RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn.A Ruang : Parkit RM : 102XXX

No Rencana Tindakan Keperawatan Rasional

DX Tujuan dan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
1 TUM: Kiien dapat 1. Bina hubungan saling percaya 1.Memfasilitasi
mengontroI dengan menggunakan prinsip keterbukaan dalam
haIusinasi yang kornunikasi terapeutik: mengungkapkan
dialaminva - Sapa klien dengan ramah baik dan penyelesaian
verbal masalah
TUK 1 : maupun non verbal
Klien dapat . - Perkenalkan nama, nama
membina hubungan panggilan dan tujuan perawat
saling percaya berkenalan.
- Tanyakan nama lengkap dan
Kriteria Hasil : nama panggilan yang disukai
klien.
1. Setelah..... x interaksi - Buat kontrak yang jelas
klien - Tunjukkan sikap juíur dan
menunjukkan tanda -tanda menepati janji setiap kali
percaya kepada perawat: interaksi
 Ekspresí wajah - Tunjukan sikap ernpati dan
bersahabat. menerima apa adanya
 Menunjukkan rasa - Beri perhatian kepada klien dan
senang. perhatian kebutuhan dasar klien
 Ada kontak mata. - Tanyakan perasaan klien dan
 Mau berjabat tangan. masalah
 Mau menyebutkan yang dihadapi klien
nama. - Dengarkan dengan penuh
 Mau menjawab salam. perhatian ekspresi perasaan
 Mau duduk klien
berdampingan dengan
perawat.
 Bersedia
mengungkapkan
masalah yang
dihadapi.

TUK 2 : 2.1 Adakan kontak sering dan 2.1 Dengan kontak

Klien dapat mengenal singkat secara bertahap. yang sering pasien
halusinasinya 2.2 Observasi tingkah laku klien dapat terhindar dari
terkait dengan halusinasinya halusinasinya
2. Setelah ..... x interaksi penglihatan, jika menemukan
klien menyebutkan: klien yang sedang halusinasi : 2.2 Dengan
- Isi mengobservasi pasien
- Waktu  Tanyakan apakah klien akan memudahkan
- Frekunsi mengalami sesuatu (halusinasi dalam mencari data
- Situasi dan kondìsi penglihatan) tentang halusinasi yang
yang meninbulkan  Jika klien menjawab ya tanvakan terjadi pada pasien
halusinasi apa yang sedang dialaminya
 Katakan bahwa perawat percaya
klien mengalami hal tersebut,
namun perawat sendiri tjdak
mengalami (dengan nada
bersahabat tanpa menuduh atau
menghakimi)
  Katakan bahwa ada klien lain
yang mengalami hal yang sama.
 Katakan bahwa perawat akan
membantu klien

Jika tidak sedang berhalusinasi

klarifikasi tentang adanya
pengalaman halusinasi, diskusikan
dengan klien:
 waktu dan frekuensi terjadinya
halusinasi (pagi, siang, sore,
malam) atau sering dan kadang -
kadang)
 Situasi dan kondisi yang
menimbulkan halusinasi
2. Setelah ..... x interaksi 2.3 Diskusikan dengan klien apa 2.3 Memfasilitasi
klien menyatakan yang dirasakan jika terjadi pasien untuk
perasaan responnya saat halusinasi untuk mengungkapkan apa
mengalami halusinasi : mengunkapkan perasaannya. yang dirasakan saat
 Marah 2.4 Diskusìkan dengan klien apa terjadi halusinasi
 Takut yang dilakukan untuk 2.4 Memfasilitasi
 Sedih mengatasi perasaan tersebut. pasien untuk
 Senang 2.5 Diskusikan tentang dampak mengungkapkan apa
 Cemas yang akan dialaminya bila klien yang dilakukan saat
 Jengkel menikmati halusinasinya. terjadi halusinasi
2.5 Dengan
memberitahu dampak
diahrapkan pasien
terhindar dari dampak
halusinasi
TUK 3 : 3.1 Identifikasi bersama klien cara 3.1 Merupakan upaya
Klien dapat mengontrol atau tindakan yang dilakukan untuk memutus siklus
halusinasinya jika terjadi ha1usinasi (tidur, halusinasi.
marah, menyibukan diri ,dll)
3.1 Setelah…x interaksi 3.2 Diskusikan cara yang 3.2 reinforcement
klien menyebutkan digunakan klien, positif dapat
tindakan yang biasnya  Jika cara yang digunakan meningkatkan harga
dilakukan untuk adaptif beri pujian. diri klien.
mengendalikan  Jika cara yang (digunakan
halusinasinya. maladaptive diskusikan 3.3 memberi alternative
kerugian cara tersebut pikiran bagi klien.
3.2 Setelah...x interaksi
klien menyebutkan cara 3.3 Diskusikan cara baru untuk 3.4 Memotivasi dapat
baru mengontrol memutus/ mengontrol meningkatkan
halusinasi timbulnya halusinasi. keinginan klien untuk
 Katakan pada diri sendiri mencoba memilih salah
bahwa ini tidak nyata satu cara pengendalian
3.3 Setelah...x interaksi ( “saya tidak mau lihat pada halusinasi.
klien dapat memilih dan saat halusinasi terjadi)
memperagakan cara Menemui orang lain 3.5 Memberi
mengatasi halusinasi (perawat/teman/ keluarga) kesempatan kepada
penglihatan untuk menceritakan tentang klien untuk mencoba
halusinasinya. cara yang telah dipilih.
 Membuat dan melaksanakan
3.4 Setelah ......x interaksi 3.6 Mengobservasi
jadwal kegiatan setiap hari
klien melaksanakan cara klien apakah sudah
yang telah di susun.
yang telah dipilih untuk
 mengendalikan  Meminta keluarga/teman! sesuai cara yang telah
halusinasinya perawat menyapa jika dipilih dan dilatih.
sedang berhalusinasi
3.4 Bantu klien memilih cara yang 3.7 Stimulasi persepsi
3.5 Setelah ... x pertemuan sudah dianjurkan dan latih dapat mengurangi
klien mengikuti terapi untuk mencobanya. perubahan interpretasi
aktivitas kelompok 3.5 Beri kesempatan untuk realita klien.
melakukan cara yang dipilih
dan dilatih.
3.6 Pantau pelaksanaan yang telah
dìpilih dan dilatih ,jika berhasil
beri pujian
3.7 Anjurkan klien mengikuti
terapi aktivitas kelompok,
orientasi realita, stirnulasi
persepsi
TUK 4: 4.1 Buat kontrak dengan keluarga 4.1 mendapatkan
Klien dapat dukungan dari untuk pertemuan ( waktu, bantuan keluarga dalam
keluarga dalam mengontrol tempat dan topik) mengontrol halusinasi.
halusinasinya. 4.2 Diskuskan dengan keluarga
(pada saat pertemuan 4.2 Dengan berdiskusi
4.1 Setelah...x pertemuan keluarga/kunjungan rumah) akan meningkatkan
keluarga, keluarga  Pengertian halusinasi pengetahuan tentang
menyatakan setuju  Tanda dan gejala halusinasi halusinasi kepada
untuk mengikuti  Pròses terjadinya halusinasi keluarga.
pertemuan dengar  Cara yang dapat dilakukan
perawat klien dan keluarga untuk
memutus halusinasi
4.2 Setelah...x interaksi  Obat- obatan halusinasi
keluarga menyebutkan  Cara merawat anggota
pengertian, tanda dan keluarga yang halusinasi di
gejala. prosés rumah (beri kegiatan,
terjadinya halusinasi jangan biarkan sendiri,
dan tíndakan untuk makan bersama bepergian
mengendalikan bersarna, memantau obat
halusinasi obatan dan cara
pembeniannya untuk
mengatasi halusinasi)
 Beri informasi waktu
kontrol ke rumah sakit dan
bagaimana cara mencari
bantuan jika halusinasi
tidak tidak dapat.diatasi di
rumah.
TUK 5: 5.1 Diskusikan dengan klien 5.1 Dengan
Klíen dapat memanfaatkan tentang manfaat dan kerugian menyebutkan dosis,
obat dengan baik tidak minuin obat, nama, frekuensi dan manfaat
warna, dosis, cara, efek.terapi obat diharapkan klien
5.1 Setelah ......x interaksi dan efek samping penggunan melaksanakan program
klien rnenyebutkan; obat. pengobatan.
 Manfaa minuin obat 5.2 Pantau klien saat penggunaan
Kerugían tidak obat. 5.2 Dengan memantau
minum obat 5.3 Beri pujian jika klien klien saat penggunaan
 Nama,warna,dosis, menggunakan obat dengan obat maka perawat
efek terapi dan efek benar. dapat mengetahui
samping obat 5.4 Diskusikan akibat berhenti apakah pasien sudah
5.2 Setelah ........x interaksi minum obat tanpa konsultasi menggunakan obat
klien dengai dokter dengan benar
mendernontrasikan 5.5 Anjurkan klien untuk
pengghinaan obat dgn konsultasi kepada 5.3 reinforcement
benar dokter/perawat jika terjadi hal - positif dapat
5.3 Setelah...x interaksi hal yañg tidak diinginkan. meningkatkan motivasi
klien menyebutkan klien untuk meminum
akibat berhenti minum obat dengan benar
obat tanpa konsultasi
dokter 5.4 Program
pengobatan dapat
berjalan dengan lancar.

5.5 Dengan mengetahui

prinsip penggunaan
obat, maka
kemandirian klien
untuk pengobatan
dapat ditingkatkan
secara bertahap.