12-D SECRETARIA DE JUSTICIA DE LA NACION

REGISTRO NACIONAL DE LA PROPIEDAD DEL AUTOMOTOR

SOLICITUD DE VERIFICACION DE AUTOMOTOR 2665413
INSTRUCCIONES
RESERVADO PARA USO
COMPLETAR A MAQUINA DEL PUESTO DE VERIFICACION
O CON LETRA DE IMPRENTA

DOMINIO; ASE058
N° DE CHAPA PATENTE

UNICAMENTE PARA SER DATOS DEL AUTOMOTOR VERIFICADO

COMPLETADO POR EL
PUESTO DE VERIFICACION

PEUGEOT
MARCA:

SEDAN 4 PTAS
TIPO:

504 XSD TF
MODELO:

PEUGEOT
MARCA MOTOR:

702211
Nº DE MOTOR:

PEUGEOT
MARCA DE CHASIS:

8AD504000T5375901
Nº DE CHASIS:

OBSERVACIONES Y/O CONSTANCIAS:

LA CHAPA PATENTE TRASERA NO POSEE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD VIGENTES POR ROTURA - VALE

DIA MES AÑO

TTE 1RO BOSIO VICTOR RAMON
Planta San Martín 28 / 03 / 2019 DARIO
LUGAR FECHA FIRMA Y SELLO DEL VERIFICADOR

DATOS DEL SOLICITANTE

APELLIDO Y NOMBRE: MARTINEZ ALEJANDRO

N° Y TIPO DE DOCUMENTO: D.N.I. - 21453364

DOMICILIO: BRASIL 3240 BENAVIDEZ

CALLE N° LOCALIDAD

N° INTERNO: 02179990 FECHA EMISIÓN: 2019-03-28 14:07:31 N° FORMULARIO: 2665413

LA VERIFICACION SERA VALIDA POR 150 DIAS HABILES ADMINISTRATIVOS

"Ley 22.997, SERÁ REPRIMIDO CON PRISIÓN DE UNO (1) A SEIS (6) AÑOS, SIEMPRE QUE EL HECHO NO CONSTITUYA UN DELITO MÁS SEVERAMENTE PENADO, EL QUE
INSERTARE O HICIESE INCORPORAR EN LAS SOLICITUDES TIPO O COMUNICACIONES PRESENTADAS ANTE EL ORGANISMO DE APLICACIÓN O LOS REGISTROS SECCIONALES,
DECLARACIONES FALSAS, CONCERNIENTES A HECHOS O CIRCUNSTANCIAS QUE TALES DOCUMENTOS DEBEN PROBAR".
*ESTA SOLICITUD TIPO SOLO PUEDE SER IMPRESA POR LAS PERSONAS O ENTIDADES AUTORIZADAS POR EL MINISTERIO DE JUSTICIA DE LA NACIÓN