Nama :

MR :

HASIL EVALUASI PENYAMPAIAN INFORMASI DI PENDAFTARAN

No Jenis evaluasi jawaban jumlah

ya tidak
1 Petugas menjelaskan
informasi pelayanan yang
tersedia di klinik sansani
2. Petugas menjelaskan
persyaratan yang harus di
bawa saat berobat
3. Petugas menjelaskan tentang
kerjasama dengan fasilitas
tempat rujukan
4. Petugas menjelaskan tarif
yang berlaku di klinik sansani
5. Pasien mendapatkan
tanggapan yang jelas ketika
meminta informasi kepada
petugas
6. Pasien merasa puas dengan
penjelasan dari petugas

Nama :
MR :

HASIL EVALUASI PENYAMPAIAN INFORMASI DI PENDAFTARAN

No Jenis evaluasi jawaban jumlah

ya tidak
1 Petugas menjelaskan
informasi pelayanan yang
tersedia di klinik sansani
2. Petugas menjelaskan
persyaratan yang harus di
bawa saat berobat
3. Petugas menjelaskan tentang
kerjasama dengan fasilitas
tempat rujukan
4. Petugas menjelaskan tarif
yang berlaku di klinik sansani
5. Pasien mendapatkan
tanggapan yang jelas ketika
meminta informasi kepada
petugas
6. Pasien merasa puas dengan
penjelasan dari petugas