Biología celular y molecular

Las células madres como alternativa medica en la ‘ leucemia mieloide aguda

Valentina areiza Henao (1), Saray Corcho Gómez (2), Danny Melissa Hoyos (3), Natalia
Polo Arroyo (4).

RESUMEN
OBJETIVO: Dar a conocer la enfermedad del mieloide agudo, así como
Sus sistemas, tratamientos, cuidados etc., así como combatir su
Enfermedad con células madres como alternativa médica.
METODOS: se realizaron búsquedas en las bases de datos
Electrónicos revista de hematología, medigraphic (revista de investigación
Clínica), bibliotecas virtuales, american cáncer society, cuenta de alto costo,
Instituto nacional del cáncer
HALLAZGOS PRINCIPALES: las células madres se han utilizado por
mucho tiempo para fines curativos de todo tipo de cáncer como lo
es la leucemia mieloide aguda, los médicos realizan trasplante de
células madres para administrar dosis más altas de quimioterapia (algunas
veces combinadas con radioterapia) de lo que normalmente se podría dar
Cuando termina el tratamiento, el paciente recibe una infusión de células
madres productoras de sangre para restablecer su médula ósea, se ha
incorporado una forma de trasplante de células madres para la leucemia
mieloide aguda(AML) que ese ha vuelto muy común en la población: el
trasplante alogenico, en un alotrasplante de células madre, las células
madre provienen de otra persona que no sea el paciente, generalmente un
donador cuyo tipo de tejido (también conocido como tipo HLA) es casi
idéntico al del paciente. El tipo de tejido se basa en ciertas sustancias en la
superficie de las células del cuerpo. Estas sustancias pueden causar que el
sistema inmunológico reaccione contra las células. Por lo tanto, cuanto más
compatibles sean los tejidos del donante y del receptor, mejor es la
probabilidad de que las células trasplantadas sean aceptadas y comiencen
a producir nuevas células sanguíneas Los pacientes con leucemia fueron
de los primeros en ser sometidos a un tratamiento donde los trasplantes de
células madre de sangre hicieron posible la cura. Hoy en día esta forma de
terapia se da a miles de pacientes con leucemia en todo el mundo.

PALABRAS CLAVE: transplate de células madres, transplante alogenico,

( HLA)

(1) Medicina. Universidad Del Sinú Elías Bechara Zainum, Montería Córdoba
(2) Medicina. Universidad Del Sinú Elías Bechara Zainum, Montería Córdoba
(3) Medicina. Universidad Del Sinú Elías Bechara Zainum, Montería Córdoba
(4) Medicina. Universidad Del Sinú Elías Bechara Zainum, Montería Córdoba

Entrega: 03/09/18

1
INTRODUCCION
La leucemia mieloide aguda, que
también se conoce como leucemia aguda
no linfocítica, es una neoplasia de células
mieloides que se produce por
trasformación y proliferación clonal de
progenitores inmaduros que desplazan e
inhiben el crecimiento de la
hematopoyesis normal. Esta patología
relativamente rara, se presenta en
alrededor de 2,5 pacientes, por 100.000
habitantes y año en Estados Unidos. La
LMA afecta a personas mayores, con
una edad media de diagnóstico de 65
años. El origen de la LMA es en parte
desconocida, pero hay factores
identificados como predisponentes. Estos
factores son haber estado expuesto de
forma accidental a radiaciones, los
supervivientes de bombas atómicas, la
exposición a benceno o derivados, los
fumadores de cigarrillos, algunas
etiologías víricas, la herencia y algunos
fármacos (fenilbutazona, cloranfenicol,
hidroxiurea, etopósido y agentes
alquilantes) se han asociado a
leucemogénesis. La AML es el resultado
de cambios adquiridos (mutaciones) en
el ADN (material genético) de una célula
de la médula ósea en desarrollo. Una vez
que la célula de la médula ósea se
transforma en una célula leucémica, se
multiplica en 11 mil millones de células o
más. Estas células, llamadas “blastos
leucémicos”, no funcionan normalmente.
Sin embargo, crecen y sobreviven mejor
que las células normales. La presencia
de los blastos leucémicos impide la
producción de las células normales.
Como resultado, cuando se diagnostica
un caso de AML, la cantidad de células
sanguíneas sanas (glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas) suele ser
menor de la normal.
ANTECEDENTES DE LEUCEMIA
MIELOIDE AGUDA
La primera descripción de casos de
leucemia fue presentada por Velpeau en
1827. Once años después, Donné
describió a un paciente con exceso de
células blancas y, en 1845, un paciente
con crecimiento del bazo que murió con
material purulento en la sangre fue
informado por J.H. Bennett. El término de
leucemia fue acuñado por Virchow en
1856. Posteriormente, avances en el
entendimiento de la leucemia ocurrieron
rápidamente por científicos como Ehrlich
que desarrolló técnicas para teñir células;
Neumann, que describió que las células
de la sangre se originan de la médula
ósea y Bowel y Hungerford, quienes
describieron el cromosoma Filadelfia en
pacientes con leucemia mieloide crónica.
En 1947, el patólogo Sidney Farber
adquirió antagonistas del ácido fólico,
provenientes del bioquímico Subbarow, y
los administró a niños con leucemia
observando remisión temporal. Hoy día
el progreso científico, como la aplicación
de imatinib en ciertas formas de leu-
cemia, ha dado pruebas de la llamada
terapia blanco en pacientes con diversos
cánceres.
La palabra leucemia (Leukämie) significa
“sangre blanca”, (del griego leuco,
λευκός: “blanca” y emia, αἷμα: “sangre”) o
Weisses Blut, término que fue propuesto
por Rudolf Virchow (1821- 1902) en
1846.1,2 La descripción de esta
enfermedad requirió del uso del
microscopio y es por esto que no hay
informes previos a 1800 de leucemias,
puesto que este se comenzó a utilizar
con fines diagnósticos ya avanzados los
1800.1,3 Anton van Leewenhoek (1632-
1725) y Jan Swam- merdam (1637–
1680) independientemente describieron
los eritrocitos por 1674, y la descripción
2
de los corpúsculos blancos (leucocitos) o
globuli albicantes se le atribuye tanto a
Jean-Baptiste de Senac (1693-1770)
(médico de Luis XV) como a Joseph
Lieutaud (1703-1780) (a quien también
se le acredita la descripción del eje
hipotálamo hipofisario y la primera
descripción del mesotelioma) y 20 años
después, el anatomista Inglés William
Hewson (1739-1774), quien describió los
vasos linfáticos, le dio el nombre de
leucocitos a estos corpúsculos blancos.4
La historia de la leucemia es un
compendio de pequeñas historias dentro
de una misma, que con el paso del
tiempo se entrelazan elegantemente y da
la historia actual de este padecimiento.
¿Quién fue el primer médico en descubrir
la leucemia? Hay cuatro personajes que
se disputan la primicia, sin embargo, se
ha dicho que tanto en la ciencia como en
algunos aspectos de la vida, se le da la
prioridad a la persona que primero
convence al mundo, y no siempre es el
mismo a quien se le ocurrió
primordialmente la idea.
DESCRIPCION DE LEUCEMIA
MIELOIDE AGUDA
La leucemia mieloide aguda también se
conoce como leucemia mielocítica
aguda, leucemia mielógena aguda,
leucemia granulocítica aguda o leucemia
no linfocítica aguda. Esta leucemia es
común en las personas de edad
avanzada.
La leucemia mieloide aguda o leucemia
mieloblástica aguda (LMA) es un tipo de
cáncer en la que proliferan de manera
incontrolada células inmaduras
denominadas blastos o leucoblastos de
estirpe mieloide en la médula ósea y en
la sangre periférica. Esta proliferación
desplaza al tejido hematopoyetico
normal, lo que origina insuficiencia
medular (leucopenia, anemia y
trombocitopenia), e infiltra otros órganos
extramedulares (hígado, bazo, piel,
sistema nervioso, etc).
La médula ósea en el adulto normal,
produce células madre (células
inmaduras) que se convierten tras un
proceso de maduración y diferenciación
en células maduras (granulocitos,
linfocitos, monocitos) que pasan a la
sangre periférica para ejercer sus
funciones. Existen tres tipos de glóbulos
o células sanguíneas:
1. Glóbulos rojos que transportan
oxígeno y otros materiales a
todos los tejidos del organismo.
2. Glóbulos blancos que actúan
como defensa contra las
infecciones y enfermedades.
Destacan entre ellos los
glóbulos blancos que derivan
de una célula madre mas
diferenciada denominada
mielode y otros que derivan de
una célula madre linfoide.
3. Plaquetas que ayudan a
prevenir hemorragias mediante
la formación de coágulos de
sangre.
En condiciones normales, la producción
de células sanguíneas tiene lugar de
forma controlada, a medida que se
precisan. La alteración de este equilibrio
origina diversas enfermedades y cuando
el crecimiento es incontrolado se origina
la leucemia y, según donde ocurra la
alteración cancerosa, puede ser mieloide
o linfoide.
La causa de la LMA es desconocida. Se
ha relacionado con la exposición a
radiaciones ionizantes, productos
químicos y tratamientos quimioterápicos
previos. A veces se presenta en la
evolución de otras enfermedades como
los síndromes mielodisplásicos o los
síndromes mieloproliferativos. Su
incidencia es muy elevada entre
pacientes con determinadas alteraciones
cromosómicas como el síndrome de
Down o la anemia de Fanconi.
Cuando no existe un antecedente previo
conocido se denomina LMA primaria o
3
“de novo”. Si aparece en el contexto de
otras enfermedades (síndromes
mielodisplásicos o mieloproliferativos,
linfomas) o antecedentes de
quimioterapia o radioterapia previa por
otro tipo de cáncer se denomina LMA
secundaria.
La LMA es una enfermedad que aparece
en la edad adulta (edad mediana 65
años) si bien en ocasiones se puede
observar en niños. Este tipo de leucemia
representa un 40% de todas las
leucemias en el mundo occidental. Su
incidencia se estima en 15 nuevos casos
por millón de habitantes y año.
CUIDADOS CLINICOS
Alteracion del sistema inmunologico
-Limite de visitantes
-Aislamiento protector
-Lavado de manos
-Evitar el contacto con personas
enfermas o infectadas como gripa
-Vigilar signos vitales en caso de
presente infeccion
-Higiene personal
-Evitar vacunas
-Algunos procedimientos se manejaran
con tecnica esteril
Alteracion del sistema digestivo
-Nutricion: Hay que proporcionarle una
alta ingesta de agua, alimentos con fibra
y podemos dar un masaje para favorizar
movimientos intestinales
-Vigilar vomitos
-Pesar diariamente
-Alimentos del gusto del paciente
-evitar extremos sabores
-Aseo bucal
Alteracion del sistema musculo-
esquelético
-Proporcionar masaje
-Administrar analgesicos en casos
necesarios
-Colocar medios fisicos
-Mantener el reposo
-Inmovilizar el miembro que se encuentre
con dolor
-Favorecer periodos de actividades y
descanso
Alteracion del sistema circulatorio
-Para facilitar la circulacion cambiar de
posicion
-Evitar tener cerca objetos puntiagudos
-No administrar anticoagulantes
-Evitar punciones innecesarias
-transfuciones
-Control de liquidos
-Favorecer la hidratacion
-Valorar estado de hidratacion
-Administrar liquidos en caso de baja
hidratacion
Alteracion de la imagen corporal
-Favorecer el uso de pelucas, gorros o
panuelos
-Explicar que el tratamiento tiene
cambios transitorios y que son
reversibles
-Actividades recreativas
SINTOMAS DE LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA
Principales síntomas
Los síntomas y signos que presentan los
enfermos con LMA reflejan el fracaso de
la hematopoyesis normal y la infiltración
de los tejidos por la leucemia. El intervalo
entre el inicio de los síntomas y el
diagnóstico es habitualmente inferior a 3
meses. La mayoría de los pacientes
refiere afección del estado general,
caracterizado por sensación de
cansancio, debilidad, mareos, dolor de
cabeza (debido al déficit de los glóbulos
rojos). Entre el 30 y el 80% de los
enfermos presenta fiebre antes o en el
momento del diagnóstico (debido al
déficit de granulocitos normales) y
alrededor del 30-40% de los enfermos
con LMA presentan una infección en el
momento del diagnóstico, proporción que
se incrementa durante el tratamiento de
inducción.
El 40% refieren manifestaciones
hemorrágicas en la piel y/o nasales,
4
encías, o de cualquier otro foco. También
puede haber afectación del sistema
nervioso central con dolor de cabeza no
atribuible a la anemia, vómitos,
somnolencia, de la piel en forma de
lesiones induradas en la piel, y en el 25%
de los pacientes de las mucosas como
engrosamiento y dolor en las encías, de
las amígdalas y aumento del tamaño de
los ganglios, entre otras.
Loa pacientes con AML con frecuencia
presntan varios síntomas no específicos
(generales). Estos puedes incluir.
-perdida de peso
-cansancio
-fiebre
-sudores nocturnos
-perdida de apetito
Por supuesto estos síntomas no solo son
causados por la AML, y por mas
frecuencia son causados por otra
afección que no es leucemia
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento inicial es la
obtención de la remisión completa (RC),
es decir, la desaparición de toda
evidencia clínico-citológica de
enfermedad. La intensidad y toxicidad de
la poliquimioterapia hace que con
frecuencia no se pueda administrar a los
pacientes de edad muy avanzada o
cuando existe una alteración grave de las
funciones vitales. Se considera que un
paciente alcanza la remisión completa
(RC) cuando, una vez alcanzada la
recuperación hemoperiférica (análisis de
sangre), la cifra de blastos en la médula
ósea es inferior al 5%. Una vez obtenida
la RC se aplican habitualmente 1 ciclo de
consolidación y posteriormente un
tratamiento de intensificación destinado a
evitar las recaídas leucémicas.
Tratamiento inicial o inducción a la
remisión
Consiste en la combinación de dos o
más fármacos con actividad
antileucémica durante 5-7 días
dependiendo del protocolo. Durante este
período los pacientes presentan un
mayor riesgo de infecciones y
hemorragias por la incapacidad de la
médula ósea de producir glóbulos rojos,
blancos y plaquetas, debido por una
parte a la destrucción de toda la
celularidad de la médula ósea como
consecuencia del tratamiento y por otra a
la propia enfermedad por lo que la
mortalidad durante este período,
habitualmente por complicaciones
infecciosas que aparecen o ya estaban al
diagnóstico, no es despreciable, entre el
10-20%. Los casos resistentes a la
quimioterapia representan
aproximadamente el 12-15% del total de
pacientes que inician el tratamiento.
A las 4 semanas aproximadamente, se
inicia la recuperación de la cifra de
leucocitos, de los glóbulos rojos o
hematíes y de las plaquetas. Cuando se
han normalizado los parámetros
analíticos (análisis de sangre) se realiza
un nuevo estudio medular para valorar la
respuesta a la enfermedad. Se requieren
1 o 2 ciclos de inducción para alcanzar la
RC.
Se pueden usar varios tipos de
tratamiento para las personas con AML.
El tratamiento principal para la AML es la
quimioterapia, algunas veces junto con
un medicamento de terapia dirigida. A
esto le puede seguir un trasplante de
células madre. También se pueden usar
otros medicamentos (además de los
medicamentos de quimioterapia
convencionales) para tratar a personas
con leucemia promielocítica aguda
(APL). En circunstancias especiales se
puede usar cirugía y radioterapia.
La estrategia típica de tratamiento para la
AML es diferente a la que se emplea
para el tratamiento de la leucemia
promielocítica aguda (APL).
En la mayoría de los casos, la AML
puede progresar rápidamente, por lo que
es importante comenzar el tratamiento
tan pronto como sea posible después de
hacer el diagnóstico.
5

ESTADÍSTICAS EN COLOMBIA
La Leucemia Mieloide Aguda (LMA), es
una enfermedad de adultos mayores, es
poco común antes de los 45 años de
edad, la media de los pacientes con LMA
en EEUU es de 67 años. La exposición
previa a quimioterapia es un factor de
riesgo para el desarrollo de LMA (73),
otros factores de riesgo descritos
incluyen, antecedentes de desórdenes
hematológicos, historia familiar de LMA,
exposición a radiación y cigarrillo entre
otros(72). 16.1 Características generales
de la población con LMA En Colombia la
LMA ocupa el vigésimo segundo lugar
dentro de los tumores más prevalentes,
con un total de 583 pacientes afectados
por esta neoplasia, y 120 pacientes
nuevos diagnosticados con LMA. La
prevalencia país fue de 1.2 por 100.000
habitantes, la incidencia país fue de 0.2
por 100.000 habitantes. La prevalencia
por asegurador fue de 1.3 afectados por
100.000 afiliados al BDUA, la incidencia
por aseguramiento se ubicó en 0.3
afectados por 100.000 afiliados al BDUA.
La mortalidad país por LMA fue de 0.3
por cada 100.000 habitantes con un total
de 142 muertes reportadas en el periodo.
El mejor rango temporal para la atención
en LMA fue de Q2=21.5 días, el rango
temporal más extenso se ubicó en
Q2=61 días desde reporte histológico
válido a valoración por oncología. El total
de pacientes fallecidos con LMA fue de
142, con una mortalidad país de 0.3 por
100.000 habitantes. 16.1.1 Distribucion
por edad y sexo La mediana de la edad
en LMA, se encuentra en los 41 años
La distribución por grupo etario mostró
una concentración de casos en el grupo
etario de 50 a 54 años. Considerando
cada grupo etario por sexo se encontró
que, en los grupos de pacientes menores
a los 39 años, predomina la proporción
de hombres con LMA. En los grupos
etarios por encima de los 40 años,
predomina la proporción de mujeres con
LMA
La prevalencia país se ubicó en 1.2
afectados por 100.000 habitantes. Los
departamentos con mayor prevalencia
fueron Atlántico, Antioquia, Caldas,
Risaralda, Boyacá, Cundinamarca,
Bogotá D.C., Meta y Vichada, con
prevalencias de 1.1 a 2.1 por 100.000
habitantes. Los departamentos con
menores prevalencias fueron San Andrés
y Providencia, La guajira, Arauca,
Casanare, Guainía, Caquetá, Vaupés y
Amazonas con prevalencias de 0 a 0.3
por 100.000 habitantes. 16.1.2.1
Prevalencia de LMA por régimen de
aseguramiento La mayor cantidad de
casos de LMA se encuentra en el
régimen contributivo 79%, seguido del
subsidiado 41%; los regímenes
excepción, especial y no asegurado
concentran menos del 2% del total de
casos
DISCUSIÓN
Un estudio retrospectivo(10)(12) de 2657
pacientes adultos mayores mostró que
sólo el 30% de pacientes recibieron QT,
porcentaje similar al encontrado en el
presente estudio.La mortalidad asociada
a QT es históricamente superior en los
grupos de pacientes adultos mayores
6
cuando se los compara con los jóvenes.
Appelbaum (11)(10) reportó una tasa de
mortalidad dentro de los 30 días de
iniciada la QT de inducción en pacientes
entre 56 y 65 años fue 11% con SP
(Status Performance) de 0, 18% con SP
de 2, y 29% en pacientes con un SP de
3. Otros reportes han mostrado en
adultos mayores tasas de mortalidad
relacionada a QT de 15 a 30%
(7,12)(7,11). Si bien no se ha consignado
el SP de los pacientes adultos mayores
que han recibido QT en nuestro hospital,
se ha administrado siempre y cuando
tengan un SP de 0 a 2 como máximo,
correspondiendo a nuestros pacientes
adultos mayores una tasa de mortalidad
relacionada a QT de 23,6%, similares a
los reportes norteamericanos y superior a
la mortalidad de pacientes jóvenes de
nuestro hospital. Las tasas de
mortalidad asociada a QT en jóvenes
se encuentra entre 5 a 15% (13),
rango en que se encuentra la
mortalidad en menores de 60 años
(12,5%) encontrada en nuestro
estudio. Se ha encontrado que la
terapia convencional en pacientes
adultos mayores lleva a RC en 35 a
40% (14) (17) y 39% en mayores de
65 años en comparación con 80% de
RC en jóvenes (3). Un estudio de
ECOG (15) mostró RC de 46% en
pacientes de 55 a 70 años con el
esquema 3 x 7, mientras en mayores
de 70 años la RC fue 27%. Eastey
(16), encontró que de 183 pacientes
adultos mayores con pobre SP,
creatinina o bilirrubinas séricas
elevadas, el 27% logró RC y el 62%
tuvo muerte temprana (dentro de las
8 semanas). Así, la tasa de muerte
temprana fue más alta que la de
remisión completa. Si bien es cierto
que las tasas de RC post QT han
mostrado en nuestro estudio
diferencias estadísticamente
significativas entre jóvenes y adultos
mayores (48,3% vs 29%), la tasa de
RC en jóvenes es inferior a la
reportada en diferentes estudios
(17,18). Sin embargo, en dichos
estudios se considera el esquema 3 x
7 en dos fases: Una primera
administración que produce aplasia
de 3 a 4 semanas de duración,
seguida de RC en 50 a 60% de los
casos. A los 7-10 días de finalizar la
inducción se realiza un estudio
medular, cuyo pronóstico es favorable
si contiene menos de 5% de blastos.
En los casos de persistencia blástica
(> de 5% de blastos) se realiza una
segunda administración con la que se
consigue hasta un 10 - 20% adicional
de remisiones completas, de manera
que se considera que la tasa de RC
del 3x7 (uno o dos ciclos) es del 60 a
80% (19).En nuestro caso, de
aquellos que presentaron persistencia
de enfermedad después del primer
esquema 3 x 7 (60 pacientes),
solamente 14 pacientes recibieron
altas dosis de ARA – C en forma de
HAM (altas dosis de Ara-C +
Mitoxantrona), HAE (altas dosis de
Ara-C + Etopósido) o HAD (altas
dosis de Ara-C + Daunorrubicina);
presentando RC la mitad de ellos,
con lo cual la tasa sube a 52%. El
número de pacientes que fueron a
una QT de rescate post PE fue
escaso, sea por preferencias del
propio paciente, de la familia o por
complicaciones; contribuyendo para
la pobre respuesta obtenida. En los
casos de pacientes adultos mayores
que no respondieron al primer
esquema 3 x 7, no se intentó un
segundo curso de QT debido a la alta
tasa de mortalidad por tratamiento y
por las comorbilidades de dicho grupo
etario Un estudio del grupo CALGB
(20) en 635 pacientes mayores de 60
años encontró PE de 31,5%, mientras
7
que el grupo italiano GIMEMA (21) en
470 pacientes jóvenes encontró PE
en 17%. Appelbaum y col (11)(10),
mostraron PE en 37% en mayores de
56 años. En nuestro estudio, la tasa
de PE para ambos grupos (47,2% vs
39,2%) no mostró diferencia
estadísticamente significativa debido
probablemente al tamaño reducido de
pacientes adultos mayores En
pacientes menores de 60 años, el
grupo GIMEMA (21) reporta SLE en
24% a los 4 años, mientras el
German AML Cooperative Group (22)
encontró 32% a 5 años. En mayores
de 60 años, un estudio del grupo
HOVON (23) encontró SLE de 7 a
13% a los 4 a 5 años; mientras que
un grupo francés (24) que administró
QT a pacientes adultos mayores halló
una SLE de 8,3 meses. En nuestro
estudio la SLE entre los dos grupos
no mostró diferencia estadísticamente
significativa, probablemente debido al
número relativamente pequeño de
casos de pacientes adultos mayores
que recibieron QT La ST en pacientes
jóvenes fue de 31% a los 5 años en el
reporte del German AML Cooperative
Group (22). En adultos mayores la ST
es corta en diferentes estudios: 6%
de sobrevida a 2 años en mayores de
60 años (12), mediana de sobrevida
de 7,5 meses en un estudio de ECOG
(15) y sobrevida de 8 meses en un
estudio de Tilly (24).Entre las
limitaciones del estudio, tenemos que
pese a ser un estudio en un periodo
de 14 años, el número de pacientes
en ambos grupos de estudio no fue
similar. Otra limitación fue la escasa
información encontrada en algunos
casos al revisar de manera
retrospectiva las historias clínicas, lo
cual impidió en pocos casos su
inclusión en el análisis. Como
limitación adicional se puede
mencionar que la población de
estudio fue exclusivamente de
EsSalud, cuya cobertura es de
alrededor del 30% de la población
peruana, siendo interesante saber si
los resultados en la población de
hospitales del Ministerio de Salud
(MINSA) serían similares. Además, si
bien es cierto los hallazgos descritos
son similares al de otros estudios
publicados, este es el primer estudio
nacional que muestra datos
comparativos en evolución entre los
dos grupos etarios estudiados.
CONCLUSIÓN
La Leucemia es una enfermedad que
detiene la maduración de células
encargadas de la formación de
elementos sanguíneos. Esto se origina a
nivel de la médula ósea, donde se
disemina a la sangre y a los distintos
tejidos.
Estudiamos La leucemia mieloide aguda
que avanzan rápidamente y son
frecuentes en niños y adultos jóvenes,
donde afectan a los mielocitos.
Los tratamientos más comunes contra la
leucemia son:
- Quimioterapia: Los pacientes deben
tomar uno o varios medicamentos contra
el cáncer ya sea vía oral o intravenosa.
- Radiaciones: dañan a las células
cancerígenas e impiden su evolución y
crecimiento.
- Trasplantes de médula ósea: se
trasplanta la médula ósea de un donador
que sea compatible.
- Terapia Biológica: utiliza sustancias
producidas por el cuerpo para mejorar la
habilidad de combatir la leucemia.
Pero el más importante en nuestro caso
es el tratamiento con células madres, el
cual buscamos desarrollar para un mejor
acompañamiento en pacientes que
poseen este cáncer.
8
 REFERENCIAS

1. instituto nacional del cáncer

2. revista hematológica
3. medigraphic (revista científica)
4. american cáncer society
5. cuenta de alto costo
6. sefh (biblioteca virtual)
7. AEAL
8. sciencedirect
9. scielo.conicyt
10. redalyc
11. dialnet
12. dermatolarg
13. cmim
14. esearchgate
15. pediatriaintegral
16. revistainfectio
17. researchgate
18. scielo.isciii