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INTEGRANTES
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Introducción
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ENTREVISTA
Me llamo patricia gallegos García tengo 54 años de edad y me dedico a la belleza soy
estilista…puedo decir es algo que me gusta y lo seguiré haciendo mientras pueda. En
un día normal comienzo, levantándome a las 5:30 de la mañana desde que la alarma
empieza a sonar; pero sigo acostada, estoy recostada pero con el pendiente de que me
tengo que levantar más tardar a la 7, me persino y pido a dios por mis hijos que los
cuide en su camino y que me la sabiduría y fortaleza para seguir adelante, ser paciente
y no desesperar, de ahí ya me levanto y me meto a bañar para después planchar la
camisa de mi hijo porque se va temprano a la escuela, en lo que él se baña acomodo
las camas, de ahí me meto a bañar y luego ando a las carreras porque no me da
tiempo de arreglarme, no me gusta estar sin maquillaje cuando voy a dejar Ángel ( hijo
menor)en ocasiones la vecina me da el aventón, me bajo y lo dejo en la puerta de la
escuela porque últimamente se ha puesto peligroso por ahí, de ahí nos vamos me voy
con la vecina a dejar a su hija para entonces lo cotidiano es que a las 8:15 más tardar
ya esté en mi casa. Para cuando llego mi hija ya se fue para la escuela ya que entra a
las 8 y no la veo hasta la noche que llega.
A las 10 de la mañana ya tengo todo listo, dejo la tele prendida, le bajo el volumen y me
paso a descansar un ratito, por lo regular me quedo más tiempo acostada cuando me
da dolores de espalda, y es que me caí en mi trabajo y quede mal, tampoco me lo trate
a tiempo porque no estaba informada, era la primera vez que tenía seguro, así que no
le dije nada a mi jefa y seguí trabajando, cuando vi que ya no podía me mandaron de
inmediato, quede mal de la espalda, luego no me puedo bajar de los escalones y me
duele demasiado cuando camino, estoy así, reposando en lo que llega algún cliente ya
luego se me pasa el dolor y me pongo a trabajar ( antes tomaba mucho medicamento
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pero no me hacían nada por lo que los deje : ketorolaco, diclofenaco y dexametasona,
ahora tomo calcio para fortalecer ms huesos . Antes de las 12 me pongo a limpiar mis
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cosas con las que trabajo para que a las 12 en punto vea mi telenovela que me gusta
mucho y cuando termina me pongo hacer el almuerzo; cuando llega mi hijo le sirvo y
comemos juntos (varia la comida en ocasiones comemos pollo o por lo general
verduras); le pregunto cómo le fue en la escuela porque me gusta saber lo que hace,
a veces me preocupa el que le vallan a cambiar su forma de pensar lo lleven por mal
camino.
Pueda decir que ya no salgo como antes me gusta estar más tiempo en mi casa con
mis hijos. Pero otro motivo es que me he dado cuenta que últimamente voy mucho al
baño (3 a 4 veces en un día), tengo como que incontinencia urinaria, a menudo me ha
pasado que riendo se me sale, o ya no logro aguantarme como antes. Me frustra me
pone mal, porque no quiero llegar a ser de esas señoras que usan pañal porque su
problema ya es grave, pero tampoco me lo he tratado. Por lo general salgo con ms
vecinas a platicar acompaño a m hijo sus partidos de futbol que tiene como es de las 7
de la noche me gusta mucho acompañarlo porque así paso más tempo con él,
regresamos a la casa como es de las 9 y espero a m hija que llegue de la escuela, ya
que está en la casa le doy de comer le preguntó cómo le fue y me pongo a platicar de
lo que hace en el día a veces le ayudó con su tarea. Ceno, veo mi última telenovela y
me vuelvo a dar otro baño y me voy a acostar porque me canso demasiado. Cuando es
mi hora de dormir por lo general me tomo un té para relajarme, me siento en ocasiones
muy estresada, y un té de tila me relaja, me siento bien. Admito que no tengo un sueño
reparador, porque en ocasiones amanezco cansada y como si no durmiera nada, eso
me pone de mal humor y por eso a veces exploto con mis hijos me enoja todo. A lo
mucho de duermo a las 11:30 pm pero en lo que platico con mi hija y estamos echando
chisme me duermo como a la 12 o 1 de la mañana y me tengo que levantar a las 06:30
definitivamente para levantar a Ángel porque luego se me duerme y no va a la escuela,
por eso desde las 5:30 me ando medio levantando. Algo que he notado cuando
duermo, es que de repente me falta la respiración, estoy en mi sueño más profundo y
me levanto desesperada queriendo respirar, antes me pasaba que solo me duraba
como 1min pero la última vez (2 semanas) pensé que ahí iba a quedar porque esta vez
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duro a próximamente 4 min. Quizá sea por el estrés o porque me paso de té, pero a
veces si me preocupa. Rezo mucho porque dios me dé un poco más de vida, porque
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todavía me queda mi muchachito, como quiera mi hija ya progreso en algo, pero el
quedaría a la deriva.
No me asusta la muerte, la tomo como algo normal, todos tenemos que morir algún día,
uno pasa a mejor vida, pero no me puedo ir sin antes ver crecer a mi niño y guiarlo por
buen camino. Siento en ocasiones que mi tiempo se acaba, por eso pido un poco más.
Por eso trato de cuidarme y voy a mis consultas programadas, trato de llevar una
buena alimentación y caminar mucho para tener un mejor rendimiento en el día.
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Descriptiva
Cedula valoración inicial
Mini Mental
En la valoración mental se alcanzó un puntaje de 9 puntos con reactivos máximos de
10 donde el indicador número uno de la hora aproximada no fue contestada de acuerdo
a lo esperado, mencionado en el primer ejercicio. Memorización correcta y en orden
con 3/ 3 puntos. En el ejercicio tres restado de números tuvo una respuesta de 3/5.
Contesta correctamente a la pregunta de los objetos observados, sigue las
indicaciones adecuadamente. Resultado 27 puntos de cognición estable
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Escala de Depresión Geriátrica.
Hay presencia de síntomas de depresión por un puntaje de 4/5 paciente refiere que le
faltan cosas por hacer (acciones antes de partir), en ocasiones prefiere quedarse en
casa en vez de salir, hay presencia de sentimientos de sentirse inútil.
Cuestionario de funcionalidad
Presenta una funcionalidad de 125 puntos. Indica dificultad para subir y bajar
escalones, menciona sostenerse de barandales o pared, en ocasiones tiene algo de
dificultad vestirse (ponerse los pantalones y pantaletas) no puede correr por problemas
en articulaciones aun cuando menciona querer correr para tomar el camión. No hay
dificultad de caminar 1km o más tomando un descanso cuando es necesario. Refiere
un indicador alto esfuerzo para sentarse y levantarse de un sillón bajo y blando.
Menciona no tener problemas en actividades involucren procesos manuales.
TINETTI-Evaluación de Marcha
Marcha se inició con una corta deambulación y no se observó alguna anomalía. El
movimiento del pie derecho no presenta ninguna anormalidad mientras que el pie
izquierdo se levanta completamente del suelo. La simetría de sus pasos son iguales;
tanto el pie derecho como el izquierdo parecen iguales sus pasos, sus pasos son
continuos y su trayectoria es ausente de desviación y necesita ocasionalmente el
apoyo de algunos objetos. Su tronco no presenta ninguna oscilación pero abre rodillas
y brazos durante la marcha, sus talones están separados .con un puntaje total de 8
puntos.
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Escala de actividades básicas de la vida diaria
La paciente es capaz de bañarse por sí misma sin ningún tipo de ayuda, puede tomar
la ropa y vestirse sola. Al ir al baño lo hace completamente solo, a igual que arreglarse.
Al levantarse lo hace con ayuda ya que necesita apoyarse ya sea de la misma cama o
de algún objeto cercano. Al comer lo hace sin ayuda y es capaz de usar cubiertos
correctamente, sufre de incontinencias ocasionales. Dando por resultado un total de 1
punto: muy levemente incapacitado.
Menciona haber sentido que su vista le dificulta hacer cosas que le gusta hacer, puede
leer el encabezado de un periódico, es capaz de leerla letra regular de periódicos,
revistas o libros, los números y nombres en un directorio telefónico, los letreros. Tiene
problemas para leer las etiquetas de los medicamentos, la correspondencia, lo que la
misma paciente escribe. La paciente es capaz de reconocer las caras de familiares y
amigos cuando están del otro lado de la habitación en que se encuentran. No tiene
dificultades cuando está bajo una luz tenue. No se sienta cerca de la televisión. La
paciente niega que su médico le haya mencionado ya no poder hacer nada por su
vista. Dando como resultado 2 puntos.
Red social
La paciente P.G.G tiene un lazo afectivo y un apoyo económico por parte de sr. Luis
Alfonso (papa). Cuenta también con ayuda económica por parte de oportunidades que
recibe un pago para sustento de gastos diarios y cuenta con ayuda extra del trabajo en
su negocio como estilista. Tiene una relación estrecha y afectuosa con Luis Manuel
Carrera Gallegos (hijo mayor) aunque no viven en la misma casa.
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Mantenimiento de un ambiente seguro
4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de vida?
-ergonomico, desde que la casa este limpia para que no vaya a suceder un accidente.
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
disponibilidad para moverse y reconocer su espacio.
9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?- Riesgos de caida
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NIVEL/FACTORES Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia Independencia
total 0 severa 1 moderada 2 ligera 3 4
Biológico Por la edad y
por el
tiempo. Se
moviliza
cautelosa ya
que sufrió
una caída
(dolor
lumbar).
Psicológico Tiene miedo
que algo le
pase a su
hijo y por
eso lo
acompaña a
la escuela
Sociocultural Se preocupa
por la
seguridad de
sus hijos de
que estén
bien.
Ambiental su comunidad
no han estado
muy bien
(peligroso), su
propio hogar
se vuelve un
obstáculo
Político- Ningún
ambiental problema
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Comunicación
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- Que es un proceso natural, propio de su edad. Ya hay ciertas cosas que ya no
puede realizar y eso delimita su actividad como persona. Pero con su familia
establece un dialogo en el cual se ven favorecidos todos.
4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de vida?
- Más que nada, el interés. Se muestra interesada por saber cómo le fue a sus hijos a
lo largo del día, y aunque ella allá tenido episodios de cansancio o dolores propios de
alguna incapacidad, siempre mostrara interés por saber.
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
-Apertura y escucha, se permite entrar al dialogo de manera flexible mientras ayuda a
su hijo más pequeño a hacer su tarea y esto le sirve para retroalimentar a su hijo de
que no vaya por malos pasos. Se nota interesada.
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9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de vida?
-Desorientación o confusión de no poder establecer una plática con sus hijos y se
rompa el lazo familiar a raíz de la ausencia del acercamiento madre-hijo.
ellos.
Total 0 5 10 15 20
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Respiración
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- ella refiere tener una dificultad respiratoria (apneas) dice que es por estrés
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida? –
Desesperacion y en ocaciones cambio de humor
9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?-dificultad respiratoria
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NIVEL/FACTORES Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia Independencia
total 0 severa 1 moderada 2 ligera 3 4
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Comida y bebida
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- Para tener una mejor calidad de vida trato de cuidarme, trato de llevar una
buena alimentación y de caminar un poco para tener un mejor rendimiento.
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Nivel Dependenci Dependenci Dependenci Dependencia Independencia
a total a Severa a Moderada ligera
Factores 0 1 2 3 4
Biológicos Come 2 veces
al día, bebe 2
vasos de
agua al día e
ingiere
muchas
bebidas
carbonatadas.
Psicológicos Ella misma
repara sus
alimentos ara su
ingesta y de sus
hijos.
Sociocultural Trata de
comer
adecuadamen
te, ero ingiere
muchas
bebidas
carbonatadas.
Ambiental Su cocina es
adecuada para
la preparación
de sus
alimentos.
Político- La Sra. Es la
económico que escoge
los
alimentos
que
preparara a
su gusto.
Total 0 5 10 15 20
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Eliminación
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- refiere ir al baño de 3 a 4 veces por dia por lo que ella entiende que tiene un
problema metabolico y un problema de las vias urinarias.
9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
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NIVEL/FACTORES Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia Independencia
total 0 severa 1 moderada 2 ligera 3 4
Biológico Como tiene
incontinencia
urinaria va al
baño (3 a 4
veces al dia)
Psicológico Por ese
problema
que va al
baño mas
seguido no le
gusta salir
Sociocultural Se frustra y
se pone mal
de que por
eso no
quiere llegar
a esa etapa
Ambiental Por eso
prefiere
estar en la
casa que en
la calle
Político- Ninguno
ambiental problema
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Aseo personal y vestido
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
-De que es muy importante el arreglo personal porque de por si ella es estilista
pues habla de su trabajo.
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
- Optimismo, interés y satisfacción por arreglarse antes de salir
9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?
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-Seria de que no le gusta estar sin maquillaje ya que así se siente mejor
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Nivel Dependenci Dependenci Dependenci Dependencia Independencia
a total a Severa a Moderada ligera
Factores 0 1 2 3 4
Biológicos Ella sola se
baña, va al
baño, lava sus
dientes y se
arregla.
Psicológico La Sra. Se
s arregla sola y
escoge la ropa
que usara en el
día y se maquilla.
Sociocultur Va a dejar a su
al hijo a la escuela y
le gusta ir
presentable a ella
le desagrada
estar sin
maquillaje.
Ambiental No cuenta
con un baño
individual,
pero ella
puede
realizarse el
aseo sin
dificultad.
Político- Cuenta con
económico recursos para
adquirir los
productos que
necesita para su
higiene.
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Movilización
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
-Es una persona activa por las actividades que realiza pero en ocasiones siente
dolor
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
-positiva a pesar de tener el dolor, las realizar las actividades
10. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?
-En el trabajo ya que se pueda lastimarse por caires
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NIVEL/FACTORES Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia Independencia
total 0 severa 1 moderada 2 ligera 3 4
Biológico Es una
persona
activa pero
en ocasiones
siente dolor
Psicológico Cuando
siente el
dolor tiene la
necesita de
recostarse
en la cama
Sociocultural Tiene que
tomar
medicamentos
para el dolor
Ambiental Por las
actividades
que hace y no
puede subir
las escaleras y
para
levantarse de
la silla
necesita
apoyo
Político- No tiene no
ambiental problemas
económicos
para comprar
la medicina
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Trabajo y juego
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- Ella es estilista y su trabajo es algo que le gusta y que seguirá haciendo
mientras pueda.
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
-Disponibilidad y compromiso, gusto por hacer las cosas que le agradan.
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Nivel Dependenci Dependenci Dependenci Dependencia Independencia
a total a Severa a Moderada ligera
Factores 0 1 2 3 4
Biológicos Ella es estilista
y le agrada lo
que hace.
Psicológicos La Sra. En su
trabajo está
acostumbrada a
tratar gente y no
se le dificulta
conversar con
ellos.
Sociocultural A pesar de tener
54 años la señora
se sigue
desempeñando
como estilista y
tiene sus clientes.
Ambiental No cuenta
con un
espacio
propio ara
desempeñars
e, así que lo
realiza en su
casa.
Político- Debido al
económico estilismo ella
obtiene dinero
para solventar
algunos gastos
de su casa.
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Sueño
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- Es de gran importancia porque te permite recobrar un poco de energía que
se utiliza.
2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?
- Se despierta a las 5:30 am pero permanece recostada hasta las 7:00 am
que se levanta y se duerme entre 12:00 am y 1:00 am.
3. ¿Ha tenido dificultades el adulto mayor con esta actividad de vida?
- Si, durante el tiempo en el que está durmiendo siente que le falta la
respiración y para dormir toma te de tila para relajarse.
4. ¿Qué factores influyen en el adulto mayor para realizar esta actividad de
vida?
- Estrés, ansiedad, cansancio ya que las actividades de su día le provocan
esas sensaciones.
5. ¿Cuáles son las actitudes del adulto mayor hacia esta actividad de vida?
- Buena, ya que aunque duerme poco si logra descansar un poco y disminuir
sus niveles de estrés.
6. ¿Desde cuándo el adulto mayor ha demostrado dificultad con esta
actividad de vida?
- Desde el momento en el que le cuesta trabajo respirar durmiendo.
7. ¿Cómo ha enfrentado el adulto mayor las dificultades con esta actividad de
vida?
- De buena manera aunque si le da un poco de temor el dormirse y ya no
despertarse.
8. ¿Presenta actualmente el adulto mayor problemas con esta actividad de
vida?
- Si, duerme y comenta que no tiene el sueño reparador que desearía y que
eso la pone de mal humor durante el día.
9. ¿Cuáles son los riesgos que presenta el adulto mayor en esta actividad de
vida?
- La presencia de ausencia de respiración en lapsos cortos, durante esta
actividad.
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NIVEL/FACTORES Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia Independencia
total 0 severa 1 moderada 2 ligera 3 4
Biológico Casi no
duerme por
estar
vigilando a
su hijo
Psicológico Siente de
que le falta
el aire
cuando
duerme
Sociocultural Se levanta
desesperada
que le falta
el aire.
Ambiental Tiene su
propia cama
para dormir
Político- Ninguno
ambiental
Total 0 5 10 15 20
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Muerte
1. ¿Qué entiende el adulto mayor acerca de esta actividad de vida?
- No me asusta la muerte, la tomo como algo normal, todos tenemos que morir
algún día, uno asa a mejor vida.
2. ¿Cómo realiza cotidianamente el adulto mayor esta actividad de vida?
- Rezo mucho porque dios me dé un poco más de vida, porque todavía me
queda mi muchachito, como quiera mi hija ya progreso en algo, pero el
quedaría a la deriva.
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Cuadro de valoración
Factores Biológico Psicológico Sociocultural Ambiental Politico-
actividades de economico
vida
Mantenimiento 3 4 4 4 3
de un ambiente
seguro
Comunicación 4 4 4 4 4
Respiración 3 4 4 4 4
Comida/Bebida 4 4 4 4 3
Eliminación 3 4 3 3 4
Aseo 4 4 3 4 3
personal/Vestido
Control de la 4 4 4 4 4
temperatura del
cuerpo
Movilización 3 4 4 3 4
Trabajo/Juego 3 4 4 4 3
Expresión de la 4 4 4 4 4
sexualidad
Sueño 2 3 4 3 3
Muerte 4 4 4 4 3
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ORGANIZACIÓN DE DATOS
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I.- Ocupación estilista II.- Peso: 65 kg. Dx. Riesgo Riesgo de desequilibrio
-Su vivienda cuenta con -Talla 1.62 cm electrolítico
todos los servicios -IMC de 24. R/C Desequilibrio de
públicos y sanitarios. -Ingiere 2 vasos de líquidos, consume poca
-Habita con dos hijos agua al día y 500 ml cantidad de agua al día.
-No tiene toxicomanías de refresco
-Baño y cepillado dental aproximadamente.
diario
III.- Habitualmente
II.- Peso: 65 kg. micciona de 3 a 4
-Talla 1.62 cm veces por día Dx. Riesgo Riesgo de incontinencia
-IMC de 24. -En ocasiones sufre urinaria de urgencia
-Ingiere alimentos 3 veces de incontinencia R/C Relajación del esfínter
al día urinaria, sobre todo involuntariamente
-Ingiere 2 vasos de agua al cuando ríe mucho.
día y 500 ml de refresco
aproximadamente. IV.-Casi no realiza
ejercicio ya que Problema Deterioro de la movilidad
III.- Habitualmente tiene dolor articular Interdependiente física
micciona de 3 a 4 veces en rodillas. R/C Deterioro
por día -Se le dificulta musculoesqueletico, rigidez
-En ocasiones sufre de realizar algunas articular
incontinencia urinaria, actividades por M/P Limitación de la
sobre todo cuando ríe afecciones antiguas amplitud de movimientos.
mucho. en la columna.
-Sus heces son formadas, -En ocasiones al
sin dificultad en la dormir sufre de
evacuación. apnea.
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V.- Duerme -En ocasiones tiene Dolor crónico
Problema
aproximadamente 6 hrs dolor lumbar y de R/C Incapacidad física
Interdependiente
por la noche rodillas. crónica
-No realiza siestas M/P Alteración de la
-Refiere que no tiene un capacidad para
sueño reparador, lo que le seguir con las actividades
ocasiona mal humor previas, informes verbales de
dolor
VI.- Utiliza lentes para
leer cualquier tipo de texto X.-Normalmente
de lo contrario suele bebe té de tila para Problema Estrés por sobrecarga
producirle cefalea. relajarse. Interdependiente R/C Coexistencia de múltiples
-En ocasiones tiene dolor -En ocasiones se agentes estresantes.
lumbar y de rodillas. siente estresada por M/P Expresa una sensación
las de tensión
VII.- Refiere interés en su responsabilidades
cuidado. que tiene con sus
-No se siente a gusto con hijos.
su cuerpo, siente que esta -Se siente frustrada
pasada de peso cuando se le
presenta la
VIII.-Convive diariamente incontinencia
con dos hijos de los cuales
Problema
cuida VII.-No se siente a Trastorno de la imagen
Interdependiente
-Mantiene buena relación gusto con su cuerpo, corporal
con los vecinos siente que esta R/C Factores sociales
-Casi no ve a su hijo, pero pasada de peso M/P Verbalización de
hablan por teléfono percepciones que reflejan una
visión alterada de la propia
IX.- Tuvo 3 partos. apariencia corporal.
-Actualmente no sostiene
relaciones sexuales. VIII.- Convive
diariamente con dos
X.-Normalmente bebe té hijos de los cuales
de tila para relajarse. cuida
-En ocasiones se siente -Mantiene buena
estresada por las relación con los
responsabilidades que vecinos
tiene con sus hijos. -Casi no ve a su hijo,
-Se siente frustrada cuando pero hablan por
se le presenta la teléfono
incontinencia
I.- Ocupación
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-No le asusta la muerte, lo con todos los
ve como algo natural servicios públicos y
-Sus hijos son lo más sanitarios.
importante para ella -Habita con dos
-Su religión no interfiere hijos
con su salud -No tiene
toxicomanías
-Baño y cepillado
dental diario
XI.-Practica la
religión católica
-No le asusta la
muerte, lo ve como
algo natural
-Sus hijos son lo
más importante para
ella
-Su religión no
interfiere con su
salud
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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ
Plan de Cuidados de Enfermería
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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ
Plan de Cuidados de Enfermería
Nombre: P.G.G Edad: 54 años Sexo: Femenino Fecha:
Tomado de Propuesta de Plan de Cuidados. Rosa Marìa Aguilar, Aurora Félix Alemán Y Cols.UAT. Modificado Por MCE Graciela López Orozco y
Est. Luis Enrique Elvira López.
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Dominio:2 Nutrición
Diagnóstico (NANDA): Riesgo de desequilibrio Clase: 5 Hidratación
electrolítico