Alcoholismo

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Alcoholismo
Alcoholism - Street.JPG
Persona bajo los efectos del alcohol en una vereda.
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Psiquiatr�a, Toxicolog�a
CIE-10 F10
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Gin Lane ("El callej�n de la ginebra" - 1751), obra del pintor y grabador William
Hogarth, donde se ilustran los estragos y excesos de la ginebra en la Inglaterra
del siglo XVIII.1?

La esposa le pide a su marido borracho, que le entregue la botella.

El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad y ansiedad de

ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia f�sica del mismo,
manifest�ndose a trav�s de varios s�ntomas de abstinencia cuando no es posible su
ingesti�n. El alcoh�lico no tiene control sobre los l�mites de su consumo, que va
en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga.2? Se considera como
una enfermedad cr�nica, progresiva y mortal por la Asociaci�n M�dica Estadounidense
al igual que otras drogodependencias.

Por su parte, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) lo determina como �toda

forma de embriaguez que excede el consumo alimenticio tradicional y corriente o que
sobrepasa los linderos de costumbres sociales...�.3?

La dependencia al alcohol puede resultar de una predisposici�n gen�tica, una

enfermedad mental, el consumo de alcohol abundante, sostenido y abusivo o una
combinaci�n de estos factores. Esta enfermedad no solo afecta al adicto sino
tambi�n la vida de todo aquel que se encuentra a su alrededor. Investigaciones
recientes sobre gen�tica y neurociencia han identificado ciertas caracter�sticas
gen�ticas que se cree est�n relacionadas con la dependencia al alcohol. Los
investigadores contin�an indagando el v�nculo entre la herencia gen�tica y el
alcoholismo. Actualmente no existe una posible cura para esta enfermedad, sin
embargo muchos alcoh�licos se mantienen sobrios por periodos de tiempo prolongados
de acuerdo a su voluntad y compromiso para vencer esta enfermedad. Pero es
innegable que para que un adicto al alcohol pueda recibir tratamiento y llegar a
una posible recuperaci�n, primero tiene que aceptar su condici�n de dependencia al
licor.4?

�ndice
1 Causas
2 Predisposici�n gen�tica
3 Tipos de alcoholismo
4 Efectos cr�nicos en el embarazo
4.1 Signos y s�ntomas
5 Impacto social
6 Adolescencia: etapa vulnerable
7 Datos y cifras
7.1 Pa�s por pa�s
8 Tratamiento
8.1 Tratamientos farmacol�gicos
9 Ayuda para la recuperaci�n
10 V�ase tambi�n
11 Referencias
12 Enlaces externos
Causas

275 "LA FLOTA Y SUS INTEGRANTES" (ca.1820).

Hasta el momento no existe una causa com�n, aunque varios factores pueden
desempe�ar un papel importante en su desarrollo. Por lo tanto las evidencias
muestran que quien tiene un padre o una madre con alcoholismo tiene mayor
probabilidad de adquirir esta enfermedad. Otra forma posible puede ser el estr�s o
los problemas que tiene la persona que lo ingiere.

Algunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar la

ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresi�n, baja autoestima y
aceptaci�n social del consumo de alcohol.5?

Seg�n la Sociedad Espa�ola de Patolog�a Dual (SEPD) los pacientes alcoh�licos

suelen presentar hasta en un 80 % de los casos otros trastornos psiqui�tricos
asociados y, por lo tanto, ser considerados como pacientes con patolog�a dual.

Se ha demostrado la presencia de un componente gen�tico en el alcoholismo, ya que

el gen del Alcohol Deshidrogenasa 1B (ADH1B) afecta a la tasa de metabolizaci�n del
etanol y modula potencialmente el consumo de bebidas alcoh�licas.6?

Predisposici�n gen�tica
Con el desarrollo de las t�cnicas de estudio del ADN, se ha relacionado la
existencia de secuencias concretas o SNP (cambios de sola una base nitrogenada
presente en una parte peque�a, aunque representativa, de la poblaci�n), con lo que
se demostrar�a una tendencia gen�tica a desarrollar alcoholismo determinada por el
propio genoma.7?

Esta tendencia podr�a tener su base molecular en el distinto estado de metilaci�n

de algunas islas CpG, y puede ser estudiado mediante un an�lisis de SNPs.8?

La influencia gen�tica est� indicada por estudios que demuestran que hay un riesgo
de por vida del 25 al 50% para el alcoholismo en hijos y hermanos de hombres
alcoh�licos.9?Una posible base bioqu�mica es una diferencia metab�lica tal que
aquellos propensos al alcoholismo tienen niveles m�s altos de un metabolito
(acealdeh�do) que da efectos placenteros o aquellos que no son propensos al
alcoholismo tienen niveles m�s altos de un metabolito dando efectos
desagradables10?

Tipos de alcoholismo
Existen dos tipos:

Tipo I: Es caracter�stico en personas adultas, que pueden tener una etapa de

grandes ingestas puntuales separadas por tiempos de abstemia pero que sin embargo
van siendo m�s peque�os hasta poder alcanzar una gran dependencia, acompa�ada
progresivamente por el desarrollo de enfermedades hep�ticas.
Tipo II: se desarrolla en personas durante la adolescencia y est� asociado a menudo
a un historial violento y arresto policial. No se caracteriza por un aumento
progresivo del consumo de alcohol. Algunos estudios han determinado una menor
expresi�n de la enzima monoamino oxidasa en este grupo, lo que se ha correlacionado
con una menor producci�n de serotonina (relajaci�n y activaci�n del sistema
nervioso simp�tico) en el sistema nervioso central.
Efectos cr�nicos en el embarazo
El alcohol (vino, cerveza o licor) es la principal causa evitable de anomal�as
cong�nitas f�sicas y mentales. Cuando una mujer toma alcohol durante el embarazo,
se arriesga a dar a luz a un beb� que pagar� las consecuencias �con deficiencias
mentales y f�sicas� para el resto de su vida, uno de cada 750 beb�s nace con un
cuadro de problemas f�sicos, evolutivos y funcionales conocido como s�ndrome de
alcoholismo fetal (SAF). Otros 40 000 ni�os nacen cada a�o con efectos del
alcoholismo fetal (EAF).

Los m�s significativos efectos del alcohol en el cuerpo, tanto positivos como
negativos y dependiendo del consumo. Adem�s, en mujeres embarazadas puede causar el
S�ndrome alcoh�lico fetal.11?
Signos y s�ntomas
Las caracter�sticas de los ni�os con SAF son:

Bajo peso al nacer.

Menor per�metro craneal.
Retraso del crecimiento.
Retraso del desarrollo.
Disfunci�n org�nica.
Anomal�as faciales, incluyendo ojos de tama�o inferior al normal, mejillas
aplanadas y surco nasolabial poco desarrollado.
Epilepsia.
Problemas de coordinaci�n y de motricidad fina.
Escasas habilidades sociales, incluyendo dificultad para establecer y mantener
v�nculos de amistad y para relacionarse en grupo.
Falta de imaginaci�n o curiosidad.
Dificultades de aprendizaje, incluyendo poca memoria, incapacidad para entender
conceptos como el tiempo y el dinero, deficiente comprensi�n ling��stica y escasa
capacidad de resoluci�n de problemas.
Problemas de comportamiento, como hiperactividad, incapacidad para concentrarse,
retraimiento social, testarudez, impulsividad y ansiedad.
Los ni�os con efectos de alcoholismo fetal presentan los mismos s�ntomas, pero en
menor grado y tienen menos probabilidades de presentar deficiencia mental.12?

Estas caracter�sticas son muy similares a las de los trastornos del espectro
autista.

Impacto social

Est� cient�ficamente demostrado que los hijos y la familia de personas alcoh�licas

tienen cuatro veces m�s posibilidades de contraer este vicio, que en estados
avanzados de dependencia puede ser catalogado de enfermedad.
Bien puede pasar que los ni�os sigan el ejemplo de sus padres o de los familiares
de su entorno, y que cuando crezcan, tengan h�bitos y conductas muy similares a la
de estas personas.
El alcoholismo no est� fijado por la cantidad ingerida en un periodo determinado:
personas afectadas por esta enfermedad pueden seguir patrones muy diferentes de
comportamiento, existiendo tanto alcoh�licos que consumen a diario, como
alcoh�licos que beben semanalmente, mensualmente, o sin una periodicidad fija. Si
bien el proceso degenerativo tiende a acortar los plazos entre cada ingesta.

El consumo excesivo y prolongado de esta sustancia va obligando al organismo a

necesitar o requerir cantidades crecientes para sentir los mismos efectos, a esto
se le llama "tolerancia aumentada" y desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo
hasta que llega a un l�mite en el que se invierte la supuesta resistencia y
entonces "asimila menos", por eso tolerar m�s alcohol es en s� un riesgo de
alcoholizaci�n.

Las defunciones por accidentes relacionados con el alcohol (choques,

atropellamientos y suicidios) ocupan los primeros lugares entre las causas de
muerte en muchos pa�ses. Por ejemplo, en Espa�a se considera que el consumo de
alcohol-etanol causa m�s de 100 000 muertes al a�o, entre intoxicaciones por
borrachera y accidentes de tr�fico.13?
A su vez, la Secretar�a de Salud de M�xico reporta que el abuso del alcohol se
relaciona con el 70 % de las muertes por accidentes de tr�nsito y es la principal
causa de fallecimiento entre los 15 y los 30 a�os de edad. Se estima que 27 000
mexicanos mueren cada a�o por accidentes de tr�nsito y la mayor�a se debe a que se
encontraban bajo los efectos del alcohol.14?

En los accidentes suelen sufrir heridas m�s graves los conductores que han bebido.
Adem�s, el efecto del alcohol en el coraz�n y la circulaci�n de la sangre reduce
las probabilidades de supervivencia en caso de realizarse una intervenci�n
quir�rgica de emergencia.

A diferencia de lo que cree mucha gente, la mayor�a de los fallecimientos

relacionados con el alcohol corresponden a los propios conductores ebrios, se�ala
un informe del Instituto Nacional de la Salud y de la Investigaci�n M�dica de
Francia.[cita requerida] En vista de los peligros, el informe ofrece las siguientes
recomendaciones: No beber cuando se vaya a conducir, no subir a un veh�culo con un
conductor que haya bebido, no permitir que los amigos o familiares conduzcan bajo
los efectos del alcohol.

Adolescencia: etapa vulnerable

El principal motivador del abuso de alcohol durante la secundaria es la convivencia
frecuente con consumidores habituales. En esa etapa se inicia el proceso para
convertirse en futuros adictos, porque es cuando el ni�o enfrenta cambios cruciales
en su vida. La presi�n social sobre los j�venes es muy fuerte y enfrentan
situaciones que pueden afectar seriamente su autoestima. Esto provoca en ellos
tensi�n, angustia y en muchas ocasiones frustraci�n, que detonada por el alcohol
puede manifestarse de modos muy destructivos. Cualquier posici�n que los padres
adopten sobre el tema del alcohol con sus hijos debe mantenerse firme. Los l�mites
son indispensables porque acotan los par�metros dentro de los que se pueden
desarrollar y divertir los j�venes.15?

Conviene hablar con los hijos sobre las consecuencias del consumo del alcohol a
edades tempranas, as� como del abuso del mismo a cualquier edad, a fin de que
puedan evitarlas:

Perder el autocontrol.
Volverse violentos.
Olvidar lo que sucede, perder la consciencia.
Causar accidentes de tr�nsito.
Poner en riesgo su salud e integridad f�sica y moral.
Faltar a clases o bajar su rendimiento acad�mico.
Tener problemas con la ley.
Embarazos no deseados y enfermedades ven�reas.
Volverse adictos.
En suma, hacer cosas de las que se arrepentir�n m�s tarde.
La mejor forma de apoyar y ayudar a los j�venes es estar cerca de ellos. Los
j�venes que perciben a su familia presente y pendiente de ellos tienen una
propensi�n menor a desarrollar el h�bito de consumir alcohol.[cita requerida]

Estudios cient�ficos han demostrado que el alcohol es adictivo para todas las
personas sin excepci�n, pero cuando el consumo se inicia en la adolescencia, esa
adicci�n aumenta por lo menos cinco veces. Los adolescentes que consumen alcohol
est�n expuestos a iniciar actividad sexual temprana, situaci�n que los expone a
mayores riesgos de infecciones de transmisi�n sexual y embarazos no deseados.16?

Datos y cifras

A�os de vida ajustados por discapacidad (DALY) tasas por pa�s de trastornos por
consumo de alcohol (por cada 100.000 habitantes).17?
Cada a�o mueren en el mundo 3,3 millones de personas a consecuencia del consumo
nocivo de alcohol, lo que representa un 5,9% de todas las defunciones.
El uso nocivo de alcohol es un factor causal en m�s de 200 enfermedades y
trastornos.
En general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones es atribuible al
consumo de alcohol, calculado en t�rminos de la esperanza de vida ajustada en
funci�n de la discapacidad (EVAD).
El consumo de alcohol provoca defunci�n y discapacidad a una edad relativamente
temprana. En el grupo etario de 20 a 39 a�os, un 25% de las defunciones son
atribuibles al consumo de alcohol.
Existe una relaci�n causal entre el consumo nocivo de alcohol y una serie de
trastornos mentales y comportamentales, adem�s de las enfermedades no transmisibles
y los traumatismos.
Recientemente se han determinado relaciones causales entre el consumo nocivo y la
incidencia de enfermedades infecciosas tales como la tuberculosis y el VIH/Sida.
M�s all� de las consecuencias sanitarias, el consumo nocivo de alcohol provoca
p�rdidas sociales y econ�micas importantes, tanto para las personas como para la
sociedad en su conjunto.
Pa�s por pa�s
En Argentina, la Asociaci�n Civil Luchemos por la Vida calcula que el consumo de
alcohol es el factor determinante en el 50 % de las muertes en accidentes de
tr�nsito.18?

En Chile, el estudio Perfil de conductores de la Regi�n Metropolitana revel� que el

40 % de las muertes por accidentes de tr�nsito ocurren bajo la influencia del
alcohol.19? Se considera que 32 gramos de alcohol en mujeres y 40 gramos de alcohol
en hombres (debido a que los hombres tienen mayor peso promedio) son un consumo
diario �excesivo�. Un detalle que se puede mencionar tambi�n en la ingesta
desmedida de alcohol son los patrones de personalidad de las personas adictas a
tales sustancias. Muchos alcoh�licos llegan al alcoholismo por beber para salir de
un estado de dificultad para socializar, o por problemas de baja autoestima.20? En
algunos casos tambi�n el mayor o menor efecto que produce en relaci�n al tiempo de
ingesti�n hasta el momento en que la tolerancia y procesamiento dejan de ser
efectivos. Una persona con un complejo de inferioridad, entre otros ejemplos, es
m�s propensa a la poca resistencia al alcohol, pero no es una regla general. Se han
observado en pacientes alcoh�licos tolerancia negativa y tolerancia positiva sin
una relaci�n causal aparente.21?

Seg�n un informe publicado por la Organizaci�n Mundial de la Salud, el pa�s del

mundo donde m�s alcohol se bebe es Moldavia, una antigua rep�blica sovi�tica
localizada en el sureste europeo donde el consumo per c�pita es de 18,22 litros por
persona al a�o, sobre todo en forma de vino y de bebidas alcoh�licas como el vodka
y los licores. La cifra triplica a la media mundial, que es de 6,1 litros.22?

En el ranking de los m�s "bebedores" destacan tambi�n los checos (16,45 litros
anuales), los h�ngaros (16,27 litros), los rusos (15,76 litros), los ucranianos
(15,6 litros), los estonios (15,57 litros), los rumanos (15,3 litros), los
eslovenos (15,19 litros) y los bielorrusos (15,13 litros).

En Espa�a el consumo medio es de 11,62 litros por persona al a�o, por debajo de
otros pa�ses europeos como Francia (13,66), el Reino Unido (13,37) y Alemania
(12,81).22?

Seg�n la OMS, estos son los pa�ses iberoamericanos con mayor �ndice de alcoholismo
per c�pita:23?

Bandera de Argentina Argentina: es el pa�s de Iberoam�rica con m�s consumo anual,

con 9,6 litros per c�pita.
Bandera de Chile Chile: 9,3 litros per c�pita.
Bandera de Venezuela Venezuela: 8,9 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Paraguay Paraguay: 8,8 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Brasil Brasil: 8,7 litros de alcohol per c�pita.
Bandera del Per� Per�: 8,1 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Panam� Panam�: 8 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Uruguay Uruguay: 7,6 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Ecuador Ecuador: 7,2 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de M�xico M�xico: 7,2 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Rep�blica Dominicana Rep�blica Dominicana: 6,9 litros de alcohol per
c�pita.
Bandera de Colombia Colombia: 6,2 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Bolivia Bolivia: 5,9 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Costa Rica Costa Rica: 5,4 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Cuba Cuba: 5,2 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Nicaragua Nicaragua: 5 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Honduras Honduras: 4 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de Guatemala Guatemala: 3,8 litros de alcohol per c�pita.
Bandera de El Salvador El Salvador: 3,2 litros de alcohol per c�pita.
Tratamiento
El m�dico Antonio Cruz Soto considera que el tratamiento del alcoholismo es muy
complejo e implica varios aspectos como:

El reconocimiento del problema

La desintoxicaci�n
Programa de rehabilitaci�n
Terapias de aversi�n / repugnancia.
El tratamiento de las personas con una adicci�n al alcohol empieza por el
reconocimiento del problema. El alcoholismo est� asociado con la negaci�n, lo que
permite al paciente creer que no necesita tratamiento; piensa y lo externa a las
personas que lo circundan, que lo puede abandonar cuando lo desee. La mayor�a de
las personas con una dependencia del alcohol acceden al tratamiento bajo presi�n de
otros. Es muy rara la aceptaci�n voluntaria de la necesidad de tratamiento.

Es dif�cil conocer los mecanismos de defensa que ha permitido seguir bebiendo a la

persona con dependencia del alcohol y se requiere un enfrentamiento con la familia
y persona allegadas. Se debe convencer a la persona cuando esta sobria y no cuando
esta bebida o con resaca. Una vez que ha reconocido el problema, la abstinencia del
alcohol es el �nico tratamiento. Es a partir de este momento en que se pueden dar
programas de soporte, rehabilitaci�n, seguimiento, etc.

La desintoxicaci�n es la segunda fase del tratamiento. El alcohol es mantenido bajo

control. Se establece una supervisi�n. Se recetan tranquilizantes y sedantes para
aliviar y controlar los efectos de la abstinencia. Puede durar de 5 a 7 d�as. Es
necesario el examen m�dico de otros problemas. Son frecuentes los problemas del
h�gado y de la sangre. Es muy importante seguir con una dieta con suplementos
vitam�nicos. Pueden aparecer complicaciones asociadas a los s�ntomas f�sicos
agudos, como depresi�n.

Los programas de rehabilitaci�n est�n para ayudar a las personas afectadas, despu�s
de la desintoxicaci�n, a mantenerse en la abstinencia del alcohol. Incluyen
diversos consejos, soporte psicol�gico (los tratamientos psicol�gicos que han
demostrado eficacia para el tratamiento del alcoholismo, son la terapia cognitivo
conductual, que ayuda al enfermo a cambiar la forma como piensa y como act�a y la
terapia familiar sistem�tica; la meta de la terapia es ayudarlos a construir otras
v�as posibles m�s favorables al crecimiento y a la vida. Cuidados de enfermer�a y
cuidados m�dicos. La educaci�n sobre enfermedades del alcoholismo y sus efectos es
parte de la terapia. Tambi�n es necesario el tratamiento de la familia porque el
alcoholismo crea v�ctimas entre la gente allegada. Algunos problemas con el
alcoholismo se deben a tener baja autoestima y falta de habilidades sociales;
otros, son producto de la incompetencia personal o de no saber tomar decisiones.
Para superar estas dificultades, el terapeuta debe aceptar de forma incondicional
las experiencias, pensamientos y sentimientos de las personas que acuden a la
terapia.24?25?

La psicoterapia asistida con psicod�licos ha sido utilizada para tratar la adicci�n

al alcohol.26?

Tambi�n hay terapias de aversi�n / repugnancia en las que se utilizan drogas que
interfieren con el metabolismo del alcohol y producen efectos muy desagradables,
aun cuando se ingiera una peque�a cantidad de alcohol en las 2 semanas despu�s del
tratamiento. Esta terapia no se utiliza en mujeres embarazadas ni en personas con
otras enfermedades. Debe ser utilizada con consejos de soporte y su efectividad
var�a en cada caso. (p 242-243).27?

Tratamientos farmacol�gicos
El baclofeno es un medicamento, inicialmente utilizado para la espasticidad, que
reduce el consumo y adicci�n al alcohol.28?29?30?

Ayuda para la recuperaci�n

Publicidad de 1904 (en ingl�s), titulada "La intoxicaci�n et�lica 31?32? es una
enfermedad, y puede ser curada".
La Asociaci�n Americana de Psicolog�a (APA, por sus siglas en ingl�s) recomienda
visitar a un psic�logo para que �ste eval�e los problemas derivados del
alcoholismo.33? Por su parte, la Universidad de Maryland aconseja el apoyo de la
familia as� como de personas cercanas cuando se recurra a cualquier tratamiento,
incluida la abstinencia.34? Esto es muy importante para que la persona se sienta
acompa�ada, por lo que el ambiente debe estar controlado.

Adem�s, existen tratamientos a largo plazo para que se tenga conocimiento de los
efectos de la enfermedad, adem�s de otorgar terapia para el control de pensamiento,
comportamiento y emociones. Los grupos de apoyo son los siguientes:

Logotipo de Alcoh�licos An�nimos.

Alcoh�licos An�nimos (AA):
Es un grupo de autoayuda de alcoh�licos en rehabilitaci�n. En las reuniones, se
ofrece apoyo emocional y unos pasos espec�ficos para las personas que se recuperan
de la dependencia o el abuso del alcohol. El programa com�nmente se denomina el
"m�todo de los 12 pasos". Hay cap�tulos locales a lo largo y a lo ancho de todos
los Estados Unidos. Alcoh�licos an�nimos ofrece ayuda las 24 horas del d�a.

AL-ANON:
Los miembros de la familia de una persona con problemas de alcohol con frecuencia
se benefician del hecho de hablar con otras personas. Al-Anon es un grupo de apoyo
para las personas que est�n afectadas por el alcoholismo de otra persona. Alateen
brinda apoyo a los adolescentes hijos de personas alcoh�licas.