Laudo de Inspeção de Equipamentos Móveis

* Registro Nº __________

Empresa: _________________________________________________________________ Data ___/___/_____

Sub Contratada¹:____________________________________________________________________________

Engenheiro / Técnico Mecânico:______________________________________________CREA:_____________

Veiculo: Próprio Sub contrato ¹(Especifique a empresa Sub contratada)

CST 087 / Rev.: 03 – 22/03/2012

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* Preenchimento pelo NCC

Identificação Equipamento:_____________ Placa:____________ Marca / Modelo:_____________________

Ano Fabricação:___________ (Equipamento < 10 anos de fabricação).
Tipo:
Trator esteira Escavadeira Pá carregadeira Trator de Pneu
Retro-escavadeira Rolo Compactador Guindaste Geradores
Moto Niveladora Plataforma móvel Compressores Caminhão Munck
Outros:____________________________________________

Caminhão Comboio
CIPP² INMETRO Nº__________________ Validade _____/______/_____
² Certificado de Inspeção para o transporte de Produtos Perigosos

Dados do Condutor
Nome: Matricula: Contratada:

Participantes da Inspeção:
Nome Empresa Assinatura

ITENS AVALIADOS
Em Conformidade
Itens Observações
Sim Não NA
1 Buzina
2 Limpadores de para brisas
3 Pneus
4 Retrovisores
5 Alarme de ré
6 Vidros
7 Giroflex
8 Cinto de segurança
9 Para-barro e pára-choque traseiro / dianteiro
10 Extintor de incêndio

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Em Conformidade
Itens Observações
Sim Não NA

11 Lanternas e faroletes dianteiros, traseiros e laterais.

12 Faróis
13 Luz de freio
14 Funcionamento instrumentos
15 Pisca alerta e luz de ré
16 Testar indicadores de direção
17 Telescópio
18 Freio de serviço
19 Freio de estacionamento
20 Suspensão
21 Vazamentos
22 Fiação elétrica
23 Corrente de elevação de carga
24 Motor
25 Sistema de descarga
26 Indicador de restrição do filtro de ar
27 Estado geral do pára-choque e chaparias.
28 Sistema de arrefecimento
29 Porcas das rodas
30 Bancos e assentos
31 Partes móveis possuem proteções adequadas
32 Capotaria
33 Sistema de acionamento da caçamba
34 Articulações da caçamba central
35 Caçamba / concha principal dentes e lâmina
36 Concha da retro dentes e articulação
37 Sistema de articulações da lâmina
38 Sistema de acionamento da caçamba
39 Caçamba
40 Sistema hidráulico da báscula
41 Freio de giro (escavadeira)
42 Braço hidráulico, articulações da concha. (buchas e pinos)
43 Motor de partida
44 Alternador
45 Tacógrafo
46 Funções com equipamento em movimento
47 Luz de placa

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Em Conformidade
Itens Observações
Sim Não NA
48 Iluminação painel
49 Ar condicionado / Aclimatizador
50 Filtro de ar do sistema do ar condicionado
51 Cabos de aço
52 Roldanas do moitão, gancho e bolas.
53 Indicador do ângulo da lança
54 Trava de Segurança do gancho do moitão
55 Patolas e calços
56 Lanças
57 Outros (especifique)

Conclusão / Observações:

_________________________________________________________
Responsável Técnico (Engenheiro ou Téc. Mecânico)

CREA:______________________

Segurança do Trabalho GSST/CSN

Técnico de Segurança: Data : ___/___/____

Não Conformidade Data

Equipamento Selado:

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