ສາທາລະນະລລັດ ປະຊາທທປະໄຕ ປະຊາຊຊົນລາວ

ສລັນຕທພາບ ເອກະລາດ ປະຊາທທປະໄຕ ເອກະພາບ ວລັດທະນາຖາວອນ

ມະຫາວທທະຍາໄລແຫຫງຊາດ
ຄະນະວທສະວະກກາວາດ
ເລກທທ................/ຄວສ
ວລັນທທ.........................
ໜໜງສສຢໜຢງຢສນ

ຄະນະບກດທຄະນະວທສະວະກກາສາດ, ມະຫາວທທະຍາໄລແຫຫງຊາດ ຢລັຢງຢຢນວຫາ:

ທຢາວ ຄກາວລັນ ແພງນະອອນ

ຄະນະວວສະວະກກກຳສກຳດ, ມະຫກຳວວທະຍກຳໄລແຫຫ ງຊກຳດ, ຖະຫນນນມວດຕະພກຳບລກຳວ-ໄທ, ບບກຳນ ໂສກປຫກຳຫຫຼວງ, ເມມອງ ສສສດ

ສ ຕະນກຳກ, ນະຄອນຫຫຼວງວຽງຈສນ, ສປປ ລກຳວ ຕຕ ໄບ ປສະນສ: 3166, ໂທລະສສບ:
856-021-351926, Email: nhinxay.visane@gmail.com ຄວສ