You are on page 1of 6

I.

ANALISA DATA

No Hari/Tanggal Data Fokus Dx. Keperawatan Ttd


II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Ttd


III. RENCANA KEPERAWATAN

N Hari/ Tujuan NIC Rasional T


o Tanggal NOC Intervensi Intervensi td
Mayor Disarankan
IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Hari/Tanggal Tindakan Respon Hasil Ttd


V. CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/Tanggal Evaluasi Ttd

You might also like