Universidad del Bíobio

Facultad de la salud y de los alimentos

Fonoaudiología

Caso Clínico

INFORME FONOAUDIOLOGICO

INTEGRANTES
Valeska Gómez B
Daniela Iturra C
Valentina Salamanca M
Yenifer Villalobos M

DOCENTE
Marilyn

FECHA
viernes 26 de abril, 2019
 INFORME FONOAUDIOLÓGICO.

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre Mario Antonio Novoa Venegas

Fecha de nacimiento 15 de octubre de 1967
Edad 50 años
RUT 12.047.559-4
Escolaridad 8vo básico.
Lateralidad Diestra
Dirección
Teléfono de Contacto 987564522
Ocupación Vendedor de negocio propio.
Diagnósticos Previos ACV Isquémico ( no recuerda área de lesión )
Motivo de consulta Secuela ACV Octubre 2017
Fecha Evaluación

2. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES.

Actualmente el usuario vive con su esposa, dos hijos (19 Y 20 años) y su suegra.
El usuario consume medicamentos para tratar la hipertensión arterial de los cual no recuerda el
nombre y también utiliza aspirina.
Además menciona que estuvo hospitalizado luego de sufrir el ACV por una semana
aproximadamente y refiere que al principio no hablaba nada y le costaba mucho ingerir líquidos.
Las actividades de la vida diaria las realiza de forma independiente ya que se traslada solo, maneja
su vehículo pero manifiesta que en algunas ocasiones se desorienta.
El usuario expresa que olvida palabras, que se “trapica” en algunas ocasiones y presenta poca
movilidad en el hemicuerpo derecho.
Su estado emocional actual es bueno

3. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN UTILIZADOS.

 Prueba Exploratoria Del Léxico En Afasias (PELA)

 Batería Para La Evaluación De Los Trastornos Afásicos ( BETA)
 4. HALLAZGOS EVALUACIÓN.

5.1
 El usuario presenta dificultades para expresarse de manera autónoma, presenta en sus
enunciados errores.
 Frente a la aplicación del BETA, el usuario obtiene en la comprensión oral por
emparejamiento 29 de 30 puntos, en la producción oral por denominación de objetos 4 de 30
puntos y en la producción oral por denominación de acciones 1 de 30 puntos. Lo que
indicaría que el usuario tiene conservada la comprensión y alterada la producción oral.
 En cuanto a la aplicación de PELA, se obtiene que el usuario no presenta dificultad en cuanto
a nivel comprensivo, pero si se ve alterada la expresión.

5.2 CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS.

SLA
COMPRESION ORAL
SE OBTIENEN LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:
 Respecto a la discriminación de fonemas el usuario es capaz de realizar la tarea, por lo
tanto el módulo se encuentra normal (módulo análisis acústico), obtuvo en análisis
cuantitativo (9/9) y en análisis cualitativo presenta adecuada longitud de palabras tanto en
monosílabos, bisílabos y trisílabos.
 Referente a la decisión de palabras el usuario realiza la tarea sin complicaciones, por lo
tanto el modulo se encuentra indemne (módulo Léxico auditivo) y obtuvo en análisis
cuantitativo (8/8), análisis cualitativo presenta adecuada longitud de palabras tanto en
bisílabos(4/4) y trisílabos (4/4), en cuanto al tipo de palabra también su puntaje se encuentra
indemne en palabra (4/4) y en no palabra (4/4)
 En cuanto al emparejamiento habla-dibujo el usuario realiza la tarea con una leve dificultad,
lo cual indica una alteración en el módulo (módulo Sistema semántico). Obtuvo en el análisis
cuantitativo (8/10), en análisis cualitativo con respecto a la animacidad presenta dificultades
obteniendo en animado (4/5) y en inanimado (4/5).

EXPRESIÓN ORAL
SE OBTIENEN LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:
 Con relación a la repetición de palabras, el usuario es capaz de realizar la tarea, por lo que
el módulo se encuentra indemne (módulo almacén de fonemas), obteniendo resultados en el
análisis cuantitativo (8/8) y en el análisis cualitativo tanto para la longitud de la palabra como
para la frecuencia todo el puntaje
 En cuanto a la repetición de no palabras, el usuario realiza sin inconvenientes la tarea, por lo
que el módulo se encuentra normal (módulo conversión acústico fonológico), obteniendo en
el análisis cuantitativo resultados de (8/8) lo que indica que la longitud de palabras, es decir
tanto en monosílabos, bisílabos, trisílabos y tetrasílabos se encuentra normal.
  Referente a la fluidez verbal categorial, el usuario realiza la tarea, pero la realiza de manera
incompleta dentro de sus enunciados no presentó tipos de errores y respondió en el tiempo
esperado, en el análisis cuantitativo obtiene (5/10) lo que indica un trastorno en el módulo el
cual corresponde al de sistema semántico.
 En cuanto a la denominación de imágenes, el usuario realiza la tarea con muchas
dificultades, por lo tanto el modulo se ve alterado (módulo léxico fonológico) obtuvo en el
análisis cuantitativo (2/10), donde presento varios tipos de errores en sus enunciados, tales
como, parafasias semántica, circunloquios, no respuesta. En cuanto al análisis cualitativo,
en los estímulos de alta frecuencia presentó 2/5 en los de baja frecuencia su respuesta es
nula 0/5, y con respecto a la animacidad de los estímulos presentó en los animado nula
respuesta 0/5 y en los inanimado 2/5

BETA
COMPRENSION ORAL
 En relación al bloque 1 de comprensión oral, el usuario realiza la tarea de emparejamiento
palabra hablada-dibujo de manera exitosa, lo que indica que el modulo se encuentra
indemne. Obtuvo un puntaje de 15/15 para seres vivos y 14/15 para seres inertes, lo que de
la un puntaje total de 29/30.

EXPRESION ORAL
 En cuanto al bloque 2 de producción oral, el usuario realiza la tarea de denominación de
objetos con muchas dificultades, obteniendo un puntaje muy bajo, en los seres vivos 1/15,
en los seres inertes 3/15 y un puntaje total de 4/30, lo que indica que el módulo de se va ver
alterado.
 Respecto a la tarea de denominación de acciones, correspondiente al bloque 2 de
producción oral, el usuario realiza la tarea con dificultades, obteniendo un puntaje de 3/30.
Se ve la presencia de circunloquios, parafasias semánticas y no respuesta en sus
enunciados, lo que indica que el modulo se ve afectado.

5. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA.

a. Hipótesis Diagnóstica : De acuerdo a lo evaluado, posee una Anomia Pura y

Anomia Semántica.
I. Severidad : Moderada
 6. OBSERVACIONES/SUGERENCIAS:

Frente a la evaluación el usuario presentó una adecuada comprensión en el ámbito de discriminación

de fonemas y decisión de palabras, sin embargo presentó dificultades en el emparejamiento de
palabra hablada-dibujo de tipo leve. Con respecto a la expresión también fue adecuada en tareas de
repetición de palabras y de no palabras, no obstante se encontraron dificultades a la hora de
denominación de imágenes y de fluidez verbal categorial, además de denominación de acciones y de
objetos, por lo que se le sugiere adherirse a terapia fonoaudiológica en el CECH UBB con el fin de
aumentar las habilidades lingüísticas expresivas.

7. DERIVACIÓN:
Psicologo: Es necesario debido a que el usuario ya no realiza las mismas actividades laborales, como poder
administrar su negocio por lo que necesita tener un apoyo psicologico desde una perspectiva profesional para
asi tener una mejor adaptacion en sus deberes.
Kinesiologo: Es importante para que le ayude a recuper la tonalidad y movimientos de su cuerpo.
Fisiatra: Es necesario el trabajo en base a su problema neurologico, el cual afecta su rendimiento motor lo
que genera una limitacion funcional tanto en hogar como en lo laboral.
Terapeuta ocupacional: Es necesario para que le ayude a realizar actividades de la vida diaria y sobre todo
en lo que presenta mas limitacion que es el ambito laboral.

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Nombre y Firma Evaluador