You are on page 1of 7

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA


UPTD PUSKESMAS BOJONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN KLINIS


PUSKESMAS : UPT PUSKESMAS BOJONG
RUANGAN : GIGI DAN MULUT
KEADAAN BULAN : MEI
TAHUN : 2019

KONDISI
BAIK RUSAK RUSAK RUSAK
NAMA BARANG/ALAT
NO JUMLAH (JUMLAH RINGAN BERAT TOTAL
KESEHATAN
) (JUMLAH (JUMLAH (JUMLAH
) ) )
I. Set Kesehatan Gigi dan Mulut
Atraumatic Restorative
1
Treatment (ART) :
- Eksavator Berbentuk
Sendok Ukuran Kecil
(Spoon Excavator Small)
- Eksavator Berbentuk
Sendok Ukuran Sedang
(Spoon Excavator
Medium)
- Eksavator Berbentuk
Sendok Ukuran Besar 2 buah 2 buah
(Spoon Excavator Large)
2 Bein Lurus Besar 3 buah 3 buah
3 Bein Lurus Kecil 2 buah 2 buah
Bor Intan (Diamond Bur
Assorted) untuk Air
Jet Hand Piece
4 2 set 1 set 1 set
(Kecepatan Tinggi)
(round, inverted dan
fissure)
Bor Intan Kontra Angle
Hand Piece
5 Conventional (Kecepatan 2 set 2 set
Rendah) (round, inverted
dan fissure)
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA
UPTD PUSKESMAS BOJONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

6 Gunting Operasi Gusi 1 buah 1 buah


(Wagner) (12 cm )
7
Handpiece Contra Angle 1 buah 1 buah

8
Handpiece Straight 1 buah 1 buah

9
Kaca Mulut Datar No.4
6 buah 5 buah 1 buah
Tangkai

10 Klem/Pemegang Jarum
Jahit (Mathieu 1 buah 1 buah
Standar)
11
Set Kursi Gigi Elektrik
yang terdiri dari:

- Kursi Gigi 1 buah 1 buah

- Cuspidor Unit 1 buah 1 buah

- Meja Instrumen 1 buah 1 buah

- Foot Controller untuk


1 buah 1 buah
Hand Piece

- Kompresor Oilless 1 PK 1 buah 1 buah

12
Light Curing 1 buah 1 buah

Pengungkit Akar Gigi


13 Kanan Mesial (Cryer 2 buah 2 buah
Distal)
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA
UPTD PUSKESMAS BOJONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

14 Pengungkit Akar Gigi 2 buah 2 buah


Kanan Mesial (Cryer
Mesial)
15
Penumpat Plastis 1 buah 1 buah

16
Periodontal Probe 1 buah 1 buah

17 Penumpat Semen
2 buah 2 buah
Berujung Dua
18
Pinset Gigi 10 buah 10 buah

19
Polishing Bur 1 set 1 set

Skeler Standar , Bentuk


20 Cangkul Kiri (Type 1 buah 1 buah
Chisel/Mesial)
21
Skeler Ultrasonik 1 buah 1 buah

22
Sonde Lengkung 10 buah 10 buah

23
Sonde Lurus 2 buah 2 buah

24
Spatula Pengaduk Semen 5 buah 5 buah

Spatula Pengaduk Semen


25 1 buah 1 buah
Ionomer
Set Tang Pencabutan
26
Dewasa (set)
- Tang gigi anterior
1 buah 1 buah
rahang atas dewasa
- Tang gigi premolar
1 buah 1 buah
rahang atas
- Tang gigi molar kanan
1 buah 1 buah
rahang atas
- Tang gigi molar kiri
1 buah 1 buah
rahang atas
- Tang molar 3 rahang
1 buah 1 buah
atas
- Tang sisa akar gigi 1 buah 1 buah
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA
UPTD PUSKESMAS BOJONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

anterior rahang atas

- Tang sisa akar gigi


1 buah 1 buah
posterior rahang atas

- Tang gigi anterior dan


1 buah 1 buah
premolar rahang bawah

- Tang gigi molar


1 buah 1 buah
rahang bawah kanan/kiri

- Tang gigi molar 3


1 buah 1 buah
rahang bawah

- Tang sisa akar rahang


1 buah 1 buah
bawah
27
Set Tang pencabutan gigi
anak

- Tang gigi anterior


1 buah 1 buah
rahang atas

- Tang molar rahang


1 buah 1 buah
atas

- Tang molar susu


1 buah 1 buah
rahang atas

- Tang sisa akar rahang


1 buah 1 buah
atas

- Tang gigi anterior


1 buah 1 buah
rahang bawah

- Tang molar rahang


1 buah 1 buah
bawah

- Tang sisa akar rahang


1 buah 1 buah
bawah
28 Tangkai kaca mulut 3 buah 3 buah
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA
UPTD PUSKESMAS BOJONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

II. Bahan Habis Pakai


1
Sesuai
Betadine Solution atau Sesuai
Kebutuha
Desinfektan lainnya Kebutuhan
n

2
Sesuai
Sabun tangan atau Sesuai
Kebutuha
antiseptic Kebutuhan
n

3
Sesuai
Sesuai
Kasa Kebutuha
Kebutuhan
n

4
Sesuai
Sesuai
Benang Silk Kebutuha
Kebutuhan
n

5
Sesuai
Sesuai
Chromik Catgut Kebutuha
Kebutuhan
n

6
Sesuai
Sesuai
Alkohol Kebutuha
Kebutuhan
n

7
Sesuai
Sesuai
Kapas Kebutuha
Kebutuhan
n

8
Sesuai
Sesuai
Masker Kebutuha
Kebutuhan
n

Sesuai
Sesuai
9 Sarung tangan Kebutuha
Kebutuhan
n
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA
UPTD PUSKESMAS BOJONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

III. Perlengkapan
1 buah 1 buah
Korentang, Penjepit
1
Sponge (Foerster)

2 Lampu Spiritus Isi 120 cc 1 buah 1 buah


3 Lemari peralatan 1 buah 1 buah
Lempeng Kaca Pengaduk
4 1 buah 1 buah
Semen
5 Sterilisator kering 1 buah 1 buah
Tempat Alkohol (Dappen
6 1 buah 1 buah
Glas)
Toples Kapas Logam
7 dengan Pegas dan 1 buah 1 buah
Tutup (50 x 70 mm)
Toples Pembuangan
8 1 buah 1 buah
Kapas (50 x 75 mm)
Waskom Bengkok
9 2 buah 2 buah
(Neirbeken)
IV. Meubelair
1 Kursi Kerja 3 buah 3 buah
2 Lemari arsip 1 buah 1 buah
3 Meja Tulis ½ biro 1 buah 1 buah
V. Pencatatan & Pelaporan
Sesuai Sesuai
1 Buku register pelayanan Kebutuha Kebutuha
n n
Sesuai Sesuai
2 Kartu Rekam Medis Kebutuha Kebutuha
n n
Sesuai Sesuai
Formulir Informed
3 Kebutuha Kebutuha
Consent
n n
Sesuai Sesuai
4 Formulir rujukan Kebutuha Kebutuha
n n
Sesuai Sesuai
5 Surat Keterangan Sakit Kebutuha Kebutuha
n n
6 Formulir dan Surat Sesuai Sesuai
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA
UPTD PUSKESMAS BOJONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

Keterangan lain sesuai Kebutuha Kebutuha


kebutuhan pelayanan n n
yang diberikan

KOORDINATOR BP GIGI

drg. Dian Vicktorina Loka


NIP. 19740209200312002

You might also like