ANAK LAMPIRAN 9

KELUARGA BERENCANA PERATURAN KEPALA BADAN

KEPENDUDUKAN
DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL NOMOR 19
TAHUN 2018
TENTANG PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN
JABATAN FUNGSIONAL
PENYULUH

PEMBINAAN AKSEPTOR PER 10 PESERTA

HARI / TANGGAL :
WAKTU :
LOKASI / TEMPAT :

NO NAMA AKSEPTOR ALAMAT AKSEPTOR ALKON YANG TANDA TANGAN

DIGUNAKAN
1
2

4
5

6
7

10

11

12

………………………………2019
PENYULUH KB

( )
Nip.