APOYO DE CONTENIDOS TEORICOS: PREPARACION DE LA PRIMERA EVALUACION

SALUD, BINESTAR Y SOCIEDAD

Conceptualización de salud:
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), «salud no es sólo la ausencia
de enfermedad, sino también es el estado de bienestar somático, psicológico
y social del individuo y de la colectividad». Es una definición progresista, en el
sentido que considera la salud no sólo como un fenómeno somático (biológico)
y psicológico, sino también social.
La OMS al presentar un concepto inherente al máximo bienestar físico, mental
y social, asociado al desarrollo de las potencialidades personales y sociales,
involucra a diversas disciplinas del conocimiento; la praxis de sistema sanitario,
lejos de erguirse como una columna inflexible que aporta una solución ante un
determinado problema de salud, debería establecer mediante un abanico de
opciones, el nexo entre el procedimiento científico y la necesidad del paciente,
en pos de lograr la mencionada y anhelada “armonía" ya expresada por los
sabios en la antigüedad.
No obstante, en la praxis médica en la actualidad se ha adoptado el sistema
reduccionista de la biología moderna, adhiriéndola a la distinción cartesiana y
sin tener en cuenta la totalidad de la persona (Capra, 1992). Se identifica con
el llamado modelo biomédico, caracterizado por el estudio de sólo algunos
aspectos de “la gran red de fenómenos que influyen en la salud”,
confinándolos a un ejercicio muy distante del criterio holístico e integral, que
reconoce al ser humano inmerso dentro de su contexto, el cual ejerce
influencia sobre él, y que a su vez es capaz de modificar su entorno en una
dinámica que aisladamente no se puede determinar. Además, sobrepasando
la concepción de atención primaria, la cual se presenta como un piso de
posibilidades que se comportan como un común denominador para que todos
los seres humanos accedan a las condiciones que le encaminan a una vida
saludable.
El concepto salud se muestra inmerso en un marco de relatividad y
subjetividad influida por el contexto cultural
La medicina en este nuevo milenio no puede continuar centrando la atención
en órganos enfermos, desconociendo la totalidad de la persona a quien
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pertenece ese órgano. Tampoco puede centrar la atención en un individuo,
desconociendo el ambiente físico y social en el cual está inmerso. El enfoque
de la medicina individual tiene que ampliar su espectro y abarcar también a las
familias y las comunidades a las que pertenecen esas personas; pero no sólo
cuando se enferman, sino actuar para que no lo hagan. No son pocos los
teóricos en el campo de las ciencias de la salud que han hecho importantes
contribuciones al esclarecimiento conceptual de la necesidad imperiosa de
cambiar el yaobsoleto paradigma biomédico por el nuevo paradigma
sociobiológico, mucho más acorde con las evidencias científicas alcanzadas en
este campo.
Modelo Integral de Salud Familiar y Comunitario
Nuestro Sistema de Salud, se define como un Sistema basado en Atención
Primaria, en donde desde el Modelo de Atención Integral de Salud, se
establecen los principios que orientan el quehacer de los equipos de salud en
la red asistencial, desde la anticipación al daño hasta la rehabilitación, de
manera cada vez más inclusiva de otras necesidades de salud en el espacio de
la familia y la comunidad.
Es así que el Modelo de Atención Integral de Salud, se ha conceptualizado de
la siguiente forma:
Un Modelo de relación de los miembros de los equipos de salud del sistema
sanitario con las personas, sus familias y la comunidad de un territorio, en el
que se pone a las personas en el centro de la toma de decisión, se les reconoce
como integrantes de un sistema sociocultural diverso y complejo, donde sus
miembros son activos en el cuidado de su salud y el sistema de salud se
organiza en función de las necesidades de los usuarios, orientándose a buscar
el mejor estado de bienestar posible, a través de una atención de salud
integral, oportuna, de alta calidad y resolutiva, en toda la red de prestadores,
la que además es social y culturalmente aceptada por la población, ya que
considera las preferencias de las personas, la participación social en todo su
quehacer – incluido el intersector – y la existencia de sistemas de salud
indígena. En este modelo, la salud se entiende como un bien social y la red de
salud como la acción articulada de la red de prestadores, la comunidad
organizada y las organizaciones intersectoriales.
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El modelo, en lo esencial describe las condiciones que permitan satisfacer las
necesidades y expectativas del usuario respecto a mantenerse sano o
saludable, mejorar su estado de salud actual (en caso de enfermedad), ello
mediante el logro de los objetivos nacionales de salud y el fortalecimiento de
la eficiencia, efectividad y eficacia de las intervenciones, en un contexto de
políticas públicas de fomento y promoción de la salud de las personas y
comunidades (educación, vivienda, recreación entre otros).
Principios del Modelo Integral de Salud Familiar y Comunitario
✓ Centrado en el usuario
✓ Integralidad
✓ Continuidad
✓ Gestión de las personas
trabajadoras de salud
✓ Intersectorialidad
✓ Énfasis promocional y preventivo
✓ Enfoque familiar
✓ Centrado en la atención abierta
✓ Participación en salud
✓ Uso de tecnología aprobada
✓ Calidad

Enfoques a considerer en las acciones de salud

• Enfoque intercultural:

Interculturalidad se entiende como “una relación entre culturas dinámicas,

tendientes a la simetría en la interacción, al respeto al otro y la diversidad
cultural, y no como una forma de asimilación cultural. Esto incluye un espacio
de negociación simbólica, pero no se reduce exclusivamente al ámbito
cultural. Este enfoque debe primar a la hora de desarrollar acciones en relación
con otro, indígena o extranjero en este caso, que tiene sus propias
particularidades, como un espacio de aprendizaje común.
Se basa en la valoración del diálogo entre las culturas, pero no desconoce las
desiguales relaciones de poder existentes y requiere de un cuestionamiento
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de estas condiciones. Se debieran incorporar estrategias de pertinencia
cultural que respondan a las particularidades de los distintos pueblos
originarios y de la población extranjera que vive en el país en las políticas de
atención, prevención, rehabilitación y promoción de la salud, que sean
diseñadas, ejecutadas y evaluadas participativamente.
El respeto y la consideración de la cosmovisión de los pueblos, sus modelos de
salud y sus itinerarios terapéuticos (o sistema de salud indígena), debe
incorporarse en el diseño e implementación de las políticas públicas.
Es por ello que la incorporación de un enfoque intercultural en salud, solo
tiene significación, en la medida que los equipos de salud reconocen la
existencia y visibilizan el modelo de atención los aportes de las culturas que
co-existen en un territorio determinado.

• Enfoque de género:

El género se refiere a las diferentes oportunidades que tienen los hombres y

las mujeres, las interrelaciones existentes entre ellos y los distintos papeles
que se les asignan socioculturalmente.
Las relaciones de género pueden ser definidas como los modos en que las
culturas asignan las funciones y responsabilidades distintas a la mujer y al
hombre, en una estructura de poder y jerarquía social, la que se manifiesta en
las creencias, normas, organizaciones, conductas y prácticas de la sociedad.
Ello a la vez determina diversas formas de acceder a los recursos materiales
como tierra y crédito, o no materiales como el poder político.
Sus implicaciones en la vida cotidiana son múltiples y se manifiestan, por
ejemplo, en la división del trabajo doméstico y extra-doméstico, en las
responsabilidades familiares, en la educación, en las oportunidades de
promoción profesional, en las instancias ejecutivas, etc.
Estas diferencias de acceso entre hombres y mujeres son fuente de
inequidades socio - económicas, étnicas y laborales, lo que también genera
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inequidad en la situación de salud o bienestar de las mujeres y la sociedad en
general.
Existe evidencia que la situación de salud es peor en mujeres de escasos
recursos o en zonas rurales donde están empobrecidas.
Determinantes sociales de la Salud:
OMS: Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de
salud.
Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los
recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas.
adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las
inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables
observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.

Este modelo trata de representar la interacción de los determinantes sociales.

En el centro se encuentra el individuo y los factores constitucionales que
afectan a su salud de carácter no modificable. A su alrededor se encuentran
en forma de capa los determinantes posibles de modificar, comenzando por
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los estilos de vida individuales, que son influenciados por la comunidad y las
redes sociales. Los determinantes importantes tienen que ver con las
condiciones de vida y trabajo, alimentos y acceso a servicios básicos, además
de las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales, representadas
en la capa más externa.