ALTERACIONES

ASOCIADAS AL
ENVEJECIMIENTO
Docente: Patricia Reyes Guilloux
Fonoaudióloga
 Introducción
Las principales pérdidas
• Desde un punto de vista biológico, se puede afirmar que aunque
las pérdidas sensoriales se producen en los diferentes sentidos,
destacan:

El déficit auditivo es Desde el punto de vista del deterioro

el más generalizado cognitivo, en la vejez se encuentra
en las personas especialmente afectada la capacidad de
mayores, lo que procesamiento, lo cual tiene un efecto
puede producir directo en todos los procesos cognitivos,
problemas en la especialmente en la memoria operativa
comprensión oral, (memoria de trabajo) y capacidad atencional;
así como reducción con la influencia en la comprensión, en el
en la capacidad de mantenimiento de una conversación, en la
comunicación. producción de oraciones complejas, etc.
 Alteraciones asociadas a la
Comunicación y Deglución

Lenguaje
 Presbifonía
 Presbiacusia
 Presbivértigo
Deglución Habla
 Presbifagia
 Disartria - Apraxia del Habla
 Afasia
 Trastorno Cognitivo
Comunicativo (TCC)
Audición Voz  Disfagia.
 Presbifonía

La voz en el anciano depende de la concurrencia de muchos sistemas y aparatos: el

neurológico, el hormonal, el auditivo, el respiratorio, el muscular, el óseo, el psíquico,
entre otros. Las alteraciones de estos sistemas, contribuyen al deterioro de la voz.

Disminución del rendimiento vocal de la persona anciana  “Los tres problemas más
frecuentes que afectan la producción de la voz son: el cierre glótico, la tensión masa del
repliegue vocal y las características de la mucosa.

Las modificaciones de la laringe son consecuencia del deterioro que se produce en los
músculos, cartílagos, articulaciones, ligamentos y mucosa laríngea. Estas modificaciones
funcionales y orgánicas, conllevan a un cierre glótico incompleto, debido a la atrofia
muscular. Las cuerdas vocales pueden mostrar incompetencia global, periodicidad y
amplitud de onda mucosa reducida. El músculo vocal puede verse atrofiado y con
pérdida de masa. (Raming, Gray, Baker y cols., 2001).
 Presbifonía

Las características generales de la voz

senil son:
“reducción de intensidad, ronquera y
aspereza, tono bajo, tremor vocal, mayor
escape de aire, incremento del esfuerzo
y falta de firmeza” (Farías, 2007, 2011 p. 209).

“Esto impacta en la inteligibilidad del habla y en

la calidad de vida, especialmente cuando deben
comunicarse con sus pares, que pueden tener
pérdida auditiva” (Farías, 2007, 2011 p. 209).
 Presbiacusia

• Pérdida de audición
relacionada con el
envejecimiento del
Órgano de Corti y
sus vías sensoriales
en edades
avanzadas.

• Resulta ser:
 Progresiva
 Bilateral
 Simétrica
 Presbivértigo

• El equilibrio sufre una involución funcional con el paso del

tiempo.

• En el anciano disminuye la capacidad para mantener la posición

en el espacio (situación presbiestática), apareciendo cuadros de
desequilibrio y vértigo más o menos severos  PRESBIVÉRTIGO.

• Disminución de células ciliadas en las máculas y en las crestas

ampulares, desaparecen neuronas en el ganglio de Scarpa y fibras
vestibulares y de conexión, y se hace más posible la situación de
cupulolitiasis o canalitiasis.
 Presbivértigo

• El paciente narra sensación ambigua

de desequilibrio, ocasionalmente
pérdidas más agudas de estabilidad –
generalmente de poca duración y que
se incrementan en los cambios de
postura–, abandono progresivo de la
actividad física, y generalmente miedo
a caminar y a «salir de casa».

• Todo ello comporta un importante

deterioro de la calidad de vida.
Presbivértigo
 Presbifagia
• Alteración de la deglución (en cualquiera
de sus fases) propia del anciano debido a
la pérdida de la dentadura, disminución de
la salivación, de la fuerza, distensibilidad y
coordinación muscular.

• Esta dificultad trae consigo la

probabilidad de que ingresen restos de
alimentos (sólidos, semisólidos o líquidos)
hacia los pulmones, aumentando las
denominadas Neumonías Aspirativas, que
presentan una gran tasa de mortalidad en
el adulto mayor, debido a la fragilidad de
éstos.
Alteraciones
asociadas
secundarias
 Disartria

- La disartria es un trastorno de la
ejecución motora del habla.
Fonación
- Los músculos de la boca, la cara y el
sistema respiratorio se pueden debilitar,
moverse con lentitud o no moverse en
absoluto después de un derrame cerebral
Resonancia Respiración
u otra lesión cerebral.
- El tipo y la gravedad de la disartria PMBH
dependerán de qué parte del sistema
nervioso se vea afectada.

Articulación Prosodia
Consiste en la afectación de los
Procesos Motores Básicos del
Habla (PMBH):
 Apraxia del Habla
Se diferencia de la
• La apraxia del habla es un trastorno de la
disartria, debido a que
programación motora del habla, ocasionado
la apraxia no presenta
por lesiones a las partes del cerebro
dificultades
relacionadas con el discurso.
articulatorias en
• Otros términos incluyen apraxia del habla, secuencias no
apraxia del habla adquirida, apraxia verbal y programadas
dispraxia. (automáticas).
• Las personas con apraxia del habla tienen
problemas con la secuenciación de los
sonidos en las sílabas y las palabras.
• La severidad del caso dependerá del tipo de
lesión cerebral.
 Es un trastorno del lenguaje secundario a
Afasia lesiones cerebrales que afecten a las áreas
del lenguaje.

• En los cuadros de afasia se verán afectados:

Formación del
Las funciones
lenguaje interior
Capacidad para codificar y asociadas al
(como el análisis, la
decodificar el mensaje verbal. pensamiento y a la
síntesis, la abstracción
inteligencia.
y la simbolización).

• Pueden clasificarse en:

Fluentes No Fluentes
Buena agilidad articulatoria Mala agilidad articulatoria y
y longitud de la frase. longitud de la frase.

Comprensión relativamente
Mala comprensión.
conservada.
Afasia
 Trastorno Cognitivo
Comunicativo

• Puede darse a partir de un Traumatismo Craneoencefálico (TEC),

por Demencia o por Lesión de Hemisferio Derecho (ASHA, 2004).

• “Trastorno que abarca dificultades en cualquier aspecto de la

comunicación, debido a una alteración de los procesos
cognitivos. Funcionalmente, estas alteraciones afectan el diario
vivir, la interacción social y la regulación conductual de la
persona” (Colegio de fonoaudiólogos de chile A.G.).

• Provoca alteración del lenguaje, articulación, voz, discurso.

 Disfagia

Origen Anatómico Alteración Estructural Disfagia Mecánica

Alteraciones de la
deglución en el adulto
Alteración en el
Origen Neurológico Disfagia Neurogénica
Sistema Nervioso
 Disfagia
• Trastorno para tragar alimentos sólidos, semisólidos y/o líquidos, por una
deficiencia en cualquiera de las cuatro etapas de la deglución: etapa
preoral, oral, faríngea o esofágica. Este trastorno puede ocasionar
neumonías, desnutrición, deshidratación y obstrucción de la vía aérea
(Johnson, Mackenzie, Sievers, 1993).

• Estos problemas deglutorios impiden realizar una alimentación eficaz, lo

que significa que el paciente afectado no consigue los aportes nutritivos ni
de hidratación necesarios para mantener un estado de salud óptimo.

• Riesgo  la aspiración del alimento a las vías respiratorias ocasiona

infecciones graves (neumonías por aspiración) y atragantamientos, que
pueden poner en peligro la vida.
 Etiología de la Enfermedad
Disfagia en Adultos de
Parkinson

Tumores T.E.C

Esclerosis
A.V.E
Múltiple

Esclerosis
Miastenia
Lateral
Gravis
Amiotrófica
 Intervención Fonoaudiológica
OBJETIVOS:
Durante el proceso
terapéutico, el fonoaudiólogo
utiliza estrategias de
compensación o reactivación Mejorar, mantener y
Activar y/o rehabilitar el con el usuario, según sea el rehabilitar estas
lenguaje, habla, voz y caso, ya que la patología competencias, para
deglución incorporando presenta variaciones en los que la persona vuelva a
al paciente componentes lingüístico- desempeñarse
tempranamente a su comunicativos, debido a que adecuadamente en las
medio social (Álvarez, el lenguaje está mayormente actividades de la vida
2010). afectado, comprometiendo diaria (Ramírez y Colina
tanto la pragmática como el Matiz, 2010).
nivel semántico (Peña-
Casanova, 2007).
 Intervención Fonoaudiológica

El terapeuta utiliza distintos tipos de

intervención, dependiendo del grado y la
severidad de la patología, tales como la
facilitación (ayuda al paciente a enfrentar
las problemáticas que presenta),
reaprendizaje (reeduca en las actividades
de la vida diaria), reorganización (trabaja
con lo que el paciente ya tiene
incorporado) y la adaptación (incluye
estrategias en las que se adapta el medio
externo, para facilitar el desempeño del
paciente) (Peña-Casanova, 2007).
En cuanto a los enfoques, los
fonoaudiólogos consideran
principalmente dos tipos: el
DIRECTO (directamente con el
paciente), y el INDIRECTO
(realizado con la familia o el
cuidador) (Sánchez Vidal, 2007).
 Cierre

 Resolver casos clínicos, de

acuerdo a los conceptos vistos
hasta ahora.

 Determinar los alcances de la

intervención fonoaudiológica
en AM.
 CASO 1
• Don Ricardo es un adulto mayor de 75 años de edad, quien actualmente
vive en Freire junto a su señora de 70 años y sus tres nietos adolescentes.
Asiste a la Casa de Inclusión de la comuna, ya que recibe apoyo por la
discapacidad visual que posee, secundaria a Retinosis Pigmentaria,
patología muy común en la comuna.
• Hace unos días, participó de un operativo de Audiología, ya que refiere
que hay un “ruido” que le molesta constantemente. En esta evaluación le
comentaron que tenía una pérdida auditiva bilateral simétrica y le
sugieren el uso de audífonos, al cual él se niega.
• Además, es derivado a evaluación con psicólogo en el consultorio de la
comuna, ya que hace dos años falleció su hija, y desde entonces ha
demostrado conductas tales como: disminución en el estado de ánimo,
ansiedad somática, es más irritable y presenta negación a responder
cuando se le habla.
 CASO 2
• La señora Felicia de 80 años de edad, es residente en el ELEAM “Tiempos Mejores”
de Pitrufquén, donde vive hace dos años, ya que lamentablemente quedó viuda
muy joven y sus hijos viven en Argentina, país al que ella negó trasladarse para ser
cuidada por su familia.
• En el ELEAM recibe la visita de grupos de apoyo que les realizan actividades
recreativas a los Adultos Mayores residentes; no obstante, la señora Felicia se
niega en todas las ocasiones a participar, ya que menciona que sufre muchos
dolores en la cadera y que su vida ya no tiene sentido. Además de las dificultades
que ella menciona, se aprecia que las pocas veces que ha decidido participar de las
actividades, no logra ver bien las imágenes que utilizan, por lo que se frustra.
• En los horarios de alimentación se observa que la señora Felicia se demora mucho
tiempo en comer, ya que ella prefiere moler la comida, y una vez que ésta está en
su boca, manifiesta dificultades y lentitud en los movimientos de formación del
bolo alimenticio; igualmente, la comida suele derramarse por las comisuras,
deteniéndose además, mucho tiempo en la cavidad oral.