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2014

Proceso del adulto mayor

INTEGRANTES

Cardenas Molina Aidee Isabel


Carrera Gallegos Cristhian Verenice
Hernandez Cabrera Ana Isabela
Mateo Herrera Paulina
Sanchez Morales Jacqueline

GERONTOLOGIA | Facultad de enfermería


INDICE
INDICE ______________________________________________________________________ 1
Introducción _________________________________________________________________ 2
ENTREVISTA _________________________________________________________________ 3
Descriptiva __________________________________________________________________ 6
Cedula valoración inicial ____________________________________________________________ 6
Mini Nutritional Assessment _________________________________________________________ 6
Mini Mental ______________________________________________________________________ 6
Escala de Depresión Geriátrica. _______________________________________________________ 7
Cuestionario de funcionalidad ________________________________________________________ 7
Prueba de marcha y equilibrio (TINETTI) _______________________________________________ 7
TINETTI-Evaluación de Marcha _______________________________________________________ 7
Escala de actividades básicas de la vida diaria ___________________________________________ 8
Cuestionario funcional de vista _______________________________________________________ 8
Red social ________________________________________________________________________ 8

Mantenimiento de un ambiente seguro ___________________________________________ 9


Comunicación _______________________________________________________________ 11
Respiración _________________________________________________________________ 13
Comida y bebida _____________________________________________________________ 15
Eliminación _________________________________________________________________ 17
Aseo personal y vestido _______________________________________________________ 19
Movilización ________________________________________________________________ 21
Trabajo y juego______________________________________________________________ 23
Sueño _____________________________________________________________________ 25
Muerte ____________________________________________________________________ 27
Cuadro de valoración _________________________________________________________ 29
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1
Introducción

El envejecimiento es un proceso multifactorial que involucra mecanismos biológicos,


psicológicos y sociales, de ahí que su presentación y evolución sea individualizada.
Con el fin de establecer criterios para la elaboración de programas en salud, mediante
consenso internacional se han establecido puntos arbitrarios de corte que señalan
como ancianos o adultos mayores a las personas a partir de 50 años. La evaluación
gerontológica integral se refiere a la medición de capacidades físicas, mentales y
sociales, que se pueden ver afectadas por los cambios anatómicos y fisiológicos
vinculados con el envejecimiento. Dicha evaluación se realiza principalmente a través
de instrumentos de tamiz clínico, los cuales tienen un fundamento y validez científica
que permiten establecer diagnósticos presunciones respecto a las repercusiones
físicas, mentales y sociales inherentes al envejecimiento y a las enfermedades crónicas
degenerativas que se presentan con mayor prevalencia en la vejez. Es importante
señalar que los procedimientos de tamiz o escrutinio solo permiten establecer
probabilidad diagnóstica, la cual deberá ser corroborada con criterios clínicos de mayor
peso acorde con las guías clínicas específicas para cada problema particular. En las
condiciones habituales de la consulta de atención primaria, es poco probable que se
cuente con el tiempo necesario para que en una sola visita se complete la evaluación
integral; por tal motivo, la presente guía de práctica clínica ha sido diseñada para darle
al equipo de salud la oportunidad de seleccionar los problemas prioritarios para ser
atendidos en una consulta, con la flexibilidad de decidir para cada paciente lo que
responda mejor a sus necesidades de salud, así como el número de consultas que se
requieran para completar la evaluación integral.

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ENTREVISTA

Me llamo patricia gallegos García tengo 54 años de edad y me dedico a la belleza soy
estilista…puedo decir es algo que me gusta y lo seguiré haciendo mientras pueda. En
un día normal comienzo, levantándome a las 5:30 de la mañana desde que la alarma
empieza a sonar; pero sigo acostada, estoy recostada pero con el pendiente de que me
tengo que levantar más tardar a la 7, me persino y pido a dios por mis hijos que los
cuide en su camino y que me la sabiduría y fortaleza para seguir adelante, ser paciente
y no desesperar, de ahí ya me levanto y me meto a bañar para después planchar la
camisa de mi hijo porque se va temprano a la escuela, en lo que él se baña acomodo
las camas, de ahí me meto a bañar y luego ando a las carreras porque no me da
tiempo de arreglarme, no me gusta estar sin maquillaje cuando voy a dejar Ángel ( hijo
menor)en ocasiones la vecina me da el aventón, me bajo y lo dejo en la puerta de la
escuela porque últimamente se ha puesto peligroso por ahí, de ahí nos vamos me voy
con la vecina a dejar a su hija para entonces lo cotidiano es que a las 8:15 más tardar
ya esté en mi casa. Para cuando llego mi hija ya se fue para la escuela ya que entra a
las 8 y no la veo hasta la noche que llega.

Llegando me preparo un café, prendo la televisión y me siento a comer un pan con


café unos minutos, de ahí hago en si 5 actividades a la vez: preparo la comida, barro
la parte de adelante, preparo el agua, lavo los trastes, platico y recojo el tiradero que
deja mi hijo. Me pasa luego que hago muchas cosas y luego se me olvida lo que estoy
haciendo y lo dejo de hacer. Veo más que nada que se vea limpio el piso, que no haya
trastes sucios para cuando llegue el cliente o la clienta se vea bien que no se vea
desordenado.

A las 10 de la mañana ya tengo todo listo, dejo la tele prendida, le bajo el volumen y me
paso a descansar un ratito, por lo regular me quedo más tiempo acostada cuando me
da dolores de espalda, y es que me caí en mi trabajo y quede mal, tampoco me lo trate
a tiempo porque no estaba informada, era la primera vez que tenía seguro, así que no
le dije nada a mi jefa y seguí trabajando, cuando vi que ya no podía me mandaron de
inmediato, quede mal de la espalda, luego no me puedo bajar de los escalones y me
duele demasiado cuando camino, estoy así, reposando en lo que llega algún cliente ya
luego se me pasa el dolor y me pongo a trabajar ( antes tomaba mucho medicamento
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pero no me hacían nada por lo que los deje : ketorolaco, diclofenaco y dexametasona,
ahora tomo calcio para fortalecer ms huesos . Antes de las 12 me pongo a limpiar mis

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cosas con las que trabajo para que a las 12 en punto vea mi telenovela que me gusta
mucho y cuando termina me pongo hacer el almuerzo; cuando llega mi hijo le sirvo y
comemos juntos (varia la comida en ocasiones comemos pollo o por lo general
verduras); le pregunto cómo le fue en la escuela porque me gusta saber lo que hace,
a veces me preocupa el que le vallan a cambiar su forma de pensar lo lleven por mal
camino.

Ya en la tardecita como eso de las cuatro ya me desocupo y en ocasiones mi hijo me


llama y me pregunta como estoy a veces entiendo que no me pueda hablar porque
trabaja mucho. El trabaja de paramédico en un hospital privado entonces todo el
tiempo está ocupado. Y a veces no me puede hablar por mucho tiempo así que solo
me saluda me pregunta como estoy y cuelga. En ocasiones me avisa cuando va a
venir pero por lo general llega de sorpresa o de plano yo lo voy a ver los sábados a su
casa pero no me gusta tanto porque no me lleva muy bien con su esposa.

Pueda decir que ya no salgo como antes me gusta estar más tiempo en mi casa con
mis hijos. Pero otro motivo es que me he dado cuenta que últimamente voy mucho al
baño (3 a 4 veces en un día), tengo como que incontinencia urinaria, a menudo me ha
pasado que riendo se me sale, o ya no logro aguantarme como antes. Me frustra me
pone mal, porque no quiero llegar a ser de esas señoras que usan pañal porque su
problema ya es grave, pero tampoco me lo he tratado. Por lo general salgo con ms
vecinas a platicar acompaño a m hijo sus partidos de futbol que tiene como es de las 7
de la noche me gusta mucho acompañarlo porque así paso más tempo con él,
regresamos a la casa como es de las 9 y espero a m hija que llegue de la escuela, ya
que está en la casa le doy de comer le preguntó cómo le fue y me pongo a platicar de
lo que hace en el día a veces le ayudó con su tarea. Ceno, veo mi última telenovela y
me vuelvo a dar otro baño y me voy a acostar porque me canso demasiado. Cuando es
mi hora de dormir por lo general me tomo un té para relajarme, me siento en ocasiones
muy estresada, y un té de tila me relaja, me siento bien. Admito que no tengo un sueño
reparador, porque en ocasiones amanezco cansada y como si no durmiera nada, eso
me pone de mal humor y por eso a veces exploto con mis hijos me enoja todo. A lo
mucho de duermo a las 11:30 pm pero en lo que platico con mi hija y estamos echando
chisme me duermo como a la 12 o 1 de la mañana y me tengo que levantar a las 06:30
definitivamente para levantar a Ángel porque luego se me duerme y no va a la escuela,
por eso desde las 5:30 me ando medio levantando. Algo que he notado cuando
duermo, es que de repente me falta la respiración, estoy en mi sueño más profundo y
me levanto desesperada queriendo respirar, antes me pasaba que solo me duraba
como 1min pero la última vez (2 semanas) pensé que ahí iba a quedar porque esta vez
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duro a próximamente 4 min. Quizá sea por el estrés o porque me paso de té, pero a
veces si me preocupa. Rezo mucho porque dios me dé un poco más de vida, porque

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todavía me queda mi muchachito, como quiera mi hija ya progreso en algo, pero el
quedaría a la deriva.

No me asusta la muerte, la tomo como algo normal, todos tenemos que morir algún día,
uno pasa a mejor vida, pero no me puedo ir sin antes ver crecer a mi niño y guiarlo por
buen camino. Siento en ocasiones que mi tiempo se acaba, por eso pido un poco más.
Por eso trato de cuidarme y voy a mis consultas programadas, trato de llevar una
buena alimentación y caminar mucho para tener un mejor rendimiento en el día.

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Descriptiva
Cedula valoración inicial

Paciente femenino P.G.G de 54 años de edad se le aplicaron una serie de instrumentos


para valorar su estado de salud para posteriormente (o con el fin de) darle un
seguimiento. En la valoración inicial se pudo encontrar problemas articulares (rodillas)
y lumbares, tiene antecedentes de indicaciones farmacológicas diclofenaco, Neurollin,
Tribe 12 siendo suspendidas por el propio paciente.

Mini Nutritional Assessment


Se descartó anorexia y refiere un aumento relevante de 3 kg en los últimos 3 meses.
Su estilo de vida es activo ya que refiere caminatas largas constantemente. Menciona
sentirse ocasionalmente sin energías y requiere un gran esfuerzo para realizar sus
actividades diarias. Tiene antecedentes de haber presentado cáncer ovárico hace 12
años. Su índice de masa corporal es de 34.1. Vive independientemente y no ingiere
ningún tipo de medicamento.

Se observó lesiones cutáneas en cara, cuello y miembros superiores debido a la alta


sensibilidad a la luz solar. Ingiere dos comidas al dia (desayuno y almuerzo) consume
ave, pescado y carne por lo menos 1 vez a la semana cada uno, frutas y verduras 2
veces por semana. Menciona beber dos vasos de agua al dia y un consumo elevado de
bebidas carbonatadas. No presenta ninguna dificultad para alimentarse por sí misma.
El paciente considera su alimentación moderada. Dando como resultado 20.5 con un
riesgo de malnutrición.

Mini Mental
En la valoración mental se alcanzó un puntaje de 9 puntos con reactivos máximos de
10 donde el indicador número uno de la hora aproximada no fue contestada de acuerdo
a lo esperado, mencionado en el primer ejercicio. Memorización correcta y en orden
con 3/ 3 puntos. En el ejercicio tres restado de números tuvo una respuesta de 3/5.
Contesta correctamente a la pregunta de los objetos observados, sigue las
indicaciones adecuadamente. Resultado 27 puntos de cognición estable
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Escala de Depresión Geriátrica.
Hay presencia de síntomas de depresión por un puntaje de 4/5 paciente refiere que le
faltan cosas por hacer (acciones antes de partir), en ocasiones prefiere quedarse en
casa en vez de salir, hay presencia de sentimientos de sentirse inútil.

Cuestionario de funcionalidad
Presenta una funcionalidad de 125 puntos. Indica dificultad para subir y bajar
escalones, menciona sostenerse de barandales o pared, en ocasiones tiene algo de
dificultad vestirse (ponerse los pantalones y pantaletas) no puede correr por problemas
en articulaciones aun cuando menciona querer correr para tomar el camión. No hay
dificultad de caminar 1km o más tomando un descanso cuando es necesario. Refiere
un indicador alto esfuerzo para sentarse y levantarse de un sillón bajo y blando.
Menciona no tener problemas en actividades involucren procesos manuales.

Prueba de marcha y equilibrio (TINETTI)


La paciente al estar sentada se mantiene estable y segura, capaz de pararse de la silla
pero con ayuda de la misma silla, de algún objeto cercano para recargarse o se vale de
su propio pero para tomar un tipo de impulso y lograr quedar de pie. Puede mantener
su equilibrio de pie establemente sin soportes o auxilio de algún tipo, el equilibrio de
pie prolongado logra mantenerlo estable con una base de apoyo estrecha. Al realizar el
Romberg sensibilizado se observa que la paciente oscila pero se endereza solo; en el
Romberg con ojos cerrados se tambalea y camina varios pasos hacia atrás. Al girar
360 grados se observó a la paciente estable. Cuando se sentó nuevamente usa los
brazos para apoyarse en la silla y mantener el equilibrio. Su puntaje total fue 11.

TINETTI-Evaluación de Marcha
Marcha se inició con una corta deambulación y no se observó alguna anomalía. El
movimiento del pie derecho no presenta ninguna anormalidad mientras que el pie
izquierdo se levanta completamente del suelo. La simetría de sus pasos son iguales;
tanto el pie derecho como el izquierdo parecen iguales sus pasos, sus pasos son
continuos y su trayectoria es ausente de desviación y necesita ocasionalmente el
apoyo de algunos objetos. Su tronco no presenta ninguna oscilación pero abre rodillas
y brazos durante la marcha, sus talones están separados .con un puntaje total de 8
puntos.
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Escala de actividades básicas de la vida diaria

La paciente es capaz de bañarse por sí misma sin ningún tipo de ayuda, puede tomar
la ropa y vestirse sola. Al ir al baño lo hace completamente solo, a igual que arreglarse.
Al levantarse lo hace con ayuda ya que necesita apoyarse ya sea de la misma cama o
de algún objeto cercano. Al comer lo hace sin ayuda y es capaz de usar cubiertos
correctamente, sufre de incontinencias ocasionales. Dando por resultado un total de 1
punto: muy levemente incapacitado.

Cuestionario funcional de vista

Menciona haber sentido que su vista le dificulta hacer cosas que le gusta hacer, puede
leer el encabezado de un periódico, es capaz de leerla letra regular de periódicos,
revistas o libros, los números y nombres en un directorio telefónico, los letreros. Tiene
problemas para leer las etiquetas de los medicamentos, la correspondencia, lo que la
misma paciente escribe. La paciente es capaz de reconocer las caras de familiares y
amigos cuando están del otro lado de la habitación en que se encuentran. No tiene
dificultades cuando está bajo una luz tenue. No se sienta cerca de la televisión. La
paciente niega que su médico le haya mencionado ya no poder hacer nada por su
vista. Dando como resultado 2 puntos.

Red social
La paciente P.G.G tiene un lazo afectivo y un apoyo económico por parte de sr. Luis
Alfonso (papa). Cuenta también con ayuda económica por parte de oportunidades que
recibe un pago para sustento de gastos diarios y cuenta con ayuda extra del trabajo en
su negocio como estilista. Tiene una relación estrecha y afectuosa con Luis Manuel
Carrera Gallegos (hijo mayor) aunque no viven en la misma casa.

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Mantenimiento de un ambiente seguro

1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?


- Se moviliza un tanto cautelosa, ya que hace un tiempo sufrio de una caida en la
que ahora refiere dolor lumbar por no haberse tratado a tiempo, también dice que
en su comunidad las cosas no han estado muy bien que digamos.

2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?


- con mucho cuidado, el ambiente donde se desenvuelve es un ambiente relajado, a
pesar de que conoce sus dimensiones y sigue haciendo actividades que casi no le
permitirian hacer mucho.

3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?


-si, frecuente su propio hogar se vuelve su mayor obstaculo.

4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de vida?
-ergonomico, desde que la casa este limpia para que no vaya a suceder un accidente.

5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
disponibilidad para moverse y reconocer su espacio.

6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta actividad de


vida?
Desde que sufrio la caida en su antguo trabajo

7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de


vida?
Siempre ordenando todo para tener un espacio confortable en el que ella y los que la
rodean se sientan cómodo

8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de vida?


Muy pocas y reducidas, sigue haciendo aseo de su casa para darle un mejor
mantenimiento

9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?- Riesgos de caida
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NIVEL/FACTORES Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia Independencia
total 0 severa 1 moderada 2 ligera 3 4
Biológico Por la edad y
por el
tiempo. Se
moviliza
cautelosa ya
que sufrió
una caída
(dolor
lumbar).
Psicológico Tiene miedo
que algo le
pase a su
hijo y por
eso lo
acompaña a
la escuela
Sociocultural Se preocupa
por la
seguridad de
sus hijos de
que estén
bien.
Ambiental su comunidad
no han estado
muy bien
(peligroso), su
propio hogar
se vuelve un
obstáculo
Político- Ningún
ambiental problema
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Comunicación
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- Que es un proceso natural, propio de su edad. Ya hay ciertas cosas que ya no
puede realizar y eso delimita su actividad como persona. Pero con su familia
establece un dialogo en el cual se ven favorecidos todos.

2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?


- De manera entregada, le gusta mucho lo que hace y lo haría hasta que ya no pueda
más. El ser madre le brinda mucho más facilidad para realizar esta actividad, y acerca
a sus hijos al dialogo si es que llegasen a necesitarlo.

3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?


- No, de hecho es algo tan rutinario que ha venido desempeñando desde que empezó
a ser madre.

4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de vida?
- Más que nada, el interés. Se muestra interesada por saber cómo le fue a sus hijos a
lo largo del día, y aunque ella allá tenido episodios de cansancio o dolores propios de
alguna incapacidad, siempre mostrara interés por saber.

5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
-Apertura y escucha, se permite entrar al dialogo de manera flexible mientras ayuda a
su hijo más pequeño a hacer su tarea y esto le sirve para retroalimentar a su hijo de
que no vaya por malos pasos. Se nota interesada.

6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta actividad de


vida?
- Hasta el momento no ha tenido dificultad para establecer comunicación con sus
hijos, salvo cuando no los puede ver, es cuando presenta cierta dificultad para
acercarse o ver a sus demás hijos.

7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de


vida?
- Al principio notaba que tenía cierto temor para acercarse a sus hijos y hablarles,
pero su instinto maternal le permitió darles esa confianza para establecer lazos de
dialogo.

8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de vida?


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- No, sin duda lo hace bien

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9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de vida?
-Desorientación o confusión de no poder establecer una plática con sus hijos y se
rompa el lazo familiar a raíz de la ausencia del acercamiento madre-hijo.

Nivel Dependenci Dependenci Dependenci Dependencia Independencia


a total a Severa a Moderada ligera
Factores 0 1 2 3 4
Biológicos Necesita
lentes para
leer ya que
si no los
usas se le
presenta
cefalea.
Psicológicos La Sra. No
presenta
ninguna
dificultad al
comunicarse
con sus hijos.
Sociocultural La Sra. Patricia
tiene mucha
comunicación
con sus 3 hijos
a pesar de que
el mayor n ya es
casado.
Ambiental Para llevar a
cabo la
comunicació
n debe de
adaptarse a
los horarios
de su familia.
Político- Se adapta a
económico los horarios
que cada
uno de sus
hijos tiene
para poder
platicar con
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ellos.
Total 0 5 10 15 20

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Respiración
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- ella refiere tener una dificultad respiratoria (apneas) dice que es por estrés

2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?


-no es frecuente pero si traumatiza a la mujer

3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?


- Si, le cuesta mantenerse relajada y en ocaciones amanece de mal humor.

4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de


vida?-Fisiologicos y Psicologicos referentes al estrés,

5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida? –
Desesperacion y en ocaciones cambio de humor

6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta


actividad de vida?- el ultimo episodio que paso fue hace 2 semanas

7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de


vida?- un tanto desesperada al no saber que hacer

8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de


vida?- posibles problemas de apnea derivada de alguna otra patologia que no
se ha atendido oportunamente

9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?-dificultad respiratoria
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NIVEL/FACTORES Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia Independencia
total 0 severa 1 moderada 2 ligera 3 4

Biológico Tiene una


dificultad
respiratoria
(apneas) por el
estrés
Psicológico Siente estrés
por
preocupaciones
por el trabajo
Sociocultural Por la
desesperación
que siente y
por el cambio
de humor
Ambiental En la área que
se a veces se
siente el
bochorno del
aire caliente y
aparte que
siente la área
algo pequeña
Político-ambiental Veces pensa
en como va
administrar el
dinero para el
hogar
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Comida y bebida
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- Para tener una mejor calidad de vida trato de cuidarme, trato de llevar una
buena alimentación y de caminar un poco para tener un mejor rendimiento.

2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?


- A las 8:15 am se prepara un café y come un pan. A la 1:00 pm prepara el
almuerzo en ocasiones come pollo ero por lo general consume verduras, a
las 10:00 pm acostumbra a cenar con su hija que llega de la escuela.

3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?


- No, ya que ella tiene ya sus horarios definidos a la hora que realiza sus
actividades y las comidas del día.
4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de
vida?
- Ninguna, ya que todavía es dependiente para realizar su propia comida y de
su familia.
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
- Cuidado, optimismo, ya que ella prepara sus alimentos para tener una mejor
higiene y confianza de consumo.
6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta
actividad de vida?
- No ha presentado ninguna dificultad ya que estas son las actividades
cotidianas que más desarrolla.
7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de
vida?
- No, hasta este momento el todavía no presenta ningún tipo de dificultad en
esta actividad.
8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de
vida?
- No ninguna
9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?
- Ninguno, ya que todavía ella puede realizar esta actividad sin ningún tipo de
problema.
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Nivel Dependenci Dependenci Dependenci Dependencia Independencia
a total a Severa a Moderada ligera
Factores 0 1 2 3 4
Biológicos Come 2 veces
al día, bebe 2
vasos de
agua al día e
ingiere
muchas
bebidas
carbonatadas.
Psicológicos Ella misma
repara sus
alimentos ara su
ingesta y de sus
hijos.
Sociocultural Trata de
comer
adecuadamen
te, ero ingiere
muchas
bebidas
carbonatadas.
Ambiental Su cocina es
adecuada para
la preparación
de sus
alimentos.
Político- La Sra. Es la
económico que escoge
los
alimentos
que
preparara a
su gusto.
Total 0 5 10 15 20

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Eliminación
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- refiere ir al baño de 3 a 4 veces por dia por lo que ella entiende que tiene un
problema metabolico y un problema de las vias urinarias.

2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?


Secuentemente, no especifica en que horarios lo realiza pero si lo hace
cotidianamente y eso le preocupa

3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?


- si, ella se siente incomoda cuando no puede controlar la incontinencia urinaria
de la que padece, se dice sentir muy avergozada y no quisiera llegar a utilizar
pañales como las señoras de mayor edad.

4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de


vida?
- alimenticio, se debe hacer una revision exhaustiba de sus comidas al dia, para
detectar posibles sobrecargas de fibra o algun alineto que le propicie estas
incomodidades, ella también tiene que poner de su parte al prestarle mas
atencion pues dice que no se ha tratado dicho problema.
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
- existe un pequeño grado de deficiencia sobre el auto cuidado y sus actitudes
se tornan negativas como la vergüenza o la apatia de no asistir al medico a
tratarse.

6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta


actividad de vida?
-no recuerda desde cuando empezo, solo menciona que no hace mucho empezó
con estos problemas, le podriamos atribuir que sucedió despues de su caida.

7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de


vida? –con cierto miedo y con muchas dudas, pero no a demostrado mas
interes por tratarse

8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de


vida?- si, presenta incontinencia urinaria

9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
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vida? – alguna infeccion de vias urinarias, una cistitis.

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NIVEL/FACTORES Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia Independencia
total 0 severa 1 moderada 2 ligera 3 4
Biológico Como tiene
incontinencia
urinaria va al
baño (3 a 4
veces al dia)
Psicológico Por ese
problema
que va al
baño mas
seguido no le
gusta salir
Sociocultural Se frustra y
se pone mal
de que por
eso no
quiere llegar
a esa etapa
Ambiental Por eso
prefiere
estar en la
casa que en
la calle
Político- Ninguno
ambiental problema
Total 0 5 10 15 20
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Aseo personal y vestido
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
-De que es muy importante el arreglo personal porque de por si ella es estilista
pues habla de su trabajo.

2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?


-Me meto a bañar y luego ando a las carreras porque no me da tiempo de
arreglarme, no me gusta estar sin maquillaje cuando voy a dejar Ángel (hijo
menor).

3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?


-A veces cuando anda a las carreras porque no me da tiempo de arreglarse.

4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de


vida?
-El tiempo para que pueda realizar esta actividad tiene que levantarse con
tiempo para así no salir a prisas

5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
- Optimismo, interés y satisfacción por arreglarse antes de salir

6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta


actividad de vida?
-No ha demostrado ninguna dificultad para realizar esta actividad porque ya que
se preocupa por su imagen ante la sociedad.

7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de


vida?
-De hacer con tiempo para así no andar a las carreras.

8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de


vida?
-No presenta algún problema mayor ya que se preocupa por su imagen estética.

9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?
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-Seria de que no le gusta estar sin maquillaje ya que así se siente mejor

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Nivel Dependenci Dependenci Dependenci Dependencia Independencia
a total a Severa a Moderada ligera
Factores 0 1 2 3 4
Biológicos Ella sola se
baña, va al
baño, lava sus
dientes y se
arregla.
Psicológico La Sra. Se
s arregla sola y
escoge la ropa
que usara en el
día y se maquilla.
Sociocultur Va a dejar a su
al hijo a la escuela y
le gusta ir
presentable a ella
le desagrada
estar sin
maquillaje.
Ambiental No cuenta
con un baño
individual,
pero ella
puede
realizarse el
aseo sin
dificultad.
Político- Cuenta con
económico recursos para
adquirir los
productos que
necesita para su
higiene.
Total 0 5 10 15 20
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Movilización
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
-Es una persona activa por las actividades que realiza pero en ocasiones siente
dolor

2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?


-Se despierta a las 5:30 am pero permanece recostada hasta las 7:00 am,
acomoda la cama, se mete a bañar, deja su hijo Ángel a la escuela ya después
regresa a la casa, prepara la comida, barrer, llevar los trastes, recoger el
tiradero.

3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?


-Si hay tiempos en donde le duele la espalda, cuando también baja las
escalones y cuando camina.

4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de


vida?
-La lesión anterior que le había pasado y porque no se trató a tiempo.

5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
-positiva a pesar de tener el dolor, las realizar las actividades

6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta


actividad de vida?
-Desde su trabajo de ella que antes trabajaba hace

7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de


vida?
-Si ha tenido dificultades para realizar sus actividades por el dolor que ha sentido

8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de


vida?
9. –Si el dolor en la espalda que tienes y por qué se realizar

10. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?
-En el trabajo ya que se pueda lastimarse por caires
1-1-2014

21
NIVEL/FACTORES Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia Independencia
total 0 severa 1 moderada 2 ligera 3 4
Biológico Es una
persona
activa pero
en ocasiones
siente dolor
Psicológico Cuando
siente el
dolor tiene la
necesita de
recostarse
en la cama
Sociocultural Tiene que
tomar
medicamentos
para el dolor
Ambiental Por las
actividades
que hace y no
puede subir
las escaleras y
para
levantarse de
la silla
necesita
apoyo
Político- No tiene no
ambiental problemas
económicos
para comprar
la medicina
Total 0 5 10 15 20
1-1-2014

22
Trabajo y juego
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- Ella es estilista y su trabajo es algo que le gusta y que seguirá haciendo
mientras pueda.

2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?


- De manera muy satisfactoria ya que es algo que a ella le gusta hacer.
3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?
- No, hasta el momento ella ha hecho todas sus actividades cotidianas por si
solas.
4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de
vida?
-Economico, ya que de esta actividad es como remunera u obtiene un ingreso
para su hogar, ademas que lo hace por gusto.

5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
-Disponibilidad y compromiso, gusto por hacer las cosas que le agradan.

6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta


actividad de vida?
-Desde que presentó una caida y en ocaciones sufre de dolores lumbares y le
imposibilitan hacer sus actividades

7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de


vida?
- con compromiso y viendo adelante por a sus hijos.

8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de


vida?
–A pesar de que padece de dolores lumbares ella sigue haciendo sus
actividades lo que para ella no es ningún problema
9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida? – un riesgo de caídas
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Nivel Dependenci Dependenci Dependenci Dependencia Independencia
a total a Severa a Moderada ligera
Factores 0 1 2 3 4
Biológicos Ella es estilista
y le agrada lo
que hace.
Psicológicos La Sra. En su
trabajo está
acostumbrada a
tratar gente y no
se le dificulta
conversar con
ellos.
Sociocultural A pesar de tener
54 años la señora
se sigue
desempeñando
como estilista y
tiene sus clientes.
Ambiental No cuenta
con un
espacio
propio ara
desempeñars
e, así que lo
realiza en su
casa.
Político- Debido al
económico estilismo ella
obtiene dinero
para solventar
algunos gastos
de su casa.
Total 0 5 10 15 20
1-1-2014

24
Sueño
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- Es de gran importancia porque te permite recobrar un poco de energía que
se utiliza.
2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?
- Se despierta a las 5:30 am pero permanece recostada hasta las 7:00 am
que se levanta y se duerme entre 12:00 am y 1:00 am.
3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?
- Si, durante el tiempo en el que está durmiendo siente que le falta la
respiración y para dormir toma te de tila para relajarse.
4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de
vida?
- Estrés, ansiedad, cansancio ya que las actividades de su día le provocan
esas sensaciones.
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
- Buena, ya que aunque duerme poco si logra descansar un poco y disminuir
sus niveles de estrés.
6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta
actividad de vida?
- Desde el momento en el que le cuesta trabajo respirar durmiendo.
7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de
vida?
- De buena manera aunque si le da un poco de temor el dormirse y ya no
despertarse.
8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de
vida?
- Si, duerme y comenta que no tiene el sueño reparador que desearía y que
eso la pone de mal humor durante el día.
9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?
- La presencia de ausencia de respiración en lapsos cortos, durante esta
actividad.
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NIVEL/FACTORES Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia Independencia
total 0 severa 1 moderada 2 ligera 3 4
Biológico Casi no
duerme por
estar
vigilando a
su hijo
Psicológico Siente de
que le falta
el aire
cuando
duerme
Sociocultural Se levanta
desesperada
que le falta
el aire.
Ambiental Tiene su
propia cama
para dormir
Político- Ninguno
ambiental
Total 0 5 10 15 20
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Muerte
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- No me asusta la muerte, la tomo como algo normal, todos tenemos que morir
algún día, uno asa a mejor vida.
2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?
- Rezo mucho porque dios me dé un poco más de vida, porque todavía me
queda mi muchachito, como quiera mi hija ya progreso en algo, pero el
quedaría a la deriva.

3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?


- No, ya que lo toma como un proceso normal que debe de ocurrir en todo ser
humano.
4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de
vida?
- La religión ya que reza para que dios le dé un poco más de vida, y el cuidado
que tiene por su salud ya que lleva una alimentación variada.
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
- Confianza en dios, fe, optimismo como algo normal que tiene que suceder.

6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta


actividad de vida?
- No me puedo ir sin antes ver crecer a mi niño y guiarlo por el buen camino.
7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de
vida?
- Como un acontecimiento normal que debe de suceder, de forma normal y
optimista.
8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de
vida?
- Solo la incertidumbre de su hijo menor si ella llega a faltarle.
9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?
- Incertidumbre, por lo que asara con su hijo el menor por lo que pueda
sucederle si ella llega a faltar.

Biológico: Dependencia moderado 2


1-1-2014

Psicológico: Dependencia moderado 2


Sociocultural: Dependencia ligera 3
Ambiental: Dependencia moderado 2
Politico-economico: Dependencia ligera 3 27
Nivel Dependenci Dependenci Dependenci Dependencia Independencia
a total a Severa a Moderada ligera
Factores 0 1 2 3 4
Biológicos Que no le
asusta la
muerte
que un
proceso
natural de
la vida
Psicológicos Reza a Dios
que le de
vida para
estar para
su hijo
Sociocultural Le pide a
Dios que
siga dan
vida a ella
para seguir
guiar a su
hijo en
camino
correcto
Ambiental Le pide lo su
hijo y por su
seguridad
Político- Ninguno
económico
Total 0 5 10 15 20 1-1-2014

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Cuadro de valoración
Factores Biológico Psicológico Sociocultural Ambiental Politico-
actividades de economico
vida
Mantenimiento 3 4 4 4 3
de un ambiente
seguro
Comunicación 4 4 4 4 4
Respiración 3 4 4 4 4
Comida/Bebida 4 4 4 4 3
Eliminación 3 4 3 3 4
Aseo 4 4 3 4 3
personal/Vestido
Control de la 4 4 4 4 4
temperatura del
cuerpo
Movilización 3 4 4 3 4
Trabajo/Juego 3 4 4 4 3
Expresión de la 4 4 4 4 4
sexualidad
Sueño 2 3 4 3 3
Muerte 4 4 4 4 3

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ORGANIZACIÓN DE DATOS

Identificación Dx. Asignación de la categoría


Datos significativos por Análisis y Enfermería Diagnostica PI y determinar
patrones funcionales agrupación de datos problemas factores relacionados o de
interdependientes riesgo

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I.- Ocupación estilista II.- Peso: 65 kg. Dx. Riesgo Riesgo de desequilibrio
-Su vivienda cuenta con -Talla 1.62 cm electrolítico
todos los servicios -IMC de 24. R/C Desequilibrio de
públicos y sanitarios. -Ingiere 2 vasos de líquidos, consume poca
-Habita con dos hijos agua al día y 500 ml cantidad de agua al día.
-No tiene toxicomanías de refresco
-Baño y cepillado dental aproximadamente.
diario
III.- Habitualmente
II.- Peso: 65 kg. micciona de 3 a 4
-Talla 1.62 cm veces por día Dx. Riesgo Riesgo de incontinencia
-IMC de 24. -En ocasiones sufre urinaria de urgencia
-Ingiere alimentos 3 veces de incontinencia R/C Relajación del esfínter
al día urinaria, sobre todo involuntariamente
-Ingiere 2 vasos de agua al cuando ríe mucho.
día y 500 ml de refresco
aproximadamente. IV.-Casi no realiza
ejercicio ya que Problema Deterioro de la movilidad
III.- Habitualmente tiene dolor articular Interdependiente física
micciona de 3 a 4 veces en rodillas. R/C Deterioro
por día -Se le dificulta musculoesqueletico, rigidez
-En ocasiones sufre de realizar algunas articular
incontinencia urinaria, actividades por M/P Limitación de la
sobre todo cuando ríe afecciones antiguas amplitud de movimientos.
mucho. en la columna.
-Sus heces son formadas, -En ocasiones al
sin dificultad en la dormir sufre de
evacuación. apnea.

IV.-T.A: 100/60, V.- Duerme Trastorno del patrón del


FC:81 x’ aproximadamente 6 Problema sueño
FR:29 x´ hrs por la noche Interdependiente R/C Responsabilidades como
Temperatura:37°C -No realiza siestas cuidador, apnea mientras
-Estilo de vida activo -Refiere que no tiene duerme
-Comparte actividades de un sueño reparador, M/P Quejas verbales de no
recreación con su hijo y lo que le ocasiona sentirse bien descansado,
sale a caminar. mal humor Insatisfacción con el sueño,
-Casi no realiza ejercicio informes de despertarse en la
ya que tiene dolor articular noche.
en rodillas.
-Se le dificulta realizar VI.- Utiliza lentes Trastorno de la percepción
algunas actividades por para leer cualquier Problema visual
afecciones antiguas en la tipo de texto de lo Interdependiente R/C Alteración de la
columna. contrario suele percepción visual
1-1-2014

-En ocasiones al dormir producirle cefalea. M/P Cambio en la agudeza


sufre de apnea. visual, cefalea

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V.- Duerme -En ocasiones tiene Dolor crónico
Problema
aproximadamente 6 hrs dolor lumbar y de R/C Incapacidad física
Interdependiente
por la noche rodillas. crónica
-No realiza siestas M/P Alteración de la
-Refiere que no tiene un capacidad para
sueño reparador, lo que le seguir con las actividades
ocasiona mal humor previas, informes verbales de
dolor
VI.- Utiliza lentes para
leer cualquier tipo de texto X.-Normalmente
de lo contrario suele bebe té de tila para Problema Estrés por sobrecarga
producirle cefalea. relajarse. Interdependiente R/C Coexistencia de múltiples
-En ocasiones tiene dolor -En ocasiones se agentes estresantes.
lumbar y de rodillas. siente estresada por M/P Expresa una sensación
las de tensión
VII.- Refiere interés en su responsabilidades
cuidado. que tiene con sus
-No se siente a gusto con hijos.
su cuerpo, siente que esta -Se siente frustrada
pasada de peso cuando se le
presenta la
VIII.-Convive diariamente incontinencia
con dos hijos de los cuales
Problema
cuida VII.-No se siente a Trastorno de la imagen
Interdependiente
-Mantiene buena relación gusto con su cuerpo, corporal
con los vecinos siente que esta R/C Factores sociales
-Casi no ve a su hijo, pero pasada de peso M/P Verbalización de
hablan por teléfono percepciones que reflejan una
visión alterada de la propia
IX.- Tuvo 3 partos. apariencia corporal.
-Actualmente no sostiene
relaciones sexuales. VIII.- Convive
diariamente con dos
X.-Normalmente bebe té hijos de los cuales
de tila para relajarse. cuida
-En ocasiones se siente -Mantiene buena
estresada por las relación con los
responsabilidades que vecinos
tiene con sus hijos. -Casi no ve a su hijo,
-Se siente frustrada cuando pero hablan por
se le presenta la teléfono
incontinencia
I.- Ocupación
1-1-2014

XI.-Practica la religión estilista


católica -Su vivienda cuenta

32
-No le asusta la muerte, lo con todos los
ve como algo natural servicios públicos y
-Sus hijos son lo más sanitarios.
importante para ella -Habita con dos
-Su religión no interfiere hijos
con su salud -No tiene
toxicomanías
-Baño y cepillado
dental diario

IX.- Tuvo 3 partos.


-Actualmente no
sostiene relaciones
sexuales.

XI.-Practica la
religión católica
-No le asusta la
muerte, lo ve como
algo natural
-Sus hijos son lo
más importante para
ella
-Su religión no
interfiere con su
salud

1-1-2014

33
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ
Plan de Cuidados de Enfermería

Nombre: __PGG____ Edad: _54 años____ Sexo: Femenino Fecha: _29-10-14__


UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Dominio: Salud funcional (I)
Diagnóstico (NANDA): Deterioro de la movilidad fisica Clase: Movilidad (C)
Factores relacionados: Deterioro musculoesqueletico, Características definitorias: Limitación de la amplitud de movimientos
rigidez articular
Puntuación Diana del Resultado: Mantener a:3 Aumentar a: 5
Resultado (NOC) Indicador Intervenciones Actividades Evaluación
(NIC) 1° 2° 3°
Fecha
(0220) (022002) (0224) - Colaborar con fisioterapia en el
Movimiento Flexión de 90º Terapia de desarrollo y ejecución de un
articular: ejercicios: programa de ejercicios.
columna vertebral Desviación grave movilidad - Determinar la localización y
del rango articular naturaleza de la molestia o dolor
La señora normal=1 durante el movimiento/ actividad
mejorará su Desviación - Poner en marcha medidas de
movimiento sustancial del control del dolor antes de comenzar
articular de rango normal=2 el ejercicio de las articulaciones.
columna Desviación - Fomentar la realización d e
vertebral, moderada del ejercicios de arco de movimiento de
mediante los rango normal=3 acuerdo con un programa regular,
cuidados Desviación leve planificado.
proporcionados del rango - Ayudar en el movimiento articular
por el personal de normal=4 regular y rítmico d entro de los
enfermería en las Sin desviación del límites del dolor, en la resistencia
próximas semana rango normal=5 Y en la movilidad articular
FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ
Plan de Cuidados de Enfermería

Nombre: __PGG____ Edad: 54 años_____ Sexo: Femenino Fecha: _29-10-14_____

Dominio: Salud fisiológica (II)


Diagnóstico (NANDA): Dx. Riesgo de incontinencia Clase: Eliminación (F)
urinaria de urgencia
Factores relacionados: Relajación del esfínter Características definitorias:
involuntariamente
Puntuación Diana del Resultado: Mantener a: 3 Aumentar a: 5
Resultado (NOC) Indicador Intervenciones (NIC) Actividades Evaluación
1° 2° 3°
Fecha
(0503) (050314) (0560) -Determinar la capacidad de
Eliminación Reconoce la Ejercicio del suelo reconocer la urgencia de
Urinaria urgencia pélvico evacuar.
-Enseñar a la señora a ajustar y
La señora Gravemente luego relajar el anillo muscular
mejorará su comprometido= alrededor de la uretra y del
hábito de 1 ano, como si intentara evitar
eliminación Sustancialmente orinar
urinaria, comprometido=2 -Enseñar a la mujer a
mediante las Moderadamente identificar los músculos
técnicas de comprometido=3 elevador del ano y urogenital
reconocimiento Levemente colocando un dedo en la vagina
de urgencia, que comprometido=4 y procediendo a apretar.
serán No -Enseñar a la mujer a realizar
proporcionadas comprometido=5 ejercidos para apretar el
por el personal músculo, practicando 300
de enfermería, en contracciones cada día,
las próximas dos manteniendo las contracciones
semanas. durante 10 segundos cada vez y
descansando como mínimo 10
1
segundos entre contracciones

2
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ
Plan de Cuidados de Enfermería
Nombre: P.G.G Edad: 54 años Sexo: Femenino Fecha:

Tomado de Propuesta de Plan de Cuidados. Rosa Marìa Aguilar, Aurora Félix Alemán Y Cols.UAT. Modificado Por MCE Graciela López Orozco y
Est. Luis Enrique Elvira López.

3
Dominio:2 Nutrición
Diagnóstico (NANDA): Riesgo de desequilibrio Clase: 5 Hidratación
electrolítico

Factores relacionados: Desequilibrio de líquidos, consume Características definitorias:


poca cantidad de agua al día.

Puntuación Diana del Resultado: mantener: 1 aumentar: 3


Resultado (NOC) Indicador Intervenciones (NIC) Actividades Evaluación
1° 2° 3°
Fecha 19/10/14 26/10/14
Estado nutricional: -Vigilar el estado de hidratación
ingestión Ingestión de (4120)Manejo de (membranas mucosas húmedas, 2 3
alimentaria y de líquidos orales líquidos pulso adecuado y presión
líquidos (1008) (100803) ( 2080)Manejo de sanguínea)
La paciente líquidos/electrólitos -Controlar ingesta de
recibirá
1 inadecuado alimentos/líquidos
consejería del
personal de 2 ligeramente -Distribuir la ingesta de líquidos
enfermería sobre adecuado en 24 horas, si procede.
la importancia de 3moderadamen- -Controlar la ingesta y
la ingesta te adecuado eliminación de líquidos
adecuada de 4 sustancial- -Favorecer la ingesta oral
líquidos para mente adecuado
lograr un balance (proporcionar líquidos según
electrolítico 5 completamente preferencias del paciente
adecuado -Instruir al paciente y a la familia
sobre modificaciones dietéticas
específicas
4

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