TESIS II

ASESORA : Dra. MIRIAN CRIBILLERO ROCA

INVESTIGADORES :
• El paciente poli traumatizado es aquel que presenta más de una lesión traumática grave, algunas o
varias de las cuales implican un riesgo vital, que pueden ocasionar un estado en que peligra su vida
requiriendo actuaciones de emergencia.(1)
• El paciente poli traumatizado es aquel que presenta más de una lesión traumática difícil de
cuantificar debido a la gran variabilidad de asociaciones de lesiones graves que comprometen la
vida, requiriendo actuaciones de emergencia (2)
• La atención de un paciente poli traumatizado está enfocada en función a las características de las
lesiones sufridas, sus signos vitales y el mecanismo de la lesión. En el paciente con lesiones
severas, las prioridades lógicas de tratamiento deben establecerse en base a una evaluación
completa del paciente. Los signos vitales del paciente se deben evaluar en forma rápida y eficiente.
El manejo del paciente debe consistir de una revisión primaria rápida, de una reanimación y
restauración de sus signos vitales, de una revisión secundaria más detallada y completa, para llegar
finalmente al inicio del tratamiento definitivo. Este proceso constituye el llamado ABCDE. (3)(4).
• El ABCDE es la secuencia de la evaluación inicial del paciente poli traumatizado según el ATLS
(Apoyo Vital Avanzado en Trauma). Creado por el doctor JIN STYNER en 1978 y desarrollado por el
colegio americano de cirujanos, su objetivo es enseñar un método de intervención estandarizado
para pacientes poli traumatizados que tiene por objetivo: A) mantener la vía aérea permeable y
control cervical, B) ventilación y respiración, C) circulación y control de hemorragia, D) déficit
neurológico y E) exposición y prevención de hipotermia. (3)
•
• Por lo tanto el enfermero dentro del equipo multidisciplinario es capaz de coordinar y optimizar los
esfuerzos dirigidos a cada paciente poli traumatizado, atender de inmediato para garantizar su
recuperación, disminuyendo la morbimortalidad. (5)
• El presente estudio tiene como objetivo Determinar las intervenciones iniciales del enfermero(a) en
el paciente poli traumatizado en el servicio de emergencia Hospital de Apoyo Huanta Ayacucho,
Perú – 2019.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en la actualidad, los
politraumatismos son resultado de los accidentes automovilísticos y caídas,
que ocupa el tercer lugar como causa de muerte, desplazando a otras
patologías infectocontagiosas, esto lo está convirtiendo en una pandemia
mundial.
En el Perú, según el INEI las atenciones por accidentes de tránsito llegan a
representar en los establecimientos de salud aproximadamente el 80% del
total de atenciones por traumatismos múltiples. Así que las tendencias
actuales señalan, para el año 2020 las lesiones causadas por accidente de
tránsito ocuparan los primeros lugares en la lista de atenciones. (6)
En la provincia de Huanta y por ser parte de corredor vial hacia VRAEM,
Junin(Huancayo) y Huancavelica se suscitan accidentes vehiculares en
mayor proporción y accidentes ocupacionales, con resultados de personas
con politraumatismo.
El presente proyecto contribuirá a mejorar la aptitud protagónica del
profesional de enfermería en la atención de estos pacientes usando
técnicas protocolizadas, que no requieren de órdenes médicas previas
 Problema General:
¿Cuáles son las intervenciones iniciales
del enfermero(a) en el paciente
politraumatizado en el servicio de
emergencia Hospital de Apoyo Huanta
Ayacucho, Perú – 2019?
 Problemas Específicos:
a.-¿Cuál es la intervención que realiza el enfermero(a) en la
permeabilidad de la vía aérea del paciente politraumatizado?.
b.-¿Cuál es la intervención que realiza el enfermero(a) en la
ventilación y oxigenación del paciente poli traumatizado?
c.-¿Cuál es la intervención que realiza el enfermero(a) en la
circulación y control de hemorragia del paciente poli
traumatizado?
d.-¿Cuál es la intervención que realiza el enfermero(a) en el
estado neurológico del paciente poli traumatizado?
e.-¿Cuál es la intervención que realiza el enfermero(a) en la
exposición del paciente poli traumatizado.
Determinar las intervenciones iniciales
del enfermero(a) en el paciente
politraumatizado en el servicio de
emergencia Hospital de Apoyo Huanta
Ayacucho, Perú – 2019.
Identificar la intervención que realiza el enfermero(a) en
la permeabilidad de la vía aérea del paciente poli
traumatizado.
Identificar la intervención que realiza el enfermero(a) en
la ventilación y oxigenación del paciente poli
traumatizado.
Identificar la intervención que realiza el enfermero(a) en
la circulación y control de hemorragia del paciente poli
traumatizado.
Identificar la intervención que realiza el enfermero(a) en
el estado neurológico del paciente poli traumatizado.
Identificar la intervención que realiza el enfermero(a) en
la exposición del paciente poli traumatizado.
No tiene hipótesis por ser una investigación
descriptiva.
 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICION DE VARIABLE
La atención integral, oportuna,
personalizada, humanizada y
eficiente que brinda el
profesional de enfermería, sera
acuerdo con estándares
definidos para la práctica
profesional eficiente y
responsable, con el propósito
de lograr la satisfacción y
mejoría del paciente y del
INTERVENCIONES DE profesionales de servicio. La
ENFERMERIA intervención inicial en
pacientes politraumatizados,
será de acuerdo a la
nemotecnia ABCDE.
DIMENSIONES
Manejo de la vía área (A)
Manejo de Ventilación y Oxigenación (B)
Manejo de Circulación y control de
Hemorragias(C)
Manejo del Estado Neurológico (D)
Manejo de la Exposición al paciente(E)
DEFINICION OPERACIONAL
El enfermero(a), realiza la inmovilidad de la columna cervical con el
collarín y permeabiliza la vía aérea a con la cánula oro faríngea, verifica
las cavidades orales de esta forma se brindara un manejo adecuado de
la vía aérea y es fundamental para la supervivencia y evitar secuelas en
el paciente.
El enfermero(a) observara constante la saturación de oxigeno con el
Pulsioxímetro,, así mismo la rápida evaluación y intervención inmediato
utilizando la técnica de palpación y V.E.S (ver, escuchar y sentir)
El enfermero(a) realiza control de funciones vitales, Presión Arterial
(PA), Frecuencia Cardiaca (FC), Temperatura (T) a través de sensores del
monitor. Así mismo evaluar y/o ver la coloración de la piel si hay palidez,
cianosis. Se hará presión en la uña de la mano o pies y esta pintadas en
la yema para verificar el llenado capilar.
El enfermero(a) realizara el procedimiento para evaluar el nivel de
conciencia del paciente con la escala de Glasgow; según parámetros de
respuestas oculares (4 p), verbales (5 p) y motoras (6 p) con una
puntuación de 15/15. De acuerdo a la puntuación se brindara atenciones
diferenciados.
El enfermero(a) realizara el examen desnudando y/o cortando la
vestidura para visualizar en su totalidad para evitar que pasen
inadvertidas lesiones y tener especial cuidado para evitar la hipotermia.
INDICADORES
 Explora cavidad oral.
 Usa la técnica adecuada para colocar el collarín.
 Aspira secreciones
 Apertura la vía aérea usando la técnica adecuada.
 Coloca cánula orogástrica.
 Coloca la cánula oro faríngea.
 Asiste al médico en la intubación endotraqueal.
 Expone el tórax para ver movimientos respiratorios.
 Realiza palpación del tórax.
 Coloca la mano sobre la pared torácica para descartar algunas
fracturas.
 Coloca el pulsioximetro para saber la saturación de oxígeno.
 Administra Oxigeno de acuerdo a la necesidad.
 Valora y Monitoriza la frecuencia respiratoria
 Monitoriza la frecuencia cardiaca.
 Controla presión arterial (PA).
 Controla temperatura corporal (T).
 Evalúa el llenado capilar.
 Realiza control de hemorragia externa.
 Canaliza vías periféricas (2).
 Observa el color de la piel (cianosis)
 valoración según escala de coma de Glasgow.
 Utiliza linterna para la Evaluación ocular.
 Observa pupilas (reactividad, tamaño y simetría)
 Se evalúa respuesta verbal.
 Se evalúa respuesta motora.
 Observa el estado de conciencia.
 Vigila constante el estado de alerta.
 Controla el dolor
 Desviste y/o corta la ropa del paciente para examinar.
 Busca fracturas expuestas.
 busca laceraciones o hematomas.
 Evalúa fractura de tórax.
 Evalúa fractura de miembros superiores e inferiores.
 Cubre al paciente para evitar la hipotermia.
 Moviliza y traslado al paciente en bloque
 EMERGENCIAS

LEVE

POLITRAUMATIZADOS MODERADO

SEVERO
A. MANTENIMIENTO DE LA VIA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL

B. MANTENER CORRECTA VENTILACIÓN - OXIGENACIÓN. RESPIRACIÓN

C. CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIA

D. DEFICIT NEUROLÓGICA

E. EXPOSICIÓN Y CONTROL AMBIENTAL

 Tipo de Diseño de la
Población
investigación investigación

Técnicas e
Muestra Procedimiento
Instrumentos
 2019
ACTIVIDADES may jun jul agos
Planteamiento y formulación del problema. X
Justificación X
Formulación de problema X
Objetivos X
Marco teorico X X
Antecedentes Internacionales X X
Antecedentes Nacionales X X
Bases Teoricos X X
Hipotesis y Variables X X
Metodologia de la investigación X X
Poblacion y muestra X X
Tecnica e instrumentos para recolección de la información X X

Cronograma – Diagrama de Gantt X X

Aprobacion de proyecto X
Sustentacion de Tesis X
DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO POR UNIDAD TOTAL S/

RECURSOS MATERIALES
Lapiceros 20 S/ 0.50 S/ 10.00
Hojas bond 700 S/ 0.10 S/ 700.00
Folder manila 30 S/ 1.00 S/ 30.00
Sobre manila 20 S/ 0.70 S/ 14.00
Perforador 1 S/ 15.00 S/ 15.00
Engrapador 1 S/ 15.00 S/ 15.00
Lápices 20 S/ 0.50 S/ 10.00
USB 2 S/ 30.00 S/ 60.00
Resaltador 4 S/ 3.00 S/ 12.00
Tajador 3 S/ .00 S/ 6.00
Borrador 3 S/ 2.00 S/ 6.00

RECURSOS LOGISTICOS
Impresiones 500 S/ 0.50 S/ 250.00
Movilidad 160 S/ 15.00 S/ 2 400.00
Comunicación 4 S/ 30.00 S/ 120.00
telefónica
Refrigerios 90 S/ 12.00 S/ 1 0800.00
Libros 1 S/ 40.00 S/ 40.00
Uso de Internet 1 S/ 100.00 S/ 100.00
Copias 250 S/ 0.10 S/ 250.00
Tipeos 30 S/ 13.00 S/ 390.00
PRESUPUESTO TOTAL S/ 4, 730.00