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FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARDIOPATIA CONGENITA
PROFESORA DE TEORIA:
LIC. ETELVINA TORRES NARVAEZ
PROFESORA DE PRÁCTICA:
LIC. MARIA LOPEZ TIRADO
ALUMNA:
ESTHEFANI KATHERINE VALLE GAMARRA
CICLO: VII
LIMA – PERU
2018
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
INTRODUCCIÓN
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
MARCO TEORICO
1. CARDIOPATIA CONGENITA
La cardiopatía congénita (CC) es un problema con la estructura y el funcionamiento
del corazón presente al nacer.
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Respecto a las pruebas diagnósticas, las cardiopatías congénitas suelen producir
alteraciones en el electrocardiograma y la radiografía de tórax, pero la prueba
diagnóstica fundamental es la ecocardiografía, que permite diagnosticar y evaluar la
gravedad de la mayoría de ellas. En ocasiones puede ser necesario realizar
un cateterismo cardiaco.
El tratamiento, cuando se precisa, suele ser quirúrgico. En algunos casos, la
alteración puede corregirse con una única intervención quirúrgica, pero en las
cardiopatías congénitas más complejas puede ser necesaria la realización de más
de una operación.
Los avances en su diagnóstico y tratamiento han mejorado mucho el pronóstico, de
forma que actualmente más del 80% de niños afectados sobreviven hasta la edad
adulta.
2. CAUSAS
La gran mayoría de las cardiopatías congénitas no tienen una causa conocida. Las
madres con frecuencia se preguntan si hicieron algo durante el embarazo que
causó el problema cardíaco. En la mayoría de los casos, no se puede encontrar
ninguna causa específica. Algunos problemas cardíacos ocurren con mayor
frecuencia en las familias; por lo tanto, es posible que haya un vínculo genético con
algunas cardiopatías. Es probable que algunos problemas congénitos se produzcan
si la madre tuvo una enfermedad durante el embarazo y tomaba medicamentos,
como medicamentos anticonvulsivos o isotretinoína, un medicamento para tratar el
acné. Sin embargo, la mayoría de las veces, no hay un motivo identificable por el
cual haya ocurrido la cardiopatía.
Los problemas cardíacos congénitos varían de simples a complejos. A algunos
problemas cardíacos los puede ver el médico del bebé y se pueden controlar con
medicamentos, mientras que otros requerirán cirugía, a veces en las primeras horas
posteriores al nacimiento. Un bebé incluso puede "curarse" de algunos de los
problemas cardíacos más simples, como el conducto arterial persistente o la
comunicación interauricular. Estos defectos simplemente se pueden cerrar por sí
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solos con el crecimiento. Otros bebés tendrán una combinación de defectos y
requerirán varias operaciones a lo largo de sus vidas
3. ETIOLOGIA
La causa de las cardiopatías congénitas pueden ser genéticas o alguna alteración
ambiental que influye en el desarrollo de los órganos, entre estas últimas se puede
citar la infección por el virus de la rubeola durante el embarazo, el consumo de
alcohol por la madre, la diabetes materna y ciertos fármacos tomados durante el
embarazo como la hidantoína, sales de litio y talidomida. En muchas ocasiones no
se detecta la causa que ha originado el mal.
Podemos clasificar las cardiopatías congénitas en varias categorías para
comprender mejor los problemas que experimentará el bebé
4. CLASIFICACION
Problemas que hacen que pase demasiada sangre a través de los
pulmones.Estos defectos permiten que la sangre rica en oxígeno que debería
pasar al cuerpo recircule a través de los pulmones, lo cual provoca un aumento de
presión y esfuerzo en los pulmones.
Problemas que hacen que pase muy poca sangre a través de los
pulmones.Estos defectos hacen que la sangre que no ha estado en los pulmones
para recibir oxígeno (y, por lo tanto, es pobre en oxígeno) pase al cuerpo. El cuerpo
no recibe suficiente oxígeno con estos problemas cardíacos y el bebé puede estar
cianótico o tener un color azulado.
Problemas que hacen que muy poca sangre pase al cuerpo.Estos defectos son
el resultado de cavidades subdesarrolladas del corazón o bloqueos en los vasos
sanguíneos que impiden que la cantidad adecuada de sangre pase al cuerpo para
satisfacer sus necesidades.
Nuevamente, en algunos casos habrá una combinación de varias cardiopatías.
Esto crea un problema más complejo que puede pertenecer a varias de estas
categorías.
Algunos de los problemas que hacen que pase demasiada sangre a través de los
pulmones incluyen los siguientes:
Conducto arterial persistente (CAP): este defecto ocurre cuando no se produce el
cierre normal del conducto arterial persistente, que está presente en todos los fetos.
Pasa sangre de más de la aorta a los pulmones y esto puede hacer que los
pulmones "se inunden", o causar respiración rápida y poco aumento de peso. El
CAP se observa con frecuencia en los bebés prematuros.
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Comunicación interauricular (CIA). En esta afección, hay un orificio entre las dos
cavidades superiores del corazón, las aurículas derecha e izquierda, que produce
un flujo sanguíneo anormal a través del corazón. Algunos niños pueden no
presentar síntomas y parecer sanos. Sin embargo, si la CIA es grande, es decir que
permite que una gran cantidad de sangre ingrese al lado derecho del corazón, se
percibirán los síntomas.
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extra de sangre hacia los pulmones, lo cual puede producir congestión en los
pulmones.
Algunos de los problemas que hacen que pase poca sangre a través de los
pulmones incluyen los siguientes:
Atresia tricúspide. En esta afección, la válvula tricúspide está
completamente bloqueada. Por lo tanto, no fluye sangre desde la aurícula derecha
hacia el ventrículo derecho. La atresia tricúspide se caracteriza por lo siguiente:
Un ventrículo derecho pequeño.
Circulación pulmonar disminuida.
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Cianosis. La coloración azulada de la piel y las membranas mucosas
causada por la falta de oxígeno.
Con frecuencia, es necesario un procedimiento quirúrgico de derivación para
aumentar el flujo sanguíneo a los pulmones.
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arterias separadas. El tronco arterial se produce cuando el gran vaso individual no
se puede separar por completo. Esto deja una conexión entre la aorta y la arteria
pulmonar.
Algunos de los problemas que hacen que poca sangre recorra el cuerpo incluyen
los siguientes:
Coartación de la aorta (CoA). En esta afección, la aorta se ha estrechado o
constreñido. Esto obstruye el flujo sanguíneo hacia la parte baja del cuerpo y
aumenta la presión arterial por encima de la constricción. Por lo general, no
hay síntomas en el nacimiento, pero se pueden desarrollar a partir de la
primera semana de vida. Si hay síntomas graves de presión arterial alta e
insuficiencia cardíaca congestiva, es posible que se considere una cirugía.
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(unicúspide) o dos valvas (bicúspide).
Si bien la estenosis aórtica puede no producir síntomas, es posible que empeore
con el tiempo. Puede requerir cirugía o un procedimiento de cauterización para
corregir el bloqueo, o es posible que se deba reemplazar la válvula por una artificial.
5. ENFERMEDADES ASOCIADAS
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La mayoría de las cardiopatías congénitas no tienen otros defectos asociados, pero
existen síndromes cromosómicos y genéticos en los que las cardiopatías
congénitas son una parte de un trastorno más complejo. Entre estas encontramos:
7. DIAGNOSTICO
La mayoría de los defectos congénitos se diagnostican a través de una ecografía
durante el embarazo. Cuando se detecta una anomalía, en el momento del parto deben
haber especialistas, tanto en neonatología como el cirujano infantil.
8. TRATAMIENTO
La mayoría de las cardiopatías congénitas se pueden tratar con cirugía en el momento
del nacimiento y otras afecciones se pueden controlar con la administración de
fármacos. No obstante, el tratamiento dependerá del tipo de la enfermedad
9. PREVENCION
Desde la OMS afirman que seguir las medidas de prevención primaria de las
malformaciones congénitas reduce la frecuencia de padecer estas enfermedades:
Mejorar la dieta de las mujeres embarazadas con un aporte suficiente de
vitaminas y minerales, principalmente de ácido fólico y el enriquecimiento
diario de alimentos básicos como la harina de maíz o el trigo.
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Mantener controlados los niveles de glucosa en sangre en los casos que la
madre sea diabética.
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Edad : 35 años
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N° DNI : 78689280
Sexo : Femenino
Talla : 75 cm.
Patología Materna
Sufrimiento Fetal: No
Maduración: Si
1.5.- DIAGNÓSTICOS
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Estenosis pulmonar
Ventrículo derecho aumentado de volumen
Septum interventricular con defecto en su base
Cabalgamiento de la aorta
Tetralogía de Fallot
Bronconeumonía bilateral
Síndrome de Down
1.7- TRATAMIENTO
Penicilina sódica 3 ml c/12 horas
Nebulizaciones con cloruro de sodio al 0.9% 5 ml con 1 gta. de salbutamol
c/4 horas.
Furosemida 2 mg/kg/dosis cada 12 horas.
Digoxina 45 mcg/kg/24 horas
RECOLECCIÓN DE DATOS
DATOS OBJETIVOS
EXAMEN FISICO
OJOS: no secreciones.
CARA: simétrica.
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CUELLO: Cilindro central
TORAX: simétrico, con retracciones Subcostales, aleteo nasal, quejido audible sin
estetoscopio, ; en la auscultación del aparato cardiovascular encontramos
soplo holosistólico III-IV/VI, más audible en borde esternal izquierdo
ANO: Permeable.
DOCUMENTOS DE MEDICIÓN
RESULTADOS DE LABORATORIO
EXAMEN RESULTADOS
HEMATOCRITO 42%
LEUCOCITOS 13.000/mm3
PCR 24mg/dl
- Radiografía de tórax :
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Manifestó un infiltrado bilateral difuso, aumento de la trama bronco
vascular pulmonar y cardiomegalia.
- Ecocardiograma:
El estudio sonográfico del corazón mostró estenosis pulmonar, ventrículo
derecho aumentado de volumen, septum interventricular con defecto en su
base y cabalgamiento de la aorta; se añade el diagnostico de Tetralogía de
Fallot.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
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EVIDENCIO LO SIGUIENTE :
- presentó además signos de dificultad
respiratoria, aleteo nasal, tiraje subcostal
y cianosis peri bucal y de lechos
ungueales.
- la auscultación pulmonar mostró
presencia de roncus y estertores
subcrepitantes bilaterales con
disminución global del murmullo vesicular
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su base y cabalgamiento de la aorta;
se añade el diagnostico de Tetralogía
de Fallot.
DOMINIO 6AUTOPERCEPCIO
DOMINIO 8 SEXUALIDAD
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DOMINIO 12 CONFORT
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DOMINIO 2 : La leucocitosis ocurre cuando el número de glóbulos blancos en la La niña fue traída al servicio de
NUTRICION emergencia por su mama la cual
sangre supera los niveles normales. Con frecuencia es el signo de una
presentaba tos productiva y
La niña tiene respuesta inflamatoria, más comúnmente el resultado de una infección, ronquidos en los pulmones ,
resultado fiebre 38 °c . La cuales le realizan
leucocitosis elevada pero también puede ocurrir después de ciertas infecciones parasitarias
exámenes de laboratorio y
de 13.000/mm3 o tumores óseos, o después del ejercicio extenuante, convulsiones confirman una infección a nivel
como epilepsia, estrés emocional, embarazo y parto, anestesia y pulmonar , siendo diagnosticada
DOMINIO 3 de bronconeumonía.
administración de epinefrina.
ELIMINACION /
INTERCAMBIO
La niña presenta estos síntomas
Presentó además cuando es traída durante la
Los problemas respiratorios son todos aquellos que afectan al aparato o
signos de dificultad evaluación por el personal de
sistema respiratorio. Este consta de boca, fosas nasales, faringe, enfermería se evidencia algunos
respiratoria, aleteo
datos que nos dice que no está
laringe, tráquea, y bronquios. Entre ellas podemos encontrar el resfriado
nasal, tiraje subcostal y andando bien en el sistema
común sin más repercusión que tos, mucosidad, molestias en la respiratorio presentando estos
cianosis peri bucal y de
garganta y febrícula o enfermedades graves como el enfisema síntomas
lechos ungueales.
pulmonar, el cáncer de pulmón, etc.
la auscultación
pulmonar mostró
presencia de roncus y
estertores
subcrepitantes
bilaterales con
disminución global del
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la auscultación del
aparato cardiovascular
encontramos soplo
holosistólico III-IV/VI,
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generalmente es alrededor de 98.6 ºF o 37ºC. La fiebre no es una La paciente presenta fiebre por
febril (38.0o C) enfermedad. Por lo general, es una señal de que su cuerpo está dicha presencia de una
tratando de combatir una enfermedad o infección. infección en su organismo que
le afecta durante su
Las infecciones causan la mayoría de las fiebres. Tiene fiebre porque su enfermedad .
cuerpo está tratando de matar el virus o las bacterias que causaron la
infección. La mayoría de estas bacterias y virus sobreviven bien cuando
su cuerpo está a su temperatura normal. Pero si tiene fiebre, es más
difícil para ellos sobrevivir. La fiebre también activa el sistema
inmunitario de su cuerpo.
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NOC
La valoración de la PA y la Paciente
Disminución del gasto El paciente normalizara - Valorar la presión FC permite detectar signos parcialmente a
cardiaco R/C su gasto cardiaco luego arterial y la de alarma a nivel alcanzado
alteración del ritmo de aplicarle las medidas frecuencia cardiovascular , cerebral y normalizar su GC
cardiaco, M/P sonidos terapéuticas con apoyo cardiaca cada 2 evaluar la eficacia del con ayuda de la
respiratorios del personal de horas. cuidado enfermero . enfermera y su
anormales , tos , enfermería y la familia. familia .
cambios
electrocardiográficos ,
fatiga. El EKG brinda información
- Tomar e interpretar útil en la detección de
el EKG del enfermedades cardiacas .una
paciente . onda T invertida indica signos
de Isquemia.
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CRITERIO DE
FUNDAMENTO DE EVALUACIÓN DEL
DIAGNOSTICO DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA LAS
ENFERMERÍA EVALUACIÓN
RESULTADO
NANDA NIC INTERVENCIONES DE NOC
NOC
ENFERMERÍA
Perfusión tisular Se controlas signos
periférica ineficaz Mejorar la perfusión - Controlar signos vitales para asi evitar
R/C proceso de la tisular del paciente vitales FC.Fr , PA. algún rango anormal en el El paciente mejoro la
enfermedad M/P durante su estadio organismo del paciente y perfusión tisular
asi evitar posibles
alteración de la hospitalario con adecuada.
- Administración de complicaciones.
función motora ayuda del tratamiento
,alteración del color medico y cuidados de oxigeno según
Se le proporciona oxigeno
de piel ,sonidos enfermería. prescripción medica.
para que su oxigenación
cardiacos este adecuada y no haya
anormales . - Canalizar una vía muerte celular y su
permeable. saturación este dentro del
- Realizar control rango normal.
estricto de balance
hídrico. Se canaliza una via para
asi poder administrar
algún medicamento en
- Tomar muestras de
caso fuera de emrgencia
laboratorio AGA. y evitar complicaciones
por hipoxia .
Se toma el examen de
AGA para valorar la
acidosis corporal y en que
estado se encuentra el
organismo
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Administrar su tratamiento
prescrito seguido de los X
correctos durante la
administración
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Administrar medicamentos X
según prescripción medica.
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- Cambios de posición
evaluación de la X
cabecera , alineación
Deterioro del corporal .
intercambio Paciente mejorara su
gaseoso R/C saturación en un 30 - Monitoreo del estado de
desequilibrio oxigenación continuo .
X
% y calmara
ventilación
síntomas en cuanto a
perfusión M/P - Reportar alguna
la ventilación.
aleteo nasal ,color incidencia en cuanto al
de piel anormal X
turno.
,irritabilidad
,patrón respiratorio
anormal , - Brindar confort y
SatO2.92% distractores . X
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
Evitar el riesgo de
infección durante su - poner en practica las
Riesgo de hospitalizacin . X
precauciones universales
infección R/C de bioseguridad .
leucopenia
- vigilar la presencia de
signos de infección
x
- vigilar vía periférica
permeable .
x
- identificar factores de
riesgo de infección
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CRITERIOS DE
EVALUACIÓN DEL Se Ejecuto No se ejecuto En proceso
NOC
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EVALUACIÓN
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Bibliografía :
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
http://www.slideshare.net/kerlinda/proceso-de-cirrosis-heptica
http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2003/12/cirrosis/coM
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