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1° MUESTRA:__________________________________1° MUESTRA:__________________________________
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2° MUESTRA:__________________________________2° MUESTRA:__________________________________
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3° MUESTRA:__________________________________3° MUESTRA:__________________________________
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TEST DE GRAHAM:______________________________TEST DE GRAHAM:______________________________
FECHA: / / : FECHA: / / :
1° MUESTRA:__________________________________1° MUESTRA:__________________________________
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2° MUESTRA:__________________________________2° MUESTRA:__________________________________
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3° MUESTRA:__________________________________3° MUESTRA:__________________________________
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TEST DE GRAHAM:______________________________TEST DE GRAHAM:______________________________
FECHA: / / : FECHA: / / :
CENTRO DE SALUD PALO DE ACERO CENTRO DE SALUD PALO DE ACERO
LABORATORIO PALO DE ACERO LABORATORIO PALO DE ACERO
INFORME DE RESULTADO BATERIA DE GESTANTE INFORME DE RESULTADO BATERIA DE GESTANTE
NOMBRE:____________________________EDAD______ NOMBRE:____________________________EDAD______
HTO: HB: HTO: HB:
RPR: VIH: RPR: VIH:
PALQUETAS: T.C. T.S: PALQUETAS: T.C. T.S:
GLUCOSA: GLUCOSA:
GRUPO SANGUINEO Y FAC. RH: GRUPO SANGUINEO Y FAC. RH:
EXAMEN QUIMICO DE ORINA EXAMEN QUIMICO DE ORINA
DENSIDAD: PH: DENSIDAD: PH:
PROTEINAS: GLUCOSA PROTEINAS: GLUCOSA
UROBILINOG. AC. ASCORB. UROBILINOG. AC. ASCORB.
CETONAS: NITRITOS: CETONAS: NITRITOS:
SANGRE: LEUCOCITOS: SANGRE: LEUCOCITOS:
BILIRRUBINA: OTROS: BILIRRUBINA: OTROS:
EXAMEN SEDIMENTO DE ORINA EXAMEN SEDIMENTO DE ORINA
CELULAS EPITELIALES:_____________________x campo CELULAS EPITELIALES:_____________________x campo
LEUCOCITOS:____________________________x campo LEUCOCITOS:____________________________x campo
HEMATIES______________________________ x campo HEMATIES______________________________ x campo
PIOCITOS:______________________________ x campo PIOCITOS:______________________________ x campo
BACTERIAS:_____________________________ x campo BACTERIAS:_____________________________ x campo
PSEDOHIFA:____________________________ x campo PSEDOHIFA:____________________________ x campo
CRSITALES:______________________________________ CRSITALES:______________________________________
CILINDROS: _____________________________________ CILINDROS: _____________________________________
OTROS._________________________________________ OTROS._________________________________________
FECHA: / / . FECHA: / / .