Gastroenterologie/ Anul IID/ 10.IV.2019 c.
deoarece, in momentul ingerarii de noi alimente, evacuarea gastrica este
Numele:…………………………………………….
Urmatoarele intrebari au un singur raspuns corect:
1.Cel mai frecvent simptom al afectiunilor digestive este:
a. durerea
b. eructatia
c. voma
d. constipatia
2.Diagnosticul diferential intre varsaturi si regurgitatii se face pe baza
unui simptom. Care anume?
a. prezenta durerii inaintea regurgitatiilor
b. prezenta durerii inaintea vomei
c. prezenta senzatiei de greata inaintea regurgitatiilor
d. prezenta senzatiei de greata inaintea vomei
3.In boala ulceroasa, durerea este declansata de:
a. foame
b. ingestia de alimente alcaline
c. acidul clorhidric (HCl), in contact cu zona lezata
d. boala ulceroasa nu este insotita de durere
4.Durerea acuta, la nivel abdominal:
a. este tracatoare
b. in patologia digestiva se descriu doar forme cronice
c. este o urgenta medico-chirurgicala
d. este intotdeauna de origine digestiva
5. Cum diferentiati ulcerul gastric (UG) de ulcerul duodenal (UD) utilizand
doar datele din anamneza si fara a va ajuta de examene clinice sau paraclinice?
a. pe baza diferentei de intensitate a durerii (de intensitate crescuta in UD)
b. caracterului familial al UG
c. alternantelor diferite ”alimentatie - durere precoce- calmarea durerii” in
UG, fata de “durere- alimentatie – calmarea durerii” in UD
d. localizarea durerii (epigastrice in UG, periombilicale in UD)
6. Diagnosticul bolii de reflux-gastroesofagian se poate stabili cu un singur
simptom. Care anume?
a. disfagia
b. aparitia refluxului/regurgitatiei in perioada de somn (in perioadele de
decubit)
c. aparitia refluxului/regurgitatiei in perioadele de ortostatism
d. pirozisul
7. De ce alimetatia determina disparitia durerii in ulcer duodenal (UD)?
a. nu determina disparitia durerii, ci, din contra accentuarea ei
b. deoarece alimentele au, in mod obligatoriu ,un pH alcalin
oprita in mod reflex, astfel incat, chimul gastric acid nu mai ajunge in zona
ulceratiei din mucoasa duodenala
d. nu stiu
8. Prin “lipsa de substață” se descrie o ………………… ……………
………………………………………………………...……………
……………………………………………………………………...
9. Adevarat sau fals? “Persoanele cu hipo/aclorhidrie nu pot dezvolta
niciodata un ulcer gastric” A / F
Simulare de caz 1: Copil in varsta de 18 luni, este adus la cabinetul de tip
Medic de familie in care va desfasurati activitatea. Din datele anamnestice
furnizate de mama, aflati ca in ultimele 24 de ore, pacientul a prezentat o
stare de agitatie si iritabilitate, apetit scazut, febra intermitenta, 5-6 scaune
moi, de culoare normala, fara fragmente de sange sau mucus. Ce decizie
luati?
a. considerati pacientul ca fiind o urgenta medicala, astfel incat pacientul va
fi introdus cu prioritate in cabinetul medicului de familie, pentru consult
b. introduceti pacientul inaintea tuturor pacientilor deja aflati in sala de
asteptare, fara sa mai evaluati o clasificare a gravitatii medicale a
afectiunii, avand in vedere ca urgentele, gravidele si copii au intaietate
c. ii spuneti mamei sa se linisteasca, avand in vedere ca si dvs aveti copii si
ca ati mai trecut prin asa ceva de multe ori, si, sa-si astepte cu rabdare
randul
d. chemati ambulanta
10. Simulare de caz 2: Dupa consultul pacientului din exemplul anterior si
efectuarea unui test cromatografic urinar, se constata ca acesta prezinta o
infectie urinara (ITU) si i se prescrie un tratament antibiotic. Dupa 48 de
ore, mama revine cu pacientul la cabinet, afirmand ca acesta nu mai
prezinta scaune moi, ci de tip diareic (neformate), iar febra, anterior
intermitenta, a fost in platou in cursul noptii anterioare, spre dimineata
prezentand o remisie partiala. Ce anume ganditi?
a. ca atat diagnosticul initial cat si tratamentul au fost gresite si ca mama ar
trebui sa mearga la alt medic
b. ca , desi diagnosticul si tratamentul initial au fost corecte, totusi, situatia
a evlouat spre aparitia unor complicatii ce impun internarea pacientului intr-
o unitate spitaliceasca
c. ca mama este incapabila sa administreze corect tratamentul, astfel incat e
firesc ca evolutia bolii sa se inrautateasca
d. puneti puseul febril pe seama endotoxinei eliberate de bacilii Gram -
negativ (cel mai frecvent implicati in originea infectiilor cu localizare la
nivelul tractului urinar) inactivati de antibioticul administrat (o febra de tip
reactiv, ce semnifica tocmai eficacitatea tratamentului), iar diareea se
datoreaza distrugerii bacteriilor intestinale tipice, tot de catre antibioticul
administrat. Ati recomanda tratamentul simptomatic al unui eventual nou
puseu de febra si administrarea de probiotice.