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Nombre: 34-D-A
Edad: 34 Años.
Sexo: Masculino.
Religión: Católica.
MOTIVO DE CONSULTA
Latente: El paciente 34-D-A manifiesta ser una persona perfeccionista a la hora de realizar
cosas cotidianas pues refiere que no le gusta dejar las cosas a medias, o mal hechas.
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
El paciente 34-D-A refiere que desde los 13 años comenzaron a situarse este tipo de cosas,
puesto que al principio el tenia facilidad de recordar un poema, poesía, o incluso el estudiar
para un examen con dificultad, o el recordar un nombre muy extraño pero cosas muy sencillas
las olvidaba con facilidad, como el olvidar la libreta o el lápiz, posteriormente refiere que de
joven tenía facilidad para recordar nombres muy extraños de medicamentos, ciudades, o esa
facilidad para ganar en el ajedrez por su destreza, pero en cuanto a cosas cotidianas las
olvidaba con facilidad esto comenzó a generar ansiedad en el momento que olvidaba esas
cosas, refiere que ningún miembro de su familia a padecido por una situación similar a lo que
él le sucede. Y que de su infancia no tiene algún recuerdo que le lleve a olvidar esas cosas.
ENFERMEDAD ACTUAL
El paciente 34-D-A refiere que actualmente le genera ansiedad el hecho de olvidar los
nombres de personas, o de hechos cotidianos, como por ejemplo donde deja las llaves del
carro, o de la casa o en cierto punto olvida en ocasiones hasta comer, y para quitar o eliminar
esa micro crisis de ansiedad que se le presenta posterior al olvido de cosas, llega a realiza
actividades externas y a la situación que lo lleva a olvidar y después de una hora o dos retoma
el tema o se presenta la situación de retomar eso logra recordar todo con facilidad.
El paciente refiere a su vez que esto no es que le sea desgastante puesto que ha aprendió a
vivir con esto, pero a su vez demanda el poder eliminar esto que se le presenta o el poder
trabajar para poder tener una memorización mejor a corto plazo puesto que quisiera no
sentirse ansioso y a su vez dejar de morderse las uñas cuando esto se le presenta.
Ya que en una de las sesiones refirió que el olvidar donde deja las llaves de la cochera o del
carro le da más trabajo o le invierte más tiempo al tener que buscarlas, y eso no le gusta ya
que siempre anda a las carreras y en ocasiones tiene que salir en su moto y no en su carro o
camioneta.
HISTORIA FAMILIAR
Padre: Tiene la edad de 66 años, el paciente 34-D-A refiere que proviene de una familia en
donde son 8 hijos y él ocupa el número 6 en orden descendente. Primero se sitúa un varón,
enseguida de estas cuatro mujeres, por consiguiente, él, y después dos varones más. Refiere
que desde siempre presenta conductas de persona muy victimizada para que todos le presten
atención. Todos ellos estudiaron únicamente la primaria. De igual manera el paciente hace
mención a que ha convivido muy poco tiempo con él y esto fue ahora en su edad adulta
puesto que de niño su papá paso tiempo en EUA y el en los colegios de Zacatecas.
Madre: Tiene la edad de 61 años, el paciente 34-D-A refiere que proviene de una familia en
donde son 15 hermanos y ella ocupa el número 5 en orden descendente. En primer orden se
sitúan 2 mujeres, 1 varón, otra mujer, enseguida ella, después otra mujer, 4 varones, tres
mujeres, 1 varón, y otra mujer. Todos ellos estudiaron únicamente la secundaria. El paciente
refiere que
Hermanos: el paciente refiere que son 7 varones en la familia y que con todos se lleva muy
bien debido a que siempre han tenido esa buena relación debido a los valores que les inculco
su mamá desde pequeños; él ocupa el número tres en la lista del mayor al menor. Los 2
mayores a él solo estudiaron la preparatoria y por consiguiente se fueron a trabajar fuera, los
4 menores a él estudiaron preparatoria y posterior entraron a diversas licenciaturas, pero las
abandonaron por la falta de recuero económico, ahora 4 de ellos se encuentran casados y con
hijos 1 de ellos tuvo una relación donde se procreó un hijo, pero no vive con la mama de este
y 1 más recientemente comenzó a vivir con su pareja mas no se han casado aún.
HISTORIA DEL DESARROLLO (PERSONAL)
34-D-A se desarrolló en una atmosfera no familiar, pero no quiere decir que la familia no le
quisiera ya que le visitaban con frecuencia, vivió sus etapas según su tiempo cronológico
adecuadas, curso su educación en tiempo y forma, a la edad de 7 años fue llevado a un
internado en la ciudad de Zacatecas y estuvo en este mismo hasta la edad de 14 y a la edad
de 15 ingreso a otro donde concluye su preparatoria. Tuvo muy buena relación con las
personas que le rodearon en el trascurso de estas etapas.
SOCIAL: Actualmente se considera una persona muy sociable, ya que llega a integrarse con
facilidad en cualquier ámbito en el que llegue a encontrarse pudiendo integrarse en cualquier
grupo social. No hace referencia que tenga un amigo o amiga con quien se identifique, pero
refiere que aún tiene contacto hasta con sus ex compañeros de secundaria y preparatoria.
SEXUAL: Cuando entro a la secundaria estaba muy limitado en cuanto al tema sexual pero
conforme paso la edad, él fue conociendo más cosas y no por que las buscara sino porque
eran parte de, no recuerda con exactitud sobre sus sueños húmedos, pero si refiere que en
algún momento supo sobre las relaciones interpersonales con otra persona del sexo opuesto,
refiere que su primer contacto físico fue a los 19 años de edad cuando cursaba la universidad,
lo cual disfruto y guarda ese recuerdo en su memoria, actualmente está muy bien con su
pareja, se siente pleno, ya que está conociendo y disfrutando a su pareja, ya que siente
bastante atracción física y afecto lo cual le es satisfactorio estar y relacionarse íntimamente
con ella.
EXAMEN MENTAL
Evaluación Multiaxial
Eje I Trastornos clínicos Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
TEORÍA: Gestalt
Esto significa que no se centra en los aspectos negativos de la mente, tal y como ocurre con
ciertos tipos de psicoanálisis, ni ciñe su objeto de estudio a la conducta observable de las
personas, como pasa en el conductismo.
1. Las sensaciones es una fase corporal y pasiva, que se define por los estímulos que
afectan los sentidos de 34-D-A, llevándolo al olvido de cosas insignificantes por la
falta de atención.
7. Por último, la fase de retirada en donde se produce una trasformación energética que
conduce al abandono de lo que le causa conflicto, conocida como “digestión de la
experiencia”.
Al llevar a cabo algunas de estas fases en las pocas sesiones en que se ha trabajado con
34-D-A, se puede decir que se ha visto un pronóstico favorable en cuanto a la disposición y
avance que se ha presentado en las sesiones consecutivas en que manifestó su motivo de
consulta.
META ACTUAL
Detectar que es lo que lo lleva a olvidar cosas insignificantes y el tener presente esas cosas
complejas de recordar.
CAMBIOS DE 1° Y 2° ORDEN.
1° ORDEN
El paciente no modifico mucho cambio físico debido a que en todas las sesiones se presentó
de la misma manera.
2° ORDEN