MODELO DE FORMULACIÓN CLÍNICA CONDUCTUAL

(Muñoz-Martínez & Novoa-Gómez, 2010)

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

NOMBRE: JJ

EDAD: 16 años
GENERO: Masculino

OCUPACION: Estudiante

ESCOLARIDAD: 10º

ESTRATO: 2

GENOGRAMA

TRANSCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA EXPRESADA POR EL CONSULTANTE:

“Me siento triste cuando estoy solo, no se hay momentos en lo que estoy así súper bien súper contento y no se siento como el vacío
el silencio y como que me da un tristeza súper… Y me siento así súper triste, mis pensamientos son bastantes locos… Son muy
sangrientos últimamente, y es como que me pongo rabón con todo mundo, son pensamientos… Como lo digo mmm como
sangrientos porque me dan ganas como de lastimarme o de lastimar a esa persona en algunos momentos, lo que yo hago es que en
momentos, que tengo ira o tristezas lo que hago es que me encierro y mi pensamiento que me llega es cortarme, entonces lo que
hago es cortarme”.

ANALISIS DESCRIPTIVO DEL CASO CLÍNICO:

El primer paso incluye la descripción de la problemática del consultante, su historia y áreas de funcionamiento con base en la cual se plantearan las hipótesis
de adquisición, predisposición y mantenimiento que guían el proceso de elaboración de juicios clínicos que permiten identificar la unidad de análisis.

DESCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE ESTADO ACTUAL –ANÁLISIS HISTORIA –ANÁLISIS DIACRÓNICO

CONSULTA SINCRÓNICO

Como menciona J presenta
dificultades en verbalizar sus
emociones negativas,
normalmente se aísla y primeros años de su vida, debido a que se
autolesiona cuando estas se
presentan, por temor a lastimar o
ser violento con otros. Evidencia
baja autoestima debido a que se le
dificulta mucho establecer y
mantener relaciones sociales por
desinterés o miedo al rechazo de
sus pares u otros individuos.
También menciona que tiene
dificultades en el afrontamiento
del duelo, por perdidas familiares
recientes e importantes en su
vida. Presenta bajo autocontrol de
sus pensamientos y emociones,
frente a las exigencias que le
presenta el contexto. Además
recalca J que se le facilita la
En situaciones las cuales se siente
solo, o considera que esta vacío o muy
callado todo el contexto “siente una
tristeza” que hace que todo cambie a
mal así este muy contento, el recuerdo
de la muerte de la madrina que le causa
gran dolor aun, la relación distante con
su padre biológico, cuando sus
pensamientos “locos” le llegan a la
mente, simplemente cuando se enoja
demasiado con todo el mundo, se frustra
y aparta de toda integración con otros o
ante consumo de SPA; J busca se frustra
y asila silenciosamente de sus padres y
hermanos, sin expresar ninguna palabra
u emoción hasta llegar a su cuarto,
cerrarlo con llave y tomar una cuchilla
para cortarse y así según el “ liberar la
Su infancia se caracterizó por la ausencia y
negligencia de su figura paterna, la relación con
su madre y hermanos fue conflictiva en los
irrespetaban y agredían emocional y
psicológicamente. La madre siempre ha sido
quien ha generado los recursos económicos en el
hogar, trabajando desde que J era muy niño, su
pareja actual (padrastro) siempre ha sostenido
una buena relación con J y demas hermanos,
desde su inicio hasta ahora él ha sido una positiva
representación del rol de padre dentro del hogar.
Desde que J presenta las conductas autolesivas
mejoraron las relaciones y dinámicas familiares a
un ritmo más rápido que veces anteriores, debido
a que considera que con el amor y la unión de la
familia se puede salir de la problemática. Desde
muy pequeño presente deterioro visual, no
presento además de esto ninguna enfermedad o
anomalía de salud importante; hasta ahora que
empieza a manifestar molestias psíquicas, frente
personalidad moral hacia otros, tensión y desahogarse”, Ante esto, la a las cuales además de tratar con psicoterapia se
mientras que hacia el mismo es madre a se queda callada, agacha la lleva a cabo un tratamiento farmacológico.
difícil reconocerse y saber su cabeza, mira hacia el piso o hacia otra
importancia personal y social.
dirección y rompe en llanto, pero no le
sostiene la mirada, mientras limpia las
heridas e intenta curarlas.

CONTEXTOS DE FUNCIONAMIENTO

DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO COMPORTAMIENTOS QUE SE PRESENTAN

 Es una familia de tipo nuclear, compuesta por padrastro, mamá y dos JC Refiere que la interacción con su madre, su padrastro y hermanos
hermanos, JC indica que en cuanto a la relación con su familia con ha sido muy conflictiva, pero ha mejorado con el tiempo, en cambio
ellos es cordial y cercana, manifiesta que anteriormente era tensa y
con el padre biológico es distante a raíz de que no vive con él.
llena de conflictos. Describe a su madre de manera positiva y
amorosa, igual que al padrastro menciona que “son unos guerreros”.
Comenta que la persona a la que más admira es a su madre pues la
describe como “una mujer súper luchadora, todo lo que quiere lo
logra, la admiro porque a pesar de que mi papa nunca estuvo nos sacó
adelante y eso es algo porque admirar”. Su padre biológico vive en
Cartago con su otra familia; manifiesta tener poca cercanía. En su
casa la persona quien ejerce la autoridad es su madre, quien da
limites, principalmente la hora de llegada, manifiesta que pasaron una
FAMILIAR

situación muy difícil tras la muerte de su madrina, “fue como una

mama para mí”.
 JC indica que ha realizado todos sus estudios en el Colegio
Departamental Serrezuela, Le gusta el deporte (baloncesto), la
fotografía y el dibujo. Al principio le va mal, pero manifiesta que
cuando él quiere siempre logra recuperar, indica que es una persona
visual porque de lo contrario se le dificulta el aprendizaje, tiene poca
Respecto a los comportamientos académicos dentro del ámbito
concentración y baja atención ya que dice ser muy distraído, JC educativo no presta atención a las clases, manifiesta ser distraído,
prefiere que todo esté en silencio y sin ningún ruido para poder pero mejora cuando quiere recuperar. JC falta constantemente al
colegio en la actualidad porque tienes citas de optometría, con la
realizar sus actividades, por esta razón realiza sus tareas en horas de deportóloga, psicología y psiquiatría. Lo más importante para él es
la noche. su creatividad y las habilidades deportivas que tiene el estudio.

Las materias que más le disgustan son las que tienen que ver con
números, JC falta constantemente al colegio en la actualidad porque
tienes citas de optometría, con la deportóloga, psicología y
ESCOLAR

psiquiatría, Le gustaría estudiar Psiquiatría, fotografía o medios

audiovisuales y avanzar en el baloncesto.
LABORAL

No refiere No refiere
DE PAREJA
RELACIÓN

No refiere No refiere
 Se ha observado que para JC es difícil que se desenvuelva en un
grupo social, debe tener mucha confianza para que esto suceda.
Dependiendo de las personas se va volviendo un líder. JC no
pertenece a ningún grupo social en la actualidad.
JC cada vez que esta triste se encierra, se aísla, prefiere no ser
violento con las demás personas. Manifiesta que, si siente amor por
los demás pero que no tiene amor propio, ni respeto propio. Cuando
SOCIAL
JC le gusta estar solo y pierde el control rápido de sí mismo y
manifiesta tener pensamientos locos, en sus palabras “Son muy
sangrientos últimamente, y es como que me pongo rabón con todo
mundo, son pensamientos como te digo sangrientos porque me dan
ganas como de lastimarme o de lastimar a esa persona en algunos
momentos, pero ya es cuando me tranquilizo es como que ya.
Ushhh en que pensé. Refiere que tiene apoyo dentro de la

institución de la coordinadora, una amiga, y un profesor y en la casa

siente ira lo que hace es encerrarse, piensa en cortarse y lo realiza. de su abuela y su madre.
ESPIRITUAL
RELIGIOSO/

JC y su familia participan en la religión cristiana. No refiere

COMPETENCIAS

TIPO DE DESCRIPCIÓN
COMPETENCIA

PERCEPTO- Manifiesta poca concentración y atención.

MOTORAS

AFECTIVAS/ El paciente muestra un deficiente manejo de las emociones, imposibilitando el aprendizaje de diferentes maneras efectivas para
EMOCIONALES manejar situaciones estresantes, de tristezas, etcétera. Predominando una personalidad evitativa, haciéndolo introvertido, lo cual
hace que ante un problema se encierre en su habitación sin contar con ningún tipo de ayuda, presenta agresividad y lo
manifiesta en su cuerpo no siéndolo con las demás personas, pero si lo imagina. De igual manera presenta inseguridad de si
mismo, y un autoestima bajo teniendo poco control sobre lo que le pasa.
ACADÉMICAS El paciente tiene un promedio medio, logra recuperar cuando es consciente de que académicamente le está yendo mal. Se le
facilitan las materias de biología, informática, español, ed física y emprendimiento. Las materias que más se le dificultan son
matemáticas, física y lo que tenga que ver con números.
COGNOSCITIVAS/ Se observa que se comporta de forma coherente con lo que dice, y generalmente su comportamiento parece estar relacionado con
VERBALES
el inadecuado manejo de sus emociones, lo cual la tristeza y la irritabilidad hacen el por qué de su comportamiento. No presenta
en el momento cuadros de depresión ni ansiedad ni de ningún otro tipo de psicopatología.
INTERACCIÓN Con dificultad se desenvuelve en un grupo social a menos de que ya se tenga confianza, en la actualidad no pertenece a ningún
SOCIAL
grupo social. Sin embargo manifiesta que cuando ya se ha entablado la confianza suficiente en un grupo trata de liderar.
AUTO-CONTROL Poco auto control de si mismo, ya que ante alguna situación que le genera depresión, estrés o mal genio, incurre a la auto lesión
como mecanismo de defensa para aliviar lo que siente emocionalmente.
SEXUAL No presenta.
SALUD- En la actualidad no presenta ninguna enfermedad física, y manifiesta que nunca la ha tenido. Esta medicado por el síndrome de
ENFERMEDAD
cutting.

COMPETENCIAS DE AUTOCONOCIMIENTO

DESCRIPCIÓN HECHA POR EL CONSULTANTE VALORACIÓN DEL TERAPEUTA

(Aquí el profesional debe señalar las
relaciones que establece entre el reporte
del consultante y lo que observa)
AUTODESCRIPCIÓN Hace referencia a la forma en la que el consultante explicita sus
características en relación con su contexto.

AUTOEVALUACIÓN Hace referencia a la identificación de los criterios y los juicios de

valor que hace la persona sobre sí misma y con respecto a qué se
hacen tales valoraciones. (¿Cómo se evalúa la persona?, ¿Cómo se evalúa
en relación con los otros?, ¿Cuál es el grupo de referencia?)
 EXPLICACIÓN DEL PROPIO Hace referencia a las relaciones que las personas establecen entre
COMPORTAMIENTO su conducta y los factores antecedentes, concurrentes y
consecuentes.

RECURSOS FACILITADORES DEL PROCESO TERAPEUTICO

Hacen referencia a los recursos contextuales y del consultante que pueden disminuir el impacto de las problemáticas o modular el proceso terapéutico. En
este apartado no se repite la información antes descrita es un resumen de tales contextos

GRADO DE AFECTACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA

Se trata de definir de manera clara, precisa y específica el grado de severidad de la problemática del/la consultante identificando la forma como los
comportamientos problema afectan su funcionamiento en las diferentes áreas de su vida, así como la forma como esos comportamientos afectan a otras
personas.

Conducta problema (En este apartado debe Áreas de funcionamiento afectado y gravedad Afectación de otras personas
incluirse la operacionalización de las
conductas problema identificadas, que
implica la descripción de la interacción y los
parámetros de la respuesta)

Conducta 1

Conducta 2

Conducta n…

FORMULACION DE HIPOTESIS

Se plantean las hipótesis que se han desarrollado hasta el momento con respecto a las relaciones consideradas entre los distintos problemas, las posibles
causas, los datos encontrados que comprueban aprueban o falsean las hipótesis, la literatura científica al respecto y demás fuentes de hipótesis y/o verificación
de las mismas.
UNID|AD DE ANÁLISIS
Las unidades de análisis o
clases funcionales de
conducta, pueden ser
topográficamente
diferentes, pero con una
misma función, y son el
objeto de explicación del
análisis. Éstas pueden ser
tan molares o moleculares
como corresponda a cada
caso en particular.
Las unidades de análisis
deben definirse funcional-
mente y constituyen el
objeto de explicación e
intervención. Además al
definir cada unidad de
análisis debe identificarse
él o los indicadores de
cambio (unidad de medida).
HIPÓTESIS
Las hipótesis son enunciados tentativos que
relacionan funcionalmente el comportamiento de
una persona con factores biológicos, físicos y/o
sociales.
Tipos de hipótesis
Predisposición: factores que vulneran o facilitan
la presentación de los problemas, éstos pueden
implicar aspectos en la historia remota o cercana
del consultante, con respecto al problema actual.
Adquisición: planteamiento de una posible
contingencia que facilitó el establecimiento de
las conductas problemas.
Mantenimiento: hace referencia al planteamiento
que establece la relación entre el comportamiento
problema y los factores contextuales actuales que
lo controlan.
JUSTIFICACIÓN Y SOPORTE DE LAS HIPÓTESIS
Las hipótesis planteadas deben ser justificadas considerando la
información recolectada durante el proceso de evaluación y la
información sobre investigaciones que relacionen las variables
consideradas.
Formas cualitativas de justificación de hipótesis:
1- Convergencia de información: se debe evaluar el mismo
acontecimiento por diversos métodos, determinando la coincidencia
de la información suministrada.
2- Adecuación a la teoría e investigación: Adecuación de los datos
convergentes con los resultados de investigación.
Como técnicas de recolección de información se proponen:
1. Entrevista con el/la consultante
2. Entrevista con personas significativas (familia, amigos,
compañeros de trabajo, entre otros.)
3. Informes de otros profesionales
4. Cuestionarios e inventarios.
5. Autorregistros
6. Observación de las conductas clínicamente relevantes en el
contexto de interacción terapéutica (Pérez Alvarez, 1996)
Se hace énfasis en la importancia de la aproximación multimétodo, en
diferentes contextos, incluyendo las interacciones con el terapeuta, e
información proveniente de diversas fuentes de acuerdo a la situación
particular del consultante.
La justificación debe incluir de manera específica la información con
base en la cual la hipótesis se plantea.
Mostrar si las hipótesis son plausibles (qué sucedió que permite mostrar
lo ocurrido se siga presentando o que se haya dado en determinado
momento) y la verificación de ellas (validación)
HIPOTESIS EXPLICATIVA

Esta hipótesis resume y organiza toda la información relevante para entender el caso y orientar la intervención. Integra todas las hipótesis que han sido
validadas y aclara el papel de las distintas variables conductuales y contextuales. Se plantea manteniendo consistencia interna y relación lógica con el análisis
descriptivo, explicando el desarrollo o evolución del problema, y específicamente los factores y los procesos responsables del mantenimiento del mismo en
el momento actual de la vida de la persona o grupo. Debe asegurarse de tener suficiente evidencia empírica para los procesos psicológicos y las variables
explicativas que formula.

PLAN DE INTERVENCION

El plan de intervención debe responder a las prioridades identificadas y a lo planteado en la hipótesis explicativa. Al diseñar el plan de intervención debe
considerar las características del consultante, en términos de su proceso evolutivo y factores y repertorios que puedan aumentar la probabilidad de éxito o
fracaso de la intervención, las condiciones ambientales y del grupo social que pueden verse afectadas por esta y la información sobre las estrategias de
intervención que han probado ser más efectivas en situaciones similares, con el fin de realizar un análisis de consto-beneficio que garantice la mejor
intervención para el consultante.

OBJETIVOS
ACTIVIDADES

Los objetivos deben estar formulados en
términos de la conducta del consultante y
especificar los indicadores de logro para la
finalización de la intervención (Muñoz, 2000).
Deben centrarse en que el sujeto obtenga un
nivel de ejecución efectivo, considerar la
especificidad de la situación y el contexto, y ser
individualizados para cada caso.
El diseño del debe considerar el planteamiento de criterios de logro que puedan ser comprobados y la
metodología, incluidos procedimientos que describan las acciones que serán ejecutadas por el
terapeuta y el o los consultantes en el momento de la aplicación (Ballesteros & Rey, 1999)
Para diseñarlo se realiza un análisis de tareas para cada comportamiento a intervenir y se describen las
actividades a realizar para conseguir los objetivos de la intervención. Se incluyen las que se realizarán
en la sesión y las que se dejarán como tarea entre sesión y sesión; así mismo, las que se realizarán con
el paciente, con sus familiares y/o con otros sujetos relacionados con la problemática.