Flowa 1-4, archoma espace sit enemefad deSoven 4)°2Eritroplasia de Queyrat: ca eitemtosa, descamativa,peiectanente demarcada y grande que remeda una | ‘sion psoriasica. B) Placa psoriasforme similar con una jiezcla de descamacion, niper- Mancha roja, ulcerosa y ‘queratosis y costras hemorragicas en lz superticie. dolorosa, solitaria o multiple Figura 11-2. Cuemo cuténeo: queratosis actinicahipertréfiea. Protuberarca comifoeme de queratina en una base le vernenteatta en el raco de la ermatbhelsis avanzada en el pérpado superar de una mujer de 86 acs. Enel estudlodesuss de atpar a pleza 2 idetficd SCC imvasr en a base de tales. a FIGURA 114-7 Carcinoma verrugoso que se pre- sente coma una placa gruesa sobre la mucosa bucal Este tipo de tumor se denominaba antes paplomatosis Alora oral Figura 11-15. Querstozantoma en dversis fase de evolucén. A) El omérzo sug wn idl recone seni {ico rojo, Bn tne erotica canta El ncie s esyend parietal La Np ‘Tatosis evolucion6, sustituyo a gran parte del nédulo, y qued6 una fina frania de tejido turnoral en la periferia.C) La hiperquere- toy a wetetncacn, avr sustuyeon lmo es acl par depen mas te yn eal La -evoluci6n sefidlada no siempre es anticipablle y no se puede diferencias con certeza KA, de SCC, razones por las cuales se ne- -Cesita extipar la neoplasia indetectiblemente en sus fases iniciales. Figura 11-7. Carcinoma espinacelular: inasi6a del iablo, Gran nu suit cuya presencia se detecta mejor pr palpa- cin que por inspecién en e! Borde bermelln del bio inferior, con zonas de higerqueratoss amarilantss. Por palpacion, $2 advert que el nédulo nit todo abi. Figura 30-8, Carcinoma espinocelular por HPV in itu, Vande 48 aos de edt con ua est del pene de dos aos ‘een. Pépulas de cbr rosa forman una pla de cm nel cuerpo dal ane. La bogs dela les revo SIS con cabies por HP (cooctoss) Figura 33-18. Carcinoma de células escamo- sas invasor: paladar. Tumor loucoplaquics avan- zado en el paladar duro de un fumador. genes. Esté indicada a cirugia con- vvencional con 4-5 mm de margen hipadermis alta. La tasa de curacion es del 90% a 5 anos. @ Tratamiento Siel tumor es de alto riesgo se indi- En la bibliografia exisen muy ‘2 cirugla comencional con 6-10 @Controles ‘escesas inestigaciones randomiza- ‘mm de margen hipodermis media. La ‘das, controlada, dobeciego. El ra- famiento s0 lige de acuerdo 9 los rivals de riesgo que tuerondetermi- fracas por la corrlacion clinica = patlogica ‘Se deben tener en cuenta os trata- Imienlos prevos, las caraderisicas ‘el paciene, los recursos y experien- la del medico walane, para lograr ta mejor cuacion coxo bereficio. En los umores de bajo riesgo el tratamiento es quirdrgico ya que per- mite estudio hisiopatclagice de mar- tesa de curacion es menor del 90% 5 afios. Siel turor recidiva (ecalda) el ra- tamiento de elescion es 1a cirugia microgréfica de Mohs (iene un 99 % (11) euracién y 95% recaida) Para determinados pacientes en que la cirugia ro se puede evar a ‘cabo como en ancianos, condiciones de salud fica y psiquica especiales, interés cosmetico / funcional (parpa- dos, mucosas)y en lesiones extensas ©. que haya contraindicaciones qui- rurgicas (Cardiopatias, coagulopall- 9), se puede indicar los sigutertes tratamientos (ninguno permite etu- dios histopatologicos de margenes): CCuretae y electrodesecacion,crio- inugia, laser COp, radioterapia, terapia folodinamica (actualmente indicado para le ent. de Bowen), ini- quimod y 5 fluorouracil La radioterapia es una buena copcisn lerapéulca, pero elé con- trairdicada en la variedad adenoide y carcinoma verrugoso. ‘Se recomiendan dos 0 tres contro: les anuales. Consiston en el régimen de visitas del paciente y familiares dlirectos para sus coniroles y educa: clon. Los tratamientos sistenicos lobe ser implementados y supervisa dos por un equipo encologico. Relinoides oraes. w AINE (inhibidores COX). ¥ Quimioterapia: cisplatin, bleo- micina, § Muorouraclo Otres: pastitaxel, docetaxel Terapia biologica: cetuximab.