POMR

Planning
Initial
Summary of database Clue and cue Problem list
diagnosis
Diagnosis Therapy Monitoring Education

Nama : Ny. P usia 35 tahun -Wanita 35 tahun Pendararahan GII P1001 -Infus RL -Pendarahan Memberita-
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga - GII P1001 UK antepartum et UK 38-39 mg 1500ml/24 -Vital sign hukan kepada
Nama suami : Tn.J usia 35 tahun 38-39 minggu causa plasenta + Letkep + jam (tensi, nadi, ibu dan
Pekerjaan : Swasta previa APB e.c. -Dexa- RR.temp) keluarga
- Vaginal Bleeding
Pasien kiriman bidan datang ke kamar Placenta methasone -DJJ mengenai
bersalin tanggal 13-05-2019 pukul - Painless Previa Totalis 1x2ampul iv kelainan pada
11.00 melalui IGD. - DJJ : 12’11’12 + Primi tua kehamilan ibu
- Gerak janin : + sekunder + -Cefriaxone
Anamnesis : Usia ≥ 35 th + 1x2gram iv Memberita-
Keluhan Utama : Hasil USG : TBJ 2400g hukan
- Pendarahan mulai pukul 07.00  Plac : -pro seksio tindakan yang
tanggal 13-05-2019 kemudian corpus lateral sesarea akan
langsung ke bidan, dan oleh kiri meluas dilakukan
bidan dirujuk sampai terhadap
- Darah yang keluar berupa menutupi OUI / kehamilan ibu
darah berwarna merah segar Gr II / AFI ̴
tanpa disertai lendir, ± 1 cukup. Memberita-
pembalut. hukan resiko
- Pasien tidak merasa nyeri di yang akan
perutnya terjadi
- Pasien tidak merasa kenceng- terhadap
kenceng kehamilan ibu
- Tidak disertai air ketuban
merembes Memberita-
RPS : hukan
- GII P1001 prognosis
- HPHT : 20-8-2018 terhadap
kondisi ibu
Usia kehamilan : 38-39 minggu
dan anak.
- Riwayat menikah : 1 kali
menikah sudah 15 tahun
- Riwayat KB Terakhir: Pil KB
Stop tahun 2011
- Riwayat keguguran : -
- Riwayat persalinan :
1. 9 bulan/spontan/bidan/
3400 g/laki-laki/13 tahun
2. Hamil sekarang