No.

Pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN
DJARUM BEASISWA PLUS

Nama Lengkap : Putri Kurniawan Aprilia

Tempat & Tgl.
: Malang, 30-04-1999
Lahir
Universitas : Universitas Islam Malang
Fakultas :KIP
Jurusan : Pendidikan Bahasa Inggris
Email : kurniawanputri587@gmail.com
No. HP : +6283848653069

Untuk melengkapi proses pendaftaran, mohon segera kirimkan persyaratan administrasi di bawah ini ke
alamat yang tertera pada lembar konfirmasi ini:

1. Berkas form pendaftaran online

2. Pasfoto berwarna 4x6 memakai jaket almameter
3. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa
4. Transkip nilai sampai dengan semester III yang telah di legalisir
5. Surat keterangan aktif berorganisasi
6. Surat keterangan dari kampus (Rektorat) bahwa tidak sedang menerima beasiswa lain
7. Fotokopi sertifikat kepanitiaan/prestasi

Berkas harus sudah diterima Panitia Penerimaan Djarum Beasiswa Plus sebelum tanggal 20 Mei 2019

Gunting dan tempelkan form di bawah garis ini di amplop berkas aplikasi pendaftaran Anda.

No. Pendaftaran

Putri Kurniawan Aprilia

Universitas Islam Malang

Kepada :
Panitia Penerimaan Djarum Beasiswa Plus
Jl. Kedungdoro 34
Surabaya