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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMAN

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA


"Año de la lucha contra la corrupción e impunidad”

ESTRATEGIA
SANITARIA
NACIONAL DE
DOCENTE:
ALIMENTACIÓN Y
 DR. Julio Aguilar Vilca NUTRICIÓN
CURSO:
 Salud Integral
SALUDABLE
AÑO:
(ESNANS)
 5 to. Año

NOMBRES Y APELLIDOS: ”
 Betzayda Jiménez Hualpa 2015-123014
 Yeny Lizbeth Lima Encinas 2015-123016
 Yesica Tintaya Paucara 2015- 1230
 Rocio Quispe Ortega 2015-123015
 Lizeth Diana Cohaila Tito 2012-36790
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE

INDICE
INTRODUCCIÓN

I. GENERALIDADES
1. Reseña Histórica
2. Población
3. Población Objetivo
4. Objetivo General
5. Objetivo Específico
6. Estrategias

II. COMPONENTES
1. Organización
a. Recursos humanos
b. Servicios (Ambiente, Horario)
c. Trabajo

2. Componente de Prestación: principales indicadores


2.1. Evolución del Estado nutricional en niños menores de 5 años; 2012-2017
2.2. Proporción Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en Niños
menores de 5 años, por Provincia y Distrito 2017.
2.3. Vigilancia del Sobrepeso de niños menores, 5 años, según registro de
datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2017.
2.4. Vigilancia de la Obesidad, niños menores de 5 años, según registro de
datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2017.
2.5. Proporción de desnutrición crónica, niños menores de 5 años, por distrito
año 2017
2.6. Proporción de sobrepeso, niños menores de 5 años, por distrito año 2017
2.7. Proporción de obesidad, niños menores de 5 años, por distrito año 2017
2.8. Proporción de anemia, niños menores de 3 años, según registro de datos
a nivel de establecimientos de salud, enero diciembre 2017.
2.9. Evolución de Anemia en Gestantes, años 2012-2017.
2.10. Proporción de anemia en gestantes, según provincia y distritos, enero a
diciembre 2017.

III. CONCLUSIONES
IV. LIMITACIONES
V. RECOMENDACIONES

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INTRODUCCION
I. GENERALIDADES :

1. RESEÑA HISTORICA

En el año 2004 el MINSA crea la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación


y Nutrición Saludable – ESNANS, mediante Resolución Ministerial Nº 771-
2004/MINSA, en ella se institucionaliza las Estrategias Sanitarias Nacionales
contempladas en el Modelo de Atención Integral de Salud, como mecanismos
necesarios para mejorar la gestión sanitaria del sector.

La desnutrición frecuentemente se inicia desde la concepción: mujeres


embarazadas y malnutridas tienen un mayor riesgo de muerte y dar a luz y
tienen una mayor probabilidad de que sus hijos presentan indicadores de
malnutrición especialmente bajo peso al nacer.

Los niños que se desnutren en sus primeros años están expuestos a mayores
riesgos de muerte durante la infancia y de morbilidad y desnutrición durante
todo el ciclo vital. La desnutrición limita su potencial de desarrollo físico e
intelectual, a la vez que restringe su capacidad de aprender y trabajar en la
adultez.

Según ENDES 2016, en el Perú la desnutrición crónica, es de 13.5% en niños


menores de 5 años, iniciándose entre los 6 y 24 meses de edad y prácticamente
se completa entre los 24 y 36 meses de edad.

En Tacna Según ENDES 2016 la desnutrición crónica en niños menores de 5


años alcanzo a 2.3%, sin embargo según estadística de nivel regional, Sistema
de Información del Estado nutricional de niños y gestantes (SIEN 2017), se
obtiene que 4% de niños menores de 5 años presentan desnutrición crónica.

La desnutrición global 1%, desnutrición aguda 1%, cifras que se mantiene


respecto al año anterior, el sobrepeso 12 % y la obesidad 3%.

La anemia según ENDES, en el año 2014 se tuvo que 41.5% niños de 6 a 35


meses estuvieron afectados con anemia, en el año 2015, el 38.9%, en el 2016,
35.1%, según el sistema SIEN 2017 la anemia en niños menores de 3 años
reporta 32.3% con mayores porcentaje al interior de los distritos urbanos rurales
y en madres gestantes reporta 21.7%.

2. POBLACIÓN

El Instituto de Estadística e Informática (INEI) reveló que la población total del


Perú alcanzó los 31 millones 237 mil 385 habitantes, de ello 329 mil 332
habitantes corresponden a Tacna,

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El censo también arrojó que el 50,3% de habitantes son mujeres y el 49,7% de


pobladores son varones. Las estadísticas demuestran también que el 69,8% del
total de la población tienen edades entre los 15 y 64 años, el 23,0% engloba a
los habitantes cuyas edades oscilan entre los 0 y 14 años. Un 7.2% está
conformado por las personas en edades de 65 años a más.

3. POBLACION OBJETIVO
Población programada DIRESA Tacna por grupos etéreos:

1.2. Objetivo General

Fortalecer la conducción y gestión sanitaria de alimentación y nutrición


saludable, con enfoque de atención integral por etapas de vida, con
énfasis en la reducción de la desnutrición crónica y anemia en niños
menores de 5 años.

1.3. Objetivos Específicos:

Obj. Espec. 1: Propiciar una gestión integrada y articulada, y


descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos
saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud.

Obj. Espec. 2: Fortalecer capacidades del personal de salud para


asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de
nutrición en las diferentes etapas de vida.

Obj. Espec. 3: Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la


atención integral que brinda el personal de salud.

Obj. Espec. 4: Proporcionar información del estado nutricional por


etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de
5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud
para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna.

Obj. Espec. 5: Contribuir a disminuir la desnutrición crónica en niños


menores de 5 años

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1.4. Estrategias
Objetivos Estrategias
a) Incidencia política en alimentación y
nutrición para la identificación del problema
nutricional y establecer alianzas para la
intervención oportuna.
b) Articulación intrasectorial e intersectorial
para entender la relevancia de determinantes
1.- Propiciar una fundamentales de la nutrición, con enfoque
gestión integrada integral y consensuar tareas, funciones,
y articulada, y capacidades recursos humanos y financieros
descentralizada, de manera sinérgica.
promoviendo el c) Asistencia Técnica y abogacía en
desarrollo de alimentación y nutrición para movilizar
comportamientos recursos y fuerzas para apoyar políticas y
saludables de propuestas especificas, en instituciones
Alimentación y involucradas y los que tienen interés de
Nutrición en la trabajar el tema.
atención integral de
salud. d) Fortalecimiento de gestión por resultados a
nivel operativo, asegurando diagnóstico,
intervención en malnutrición y por
deficiencias de micronutrientes.
e) Fortalecimiento y mejoramiento continuo de
la ESANS en la atención integral.

a) Fortalecimiento de capacidades dirigido al


2.-Fortalecer personal de salud de establecimientos, para
capacidades del socialización y de aplicación de las normas y
personal de salud para guías técnicas de la ESANS.
asegurar la aplicación
b) Fortalecimiento de capacidades para el
de normatividad y
manejo de instrumentos de evaluación
lineamientos técnicos
nutricional, por etapas de vida.
de nutrición en las
diferentes etapas de c) Reuniones técnicas, para socializar situación
vida. nutricional a nivel local y regional.
a) Asistencia Técnica al personal de salud en el
diagnóstico e intervención nutricional, así
como para la promoción de una alimentación
3.-. Mejorar el
saludable a todo nivel.
desempeño y la
calidad técnica de la b) Supervisión y monitoreo de actividades para
atención integral que verificar la aplicación de normas,
brinda el personal de documentos técnicos, guías e instrumentos
salud. de la ESANS.
c) Promoción de leyes y normas que permitan el
acceso a la atención integral del niño,
adolescente, joven adulto y adulto mayor.
4.- Proporcionar a) Difusión de las directivas para la ejecución del
información del Sistema de Información del Estado
estado nutricional Nutricional.
por etapas de
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vida con énfasis en b) Vigilancia nutricional con reportes mensuales del


población vulnerable, estado nutricional de niños menores de 5 años y
niños menores de 5 gestantes, por centros generadores de datos y
años y madres puntos de digitación.
gestantes que acuden a c) Fortalecimiento de capacidades en el manejo del
establecimientos de aplicativo informático del SIEN, para el
salud para la toma de cumplimiento de ingreso y procesamiento de
decisiones en su datos.
intervención en forma
oportuna.
a) La estrategia para reducir la desnutrición crónica
5.- Disminuir la infantil en niños se basa en la relación de trabajo
desnutrición crónica en articulado, intra e intersectorial de la gestión de la
niños menores de 5 estrategia en las diferentes instancias, niveles
años operativos y actores de la sociedad civil, usuarios
de los servicios de salud y nutrición.

II. COMPONENTES:

1. ORGANIZACIÓN

A) RECURSOS HUMANOS

En el año 2017, se contó con 5 profesionales nutricionistas para atender la


demanda en servicio de nutrición en los establecimientos de salud, número que
fue insuficiente para satisfacer las necesidades de la población, por lo que se
dispuso del contrato de 8 nutricionistas para fortalecer actividades relacionadas a
la alimentación y nutrición que permitan mejorar indicadores.

B) SERVICIOS
 La ESANS es parte del Equipo de Atención Integral (EAICS) y cuenta con
oficinas en DIRESA con atención establecida.
 A nivel de EE.SS, se cuenta con servicio de nutrición implementado en
centros de salud como: San Francisco y en los C.S Candarave, Tarata,
Jorge Basadre, Alto Perú, C.S Esperanza, C.S A. Alianza, C.S Leoncio
Prado, y C.S Ciudad Nueva, C.S Pocollay, P.S Viñani, para la atención a la
población, en horarios de atención continua.

En la DIRESA se cuenta con mobiliario y equipo de cómputo para la gestión


estrategia sanitaria, y cada establecimiento de salud está equipado mínimamente
con el respectivo material educativo (rotafolios de mensajes claves de
alimentación

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para sesión demostrativa, cartilla de la alimentación de la gestante, folletos de
lactancia materna, folleto y disco lonchera escolar, etc) basados en múltiples
guías y lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y
Nutrición Saludable.

C) TRABAJO
 Identificación de zonas de riesgo nutricional a nivel distrital mediante mapas de
riesgo, socializado a través de la página Web de la Institución.

 Coordina, con Gobiernos Locales, para impulsar acciones de intervención que


favorezcan a reducir los problemas nutricionales a nivel comunitario.

 Integra el comité administrativo del Programa Vaso de Leche (municipio).

 Integra comité regional de mesa de concertación de lucha contra la pobreza

2. RESULTADOS
2.1 Evolución del Estado nutricional en niños menores de 5 años; 2012-
2017

CUADRO Nº1

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

La proporción de Desnutrición Crónica en la DIRESA - Tacna, muestra desde el


año 2012 una tendencia decreciente, disminuyendo en cinco años un total de 1.7
puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS 2006.

CUADRO Nº2

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

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 La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación desde el
año 2012 al 2017, y en el último año ha incrementado 0,2 puntos
porcentuales, alcanzando a 13.2 %, valor semejante a los años anteriores.
 Sin embargo se encuentra que la región Tacna presenta este indicador con
mayor prevalencia, respecto a lo que viene ocurriendo en otras regiones del
país.

CUADRO Nº3

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 2.2


puntos porcentuales en el periodo del 2012 al 2017, siendo la obesidad un
indicador con marcado riesgo en la región Tacna, requiere mayor atención en las
intervenciones para seguir reduciendo.

2.2 Proporción Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en Niños


menores de 5 años, por Provincia y Distrito 2017

PROVINCIA Nº Nº de % de Nº de % de Nº de % de
Niños Niños con Niños con Niños Niños Niños Niños
evalua Desnutric Desnutric con con con con
dos ión ión Sobrepe Sobrepe Obesid Obesid
Crónica Crónica so so ad ad
Candarave 371 33 8.9 46 12.3 7 1.9

Tarata 369 38 10.3 26 7 .0 10 2.7


Jorge 759 38 5.0 108 14.2 38 5.0
Basadre
Tacna 4874 155 3.2 589 12.1 169 3.5

En relación a la vigilancia nutricional mensual de niños que acuden


establecimientos de salud, se observa que:

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 Las proporciones más altas de desnutrición crónica continúan en la
provincias de Tarata con 10.3%, en la provincia de Candarave 8.9% siendo
con prevalencia más baja las provincias Jorge Basadre y Tacna con
porcentajes que varían de 5.4% a 2.1% respectivamente.
 Las proporciones más altas de sobrepeso se ubican en Jorge Basadre
Grohmann con 14.2% y Candarave con 12,3%-Tacna 12,1%.
 Las proporciones más altas de obesidad se localizan a nivel Jorge Basadre
con 5.0% y Tacna con 3.5%.

2.3 Vigilancia de la Desnutrición Global, niños menores de 5 años, según


registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2017

Tabla Nº 02

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

Las proporciones de desnutrición global pertenecen a las Micro redes rurales y


una urbana como son: Alto Andino, Frontera, Tarata y Candarave, calificadas
como de prevalencia bajas, le siguen las microredes restantes pertencientes a
la provincia Tacna los valores son de corte bajos de importancia para salud
pública de según la OMS.

2.4 Vigilancia de la Desnutrición Aguda, niños menores de 5 años, según


registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2017

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Tabla Nº 03

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

En relación a las atenciones en las Micro redes de salud, según la Tabla 3, la


proporción resaltante de desnutrición aguda pertenece a la Micro red Frontera,
calificadas como de prevalencia baja, le siguen las demás Micro redes con
valores de corte muy bajo de importancia para salud pública según OMS.

2.5 Vigilancia del Sobrepeso, niños menores de 5 años, según registro de


datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2017

Tabla Nº 04

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

Se encontró que la mayoría de las Microredes de la DIRESA Tacna presentaron


proporciones clasificadas como prevalencia no aceptable, tal como viene
ocurriendo desde el año 2013. Las Microredes que encabezan este fenómeno en
cuanto a sobrepeso es: Litoral, Cono Sur, Candarave, Frontera y Metropolitana.
Las Micro redes con las que menores proporciones de niños con sobrepeso a
nivel regional son Tarata y Alto Andino.

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2.6 Vigilancia de la Obesidad, niños menores de 5 años, según registro de


datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2017
Tabla Nº 05

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

De manera similar al indicador de sobrepeso, lo ocurrido con la obesidad,


podemos observar que las Microredes con valores bajos, son Tarata y Alto
Andino respectivamente. Las que encabezan altos porcentajes son Jorge
Basadre, Litoral, Cono Sur, dichos resultados indican que para la región es
un indicador prioritario, por evidenciar tendencia ascendente.

2.7 Proporción de desnutrición crónica de niños menores de 5 años, por


distrito año 2017

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GRAFICO Nº 01

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

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MAPA N°01

La Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años en el año 2017 es de 3.8%,


cifra similar al año anterior. A pesar de ser baja en la región, podemos evidenciar
porcentajes mayores que el promedio regional en la mayoría de distritos, siendo
los más afectados con desnutrición crónica niños de distritos de la zona rural,
que requieren atención prioritaria en la intervención.

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2.8 Proporción de sobrepeso de niños menores de 5 años, por distrito año


2017
GRAFICO N° 02

MAPA N°2

MAPA N°0 2

PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON SOBREPESO POR


DISTRITOS-AÑO 2017- DIRESA TACNA

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2.9 Proporción de obesidad de niños menores de 5 años, por distrito año 2017

GRAFICO Nº 03

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017


MAPA N°0 3

PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON POR


DISTRITOS – AÑO 2017 DIRESA TACNA

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2.10 . Proporción de anemia en niños menores de 3 años, según registro de


datos en establecimientos de salud, enero diciembre 2017
Cuadro Nº 11

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2013-2017

Cuadro Nº 12

CASOS DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS, SEGÚN PROVINCIA Y DISTRITO

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2013-2017

Cuadro Nº 13

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2013-2017

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GRAFICO Nº 04

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

MAPA N° 3

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

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En la región Tacna, para el 2017, de 4,736 niños menores de 3 años con dosaje de
hemoglobina, 1537 niños padecen de anemia haciendo una proporción de 32.3% este
porcentaje está catalogado por la OMS como prevalencia moderada y es un problema
de salud pública, persiste el problema con mayor riesgo en ocho distritos: Huanuara
100% con diez casos, Curibaya 90% con nueve casos, Cairani 83.3 con quince casos,
Candarave 54.7% con 35 casos, Palca 46.9% con 23 casos Camilaca 46.2% con seis
casos, Ilabaya 46.4% con 26 casos, Locumba 42.4% con 25 casos.

2.11 Evolución de anemia en gestantes, años 2012-2017

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

2.12 Proporción de anemia en gestantes, según provincia y distritos, enero a


diciembre 2017

Cuadro Nº 14

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

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Cuadro Nº 15

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

MAPA N° 04

PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA POR DISTRITOS – TACNA, AÑO 2017

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2017

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La anemia es una de las causas más importantes de mortalidad materna, está


demostrado que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, tiene
consecuencias desfavorables como; Defecto en el cierre del tubo neural:
anencefalia, espina bífida, encefalocele. Labio leporino paladar endido,
anormalidades en vías urinarias. Los niños de madres anémicas a menudo padecen
de bajo peso al nacer y anemia.

Según el SIEN, en año 2017, se reporta que la anemia en gestantes a nivel regional
aumento en seis puntos porcentuales, presentando mayores porcentajes en los
distritos de: Huanuara 100%, Camilaca 83.3%, Candarave 62.5%, Tarucachi 40%,
Palca 39.1%, Curibaya 37.5%, Ite 34.5%, Gregorio albarracinn 33.8%,Ciudad Nueva
22.6% y los demás distritos con porcentajes menores al promedio regional (21.7%).

III. CONCLUSIONES

 Para el 2017, la desnutrición crónica en niños menores de 5 años según


ENDES fue 3.2%, sin embargo mediante el sistema SIEN, la proporción
está en 4% cifra incrementada en 0.7% respecto al año anterior, con
mayores porcentajes en distritos de la zona rural.

 El sobrepeso y obesidad muestra una reducción respecto al año anterior


en niños menores de cinco años, se observa que en el año anterior el
sobrepeso afectó alrededor de 13% sin embargo en el presente año
2017 12% y la obesidad en el año anterior 5%, siendo para el presente
año 3% respectivamente.

 La desnutrición aguda con leve incremento de 0.7% en el año anterior a


0.9% en el presente año, en cambio en la desnutrición global se
mantiene en 1%.

 La anemia en menores de 3 años, ENDES (2016) reporta 35.1% anemia


en menores de 3 años y 25% en niños de 3 a 5 años, para el presente
año 2017 la estadística regional reporta un porcentaje menor 32.3% en
relación al año anterior con diferencias significativas al interior de los
distritos: Huanuara 100%, Curibaya 90%, Cairani 83.3% Candrave
54.7%, La Yarada 50% Palca 46.9%, Ilabaya 46.4% Camilaca 46.2%,
Locumba 42.4%, Inclán 38.5%, Alto Alianza 36.3% y los demás distritos
con porcentajes menores al promedio regional.

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 En las gestantes, para el 2017, la evaluación de P/T (CLAP), mostró que
las proporciones de déficit de peso y el sobrepeso se incrementaron en
1,5 y 5,5 puntos porcentuales en relación al año anterior resaltan el
sobrepeso, el mismo que desde el año 2012 a la fecha se ha
incrementado en 1.6 puntos porcentuales.

 Las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina fueron 3,238


de ellas 21.7% presentaron anemia en el 2017, podemos observar que a
nivel de distritos la proporción es mayor: Huanuara 100%, Camilaca
83.3%, Candarave 62.5%, Tarucachi 40%, Palca 39.1%, Curibaya
37.5%, Ite 34.5%, Gregorio Albarracin 33.8%, Ciudad Nueva 22.6% y los
demás distritos con porcentajes menores al promedio regional.

IV. LIMITACIONES
 El reporte mensual de información del SIEN de algunos puntos de
digitación es inoportuna, se observa que hay baja retroalimentación
mensual con reportes generados a nivel de EESS, sobre todo de puntos
de digitación de zonas rurales que son cabeceras de micro red hacia
sus establecimientos, la información estadística de HIS presenta
inconsistencias en el registro y uso de códigos.
 Alta rotación de personal de la zona rural limita el seguimiento de
actividades de la estrategia sanitaria a nivel operativo.
V. RECOMENDACIONES
 Se recomienda incorporación a profesionales nutricionistas como parte
del equipo integral, en establecimientos con mayor concentración
poblacional para mejorar las intervenciones y seguimiento nutricional de
la población en riesgo, y fortalecer el trabajo preventivo desde el ámbito
de la nutrición y alimentación.

 Se recomienda mejorar la articulación con servicio de medicina para el


tratamiento y manejo de casos de anemia según normativa vigente.

 Fortalecer capacidades al personal de salud, adecuada aplicación de


normas vigentes, mejora de procedimientos de toma de peso y talla,
toma de hemoglobina, metodología en consejería nutricional e
intervenciones nutricionales prioritarias.

 Mejorar sistemas de visitas de monitoreo supervisión y asistencia técnica

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a nivel de establecimientos de salud, para evaluar avance de
indicadores, control de calidad de datos de puntos de digitación y
centros generadores de datos del Sistemas de Información,
relacionados a indicadores finales.
 Fortalecer sistema informático SIEN en uso de aplicativo de control de
calidad, del información generada en puntos de digitación y gestionar
producción de la información.

 Orientar actividades de la estrategia a nivel extramural, involucrando


actores locales, comprometidos en el trabajo del tema alimentario
nutricional.

 Fortalecer actividades conjuntas con municipalidades distritales y otros


escenarios para la priorización de intervenciones enmarcadas a
objetivos y metas de compromiso, con asistencia técnica permanente.

VI. BIBLIOGRAFIA:

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