ENFOQUES

PSICOTERAPÉUTICOS
Fundamentos para la intervención clínica
psicológica

Diego Alejandro García Zaizar

TERAPIA DE LA CONDUCTA:
Pasos de los programas de intervención en Terapia Conductual

Plantear el problema en términos conductuales: Planteamientos como “mi

hijo se porta mal”, “es desordenado” …no están definidos en términos
conductuales, y resultan vagos e imprecisos. Las definiciones conductuales
deben ser los más específicas posible, tienen que especificar las condiciones
bajo las cuales sepamos que la conducta se ha cumplido, como “mi hijo le
grita a su hermana cuando entra en la habitación” o “no responde cuando
le pido que baje a la tienda”.

 Identificar los objetivos conductuales.

 Desarrollar medidas conductuales y tomar medidas de la línea base.
 Observar al cliente en su ambiente para determinar las contingencias y
refuerzos eficaces para él.
 Especificar las condiciones bajo las cuales de introducirá el tratamiento.
 Revisar los resultados comparando los índices de respuesta actuales
con las medidas de la línea base, para determinar la eficacia de la
intervención

Técnicas

1. Inundación: Es un proceso que se utiliza generalmente para las personas

con fobias y ansiedad y consiste en exponer al individuo a objetos o
situaciones a las que tienen miedo, de una manera intensa y rápida. La
idea es que la persona no pueda escapar el objeto o situación en
cuestión, durante el proceso y por lo tanto debe enfrentarse a su miedo.
2. Desensibilización sistemática: Esta técnica funciona en una premisa
similar a la anterior, sin embargo, pero es más gradual.
3. La terapia de aversión: Se fundamenta en erradicar el comportamiento
indeseable acompañándolo de alguna forma de estímulo aversivo con
el objetivo de reducir el comportamiento no deseado. Un ejemplo de
cómo esto se utiliza es cuando un alcohólico se prescribe un
determinado fármaco que induce náuseas, ansiedad y dolores de
cabeza cuando se combina con alcohol.
4. El entrenamiento asertivo: La asertividad y la ansiedad son respuestas
incompatibles, por eso, por medio del entrenamiento asertivo se puede
reacondicionar la ansiedad ante situaciones sociales. Se elaboran
situaciones en las que la persona tiene dificultades para ser asertiva. Se
realizan ensayos de conducta sobre dichas situaciones, en los que
interviene el modelado (el terapeuta) y la retroalimentación del
terapeuta.
 5. La economía de fichas: Las fichas se administran como refuerzo
inmediato y contingente a la realización de las conductas deseadas y,
posteriormente, se cambian por refuerzos “reales”. Pueden acumularse
para obtener un refuerzo más valioso. Para que ésta técnica resulte
eficaz en cualquier contexto, es importante que todos los personales
implicados en el trato con el paciente cooperen con el terapeuta. Se
fomenta la figura del co-terapeuta.

ENFOQUE HUMANISTA CENTRADO EN LA PERSONA

Su enfoque se basa en una cualidad vital: respeto positivo incondicional, esto
significa que el terapeuta se abstiene de juzgar al cliente por cualquier
motivo, proporcionando una fuente de aceptación y apoyo completo.

Los profesionales de la salud mental que utilizan este enfoque se esfuerzan por
crear un entorno terapéutico que sea conforme, sin prejuicios y empático. Dos
de los elementos clave de la terapia son:

 No directivo. Los terapeutas les permiten a los clientes liderar la discusión

y no tratan de guiar al cliente en una dirección particular.
 Hace hincapié en la consideración positiva incondicional. Los
terapeutas muestran aceptación y apoyo total para sus clientes sin
emitir juicios.

Técnicas

1. Reflexión: Aquí es donde el terapeuta resume lo que el cliente dijo y

verbaliza este resumen al cliente para que muestre comprensión. A
veces, un terapeuta prestará especial atención a la reflexión del
contenido emocional de la narración de un cliente.
2. Escucha activa: El terapeuta se dedica activamente a escuchar al
cliente en lugar de buscar información para otro propósito, como un
problema o un síntoma. El objetivo es escuchar y empatizar.
3. La reiteración: Se usa para volver a proponer los contenidos expresados
por el cliente, sin añadir nada nuevo con la intención de significar lo
expresado. Es decir, consiste en resumir, repetir las últimas palabras,
asentir con la cabeza, etc.
4. La clarificación o elucidación: Pretende recoger y reflejar al cliente
ciertos elementos que no fueron explícitamente formulados y que quizá
no entre claramente en su campo perceptivo, aunque ejerzan una
influencia.
5. El reflejo del sentimiento: Consiste en recoger el componente
emocional presente de un modo más o menos explícito en la
 comunicación del cliente y proponérsela a él de una manera clara.
Sacar a primer plano la intención, la actitud o el sentimiento escondidos
en las palabras del cliente.

LOGOTERAPIA
Los principios en los que se basa la logoterapia:

 La vida tiene sentido bajo cualquier circunstancia.

 El hombre es dueño de una voluntad de sentido, y se siente frustrado o
vacío cuando deja de ejercerla.
 El hombre es libre, dentro de sus obvias limitaciones, para consumar el
sentido de su existencia.

Técnicas:

1. Intención paradójica: se receta el síntoma

2. Dereflexión: refuerza la capacidad de auto-trascendencia -capacidad
de salir de uno mismo- y amplía el campo de visión de la persona para
reducir o eliminar la tendencia neurótica a la hiperreflexión (pensar
demasiado) y a la hiperintención (esfuerzo en demasía, un ejemplo
seria el insomnio: muchas personas, cuando no pueden dormir,
continúan intentándolo fuertemente y de distintas maneras).
3. Modificación de actitudes: La ampliación del campo de visión retoma
aquí su importancia y para ello se apoya en la visualización, en la
fantasía guiada, en la confrontación, en la búsqueda de alternativas
significativas, de manera que se amplíe la consciencia de la persona
para poder hacer una elección más libre y responsable.
4. La logoterapia en grupo: se da en la aplicación de la Terapia Familiar
centrada en el sentido y se aplica también en los grupos de encuentro
logoterapéutico.

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

Técnicas:

1. Entrenamiento en detección de creencias irracionales (método ABC o

ABCDE): Se enseña al paciente al modelo ABC. Se le explica cómo los
hechos activadores (A) mediador por las creencias (B)
desencadenarán unas consecuencias (C) emocionales o de
conducta. Se buscan los pensamientos y creencias irracionales tipo
“debería dogmáticos” (exigencias absolutistas) acerca de uno mismo,
los demás y el mundo.
 Es el modelo ABCDE: Se le explica al paciente que pasaremos a debatir
(D) esas creencias perturbadoras con el objetivo de ir desarrollando
unas nuevas creencias racionales y más adaptadas (E)que las
sustituyan.
2. La flecha descendente o hacia abajo.
Es una estrategia para ir detectando creencias y pensamientos
irracionales que no son evidentes. Conduces al paciente con preguntas
que le ayudan a considerar el significado personal más profundo de sus
pensamientos. Ante pensamientos o creencias perturbadores que el
paciente expresa, preguntas de este estilo:
 ¿Y qué consecuencia tendría si eso pasara?
 ¿Y qué es lo peor que podría pasar?
 ¿Y eso qué significa?
Cuando te dan una respuesta, vuelves a preguntar algo parecido.
3. Estilo socrático: Consiste en ir haciendo preguntas para que la persona
se vaya dando cuenta de los errores en su razonamiento lógico,
empírico o práctico acerca de la realidad. Puede incluir pequeñas
explicaciones para ayudar al paciente a detectar interpretaciones
erróneas. La idea es conseguir que piense de forma crítica por si mismo
y no acepte sin más lo que dice el terapeuta.
4. Estilo didáctico: A veces es necesario explicar de forma más extensa
por qué una creencia es perjudicial y la alternativa es más sana. En este
caso, hay que preguntar al paciente si ha entendido, pero eso se hace
preguntando. Le pides que repita lo que has explicado o que lo
parafrasee y oyes las respuestas atentamente. “No estoy seguro de si
me he explicado bien. ¿podría repetir en sus propias palabras lo que le
he dicho?”
5. Fíjate en personas conocidas o desconocidas que viven con la filosofía
de vida que tú quieres alcanzar. Investiga sus pensamientos, actitudes,
sentimientos, acciones o conductas y úsalos para modelar los tuyos.

PSICOTERAPIA BREVE SISTÉMICA

La Terapia Sistémica Breve es un conjunto de procedimientos y técnicas de
intervención que pretenden ayudar a los consultantes (individuos, parejas,
familias o grupos) a movilizar sus recursos para alcanzar sus objetivos en el
menor tiempo posible.
Técnicas:

1. Bola de cristal: el paciente ve una bola de cristal que representa el

futuro, si en el problema se pueden utilizar preguntas como: ¿qué has
hecho? ¿qué han hecho los demás? ¿cómo te sientes? entre otras.
2. Pregunta milagro: el paciente imagina que esa noche mientras duerme,
ocurre un milagro y su problema se ha solucionado se pregunta ¿como
sabrá que ocurrió el milagro? ¿que será diferente en su vida? ¿qué hay
hoy en su vida que sea parecido a lo que será su vida cuando cambien
las cosas?
3. Máquina del tiempo: imaginar que enfrente tiene una máquina del
tiempo que puede llevarlo a donde él quiera, imagina que lo lleva a
futuro, donde las cosas son como se desea y las preocupaciones se han
ido, ¿dónde está? ¿con quién está? ¿cómo es su vida? a donde se
fueron los problemas
4. ¿tienes un cerillo? (construcciones alternativas): el paciente tiene 7
cerillos y debe armar diferentes figuras, luego retira uno por uno los
cerillos e intenta duplicar las figuras, pero con menos cerillos

PSICOTERAPIA GESTALT
El Enfoque Gestáltico (EG) es un tipo de enfoque holístico. Percibe a los
objetos, sobre todo a los seres vivos, como totalidades, como un todo y no
sencillamente por partes. En la Psicoterapia Gestalt se dice que "el todo es
más que la suma de las partes". Todo existe y adquiere un significado en el
interior de un contexto concreto, por lo que, según este enfoque, nada existe
por sí solo ni está aislado.

Técnicas:

1. Técnicas Supresivas: Pretenden básicamente evitar o suprimir los

intentos de evasión del cliente del aquí/ahora y de su experiencia; es
decir, se busca con ello que el sujeto experimente lo que no quiere o lo
oculto a fin de facilitar su darse cuenta. Entre las Principales Supresivas
tenemos:
 Experimentar la nada o el vacío, tratando de que el "vacío estéril
se convierta en vacío fértil"; no huir del sentimiento de vacío,
integrarlo al sí mismo, vivirlo y ver que surge de él.
 Evitar "hablar acerca de", como una forma de escapar a lo que
es. El hablar debe sustituirse por el vivenciar.
 Detectar los "deberías" y antes que suprimirlos es mejor tratar de
determinar qué puede haber detrás de ellos. Los "deberías" al
igual que el "hablar acerca de" son forma de no ver lo que se es.
  Detectar las diversas formas de manipulación y los juegos o roles
"como si" que se desempeñan en terapia. También, antes que
suprimirlos es mejor vivenciarlos, hacer que el sujeto se de cuenta
de ellos y del rol que juegan en su vida. Entre las principales formas
de manipular podemos hallar: las preguntas, las respuestas, pedir
permiso y las demandas.
2. Técnicas Expresivas: Se busca que el sujeto exteriorice lo interno, que se
de cuenta de cosas que posiblemente llevó en sí toda su vida pero que
no percibía. Se buscan tres cosas básicamente:
 Expresar lo no expresado:
 Maximizar la expresión, dándole al sujeto un contexto no
estructurado para que se confronte consigo mismo y se haga
responsable de lo que es. Se pueden trabajar con inducciones
imaginarias de situaciones desconocidas o raras, para que aflores
temores, situaciones inconclusas. También se puede minimizar la
acción no-expresiva.
 Pedir al cliente que exprese lo que está sintiendo.
 Hacer la ronda, que el sujeto exprese lo que quiera a cada
miembro del grupo o se le da una frase para que la repita a cada
uno y experimente lo que siente.
3. Técnicas Integrativas: Se busca con estas técnicas que el sujeto
incorpore o reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus hoyos.
Aunque las técnicas supresivas y expresivas son también integrativas de
algún modo, aquí se hace más énfasis en la incorporación de la
experiencia.

PSICOTERAPIA CORPORAL
Relajación progresiva: En este trabajo cuando se habla de técnica de
relajación se refiere a la relajación progresiva de Jacobson. La relajación
progresiva de Jacobson, se basa en la conciencia de las tensiones musculares
que tenemos en el cuerpo. Se enseña a través de ejercicios que permiten
distinguir entre la tensión y la distensión de los diferentes músculos. está
asociada a la desensibilización sistemática

Respiración: sobre la respiración que se tiene en un momento dado, se

introduce un estímulo (p. ej. pronunciar una "s" larga o una "a", o darse
palmadas o diversas posturas y movimientos) y se dejan pasivamente que
ocurran consecuencias, que se observan. Los experimentos están graduados,
constituyen una serie ordenada que tienen como final un experimento
llamado de consciencia en el que simplemente se observa la respiración y se
la deja que se ajuste a las necesidades del momento. Speads no plantea una
respiración determinada como respiración ideal, sino que se debe de
adaptar a la que la situación requiera. Los problemas pueden surgir cuando
se mantiene un tipo de respiración que no se adapta a la que se necesita
para afrontar la situación. Ejercicios de respiración son clásicos de las técnicas
orientales como el yoga (Visnhudevananda 1979), el Qigong (Shaoquing,
1986) o el Tai-Chi (Yang, 1978).

Observación del pensamiento: se consideran distintos tipos de ejercicios: El

más importante es la meditación, que intenta con una palabra o mantra
desterrar todo pensamiento. A veces es eficaz la instrucción de sencilla de
dejar la mente en blanco. Otro tipo de ejercicio que se ha utilizado es la simple
observación del pensamiento: se toma conciencia de que se está pensando
y se ve el pensamiento, después se deja que se vaya tranquilamente, es
importante la aceptación de las distracciones y que los pensamientos vuelvan
una y otra vez.

Conciencia de la piel: En eutonía distingue entre tacto y contacto, en el

sentido de percibir el efecto que hace en la piel un objeto (tacto) y la
percepción del objeto como un todo y de su relación con el sujeto (contacto).
Cuando se habla de conciencia de la piel en este trabajo se refiere al tacto.
El tipo de ejercicios que se realizan son desde sensibilizar la piel con algunos
objetos como pueden ser bambúes, pelotas de tenis o cepillos, hasta sentir el
tacto de la piel con la ropa, las duchas o el masaje. Siempre se procura que
la percepción sea global e implique todo el cuerpo.

Conciencia del espacio interno: El enderezamiento reflejo puede ser logrado

a partir del arco del pie, pasando por la tibia, el peroné, la articulación de la
cadera, la cintura pelviana, y la parte superior del sacro hasta la quinta
vértebra lumbar y a través de toda la columna hasta el atlas. Puede lograrse
el enderezamiento no solo a partir de los pies, sino de cualquier otra parte del
cuerpo, en posición de sentado por ejemplo a partir de los isquiones. En
Eutonía han llamado "transporte" a esta utilización consciente del reflejo de
enderezamiento, para subrayar la diferencia con el reflejo de
enderezamiento inconsciente.

PSICOLOGÍA TRANSPERSONAL
Técnicas

1. La terapia transpersonal Estudia e investiga las interacciones (procesos,

eventos y experiencias) de la psiquis con el sentido de identidad y
 establece métodos y aplicaciones terapéuticas para transcender al
ego y sanar posibles traumas psicológicos que limitan de forma
inconsciente.
2. Este es un proceso de actualización y autorrealización, el cual ayuda a
que el cliente profundice y descubra su ser esencial, la terapia funciona
con la construcción y ampliación de las cualidades dl individuo,
ayudándolos a realizar libre voluntad y los recursos internos para eliminar
los conflictos internos y encontrar una armonía.
3. Algunos métodos que utilizan son: El conocimiento del cuerpo y el
movimiento, escritura de diario, trabajo de respiración, sanación del
niño interior, visualización guiada, meditación, terapia del yoga,
establecimiento de metas, el trabajo soñado, entrenamiento asertivo,
la terapia de regresión, el desarrollo de la imaginación y la intuición,
obra de arte simbólico.
4. La terapia transpersonal ayuda cuando el cliente quiere tratar
problemas de ansiedad, depresión, fobias y adicciones, condiciones
psicológicas que se consideren que tienen un componente espiritual y
que necesitan ser entendidas y abordadas.
5. El psicólogo transpersonal debe de ver a su cliente como un igual, que
sea capaz de apoyar y mejorar el esfuerzo de una persona por si
objetivo.

PSICOTERAPIA DE GRUPOS
Técnicas

1. La terapia de grupo es una forma especial de psicoterapia en la cual,

un número determinado de personas ayuda a otras con la guía de un
experto que es llamado "facilitador", "guía", "líder", "director" o
"psicoterapeuta de grupo".
2. La terapia de grupo ayuda a personas que están pasando por cambios
o crisis vitales, por ejemplo, la pérdida de la salud, el trabajo, conflictos
con los hijos y con la pareja, entre muchos temas más. Unos conjuntos
de personas con el mismo conflicto se reúnen para poder enfrentarlos
con ayuda que reciben de los demás miembros, poniendo en palabras
sus emociones y pensamientos, todos ellos con el mismo problema.
3. Algunas técnicas para la terapia de Grupo son: Técnicas de cohesión,
Modelo logotearpeutico- técnica de identidad, modelo gestáltico-
técnicas de inclusión, duelos. Análisis transaccional, psicodrama de
moreno, entre otras.
4. La composición del grupo es diferente por ejemplo hay grupo
psicoeducativos se centran en la utilidad de la relación grupal en sí
 misma para promover la expresión emocional y el cambio psicológico
en las personas que participan. pequeños y grandes, homogéneos y
heterogéneos, cerrados y abiertos.
5. Fases de la terapia estado inicial o de orientación, estadio de transición,
estadio de trabajo, estadio final o de consolidación.

TRATAMIENTO DE LA CONDUCTA ADICTIVA

Técnicas

1. Las adicciones son Hábito de conductas peligrosas o de consumo de

determinados productos, principalmente drogas, y del que no se
pueden de ellas fácilmente por razones de dependencia psicológica o
incluso fisiológica.
2. Esta terapia debe de ajustarse al igual que se realiza en otras disciplinas,
a la utilización de técnicas y tratamientos que hayan demostrado su
utilidad en dicho ámbito.
3. Las intervenciones pueden ser las terapias de corte cognitivo-
conductual poseen validez empírica en este ámbito de intervención,
pero algunas intervenciones en formato de terapia breve pueden ser
útiles en el tratamiento.
4. Una terapia de ayuda puede ser la técnica de estímulo de la
motivación, esta se emplea generalmente para tratar adicciones
relacionadas con el alcohol, la nicotina, el cannabis o la marihuana,
está elimina las emociones o sentimientos contradictorios que puedan
influir en la participación de la persona en el tratamiento.
5. Mediante la terapia se muestra al paciente cómo eliminar el deseo o
sentimiento compulsivo de realizar una determinada acción o de lleva
a cabo una conducta concreta, ayudándole a adquirir la capacidad
emocional necesaria para controlar la adicción.