Conocimiento y practicas del enfermero en lavado de manos

quirúrgico en los hospitales de ICA -2018

 INDICE
I. DATOS GENERALES

1. Titulo

2. Área y Línea de Investigación

1. Área.
2. Línea

3. Responsable

4. Instituciones comprometidas

5. Localización.

6. Gastos.

6.1 Total.

6.2 Anual.

6.3 Costo total en soles.

7. Duración.

II. DESCRIPCION DEL PROYECTO

1. Título.

2. Problema de investigación.

2.1 Descripción del Problema.

2.2 Hipótesis.

2.3 Variables.

3. Objetivos:

3.1 General (es).

3.2 Específicos.
4. Justificación.

5. Marco Teórico.

6. Antecedentes del Problema: Regionales, Nacionales e Internacionales.

7. Beneficios Sociales y económicos del proyecto.

8. Metodología:

8.1 Método.

8.2 Procedimiento.

8.3 Diseño de la investigación.

8.4 Materiales y/o reactivos, instrumentos y equipos.

8.5 Población, Muestra y aspectos éticos.

8.6 Tratamiento de datos (Técnica estadística).

9. Cronograma de trabajo.

9.1 Etapas o componentes que comprende el proyecto.

9.2 Unidades de medida por etapas o componentes que comprende el proyecto.

9.3 Duración aproximada de cada etapa.

10. Presupuesto (según el clasificador de gastos vigente).

10.1 Global.

10.2 Analítico por etapas o componentes.

11. Referencia Bibliográfica.

12. Firma del responsable.

 INTRODUCCION

En los hospitales de Ica los enfermeros que laboran en las

instituciones, brindan atención preventiva, promocional,
recuperativa y de rehabilitación del usuario, con profesionalismo,
calidad, calidez y equidad, comprometidos con la institución
El lavado de manos es fundamental para evitar la diseminación del
microorganismo. el padre del control de la infección es sin duda
lonaz semmelweis , quien en 1843 en un hospital de Viena , sentó
los fundamentos de la epidemiología hospitalaria , Semmelweis ,
también introdujo la practica de manos con antisépticos
El lavado de manos puede ser el procedimiento mas importante para
la prevención de las infecciones. la flora microbiana de la piel consta
de microorganismos residentes y transitorios. algunos de los
microorganismo que se encuentran sobre la piel se adquieren a
través del contacto de personas o artículos durante el transcurso de
un día normal de trabajo . dichos microorganismos son llamados
flora transitoria ypueden eliminarse fácilmente por medio de la
friccion mecánica o lavándose con atisepticos comunes.
Du Gas afirma , que el lavado de manos es una medida importante
para evitar la desiminacion de microorganismo . la buena técnica
aséptica implica limitar enla medida posibles transferencias de
microorganismo de una persona a otra . al lavarse las manos después
del contacto con un paciente , la enfermera poneun obstaculoa la
desiminacion bacteriana , en especial de un paciente a otro
Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) , señalan que de
un 5% a un 10% de los pacientes internados en instituciones medicas
de países desarrollados contraen infedcciones durante su estancia
en los centros médicos ( infecciones intrahospitalarias )
La dedicación diaria de las enfermeras en el servicio de centro
quirurgico de los hospitales de ica y por la búsqueda de que pueden
alcanzar una excelente prestacion de servicios , fue motivo para
realizar el presente trabajo
Por lo tanto el lavado de manos quirurgico es una de las medidas
fundamentales para evitar las infecciones durante el acto quirurgico
cuya durancion es de 5 minutos realizando una técnica adecuada y
vistiendo la ropa correspondiente , diferenciándose asi del lavado de
manos clínico y siendo de gran importancia su cumplimiento según
las normas establecidas por el ministerio de salud
 EL PROBLEMA:

Se conoce que el hombre vive en un entorno repleto de microorganismos, pero

solamente algunos pueden llegar a ser residentes de la superficie cutánea. La piel
actúa como un órgano de barrera en dos sentidos: evitando la pérdida de agua,
electrolitos y otros constituyentes corporales y bloqueando la penetración de
moléculas indeseables o nocivas desde el medio ambiente. Además, por su dureza
y resistencia física, disminuye los efectos de los traumatismos mecánicos y su
superficie seca disminuye la conductibilidad debido a que aumenta la impedancia
eléctrica (18, 35).

El lavado de manos quirúrgico es el proceso dirigido a eliminar el

mayor número posible de estos microorganismos de las manos y
antebrazos mediante lavado mecánico y antisepsia química antes
de partica un procedimiento quirúrgico. El procedimiento se realiza
inmediatamente antes de colocarse la bata y los guantes en cada
intervención quirúrgica.
Las infecciones intrahospitalarias, y las infecciones que el mismo
personal de salud pueda estar propenso son consideras
complicaciones frecuentes y severas de la atención en el centro de
salud, tanto pública como privada. La epidemiologia de las
infecciones intrahospitalarias, ha demostrado que, además de los
factores de riesgo propios de huésped, los factores de la atención
son de mayor importancia, especialmente los relacionados con
procedimientos invasivos

La infección que se generan despues de una cirugia se acompaña de un doble

riesgo, primero, la infección misma puede originar toxemia o lesiones hísticas
extensas y quizá septicemia. Segundo, los efectos locales de la infección,
desaceleran la cicatrización de la incisión y pueden causar hemorragia o
dehiscencia de la misma, sea cual fuere el caso se prolonga la hospitalización.

Se sabe que el lavado de manos es la medida básica más

importante y simple para prevenir las infecciones intrahospitalarias
y los objetivos están orientados a eliminar la flora microbiana
transitoria y disminuir la flora normal de la piel, prevenir la
diseminación de microorganismo por vía mano portado. Por lo
tanto, todos los miembros del equipo de salud deben incorporar
este procedimiento a su rutina de trabajo diario. La ausencia de
medidas adecuadas con lleva un riesgo importante de contraer
enfermedades infectocontagiosas, por eso se debe establecer un
orden y una rutina es esencial para que ello no ocurra
Las manos limpias reducen la carga de morbilidad. En varios
centro, la estrategia encaminada a mejorar su higiene han ido
seguidas de un considerable descenso de las tasas de infección
nosocomial, tanto en la salas quirúrgicas como en el hospital en
general, intervenciones a gran escala han buscado producir
cambios sistemáticos y de comportamiento, mediante el uso de
antiséptico para la manos y la puesta en marcha de programa
educativos. La mejora de la higiene de las manos, unida a otras
medidas de control de las infecciones, ha reducido eficazmente la
transmisión de patógenos nosocomiales muy nocivos tanto en
contexto epidérmico como endémicos.
JUSTIFICACION:

Según el Prof. Didier Pittet Director del Reto Mundial en optimizar

la seguridad del paciente afirma que: ´´la higiene de las manos es la
acción primordial para prevenir las infecciones nosocomiales y
redecir la propagación de microorganismo multirresistentes. La
adherencia del personal sanitario a los estándares de la higiene de
manos no es óptima. El liderazgo y ejemplo ejercido por personas
clave son elementos esenciales para fomentar eficazmente las
prácticas correctas. Es necesario que los gestores, los dirigentes
políticos y los profesionales más respetados faciliten el terreno a
una mejora de las prácticas.

Debido a que el personal de enfermería permanece la mayor parte

del día con los pacientes,el lavado de manos debe realizarse cada
vez que efectúa algún tratamiento o procedimiento ya sea
quirurgico o no ,esta técnica es fundamental para evitar las
infecciones cruzadas y crea hábitos de higiene. Por lo anterior, se
hace indispensable identificar los conocimientos y las practices del
personal de enfermeria sobre el lavado de manos quirurgico ya
que al hacerlo, se podrá elegir estrategias que refuercen los
conocimientos y prácticas presentes o mejoren los mismos si fuese
necesario.

La higiene de manos del personal de enfermería se considera la

medida de mayor importancia para la prevención de la infección
nosocomial, tanto por su eficiencia, claramente demostrada,
considerando este aspecto la presente investigación tiene como
propósito identificar la problemática en torno al conocimiento
sobre el lavado de manos quirúrgico y como este influye en la
práctica, limitando que se brinde un asistencia de calidad a la
persona en el servicio La importancia de este trabajo recae en que
al reconocer la limitantes sobre el nivel de conocimiento de lavado
de manos quirúrgico que afecta la práctica consiente por el
personal de enfermería, se podrá plantear en un futuro planes de
mejora continua que involucre actividades de educación en este
servicio y así disminuir las infecciones intrahospitalarias que
constituyen un marcador de calidad de atención medica junto a
otros indicadores de morbilidad, mortalidad e indicadores de
rendimiento, que miden laeficiencia de un Gospital-2sta
investigación beneficiará al e!uipo multidisciplinario de salud
!uelabora en el servicio de Gospitalización de cirugía
permiti/ndolesautoevaluarse en cuanto al conocimiento !ue poseen
sobre el lavado demanos y como están llevando a cabo la prácticas
del mismo, paraposteriormente motivar al personal a !ue asuma un
compromiso en me3orar estas prácticas, asegurando la atención de
calidad dirigida a los pacientesdado !ue al tomar conciencia sobre
el desempeDo de su traba3omodificarán su actuar y se disminuirán
los riesgos de infección dándole alos 3efes de área un insumo para
!ue puedan planificar e implementar planes de me3ora continua- #
la institución por!ue le permitirá evidenciar la necesidad
deconcientización al personal sobre la importancia del lavado de
manos ensu interrelación directa con el paciente por la
característica del cuidado !uebrinda, el cual es permanente y
continuo durante su turno laboral, por elloel identificar los factores
intervinientes en esta problemática le permitirá asumir en un
futuro estrategias para me3orar la práctica !ue tienen
lostraba3adores evitando !ue se conviertan en un vector
incrementando elriesgo de los pacientes a presentar infecciones
intraGospitalarias, por
otraparte este traba3o podrá ser utilizado como antecedente para
otrasinvestigaciones a nivel de pre grado y post grado
incentivando la correctapráctica del lavado de
manos- #sí mismo esta investigación pretende contribuir con el áre
a decapacitación e investigación del Hospital Regional para !ue ellos
puedanimplementar diversos programas en beneficio de los
traba3adores y de lospacientes al utilizar la información brindada
por esta investigación-

Al ser las infecciones nosocomiales una causa importante de

morbilidad, mortalidad; se justifica la puesta en marcha de una
propuesta estructural e integrada que permita contener, o al
menos disminuir,las infecciones. Se ha demostrado que los
programas de control de la infección nosocomial son muy efectivos
ya que aproximadamente un tercio de estas infecciones son
prevenibles, por lo que consideramos necesario desarrollar una
amplia estrategia de prevención sustentada inicialmente en cada
realidad hospitalaria, es por eso que nos proponemos aplicar este
estudio en los hospitales, enfatizando que tomando medidas
sencillas como el lavarse las manos adecuadamente, después de
realizar maniobras con pacientes o antes de entrar al quirofano,
permitirá reducir en gran porcentaje el riesgo de contraer
Infecciones Intrahospitalarias.

Base teorica :

Lavado de manos quirrugico :

Este tipo de lavado de manos esta indicado decualquier procedimiento invasivo ,

como puede ser cirugias, instalación de vias venosas centrales, instalación de
catéteres urinarios permanentes , etc

Recordando que el uso de guantes no remplaza el lavado de manos ( ya sea o no

quirurgico)(*)

El lavado de manos quirurgico es la remoción química de microoganismo que

destruyen o matan la flora transitoria y remueve los microorganismo residentes de
la piel
Este es un proceso de reducir el mayor numero de microorganismo patógenos de
manos a tercio de brazo, por medio de movimientos mecánicos y desinfección con
productos químicos antes de pratcicar una intervención quirúrgica

Se define asi mismo como un froto energretico de todas las superficies de las manos
hasta los codos con una solución antimicrobiana , seguido de enguaje a chorro de
agua .buscando eliminar , la flora transitoria y disminuir la concentración de
bacterias de la flora residenete

IMPORTANCIA DE LAVADODE MANOS

Sse entiende como norma de prevención de infeccionesal conjunrto de

procedimientos que ayudan a prevenir y controlar la contaminación por
microorganismo durante la atención de una paciente o la manipulación , trasladao y
almacenamiento de equipos y materiales esteril

El lavado de manos es la medida básica importante y ala vez mas simple, para
prevenir las infecciones hospitalarias, debiendo ser realizado eficazmente por todos
los integrantes del equipo de salud , que deben incorporar este procedimiento a su
rutina de trabajo

Las enfermeras que realizan este procedimiento tienen la responsabilidad de educar

con el ejemplo a quienes no respetan la norma básica de salud (*)

El principal objetivo principal de lavado de manos es eliminar la flora microbiana

transitoria constituida por estafilococo áureo, estreptococo y bacilos gramnegativos
y disminuir la flora microbiana residente de la piel , como se denomina a la población
que esta presente y que incluye estafilococo coagulasa negativo , difteroide,
micrococos , entre otros. Además, se busca prevenir la diseminación de
microorganismo por via mano portaada

Las vias para eliminar o disminuir la flora bacteriana son principalmente dos :

-atravez de una acción mecánica de arrastre , que se reasliza con agua, jabón y el
efecto que todos manejamos,eliminando los microorganismo transitorios
- mediante una ccion germicida, que destruye a gran parte de la flora residente ,
utilizada para ellos un agente o jabón antiseptico (*)

Se entiende por jabón corriente a un limpooador con base de detergente en

cualquier presentación ( en barra, liquido o polvo) que es usada para retirar la
suciedad de las manos

El jabón antiseptico , encambio, es considerado por la Foddd & Durgs

Administration (ente regulador de alimento y drogas ) como una droga

El procedimiento de lavado de manos puede ser de tres tipos , según la norma

1. Lavado de manos domestico es el de uso común , de higienen personal, se

practica comúnmente con un jabón convencional
2. El lavado de manos cloinico es el cual el personal de salud realiza antes y
después de contacto con pacientes
3. Lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento
que involucre manipular material estéril que va penetrar en los tejidos (*)

PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR EL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Este tipo de lavado de manos se hace después de varios lavados clínicos,

realizados desde que entramos hasta que revisamos nuestro material, saludamos
al paciente, revisamos la ficha , etc . esta indicado antes de cualquier procedimiento
invasivo, cirugías, instalación de vías venosas centrales , instalación de catéteres
urinarios permanentes , etc

No existe un estándar en lo que se refiere a escobillas para lavado quirúrgico de

manos. Cada centro debe evaluar los costos y beneficios de los productos que le
ofrecen , pero todos ellos deben pasar por la autorización del ministerio de salud ,
por lo que existe una fiscalización previa, siendo por lo tanto , productos validados
(*)

La escobilla ideal es aquella que tiene el receptáculo y el adhesivo encima , para

que la persona , después de haberse humedecido la mano .retirela tapa de la
escobilla , pudiendo quedarse con antiseptico mientras se humedece y se aplica el
jabón, para utilizare finalmente la escobilla

Se deben aplicar 5ml de jabón antiseptico, clorhexidina o jabón yodado( en la

mayoría de los lugares suelen existir las dos presentaciones) , luego se deben frotar
ambas manos y muñecas poara eliminarla suciedad y después se deben escobillar
las uñas. La norma ministerial establece que la escobilla solo se debe usar para las
uñas , que es uno de los lugares donde mas se acumulan los microorganismo , junto
con los plieges interdigitales.

Una vez realizado todo esto en cada uña u em cada pliegue , se puede desechar la
escobilla y proceder a enjuagar con abundante agua.

La aplicación del jabón antispetivo debe hqacerse siempre con movimientos

circulares, desde las uñashacia los antebraxzo, se aplica nuevamente y luego se
enjuaga con abundante agua, eliminando todo el antiseptico aplicado. Entonces se
aplican nuevamente 5 ml de jabón antiseptico, se frotan las manos , muñecas ya
ntebrazon durnaste dos minutos aproxidamente , para volver a enjuagar con
abundante agua (*)

Igual que en el lavado de manos clínico , se secan con compresas esteriles,

primero las manos y luego los antebrazos

La responsabilidad y conciencia que cada uno de nosotros tenga sobre la

importancia del lavado de manos es vital, ya que de esa forma sabremos cuanto
tiempo lavamos, como aplicar el antiséptico y desde donde debemos lavarnos .
debemos saber que no es una lavado rápido y que es una rutina forzosa e ineludible
, ya que cualquier infección que se produzca es nuestra responsabilidad y eso es
muy delicada

NORMA DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

 Debe quitarse todas las prendas de las manos y muñecas

 Se debe mantener la higiene de las uñas (cortas ysin pintar)
  Usar moños quirúrgicos, gorro,botas de quirófano ytapaboca antes de iniciar
el lavdo de manos
 Nousar debajo de la indumentaria quirúrgica ropa de calle
 No presentar en el momento infecciones respiratorias , enfermedades
infectocontagiosa o heridasen las manos
 Si usa lentes o anteojos , asegurarlos bien previamente
 Ajustar la temperatura a 32°c aproximadamente

TECNICA DE LAVADO DE MANOS

PRINCIPIOS MECANICOS:

El cepillado moviliza las grasa, los microoganismo y las celuolas muertas de la

epidermis

El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetración del jabón (*)

PRINCIPIOS FISICOS:

Los líquidos fluyen por acción de la gravedad

El arrastre se facilita en un plano inclinado

El uso coordinado del sistema musculo-esquelético para producir movimientos

correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio

PRINCIPIOS QUIMICOS:

El jabón emulsiona las grasas

El alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas

Las solucions antisepticoas inhiben los germenes

PREPARACION DEL PERSONAL:

El lavado de manos y la preparación de la región anatomiaca a operar del paciente

, son los eslabones mas debilesde la cadena aséptica , por lo que debemos observar
una conducta estricta en el desarrollo de la técnica
El equipo quirurgico _(cirujano, ayudante, etc) vestirán el uniforme quirurgico
establecido en cada institución( pantalón , botas, etc). Cubiertos correctamente con
el gorro y cubre bocas (boca y nariz) . asi uniformados pasan a la sala de lavados

PREPARACION DE LAS MANOS:

1. Las uñas de manosquedaran al borde de las yemas de los dedos, para evitar
perforacionesde los guantes
2. Quitese los anillos,aretes,cadenas , ya que todo articulo de joyeria albergan
micoorganismos, además que constituyen una potencial fuente de
contaminación para la herida quirúrgica
3. No utilizar esmalte en las uñas , en el esmalte se desarrolla con granfacilidad
un albergue para los microorganismo, en las fisuras
4. Revisar las manos para comprobar que no haya heridas

AREA DE LAVADO QUIRURGICO:

Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo elpersonal de
las salas de operaciones pueda lavarse. Elarea de lavado de mano s quirurgico se
encuentra junto al quirófano por razones de comodidad y seguridad. Es preferible
usar lavados individuales con llaves que puedan manejarse con las rodillas. El lavdo
debe ser limpio y tener una profundidad adecuada para que no salpique el agua ,
nunca se pondrá una bata esteril sobre la ropa de quirófano humeda pues producirá
la contaminación dela misma humedad

Los lavaderos para lavado quirurgico se usan única y exclusivamente para lavarse
las manos y brazos

EQUIPO:
Los lavaderos automaticos provistos de pedal manejable con rodilla
Jaboneras provistas de pedal con gamophen o Isodine espuma
Cepillera con cepillos esteriles o cepillos individuales se emplearan un cepillo suave
pero cerdas firmes

TECNICAS DE LAVDO QUIRRUGICO:

1. El lavado de quirúrgico de manos consta de tres tiempos
2. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa
3. Los movimientos en uñas y codos se realiza 20 veces, en las otras áreas se
efectúan diez veces
4. Se efectúa un lavado inicial médico, consiste en lavarse las manos hasta el
tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse

PRIMER TIEMPO:
A. Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre el mismo dejándolo que
corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo empezar a cepillarse
con movimientos circulares la palma de la mano 10 veces
B. Continuar con los dedos y espacios interdigitales
C. Se continua con el orden lateral de la mano y dedo meñique, continuando
con los espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano
D. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos
E. Se continua con el dorso
F. Luego con movimiento circulares en la muñeca
G. Parte media del antebrazo
H. Parte superior del antebrazo
I. Parte inferior del antebrazo en sus caras anterior y posterior todo con
movimientos circulares. Se termina en el codo 20 veces se deja el jabón y se
enjuaga el cepillo, se vierte jabón y realiza el procedimiento de la mano
opuesta
SEGUNDO TIEMPO:
A. Enjuagar la primera mano, entrando y saliendo del agua de la regadera sin
regresar, dejando escurrir el agua de mano a codo, repita la técnica del
tiempo numero , hasta el tercio superior del antebrazo. Enjuague el cepillo y
realice la técnica en la opuesta
TERCER TIEMPO:
A. Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el procedimiento hasta el
tercio inferior del antebrazo( muñeca)
B. Repita el procedimeinto del lado opuesto
C. Enjuague el cepillo y colóquelo en la artesa, proceda enjuagarse primero un
brazo de mano a codo saliendo y entrando, dejando escurrir el agua ,
enjuague el antebrazo de la misma manera
D. Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos
E. Proceda a secar la mano empezando por los dedos , espacios interdigitales
, palma ,dorso ,antebrazo y codo , voltee la toalla y seque la otra mano , de
la misma manera
F. Deseche la toalla
G. Proceda a vestir la bata esteril