bajo. Si existe relación
vii
Abstract:
study. Of the 100 patients, 25 diabetic patients were surveyed with two questionnaires to
assess the knowledge (8 items with a choice response of 3 alternatives) and one for the
Knowledge and prevention of complications were classified as: high, medium and low level.
The normality of the scores with the test of estanone scale was determined.
RESULTS: The mean age was 49 years, 64.5% male, with disease time between 1-15
years. The level of knowledge was: high 16%, medium 60% and low 24%; And prevention of
complications were: high; medium; low. If there is a relationship between knowledge and
prevention of complications.
complications.
viii
1
I. Introducción:
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica degenerativa que continúa siendo hoy en día
un grave problema de salud pública a nivel mundial en donde su incidencia está relacionada
con el número de pacientes diabéticos. Se sabe que muchas personas conocen su enfermedad
mayoría de los casos se debe a una deficiencia en la producción de insulina, los factores que
familiares.
para que el paciente debates presente una actitud negativa ante las complicaciones inherente a
la enfermedad. En el paciente con diabetes el cambio de estilo de vida es muy importante. (1)
(Dora H. , 2011)
persona y caracteriza su forma de vivir, el estilo de vida es producto del estilo de vida del
La persona con Diabetes Mellitus debe ser consciente y estar informada sobre esta
convicción, que sea defendido, practicado y se suma con toda responsabilidad. (3) (Doris,
CAPITULO I
La diabetes a nivel mundial es una de las enfermedades que causa mayores problemas en el
siglo XXI actualmente es una pandemia esta enfermedad; los resultados del Asociación
de adultos en todo el mundo tenían diabetes en 2014, frente a los 108 millones de 1980, esta
población con una frecuencia cada vez mayor. Las encuestas nacionales demuestran que la
prevalencia de la obesidad está aumentando en todos los grupos de edad: entre 7% y 12% de
los niños menores de 5 años y una quinta parte de los adolescentes son obesos, mientras que
Se prevé que el número de personas que sufren diabetes en América Latina se incremente
en más de 50% y pase de 13,3 millones en el 2000 a 32,9 millones para el 2030. La diabetes y
los sectores pobres y de nivel cultural más bajo de la Región. En el 2006, los ministros de
4
salud del continente americano adoptaron la Estrategia y el Plan de Acción Regionales para
ascendente del número de casos de obesidad y diabetes en las Américas y teniendo en cuenta
los datos probatorios de que existen intervenciones eficaces y económicas para prevenir y
tratamiento adecuado para controlar esta enfermedad crónica que si no es bien tratada y
controlada podría generar complicaciones y hasta la muerte. (7) (Salud M. d., 2014).
A nivel de nuestra Provincia de Barranca durante el año pasado y este año se ha reportado
176 casos nuevos de diabetes mellitus. El distrito más afectado es Barranca con 69 casos, el
2.3. JUSTIFICACIÓN
Esta investigación se justifica porque la diabetes mellitus tipo II es una enfermedad crónica
importancia que los pacientes tienen de la enfermedad; sus repercusiones a nivel personal,
salud amerita el desarrollo de estrategias, para mejorar la eficiencia del sistema de atención.
Promover, coordinar campañas que aborden sobre los factores que influyen en la adherencia a
vida, a la disminución de la actividad física. Es una enfermedad que nos aqueja porque
tenemos familiares muy cercanos con esta enfermedad por ello estamos muy interesados en
este tema, para prevenir las complicaciones ya que es una enfermedad que no tiene cura.
6
Mellitus tipo 2, de tal forma que la (el) enfermera (o), fortalezca la función educativa como
CAPITULO II
En el Ámbito Nacional:
conocimiento de los adultos con Diabetes Mellitus tipo 2 fue bueno con un 88.1%, regular en
autocuidado en adultos con Diabetes Mellitus tipo 2 fue bueno con un 85.7% y regular en un
14.3% y no se encontró paciente con práctica de autocuidado malo. (8) (Alayo, 2013)
A la conclusión que llego; del 100% (80) de padres de familia encuestados, antes de la
el 97.5% (78) de los padres obtuvo un nivel de conocimiento alto. Asimismo, en lo que
respecta a la prevención primaria, el 86.5% (69) presentó un nivel de conocimiento bajo antes
del programa; después de la aplicación del programa el 91.25% (73) logró un nivel de
conocimiento bajo antes de la aplicación del programa, pero después del programa, el 97.5%
(78) logró un nivel de conocimiento alto. Concluye que el programa educativo “Protegiendo a
Resultados: Los hallazgos indican que el nivel de conocimientos en la prevención del pie
diabético en personas con Diabetes Mellitus tipo 2, de un total de 100% (44) pacientes
encuestados, 41%(18) presentaron un nivel conocimientos bajo, mientras que 34% (15)
diabético en personas con Diabetes Mellitus tipo 2 predomina el nivel de conocimiento bajo,
nervios; el reconocimiento de una inadecuada circulación sanguínea en los pies. (10) (Castro,
2014)
CONOCIMIENTO
comunicables que pueden ser claros precisos ordenados, vagos, e inexactos, clasificándole en
Nonaka y Takeuchi (1995) define el conocimiento como "un proceso humano y dinámico de
justificar las creencias personales en busca de la verdad". Esta perspectiva sugiere que el
representa flujos que llevan a un cambio en los stocks de creencias dentro de la organización.
Locke define el conocimiento como “un conjunto sobre hechos, verdades o de información
Locke considera “este tipo de conocimiento es el más claro y seguro que puede alcanzar la
mente humana”. Como ejemplo más claro de conocimiento intuitivo nos propone Locke el
conocimiento de nuestra propia existencia, que no necesita de prueba alguna ni puede ser
entre dos ideas recurriendo a otras que sirven de mediadores a lo largo de un proceso
existencia de dios, nos dice Locke. “cualquier demostración ha de pedir de alguna certeza
tenemos del sol y demás cosas, por ejemplo, cuando están presentes a la sensación. El
individuales, que están más allá de nuestras ideas. (15) (John, 2001)
Kant en su teoría de conocimiento refiere que este está determinado por la intuición
DIABETES MELLITUS
hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a
las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos
y los tejidos. Como resultado, una persona con Diabetes no absorbe la glucosa
los tejidos con el paso del tiempo. (17,18) (HIROSE) (Jara Elsa)
Clasificación
muchas personas que la tiene (no todas) expresan infecciones. (19) (Joseph, 2012)
diabetes mellitus tipo II, se puede presentar en adultos y adultos mayores que no realizan
(Joseph, 2012)
13
Diabetes Gestacional:
gestacional. La resistencia a la insulina relacionada con las alteraciones metabólicas del final
del embarazo aumenta las necesidades de insulina y puede provocar IGT o diabetes. Tiene un
riesgo sustancial de padecer diabetes mellitus en los siguientes 10 a 20 años. (19) (Joseph,
2012)
Manifestaciones clínicas:
Visión borrosa
Sensación de cansancio
Infecciones frecuentes
14
FACTORES DE RIESGO:
cronológica.
Mellitus tipo 2, tanto en hombres como en mujeres, por lo que sujetos habitualmente
al exceso de peso, siendo el índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 25 kg/m2 en
2017)
enfermedad.(20) (K I. , 2017)
DIAGNOSTICO DE LA DIABETES
HbA1C. La prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos
2 o 3 meses. Las ventajas de recibir un diagnóstico de esta manera es que no tiene que ayunar
ni beber nada.
mañana, antes del desayuno, y mide su nivel de glucosa en la sangre cuando está en ayunas.
Ayunar significa no comer ni beber nada (excepto agua) por lo menos 8 horas antes del
examen.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Esta es una prueba de dos horas que mide su nivel
de glucosa en la sangre antes de beber una bebida dulce especial y 2 horas después de
Prevención primaria.
La reducción de peso en el paciente con sobrepeso u obesidad (con alto riesgo de desarrollar
DM2) es la estrategia más efectiva para retrasar la aparición de DM2, evitando también otras
comorbilidades.
hipocalórico, ejercicio físico y hábitos saludables. Cumpliendo con éstos tres pilares el
Las personas identificadas con riesgo de padecer DM2, deben recibir asesoramiento
nutricional.
del paciente. A punto de partida de dicho diagnóstico planteará los objetivos de tratamiento
enfermedad vascular
17
(23) (Giraldo Osorio alexandra. Toro rosero Maria Yadira. Macias ladino Adriana. Valencia
garces).
Prevención secundaria.
COMPLICACIONES
Complicaciones vasculares
Microangiopatía:
Se debe a un daño progresivo de los capilares, y afecta a dos lechos vasculares: retina y riñón,
Nefropatía diabética:
Es una enfermedad que impide que el cuerpo use glucosa de forma adecuada. Si la glucosa
de insuficiencia renal y una de las complicaciones más crónicas de la Diabetes Mellitus. (26)
(Javier, 2001).
Neuropatía diabética:
Lesiona los nervios por distintos mecanismos, como el daño directo por la hiperglucemia y la
mengua del flujo sanguíneo puede presentar manifestaciones cli nicas tanto en el sistema
proximal
Neuropatías multifocales.
Retinopatía diabética:
Es una complicación ocular de la diabetes que está causada por el deterioro de los vasos
sanguíneos que irrigan la retina. Es la estructura ocular más afectada por la diabetes, puede
afectar a cualquier partes del aparato visual, provocando la oftalmopatía diabética en la que,
aparte de la retina se puede afectar el cristalino ,puede tener como resultado que estos sufran
prolifera el tejido fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se
deteriore, pues la imagen enviada al cerebro se hace borrosa. (26) (Javier, 2001)
Macroangiopatía:
se llama aterosclerosis. La aterosclerosis es una enfermedad sistémica que afecta en todas las
arterias del cuerpo, la afectación de los miembros inferiores recibe el nombre de enfermedad
arterial periférica, es más frecuente en la diabetes tipo II. Suele aparecer en edades más
Arteriopatía periférica:
Se trata de una entidad en la que las arterias de las piernas o los brazos se obstruyen como
complicación grave que puede llevar a la amputación del miembro si no es tratada a tiempo.
Cardiopatía isquémica:
alteraciones cardíacas que ocurren por un desequilibrio entre el flujo sanguíneo de las arterias
severa de una arteria coronaria puede conducir a un infarto. La isquemia miocárdica también
Complicaciones no vasculares
Afectaciones de la piel
Existen muchas alteraciones cutáneas consecuencia de la diabetes. Uno de los problemas más
Además, las lesiones macro vasculares provocan que la perfusión tisular se vea disminuida.
El resultado es la aparición de heridas en el pie, provocadas por cuerpos extraños y que pasan
La teoría que aplicaría en mi trabajo de investigación es la teoría de Nola Pender que propuso
vida saludable.
Nola Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija única de unos padres
A los 7 años vivió la experiencia de ver como su tía recibía cuidados de enfermería, lo que
creo en ella “una gran fascinación por el trabajo de enfermería” su idea de enfermería era
cuidar, de ayudar a otras personas a cuidar de sí mismas. (30) (Martaha Raile Alligood).
participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las
Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar
las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta
sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una vida
saludable.
“hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese
modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a la gente
METAPARADIGMAS:
Salud: Estado altamente positivo, de la salud tiene más importancia que cualquier otro
enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está definida de una forma
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones entre los
factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de
encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal. (30) (Martaha
Raile Alligood)
23
El modelo de la promoción de la salud está influenciado por diversos teoristas, en donde nos
sobre la teoría del aprendizaje social que expone Albert Bandura, dice que la importancia de
(1982), que afirma que la conducta es racional y económica, es importante para el desarrollo
del Modelo de Promoción de la Salud para abarca las conductas que fomentan la salud, y se
como fuente de motivación para la conducta sanitaria. (30) (Martaha Raile Alligood)
24
Definición de términos:
el aprendizaje.
2.5. HIPOTESIS:
2.6. OBJETIVOS:
II.
2.7.VARIABLE ESTADÍSTICO
I. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN
salud a orientar sus actividades educativas a objetivos concretos; según periodo y secuencia
un solo grupo antes y después cuyos cambios se medirá a través de la variable dependiente:
3.2.Población y muestra
La población de estudio estuvo conformada por 100 pacientes, que acudieron al consultorio
externo de medicina, ciram, grupo de diabéticos durante el mes de enero del 2016 y junio del
Gestantes
Analfabetos
3.3.Técnica e instrumento
Que consta de título, introducción, datos generales del informante, el contenido está dividido
prevención sobre las complicaciones de la Diabetes Mellitus Tipo II, con sus respectivas
Este instrumento fue sometido a valide a través del juicio de expertos, conformado por 5
tipo II, cuy opiniones y recomendaciones sirvieron para mejorar instrumento de recolección
de datos.
oficio dirigido al Director del Hospital de Barranca, a fin de obtener la autorización para la
Posterior a ello se realizaron las coordinaciones necesarias con la Enfermera jefe del
grupo diabéticos a fin de que brinden las facilidades para la recolección de datos, el mismo
que se inició en Diciembre, los días jueves y viernes, en el horario de 8 am a 2 pm. Tomando
aproximadamente.
3.5.Análisis de Datos
CAPITULO III
II. RESULTADOS:
De los 100 pacientes a participar se realizó una muestra en donde 49 son los pacientes,
TABLA 1: Se puede apreciar en la tabla que gran cantidad de pacientes diabéticos del 100
%, presentan un nivel de conocimiento medio en un 60%, por otra parte un 16% presentan un
de la diabetes, con estos resultados podemos decir que pocos pacientes con diabetes mellitus
NIVEL DE
CONOCIMIENTO N° %
30
Alto
4 16
12 - 16
Medio
15 60
6 - 11
Bajo
6 24
0-5
TOTAL 25 100%
Tabla 2: Se muestra los resultados que gran cantidad de pacientes previenen las
prevención que practican los pacientes, un 24% tiene un nivel de prevención alto, un 68%
podemos decir que muy pocos pacientes con diabetes mellitus previenen las complicaciones.
N° %
ALTO
6 24
14 - 20
MEDIO
17 68
7 - 13
BAJO
2 8
0-6
TOTAL: 25 100%
III. DISCUSIÓN:
Luego de procesar la información, atendiendo a los objetivos planteados al inicio del estudio,
HORNA HUANCAS, JANET, en donde afirma que el nivel de conocimiento es alto, con
relación al conocimiento sobre la diabetes mellitus tipo II, mientras mayor es el conocimiento
mellitus.
nivel de conocimiento alto, después de haber brindado información necesaria a las personas,
CAPITULO IV
IV. CONCLUSIONES:
respecto a la enfermedad que padecen al observarse que este grupo conoce la definición de la
enfermedad, los signos y síntomas , como se diagnostica, tratamiento, tipos y que mide la
glucosa, etc.; además tenemos poca cantidad de pacientes que tienen conocimientos bajo,
Acerca de los conocimientos de pacientes con diabetes mellitus tipo II sobre las
conocimiento medio quiere decir que poco conocen cuales son las complicaciones de su
enfermedad; como cuidar sus pies, complicaciones en los ojos, en los riñones; mientras que
V. RECOMENDACIONES:
dirigidos a los pacientes con diabetes mellitus tipo II y familiares, para incrementar los
conocimientos de los pacientes y así puedan ser actores de su propio autocuidado y reducir
mellitus tipo II fin de adoptar una cultura de prevención y estilo de vida saludable orientada
VI. ANEXO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,……………………………………………………………………………..paciente del
Para lo cual he recibido información clara y precisa sobre el propósito y modo en que se
realizara el cuestionario. Habiendo tenido la oportunidad de aclarar mis dudas acerca del
estudio, teniendo en cuenta que la información era de carácter confidencial, ante ello otorgo
mi consentimiento para participar en el estudio, firmando el presente para que así conste.
CUESTIONARIO
informarles que estamos realizando un proyecto de investigación que lleva por título
DATOS GENERALES:
NOMBRES Y
APELLIDOS:……………………………………………………………………
EDAD:
SEXO:
GRADO DE INSTRUCCIÓN:
b) solo dieta.
c) solo ejercicio
c) Diabetes gestacional
a) 30-45 años
b) 40 a mas
c) 40-50 años
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CUESTIONARIO
informarles que estamos realizando un proyecto de investigación que lleva por título
Instrucciones:
A continuación se les presentas algunas preguntas; por favor conteste con toda sinceridad.
DATOS GENERALES:
NOMBRES Y APELLIDOS:……………………………………………………………
EDAD:
SEXO:
Grado de instrucción:
II. Prevención sobre las complicaciones en pacientes con diabetes mellitus tipo II
c) Ingesta de azúcar
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2. ¿Una dieta con alto contenido de fibra, vegetal y un buen ejercicio puede?
a) 10 a 25 minutos
b) 30 a 45 minutos
c) 10 a 15 minutos
b) Controlando el peso
c) Realizando ejercicio
a) Colesterol
b) Triglicéridos
c) Azúcar en la sangre
80
68
70
60
Porcentaje
50
40
30 24
20 Series1
8
10
0
ALTO MEDIO BAJO