ALCALDÍA DE COTA

SECRETARIA DE INFRAESTRUCTURA Y OBRAS PUBLICAS

INFORME MENSUAL SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE

CONTRATO OBRA:

OBJETO:

CONTRATISTA: MES:

I. INFORMACIÓN DEL PERSONAL

DURANTE EL PERIODO INDUCCIÓN
PERSONAL INGRESOS RETIROS TOTAL PROGRAMA. EJECUTADA

a. Directos

b. Contratistas

TOTAL 0 0 0 0 0

HORAS HOMBRE TRABAJADAS

HHT
CARGO CANTIDAD HORAS DÍA DÍAS HHT ACUMULADAS
MENSUALES

TOTAL 0 0 0 0 0

II. MAQUINARIA Y EQUIPOS

INFORMACIÓN MAQUINARIA Y EQUIPOS
MAQUINA O HORAS MANTENIMIENTOS
MARCA Y MODELO HORAS DE TRABAJO MES PROPIETARIO
EQUIPO ACUMULADAS REALIZADOS

REGISTRO FOTOGRÁFICO MAQUINARIA Y EQUIPOS

 III. CAPACITACIONES
NO.
FECHA TIPO TEMA DURACIÓN (HORAS)
PARTICIPANTES

IV. INSPECCIONES
FECHA INSPECCIÓN REALIZADA HALLAZGOS ESTADO

V. INCIDENTES, ACCIDENTES Y ENFERMEDADES LABORALES

CASOS REPORTADOS
TIPO DE PRIMEROS DÍAS ENFERMEDAD
INCIDENTES ACCIDENTES
PERSONAL AUXILIOS INCAPACIDAD LABORAL
a. Directos
b. Contratistas

VI. GESTIÓN AMBIENTAL

EMPRESA RECOLECTORA-
ÍTEM CANTIDAD UNIDAD
DISPOSICIÓN FINAL
AGUA POTABLE CONSUMO

AGUA RESIDUAL UNIDADES SANITARIAS

PORTÁTILES

RESIDUOS DE DEMOLICIÓN Y CONSTRUCCIÓN -RCD

RESIDUOS DE MATERIAL DE EXCAVACION

RESIDUOS SÓLIDOS ORDINARIOS -ORGÁNICOS

PAPEL - CARTÓN

RESIDUOS
PLÁSTICO
RECICLABLES

VIDRIO

LÍQUIDOS
RESIDUOS
PELIGROSOS
SOLIDOS
 VII. REGISTRO FOTOGRÁFICO

VIII. FIRMAS

ELABORO REVISO APROBÓ

ENTIDAD: ENTIDAD: ENTIDAD:

CARGO: CARGO: CARGO:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA:

FECHA: FECHA: FECHA: