Euforia: estado afectivo en el que el paciente vive un sentimiento exagerado de bienestar

psicológico, no adecuado a la situación del momento. La euforia se manifiesta por gran

locuacidad, optimismo y satisfacción. El individuo irradia felicidad y ríe con facilidad. Todo
indica un estado placentero de humor, en que las situaciones desagradables inciden de
manera pasajera.

Afecto pueril: estado afectivo muy similar al anterior, pero donde el acento está más
puesto en la vanidad zonza y alegre, con la apariencia del ingenuo, tonto, imprudente e
insensato. Esta puerilidad evoca molestias o extrañeza en los demás, y su hilaridad no es
contagiosa

Embotamiento o Aplanamiento afectivo: es la disminución de la capacidad de respuesta

emocional. Bajo este término se entiende una deficiencia en la capacidad empática y de la
modulación del afecto. Al observador le llega como indiferencia emocional, como si no
pudiera sentir nada por otros. Aparecen como fríos, indiferentes, indolentes, apáticos, y se
sienten distantes y lejanos. Este aplanamiento y lejanía del afecto pueden ser vividos
tanto en relación con los demás como consigo mismo. En este último caso el paciente no
se ve cogido por sus conflictos, su situación ni sus síntomas, sino más bien distante y no
comprometido. Ejemplo: Un paciente esquizofrénico refiere con absoluta indiferencia que
está hospitalizado por que "le pegué a mi papá con un hacha", describiendo con detalles
el incidente, sin modificar la apática expresión de su rostro. Solicita en seguida ser dado
de alta. El médico tratante le dice que debe estar un tiempo relativamente prolongado
para poder ser tratado por su enfermedad, y el paciente responde "yá', con la misma
indiferencia descrita.

Anhedonia: trastorno de la afectividad en la que el paciente es incapaz de experimentar

placer. Ejemplo: Un ejemplo típico es la siguiente expresión depresiva, "puedo sentir
hambre, pero se me acabó el apetito, no puedo imaginarme qué comer, todo me parece
soso".

Disforia: es un estado afectivo en el que el paciente está inconfortable, desagradado,

insatisfecho, inquieto, irritable, ansioso y triste. Todos, sentimientos y emociones que
oscilan continuamente, dando al observador la impresión de un ánimo cambiante. Se ve
en el paciente la ausencia de ese sentimiento de bienestar que genera un estado de
agrado y autoconformidad.

Ambivalencia: estado afectivo que se caracteriza por la presencia simultánea de

sentimientos opuestos. Por ej.: Amor y odio hacia una persona. Ejemplo: Un paciente
esquizofrénico en su internación decía "necesito que mi papá venga a abrazarme, de
saludo, pero a ese asesino si lo veo lo hecho a patadas..."

Irritabilidad: estado afectivo que se caracteriza por una excesiva sensibilidad o

excitabilidad frente a un sinnúmero de situaciones ante las cuales el paciente reacciona
en forma impaciente, tenso y agresivo.

Labilidad afectiva: trastorno de la afectividad en la cual el paciente presenta cambios

bruscos y repentinos del tono afectivo, sin que exista un motivo comprensible que lo
justifique. Son intensos y de escasa duración. Ejemplo: Una paciente en el segundo día
de puerperio se muestra muy alegre, jubilosa frente al obsequio que le llega para su bebé,
y al ponérselo sobre la cama se pone a llorar

B. TRASTORNOS PSlCOPATOLÓGICOS DE LOS SENTIMIENTOS DE VALOR ¾

Trastornos de los sentimientos de valor, experimentados en relación a vivencias de la
propia valía

a) Sentimientos de sobrevaloración: en un estado afectivo habitualmente exaltado, el

paciente siente que tiene capacidades por sobre lo habitual. Vive y expresa un elevado
sentimiento de fortaleza y capacidad, en que se cree especial, confía en sí mismo en
forma exagerada, se considera virtuoso, fuerte, sensato, etc. Ejemplo: Una paciente es
llevada por sus familiares al policlínico, y ella, habiendo sido una persona tímida y
postergada, bruscamente exalta su autoimagen sintiéndose con capacidades
extraordinarias para transmitir los valores éticos de justicia, paz, solidaridad y amor.

b) Sentimientos de minusvalía: en un estado afectivo habitualmente depresivo, el paciente

siente una desmesurada disminución de las capacidades psíquicas y físicas. Es un
sentimiento de ser inútil, incapaz, indeciso, tonto e inescrupuloso. Pierde la confianza en
sus capacidades en general. Ejemplo: Una paciente depresiva refiere: "me siento un
estorbo en la casa, creo que no sirvo para nada, todo me va a salir mal...".

c) Sentimientos de culpa: en un estado afectivo habitualmente depresivo, el paciente

siente remordimientos por acciones, pensamientos o actitudes pasadas, experimentando
la necesidad de ser castigado por esto. Estos autorreproches son absolutamente
desproporcionados en relación a los hechos objetivables. Ejemplo: En el curso de una
depresión una paciente se atormenta con el recuerdo de haber dejado a su hija de un año
para residir en el extranjero durante dos años

. d) Sentimientos de ruina: en un estado afectivo habitualmente depresivo, el paciente se

siente desposeído de sus bienes materiales. Siente que ha perdido toda su fortuna o las
posibilidades económicas de vivir. Ejemplo: Un próspero empresario que de pronto vio
agigantada su deuda, perdió su empresa y llegó a la quiebra, vistiéndose desde ese
momento con una modestia desorbitada, negándose a comer lo habitual, sintiéndose en la
extrema pobreza, a pesar de conservar bienes que le daban un buen ingreso.

e) Sentimientos de desamparo: en un estado afectivo habitualmente depresivo, el

paciente se siente solo, que nadie lo estima ni le ayuda. Ejemplo: Una paciente
dependiente en extremo, cae en un estado de desolación cuando su marido debe viajar a
la capital a hacer un curso por dos meses. A pesar de estar con sus hijos, sus amistades
y otros familiares, la paciente se siente desesperada, sola y desamparada.

f) Sentimientos de pérdida de los sentimientos: el paciente se queja de que ya no es

capaz de sentir pena, ni alegría, ni ningún otro sentimiento. Se siente vacío y devastado,
frío y como petrificado afectivamente. Ejemplo: Una paciente depresiva se queja: "me he
endurecido porque nada me hace sentir..., como si estuviera vacía de sentimientos".
 g) Sentimientos de desesperación: el paciente siente que ha perdido toda la esperanza,
que su situación es dramática y no tiene ninguna solución. "Estoy en un callejón sin
salida", "caí como a un pozo negro de donde no podré salir nunca más", refieren algunos.

h) Sentimientos de perplejidad: el paciente se siente angustiado en la incertidumbre. El

mundo externo tanto como su mundo interno le resultan sorprendentemente
Psicopatología Y Semiología Psiquiátrica Ricardo Capponi M. Página 96 de 231 nuevos y,
profundamente extrañado, no los puede comprender, no sabe lo que le ocurre ni lo que
debe hacer, y los fenómenos psicopatológicos irrumpen en él sin que atine a nada. Estos
sentimientos se muestran al observador a través de su psicomotricidad en una expresión
facial de extrañeza o angustia, a veces en una inquietud o en fijación dubitativa, en
incapacidad de reacción y decisión, en una búsqueda de no se sabe qué. A veces
inquiere "qué pasa, dónde estoy, qué ha pasado... yo no sé... yo no me explico".

i) Sentimientos de éxtasis: el paciente vive un sentimiento de suprema felicidad, una

exaltación placentera de gran intensidad. Puede ser tal la carga afectiva movilizada en
este sentimiento que se puede llegar al estrechamiento de conciencia. Jaspers los refiere
como "sentimientos sublimes, estados embriagadores". Algunos enfermos llaman a estos
sentimientos de éxtasis, voluptuosidad del alma. Son interesantes las descripciones de
Dostoievski, de su aura epiléptica, "sí, vale la pena, entregar la vida entera por tal
momento, en esos instantes se me hace comprensible la profunda frase maravillosa,
llegará un día en que no habrá más tiempo"

. ¾ Trastornos afectivos de los sentimientos de valor experimentados en relación a

vivencias del valor ajeno

a) Suspicacia: desde un estado afectivo ya sea exaltado, deprimido o disfórico, el sujeto

siente, en un grado excesivo, que las actitudes, conductas y expresiones de los demás
son apariencias que ocultan otra verdad en el fondo. Se vive una expectación negativa
hacia los demás, que se traduce en una expresión de desconfianza. Ejemplo: Una
paciente mejorada de un episodio depresivo psicótico, con síntomas paranoídeos
confiesa: "Cuando vine la primera vez no quise decir casi nada de lo que me pasaba, por
que yo pensé que Uds. estaban de acuerdo con mi patrona pa' internarme en un hospital
de locos".

b) Hostilidad: el paciente se muestra agresivo con los demás, poco cooperador,

entorpecedor de la labor del entrevistador. Siente que el medio que lo rodea le es
adverso, y está en continua actitud de defensa y ataque. Este estado se muestra al
observador a través de su mirada dura, la falta de expresiones de cariño y agrado, el tono
serio, fuerte y golpeado que a veces adquieren sus palabras.